Σταθερή στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη είναι μια χρόνια καρδιακή νόσος που προκαλείται από την αδυναμία των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών να παρέχουν την απαραίτητη αύξηση της ροής του αίματος όταν αυξάνεται το έργο που επιτελεί η καρδιά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τι προκαλεί σταθερή στηθάγχη;

Όταν η διάμετρος της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας στενεύει από μια αθηροσκληρωτική πλάκα κατά 70% ή περισσότερο, η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να εξακολουθεί να επαρκεί για να καλύψει τη χαμηλή ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου σε ηρεμία, αλλά ανεπαρκής για να αυξήσει αυτή τη ζήτηση υπό την επίδραση σωματικού ή ψυχοσυναισθηματικού στρες. Όσο χαμηλότερη είναι η απόδοση των στεφανιαίων αρτηριών, τόσο λιγότερο έργο μπορεί να γίνει χωρίς να αναπτυχθεί ισχαιμία. Το επίπεδο στρες που προκαλεί μια κρίση στηθάγχης είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου.

Πώς εκδηλώνεται η σταθερή στηθάγχη;

Η σταθερή στηθάγχη γίνεται αισθητή από τον ασθενή ως ένας συμπιεστικός, πιεστικός, καυστικός, διαπεραστικός πόνος ή μούδιασμα που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, με ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, την ωμοπλάτη, τον αυχένα ή την κάτω γνάθο. Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και απαιτούν μείωση της έντασής της ή πλήρη διακοπή. Η διάρκεια τέτοιων κρίσεων, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα δέκα λεπτά και οι κρίσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους. Με βάση την ανοχή της σωματικής άσκησης, η σταθερή στηθάγχη χωρίζεται σε λειτουργικές κατηγορίες.

• Κατηγορία Ι. Η κανονική σωματική δραστηριότητα είναι καλά ανεκτή, οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται μόνο με βαριά φορτία.
• Κατηγορία II. Υπάρχει ένας μικρός περιορισμός της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας. Σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται κατά το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος για απόσταση μεγαλύτερη των 500 μέτρων ή κατά την άνοδο σκάλας σε περισσότερους από έναν ορόφους.
• Κατηγορία III. Υπάρχει έντονος περιορισμός της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας. Σταθερή στηθάγχη κατά το περπάτημα με φυσιολογικό ρυθμό σε επίπεδο έδαφος για απόσταση 100 έως 500 μέτρων ή/και κατά την άνοδο σκάλας σε όχι περισσότερο από έναν όροφο.
• Κατηγορία IV. Ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική προσπάθεια (περπάτημα σε επίπεδο έδαφος για απόσταση μικρότερη των 100 μέτρων). Οι κρίσεις στηθάγχης σε ηρεμία είναι τυπικές.

Θεραπεία σταθερής στηθάγχης

Οτιδήποτε εκτός αυτών των τεσσάρων κατηγοριών θα πρέπει να θεωρείται ασταθής στηθάγχη, να αντιμετωπίζεται με εντατική θεραπεία και να συνεχίζεται μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.