Μετοπρολόλη

Η μετοπρολόλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βήτα-αναστολέων. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων. Η μετοπρολόλη χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού ελέγχου.

Η μετοπρολόλη είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των προφορικών δισκίων και ενδοφλέβων ενέσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση της μετοπρολόλης θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν γιατρό και να τηρεί τις συνιστώμενες δοσολογίες, καθώς η κατάχρηση ή η διακοπή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ενδείξεις Μετοπρολόλη

1. υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Η μετοπρολόλη χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση. Βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου,
2. Ηθίνα (στεφανιαία καρδιακή νόσο ): Η μετοπρολόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία Σταθερό και
3. Καρδιακή ανεπάρκεια: Σε μερικούς ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η μετοπρολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και τη μείωση των συμπτωμάτων όπως η δύσπνοια και η διόγκωση.
4. Μετά την ένδειξη: Η μετοπρολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της ολοκληρωμένης θεραπείας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
5. Καρδιακές αρρυθμίες: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με διάφορες αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία.
6. Πρόληψη Ημικρανία: Σε ορισμένους ασθενείς με συχνές ημικρανίες, η μετοπρολόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως προληπτική θεραπεία για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων ημικρανίας.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία άμεσης απελευθέρωσης: Αυτά τα δισκία έχουν σχεδιαστεί για γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων και απαιτούν αρκετές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και τη διαχείριση ορισμένων καρδιακών παθήσεων.
2. Δισκία εκτεταμένης απελευθέρωσης: Αυτή η μορφή μετοπρολόλης έχει αναπτυχθεί για να παρέχει μια πιο ομοιόμορφη απελευθέρωση του δραστικού συστατικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μειώνοντας τη συχνότητα της δοσολογίας σε μία φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να αυξήσει την ευκολία και τη συμμόρφωση των ασθενών με συστάσεις θεραπείας.
3. Λύση για έγχυση: Η μετοπρολόλη με τη μορφή ένεσης χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις για την ταχεία διόρθωση ορισμένων καρδιακών παθήσεων, όπως σοβαρή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Φαρμακοδυναμική

1. ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ Β1-Αδρενοϋποδοτών: Η μετοπρολόλη εμποδίζει κυρίως τους β1-αδρενοϋποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στον καρδιακό μυ. Αυτό του επιτρέπει να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνοντας έτσι τη συσταλτικότητα και το ρυθμό αγωγιμότητας ώθησης στην καρδιά.
2. Μείωση της καρδιακής παροχής: Η παρεμπόδιση των β1-αδρενοϋποδοχείς στον καρδιακό μυ. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και στον φόρτο εργασίας της καρδιάς.
3. Μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου: Η μετοπρολόλη μειώνει τη δύναμη της συστολής του καρδιακού μυός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου και ενέργειας του μυοκαρδίου και της ενέργειας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στις ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις.
4. Μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας: Η παρεμπόδιση των β1-αδρενοϋποδοχείς οδηγεί επίσης σε μείωση της δραστικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία με τη σειρά της μπορεί να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
5. Αντιαρρυθμική δράση: Η μετοπρολόλη μπορεί να αποτρέψει ορισμένους τύπους αρρυθμιών, όπως η ταχυκαρδία και η κολπική μαρμαρυγή, λόγω της ικανότητάς της να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσει τη διέγερση του μυοκαρδίου.
6. Αντιαγκινική δράση: Η παρεμπόδιση των β1-αδρενοϋποδοχείς επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στην καρδιά και τη βελτίωση της διάχυσης του, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της στηθάγχης και να μειώσει τον κίνδυνο ισχαιμικών επιπλοκών.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η μετοπρολόλη συνήθως απορροφάται ταχέως και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει τη συνολική απορρόφηση.
2. Διανομή: Η μετοπρολόλη έχει χαμηλό βαθμό δέσμευσης σε πρωτεΐνες πλάσματος αίματος (περίπου 10-30%), γεγονός που εξασφαλίζει την ομοιόμορφη κατανομή της σε όλο το σώμα.
3. Μεταβολισμός: Το μεγαλύτερο μέρος της μετοπρόλης μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της α-υδροξυμεθοπρολόλης και άλλων. Αυτοί οι μεταβολίτες έχουν επίσης δραστηριότητα β-adrenoblocking.
4. Απομάκρυνση: Η μετοπρολόλη και οι μεταβολίτες της εξαλείφονται από το σώμα κυρίως μέσω των νεφρών (περίπου το 95% της δόσης) και σε μικρότερο βαθμό μέσω του εντέρου.
5. Η ημιζωή: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μετοπρολόλης είναι περίπου 3-7 ώρες σε υγιείς ασθενείς, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία.
6. Μηχανισμός δράσης: Η μετοπρολόλη μπλοκάρει β1-αδρενοϋποδοχείς, με αποτέλεσμα τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, της δύναμης συστολής της καρδιάς και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, γεγονός που μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου της καρδιάς και μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Δοσολογία και χορήγηση

Άμεση απελευθέρωση μετοπρολόλης (δισκία)

• Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η δόση εκκίνησης είναι συνήθως 100 mg ημερησίως σε μία ή δύο δόσεις. Ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε διαστήματα αρκετών εβδομάδων. Η μέγιστη δόση συνήθως δεν υπερβαίνει τα 450 mg την ημέρα.
• Στηθάγχη pectoris: Η αρχική δόση είναι συνήθως 100 mg ανά ημέρα σε δύο δόσεις. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά όχι περισσότερο από 400 mg την ημέρα.
• Καρδιακές αρρυθμίες και πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου: Η δοσολογία καθορίζεται μεμονωμένα με βάση την κατάστασή σας.

Δισκίανης (δισκία)

• Αυτή η φόρμα λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα. Η δόση εκκίνησης για τη θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης ή στηθάγχης είναι συνήθως 25-100 mg την ημέρα. Ανάλογα με την απόκριση στη θεραπεία, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.

Διάλυμα για έγχυση

• Χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομεία για επείγουσα θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Η δοσολογία και η οδός χορήγησης εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ιατρική περίπτωση.

Σημαντικές σημειώσεις

• Μην σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά τη μετοπρολόλη, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την επιδεινότητα της κατάστασής σας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία θα πρέπει να γίνονται υπό την αυστηρή εποπτεία του γιατρού σας.
• Η λήψη μετοπρολόλης μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες όπως κόπωση, ζάλη και ψυχρότητα στα άκρα. Πείτε στο γιατρό σας εάν αυτές ή άλλες παρενέργειες γίνονται επαχθή.
• Η μετοπρολόλη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα, οπότε είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε.

Χρήση Μετοπρολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της μετοπρόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Γενικά, οι βήτα-αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της μετοπρολόλης, μπορεί να επηρεάσουν το έμβρυο και την έγκυο γυναίκα, ειδικά με παρατεταμένη χρήση στο τρίτο τρίμηνο. Μερικές μελέτες έχουν συνδέσει τη χρήση βήτα-αναστολέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης, υπογλυκαιμία στο νεογέννητο και άλλες επιπλοκές.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα έχει μια σοβαρή καρδιακή κατάσταση που απαιτεί τη διαχείριση της μετοπρολόλης, ο γιατρός της μπορεί να αποφασίσει ότι τα πιθανά οφέλη του φαρμάκου αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να συζητήσουμε προσεκτικά όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση της μετοπρόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργική αντίδραση: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη μετοπρολώλη ή σε άλλους βήτα-adrenoblockers δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
2. Βραδυκαρδία: Η μετοπρολόλη μπορεί να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό και η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε άτομα με πολύ χαμηλό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία).
3. Το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): οι βήτα-αδρενοβέτες, συμπεριλαμβανομένης της μετοπρολόλης, μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του άσθματος ή της ΧΑΠ επειδή μπορούν να συμβάλουν στη στένωση των αεραγωγών.
4. Χαμηλή αρτηριακή πίεση: Η μετοπρολόλη μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση.
5. Οξεία καρδιακή βλάβη (σοκ): Η μετοπρολόλη μπορεί να αντενδείκνυται σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιογενές σοκ επειδή μπορεί να επιδεινώσει την συστολική λειτουργία της καρδιάς.
6. Καρδιακός αποκλεισμός: Η μετοπρολόλη μπορεί να αυξήσει τον αποκλεισμό της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παρορμήσεων στην καρδιά και μπορεί να αντενδείκνυται στον αποκλεισμό αγωγιμότητας AV.
7. Εγκυμοσύνη: Η χρήση της μετοπρόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να απαιτεί εξαιρετική προσοχή και πρέπει να λαμβάνεται μόνο όταν είναι αυστηρά ιατρικά υποδεικνυόμενη και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
8. Θηλασμός: Η μετοπρολόλη μπορεί να εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση του στο θηλασμό μπορεί να απαιτεί αξιολόγηση του κινδύνου παροχών και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή υπό ιατρική εποπτεία.

Παρενέργειες Μετοπρολόλη

1. Μείωση της αρτηριακής πίεσης: Αυτό είναι ένα από τα επιθυμητά αποτελέσματα στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά μερικές φορές η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα ζάλη, αδυναμία ή ακόμα και απώλεια συνείδησης.
2. Βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός): Η μετοπρολόλη μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αίσθηση παλμών, κόπωσης ή ζάλη.
3. Υπνηλία και κόπωση: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπνηλία ή κόπωση κατά τη λήψη μετοπρολόλης.
4. Αϋπνία: Η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει αϋπνία ή διαταραχές ύπνου σε μερικούς ανθρώπους.
5. Κατάθλιψη: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης ή του άγχους, ενώ λαμβάνουν μετοπρολόλη.
6. Προβλήματα στο στομάχι: Η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
7. Περιφερειακό οίδημα: Σε μερικούς ασθενείς, η μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση στα πόδια ή τα χέρια.
8. Dyspepsia: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία από γαστρεντερικά συμπτώματα όπως κοιλιακή δυσφορία, καούρα ή belching.

Υπερβολική δόση

1. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία): Η υπερβολική δόση της μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά για άτομα με ήδη μειωμένο καρδιακό ρυθμό.
2. Καρδιακές αρρυθμίες: Συμπεριλάβετε διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και άλλες που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής.
3. Μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση): Η υπερβολική δόση μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ακόμη και σοκ.
4. Περιφερειακή αγγειοδιαστολή (αγγειοδιαστολή): Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και μειωμένη διάχυση οργάνων και ιστών.
5. Η αναπνευστική κατάθλιψη: Σε σοβαρή υπερδοσολογία, μπορεί να προκύψει αναπνευστικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
6. Άλλα συμπτώματα: Συμπεριλάβετε ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και άλλα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: Η μετοπρολόλη μπορεί να αυξήσει την υποτασική επίδραση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, όπως τα διουρητικά ή αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEIS), που μπορεί να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης σε επικίνδυνα επίπεδα.
2. Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Η συγχορήγηση της μετοπρολόλης με αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως τα φάρμακα αμιδαρόνης ή κατηγορίας IC (π.χ. προπφενόνη) μπορεί να αυξήσει την καταθλιπτική επίδραση στην καρδιακή αγωγιμότητα και να προκαλέσει σοβαρές αρρυθμίες.
3. Συμπαθομιμητικά: Τα φάρμακα που διεγείρουν το συμπαθητικό σύστημα (π.χ. αδρεναλίνη ή φαινυλεφρίνη) μπορεί να αποδυναμώσουν την υποτασική επίδραση της μετοπρολόλης και να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
4. Οι μη επιλεκτικές β-adrenoblockers: η συν-χορήγηση της μετοπρολόλης με μη επιλεκτικά β-αδρενοβλογόνες όπως η προπρανολόλη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως η βραδυκαρδία και ο βρογχόσπασμος.
5. Αναστολείς του κυτοχρώματος Ρ450: Τα φάρμακα που αναστέλλουν το κυτοχρώμιο Ρ450, όπως η σιμενίνη ή η κετοκοναζόλη, μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση του αίματος της μετοπρολόλης και να αυξήσουν την κατασταλτική του επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
6. Οι αναστολείς της μονοαμίνης οξειδάσης (MAOIS): Η χρήση της μετοπρόλης με MAOIS μπορεί να αυξήσει το υποτασικό αποτέλεσμα και να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η υπόταση και η ορθοστατική κατάρρευση.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Η μετοπρολόλη πρέπει συνήθως να αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου, η οποία είναι 15 έως 30 βαθμούς Κελσίου (59 έως 86 βαθμοί Φαρενάιτ).
2. Ξηρότητα: Το φάρμακο πρέπει να αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η υγρασία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα και την ποιότητά του.
3. Φως: Η μετοπρολόλη πρέπει να αποθηκεύεται σε ένα σκοτεινό μέρος που προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως, καθώς το φως μπορεί να προκαλέσει αποσύνθεση των δραστικών συστατικών.
4. Παιδιά: Κρατήστε τη μετοπρολόλη μακριά από τα παιδιά για να αποτρέψετε την τυχαία χρήση.
5. Συσκευασία: Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πακέτο ή τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την αποθήκευση της μετοπρολόλης.