Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λεπτά μάτια: γενικές πληροφορίες
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Αιτίες της λέπρας
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρώπινης λέπρας -. Mycobacterium leprae (Μ leprae hominis, Μ Hanseni), που περιγράφεται στο 1874 g G. Hansen, αναφέρεται στο γένος Mycobacterium.
Η μορφολογία του αιτιολογικού παράγοντα της λέπρας έχει μελετηθεί σε σταθερά παρασκευάσματα σε φωτεινά και ηλεκτρονικά μικροσκόπια. Μια τυπική μορφή της λέπρας των μυκοβακτηρίων είναι ευθείες ή ελαφρώς καμπυλωτές ραβδώσεις με στρογγυλεμένα άκρα, μήκους 1 έως 4-7 μικρών και πλάτους 0,2-0,5 μικρών. Παρατηρούνται επίσης κόκκοι, διακλαδισμένες και άλλες μορφές του παθογόνου. Είναι ακίνητα, σπόρια και κάψουλες δεν σχηματίζονται, ανθεκτικά σε οξύ και αλκοόλ, θετικά κατά gram, είναι χρωματισμένα σύμφωνα με το Tsil-Nielsen με κόκκινο χρώμα. Είναι ενδο- και εξωκυτταρικοί, τείνουν να ομαδοποιούνται, να είναι παράλληλοι μεταξύ τους ("πακέτα τσιγάρων"). Μπορούν να έχουν τη μορφή σφαιρικού σμήνους (globi), με διάμετρο 10-100 μικρά, και μερικές φορές - περίπου 200 μικρά. Σύμφωνα με τη μορφολογία, τις τοξικές και αντιγονικές ιδιότητες, ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρώπινης λέπρας έχει μεγάλη ομοιότητα με το mycobacterium tuberculosis.
Ανοσία με λέπρα
Η πλειοψηφία των υγιών ανθρώπων αναπτύσσει σχετική φυσική ανοσία στη λέπρα των μυκοβακτηρίων, η οποία χαρακτηρίζεται από μάλλον υψηλή ένταση. Η κατάσταση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του μακροοργανισμού σε σχέση με τον αιτιολογικό παράγοντα της λέπρα καθορίζεται κυρίως από τις αντιδράσεις της κυτταρικής ανοσίας. Για το σκοπό αυτό, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο δείγμα ενδοδερμικής λαπρομίνης. Τα θετικά αποτελέσματα αυτής της δοκιμής υποδεικνύουν μια έντονη ικανότητα του σώματος να αναπτύξει μια απάντηση στην εισαγωγή της λέπρας των μυκοβακτηρίων, δηλαδή, υψηλός βαθμός φυσικής ανοσίας. Μια αρνητική απάντηση δείχνει την αναστολή των κυτταρικών αντιδράσεων ανοσίας, με άλλα λόγια, την έλλειψη φυσικής ανοσίας.
Τα συμπτώματα της λέπρας
Η περίοδος επώασης με λέπρα είναι μεγάλη: κατά μέσο όρο 3-7 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις από 1 έτος έως 15-20 ετών ή περισσότερο. Στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί θερμοκρασία του σώματος subfebrile, αίσθημα κακουχίας, λήθαργος, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, αρθραλγία, νευραλγία, παραισθησία των άκρων, ρινίτιδα και συχνές ρινορραγίες. Στη συνέχεια, υπάρχουν κλινικές ενδείξεις μιας από τις μορφές της νόσου.
Με λεοπρωτικό τύπο λέπρας, οι δερματικές βλάβες είναι εξαιρετικά ποικίλες: κηλίδες, διηθήματα, κόμβοι. Κατά την έναρξη της νόσου στο πρόσωπο, razgibatelpyh επιφάνειες αντιβράχια, στα πόδια και τους γλουτούς εμφανίζονται συμμετρικά ερυθηματώδες και ερυθηματώδεις-κηλίδων με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια. Το μέγεθος τους είναι μικρό, αρχικά το χρώμα είναι κόκκινο, τότε κιτρινωπό-καφέ (χαλκός, σκουριασμένη σκιά), τα όρια είναι ασαφή.
Τα συμπτώματα της λέπρας όργανο ματιών
Πριν από την εκτεταμένη χρήση των σουλφοναμιδών, η βλάβη στο όργωμα της όρασης στη λέπρα συνέβη σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων: 77,4% σε κάθε περίπτωση. Καμία άλλη μολυσματική ασθένεια δεν είχε τόσο μεγάλη συχνότητα οφθαλμικών βλαβών. Επί του παρόντος, λόγω της επιτυχίας της θεραπείας και της πρόληψης της λέπρας ασθενειών οργάνων υπάρχει πολύ λιγότερο: σύμφωνα με την U. Ticho, J. Sira (1970) - σε 6,3%, A. Patel και J. Khatri (1973) - 25 , 6% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, η ειδική φλεγμονή των οφθαλμών και των βοηθητικών οργάνων, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του A. Patel, J. Khatri (1973), είναι 74,4%.
Το όργανο όρασης σε ασθενείς με λέπρα συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία μόνο λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Η φλεγμονή των οφθαλμών και των βοηθητικών οργάνων τους παρατηρείται με όλους τους τύπους λέπρας, συνήθως με προφυλακτικό. Όταν αυτή η αλλαγή ανιχνεύεται βοηθητικό μάτια όργανα (φρύδια, βλέφαρα, μυς του βολβού του ματιού, δακρυϊκού συσκευή, επιπεφυκότα), ινώδη, αγγειακών και συμψηφίζονται κέλυφος του βολβού του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου.
Που πονάει?
Ταξινόμηση της λέπρας
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που εγκρίθηκε κατά τη VI Διεθνές Συνέδριο της λέπρας στη Μαδρίτη το 1953, είναι οι ακόλουθες μορφές της λέπρας: λεπροματώδης, tuberculoid, οριακά και χύδην (δίμορφα). Οι δύο πρώτοι τύποι λέπρα αναγνωρίζονται ως πολικοί.
Lepromatous τύπου - η πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας, εξαιρετικά μεταδοτική, δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, οι λεμφαδένες, τα σπλαχνικά όργανα, τα μάτια, τα περιφερειακά νεύρα επηρεάζονται. Μια τυπική βλάβη του δέρματος είναι η διάχυτη και περιορισμένη διήθηση (lepromatous infiltration και leprom). Όταν μια βακτηριοσκοπική εξέταση των αποξεσμάτων από δερματικές αλλοιώσεις και ρινικό βλεννογόνο αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Στο περίγραμμα το δείγμα της λαπρομίνης είναι αρνητικό. Όταν η ιστολογική εξέταση των βλαβών καθορίζει ερωματογενές κοκκίωμα, τα κυριότερα κυτταρικά στοιχεία των οποίων είναι τα λερόπια κύτταρα Virkhov - μακροφάγα με ένα "αφρώδες" κυτταρόπλασμα, που περιέχει λέπρα μυκοβακτηρίων.
Διάγνωση οφθαλμού λέπρα
Η λέπρα διαγνώσκεται μόνο εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου. Όπως υποδείχθηκε παραπάνω, τα κλινικά συμπτώματα της βλάβης στα μάτια των ασθενών με λέπρα απαντούν μόνο πολλά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Κατά συνέπεια, η βάση για τον καθορισμό της αιτιολογίας των ασθενειών των ματιών λέπρα είναι κυρίως κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, που εκδηλώνεται κυρίως σε διάφορες δερματολογικές και νευρολογικά συμπτώματα, και χαρακτηρίζονται από μία χρόνια πορεία με περιοδικές εξάρσεις.
Η διάγνωση διευκολύνεται από επιδημιολογικά, ακτινολογικά, λειτουργικά και εργαστηριακά δεδομένα.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία και πρόληψη του οφθαλμού της λέπρα
Στη θεραπεία της βλάβης του λέπτιου στο όργανο όρασης, το κυριότερο είναι η διεξαγωγή γενικής ειδικής θεραπείας.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας των ασθενών με λεπροματώδη και οριακά τύπος λέπρα είναι 5-10 χρόνια, με tuberkuloidnm και αδιαφοροποίητο - τουλάχιστον 3-5 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία των ασθενών με λεπροματώδη λέπρα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο του leprosarium. Έφαγε εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της διαδικασίας leprosum δραστηριότητας πολλαπλά αρνητικά αποτελέσματα bacterioscopic και ιστολογικές μελέτες των διαφορετικών περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινικού διαφράγματος του ασθενούς μεταφέρεται σε λοιμοκαθαρτηρίου θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία ή STI κλινική σε μια κατοικία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του λεπρολόγου. Στο τέλος της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση σε όλη τη ζωή. Όλοι οι ασθενείς που χορηγούνται για εξωτερική περίθαλψη λαμβάνουν εξειδικευμένη φροντίδα (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογίας) στα ιατρικά ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου.