Ημικρανία

Ημικρανία - η πιο συχνή διάγνωση της κεφαλαλγίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξάρσεις του πόνου σφύζει στο κεφάλι του, που διαρκεί από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες, κατά προτίμηση το μισό του κεφαλιού, συχνά σε γυναίκες, καθώς και νέα και νεανική ηλικία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Πόσο συχνή είναι η ημικρανία;

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας παραμένει ένα μυστήριο μέχρι σήμερα, καθώς και οι παθογενετικοί μηχανισμοί της. Το αποτέλεσμα της μελέτης των αιωνόβιων πηγών πληροφόρησης, συμπεριλαμβανομένων των αρχαίων, έχει γίνει αρκετά εκτεταμένα και λεπτομερή στατιστικά στοιχεία. Πρωτοπαθεί νόσος σε νεαρή ηλικία, συνήθως έως 20-25 ετών. Ακόμη και μικρά παιδιά μπορούν να υποφέρουν από πονοκεφάλους. Ένας από τους λόγους που μπορεί να εξηγήσουν την έλλειψη γνώσης των ημικρανιών είναι η μεταγενέστερη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη - μόνο το 15% όλων των πασχόντων από ημικρανία λαμβάνει έγκαιρη θεραπεία και επίβλεψη ειδικευμένων ιατρών. Όλοι οι άλλοι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνος τους αφόρητους πόνους. Η θεραπεία με συμβατικά αναλγητικά φάρμακα παρέχει προσωρινό αποτέλεσμα και προκαλεί αντίσταση του σώματος στη θεραπεία με παρόμοια μέσα. Η ημικρανία είναι μια σοβαρή ασθένεια που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την εργασιακή ικανότητα του ασθενούς. Στην αξιολόγηση της ΠΟΥ, η οποία εντοπίζει τις πιο καταστροφικές ασθένειες, κατατάσσεται στην 12η θέση ανάμεσα στις γυναίκες και 19 στους άνδρες.

Η ημικρανία εμφανίζεται στο 38% των ανθρώπων, συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες (3: 1). Είναι κληρονομημένο από τον κυρίαρχο και λιγότερο από τον ύφετο τύπο.

Η ημικρανία κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα μετά από πονοκέφαλο έντασης. Ο επιπολασμός της κυμαίνεται από 11% έως 25% στις γυναίκες και μεταξύ 4% και 10% στους άνδρες. Συνήθως η ημικρανία εμφανίζεται για πρώτη φορά σε ηλικία 10 έως 20 ετών. Πριν από την εφηβεία, ο επιπολασμός της ημικρανίας είναι υψηλότερος στα αγόρια, τότε αυξάνεται ταχύτερα στα κορίτσια και παραμένει σημαντικά υψηλότερος στις γυναίκες παρά στους άνδρες, ακόμη και μετά από 50 χρόνια.

Μετά από 50 χρόνια, η ημικρανία δεν είναι ουσιαστικά μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, στη βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές στην εμφάνιση τυπικών επιθέσεων ημικρανίας σε ηλικία 65 ετών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ημικρανία επηρεάζει τις γυναίκες. κατά την περίοδο από 20 έως 50 χρόνια, ο λόγος γυναικών και ανδρών είναι 3: 2 ή 4: 2, και μετά από 50 χρόνια, δεν υπάρχει σχεδόν καμία διαφορά στο σεξ. Η ημικρανία είναι πιο συχνή μεταξύ του αστικού πληθυσμού, ιδιαίτερα μεταξύ των ανθρώπων που έχουν καθιστική ζωή. Εκτός από την ηλικία και το φύλο, ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζει και κληρονομικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι αναμφισβήτητα αποδεδειγμένοι: στους μετανάστες συγγενείς, η ημικρανία είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι στον πληθυσμό. Έτσι, αν η ημικρανία ήταν και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος της μεταγενέστερης ασθένειας φθάνει το 60-90% (ενώ στην ομάδα ελέγχου - 11%). αν οι επιθέσεις ημικρανίας ήταν σε μία μητέρα, ο κίνδυνος της νόσου είναι 72%, εάν ένας πατέρας - 20%. Ο μηχανισμός του περιγραφόμενου φαινομένου δεν είναι απολύτως σαφής: ορισμένοι συγγραφείς καταδεικνύουν την κυριαρχία του κυρίαρχου τύπου κληρονομίας, άλλοι - σε ύφεση.

Πιστεύεται επίσης ότι η κληρονομικότητα δεν είναι η ίδια ημικρανία, αλλά η προδιάθεση για έναν ορισμένο τύπο απόκρισης του αγγειακού συστήματος σε διάφορα ερεθίσματα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αντιφατικά στοιχεία ότι οι γονείς των πασχόντων από ημικρανία είναι πιο πιθανό να έχουν υπέρταση, αν και υπάρχουν ενδείξεις αρτηριακής υπότασης.

Ταξινόμηση και κριτήρια της ημικρανίας

Μέχρι σήμερα, η ICGS-2 - η διεθνής ταξινόμηση του πονοκέφαλου έχει καθορίσει δύο μορφές: 1.1 - ημικρανία χωρίς αύρα (αισθητικές, βλαστικές διαταραχές). Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική του 80% όλων των πασχόντων από ημικρανία. 1.2 - ημικρανία με αισθητικές διαταραχές, η οποία έχει υποτύπους:

• Τυπικές αυτόνομες διαταραχές με πόνο της ημικρανίας.
• Μια τυπική αύρα με πόνο μη ημικρανίας.
• Τυπικές αισθητικές διαταραχές χωρίς πόνο.
• SGM - οικογενειακή ημιπληγική ημικρανία (με παράλυση των μυών στο προσβεβλημένο μισό του πόνου).
• Σποραδική ημιπληγική ημικρανία (απρόβλεπτες, τυχαίες κρίσεις).
• Βασική ημικρανία.

Τα συμπτώματα και τα κριτήρια για τη διάγνωση πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά και προσεκτικά για να αποκλειστούν εντελώς τα παθολογικά οργανικά συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κριτήριο της ημικρανίας χωρίς αισθητικές διαταραχές είναι ο χαρακτήρας και ο εντοπισμός του πόνου, η ημικρανία με αυτόνομες διαταραχές περιλαμβάνει τη μελέτη των κλινικών εκδηλώσεων της ίδιας της αύρας. Επίσης, πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα ομοιότητας των συμπτωμάτων με κεφαλαλγία έντασης. Επιπλέον, με μερικούς τύπους ημικρανίας, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς, αυτός ο τύπος ονομάζεται «αποκεφαλισμένη» ημικρανία.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Πώς να διαφοροποιήσετε μια ημικρανία;

Ημικρανία, που δεν έχει βλαστικές διαταραχές - τουλάχιστον πέντε επεισόδια με επιληπτικές κρίσεις: 

• Ο πόνος διαρκεί από 4 ώρες έως 3 ημέρες. 
• Δύο υποχρεωτικά σημάδια των ακόλουθων - μονόπλευρη πόνος, κυματισμός, έντονος πόνος, πόνος που προκύπτει από άσκηση, δραστηριότητα. 
• Υποχρεωτικό ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα - έμετος, ναυτία, ερεθισμός, προκληθείς από ήχους - φωτοφοβία, φωτοφοβία φωτός. 
• Δεν υπάρχουν οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Ημικρανία με αύρα: 

• Δύο επεισόδια με επιληπτικές κρίσεις. 
• Τρία υποχρεωτικά σημάδια των παρακάτω είναι μερικά (ή ένα) σύμπτωμα των βλαστικών-αισθητικών διαταραχών, ανάπτυξη μιας αύρας που διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα, ένας πονοκέφαλος εμφανίζεται μετά από επίθεση ή συνοδεύει την. 
• Δεν υπάρχει οργανική παθολογία του εγκεφάλου.

Παράγοντες που προκαλούν ημικρανία: 

• Ορμονικοί παράγοντες (θεραπεία υποκατάστασης, αντισύλληψη, ωορρηξία, εμμηνορροϊκός κύκλος). 
• Παράγοντες τροφίμων (κακάο, ξηροί καρποί, αυγά, ξηροί ερυθροί οίνοι, λιμοκτονία, σοκολάτα, τυριά και άλλα προϊόντα). 
• Ψυχογενείς παράγοντες (άγχος, κατάθλιψη, στρες). 
• Αισθητηριακοί παράγοντες (έντονο φως του ήλιου, λάμψεις φωτός - οπτική διέγερση, μυρωδιές, ήχοι). 
• Εξωτερικοί παράγοντες - μετεωρολογική εξάρτηση. 
• Παράγοντες καθεστώτος - παραλείψεις των γευμάτων, έλλειψη ύπνου, αϋπνία. 
• Παράγοντες φαρμακευτικής αγωγής (ισταμίνη, φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, νιτρογλυκερίνη, ρανιτιδίνη). 
• Νευρογενείς παράγοντες - TBI (κρανιοεγκεφαλική βλάβη), υπερβολική εργασία, τόσο πνευματική όσο και σωματική. 
• Σωματικοί παράγοντες - χρόνια ασθένεια στην ανεύρεση.

Πώς θεραπεύεται η ημικρανία;

Η θεραπευτική στρατηγική για τη θεραπεία της ημικρανίας είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα, τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας και πολλούς άλλους παράγοντες. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη και έδειξαν ένα καλό αποτέλεσμα: 

• Οι 5-ΗΤ1 αγωνιστές είναι μια ομάδα τριπτανίων (ζολμιτριπτάνη, σουματριπτάνη, ζολυμγρεν). 
• Οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης - αμινοαζίνη, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, δροπεριδόλη; 
• ΜΣΑΦ, αναστολείς προσταγλανδινών.

Πώς να αποτρέψετε μια ημικρανία;

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί επίθεση ημικρανίας τουλάχιστον δύο φορές το μήνα, πρέπει να μάθει πώς να αποτρέψει αυτή την ασθένεια. Η προληπτική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες και μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Η πρόληψη είναι απαραίτητη για την επίλυση ενός, του κύριου στόχου - να μειωθεί ο αριθμός των επεισοδίων της ημικρανίας. Επίσης, η προληπτική φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων του πόνου, αυξάνοντας την ευαισθησία στη βασική θεραπεία. Προβλέπεται, κατά κανόνα, φάρμακα που εμποδίζουν διαύλους ασβεστίου, β-αναστολείς, αντικαταθλιπτικά από την τρικυκλική ομάδα, ανταγωνιστές σεροτονίνης. Επίσης, εκτός από τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δίαιτα και να τη διατηρήσετε για έξι μήνες. Στο μενού απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τροφίμων που περιέχουν βιογενή αμίνη-τυραμίνη. Παρέχονται ειδική θεραπευτική γυμναστική, ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες. Η ημικρανία, παρά την "μυστηριώδη" της προέλευση και τη μέση kurabelnost, είναι μια διαχειρίσιμη ασθένεια. Υπό την προϋπόθεση ότι έχετε έγκαιρη κλήση σε γιατρό και ακολουθείτε όλες τις θεραπευτικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων και των προληπτικών, μπορείτε να ελέγξετε την ημικρανία και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής στο σωστό επίπεδο.

Τι είναι ημικρανία;

Η ημικρανία είναι ένας παλλόμενος πόνος που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, παροξυσμικά και, κατά κανόνα, επηρεάζει το ήμισυ του κεφαλιού. Ως εκ τούτου το όνομα της νόσου - ημικρανία ή "το ήμισυ του κρανίου" (στο λατινικό hem cranion). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 20% των ανθρώπων πάσχουν από αυτό, ανεξάρτητα από τη φυλή, τη χώρα διαμονής και την κοινωνική θέση.

Επιθέσεις διαρκούν από 4 έως 72 ώρες, ημικρανία συχνά (αλλά όχι πάντα) μονομερή, έντονου σφιξίματος, ενισχύεται σε τάση και συνοδεύεται από αυτόνομο συμπτώματα (ναυτία, φωτοφοβία, φωνοφοβία και υπερακουσία και hyperospheresia). Οι πονοκέφαλοι μπορεί να προηγούνται από τρεμούλιασμα σκωτώματα και άλλες εστιακές νευρολογικές διαταραχές. Η διάγνωση της ημικρανίας βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αγωνιστές 1Β, 1D, αντιεμετικά και αναλγητικά υποδοχέα σεροτονίνης. Προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής (κατάσταση αναστολής λειτουργίας και τροφοδοσία) και τα φάρμακα που λαμβάνουν β-αποκλειστές, αμιτριπτυλίνη, βαλπροϊκό, τοπιραμάτη).

Πονοκέφαλος διαφέρει σημαντικά ένταση, συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία να ήχου και οπτικά ερεθίσματα (φωτεινά φώτα κακή ανοχή, δυνατούς ήχους) διαρκεί από μερικές ώρες έως 1-2 ή ακόμη και μέχρι 3 ημέρες. Μετά από μια επίθεση, κατά κανόνα, λήθαργο, υπνηλία, μερικές φορές ύπνος φέρνει ανακούφιση. Αν και είναι γενικά για κάθε ασθενή είναι το «αγαπημένο» πλευρά του πόνου, αλλά μπορεί να ποικίλει και μερικές φορές ημικρανία συλλαμβάνει τα δύο μισά του κεφαλιού στο μέτωπο, ναούς, στέμμα.

Ημικρανία: ιστορικές πληροφορίες

Η ημικρανία ήταν γνωστή στους προγόνους μας, αναφέρθηκε από τους χρόνους στο αρχαίο αιγυπτιακό παπύρι. Υποβλήθηκαν σε επεξεργασία σε εκείνες τις ημέρες ημικρανία μάλλον εξωτικές τρόπους, ως παράδειγμα, μία μέθοδο εφαρμογής στην πλευρά του κεφαλιού του δέρματος κροκοδείλου ή το δέρμα τους νέους φρύνους ασθενούς. Περισσότερα από πέντε χιλιάδες χρόνια πριν, οι Σουμερίων γραπτά σε κάποια λεπτομέρεια περιγράφονται τα σημεία και τα συμπτώματα μιας άγνωστης ασθένειας, η οποία περιοδικά πληγεί από τις γυναίκες και τους άνδρες. Η αιτία του πονοκέφαλου, σύμφωνα με τους αρχαίους άρχοντες και θεραπευτές, ήταν η επιρροή των κακών, πανίσχυρων πνευμάτων. Ως εκ τούτου, παρατάσσονται και θεραπευτικά μέτρα - fumigating τον ασθενή με αρωματικές ουσίες και τη χρήση των μαγικών φυλαχτά. Συχνά χρησιμοποιούμενα και πιο ριζοσπαστικά μέτρα - κάτι σαν το trepanation Spirit, προφανώς, άφησε το σώμα του πάσχοντα και εικονιστικά, και κυριολεκτικά λόγια. Αργότερα, συνέβαλε στην περιγραφή και μελέτη της νόσου έχει κάνει η ελληνική θεραπευτή Aretha Καππαδοκίας, ο οποίος προσφέρθηκε να καλέσει τους πονοκεφάλους αυτού του είδους geterokraniey - άλλα, άλλο το κεφάλι. Μια πιο ακριβής ονομασία της νόσου έδωσε την Έλληνας γιατρός Κλαύδιος Γαληνός, ο οποίος εντοπίζονται στην τοποθεσία τίτλο του πόνου και της ασθένειας που ονομάζεται «ημικρανία». Ήταν ο πρώτος που πρότεινε ότι η αιτία των κατασχέσεων έγκειται στον σπασμό, την αλλαγή στα αγγεία του κεφαλιού. Με την πάροδο του χρόνου, η ημικρανία απέκτησε το καθεστώς μιας "μόδας" αριστοκρατικής ασθένειας, η οποία θα μπορούσε να παρέχεται μόνο από εκπροσώπους των ανώτερων τάξεων. Στα αλέσεις αγωγή XVIII-ου ημικρανίας αιώνα οξικό διάλυμα, και οι κυρίες καλύπτονται προσεκτικά ευάλωτες εύθραυστο κεφάλι εξαίσια καπέλα, η οποία κατ 'αρχήν ήταν σωστό, επειδή το λαμπερό ήλιο μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση ημικρανίας. Αργότερα, οι γιατροί απομόνωσαν διάφορες μορφές - εμμηνορροϊκή, ημιπολική και οφθαλμική. Έχουν επίσης εντοπιστεί πιο συγκεκριμένα αίτια και κλινικά συμπτώματα.

Ο δέκατος ένατος αιώνας σηματοδοτήθηκε από μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία των παροξυσμών πονοκεφάλου. Οι ημικρανίες άρχισαν να αντιμετωπίζονται με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο ονομάστηκε από τον συγγραφέα της - Προστατεύει το φάρμακο. Ήταν ένα αδύναμο αλκοολικό διάλυμα νιτρογλυκερίνης. Ο ευφυής Dr. Hovers, σε αναζήτηση μιας αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας, δεν δίστασε να πειραματιστεί με κοκαΐνη και μαριχουάνα. Στη Ρωσία, αυτή η περίοδος ημικρανία αντιμετωπίστηκε με ένα δημοφιλές παγκόσμιο φάρμακο - κινίνη. Μόνο τον περασμένο αιώνα στη θεραπεία των ημικρανιών άρχισαν να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στα μέσα του ΧΧ αιώνα συντέθηκε το επαναστατικό παρασκεύασμα - αλκαλοειδής εργοταμίνη. Αυτή η ομάδα των φαρμάκων είχε πολλές παρενέργειες και επιστημονική ιατρικός κόσμος προσπάθησε να την ελαχιστοποίησή τους στα τέλη του περασμένου αιώνα υπήρχαν απολύτως νέα φάρμακα, τα οποία έδωσαν σταθερά θεραπευτικά αποτελέσματα, και δεν είχε σχεδόν καμία αντένδειξη. Οι τριπτάνες ενεργοποιούν τις ζώνες εγκλεισμού σεροτονίνης στα αγγεία, με αποτέλεσμα να στενεύουν και να παρεμποδίζουν την νευρογενή φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν μπορούμε να πούμε ότι τα φάρμακα triptanovye θεραπεύσει εντελώς την ημικρανία, αλλά η φαρμακευτική βιομηχανία εργάζεται σκληρά για την ανάπτυξη νέων, πιο εξελιγμένα μέσα για να κερδίσει τελικά μια ημικρανία.