Τα συμπτώματα της λέπρας

Η περίοδος επώασης με λέπρα είναι μεγάλη: κατά μέσο όρο 3-7 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις από 1 έτος έως 15-20 ετών ή περισσότερο. Στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί θερμοκρασία του σώματος subfebrile, αίσθημα κακουχίας, λήθαργος, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, αρθραλγία, νευραλγία, παραισθησία των άκρων, ρινίτιδα και συχνές ρινορραγίες. Στη συνέχεια, υπάρχουν κλινικές ενδείξεις μιας από τις μορφές της νόσου.

Με λεοπρωτικό τύπο λέπρας, οι δερματικές βλάβες είναι εξαιρετικά ποικίλες: κηλίδες, διηθήματα, κόμβοι. Κατά την έναρξη της νόσου στο πρόσωπο, οι επιφάνειες των εκτεινόντων των αντιβράχια, πόδια και τους γλουτούς εμφανίζονται συμμετρικά ερυθηματώδες και ερυθηματώδεις-κηλίδων με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια. Το μέγεθος τους είναι μικρό, αρχικά το χρώμα είναι κόκκινο, τότε κιτρινωπό-καφέ (χαλκός, σκουριασμένη σκιά), τα όρια είναι ασαφή.

Μετά από μήνες και χρόνια, τα σημεία του δέρματος μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά πιο συχνά μετασχηματίζονται σε διάχυτα ή περιορισμένα διηθήματα με λιπαρή γυαλιστερή επιφάνεια. Το δέρμα στον τομέα των διηθήσεων μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού λόγω της διεύρυνσης των ωοθυλακίων των μαλλιών της μανσέτας και των αποβολικών αγωγών των ιδρωτοποιών αδένων. Ακολούθως, σημειώνονται στις υποτροπές υπογλυκαιμία και αναισθησία όλων των τύπων επιφανειακής ευαισθησίας, απώλειας τρίχας, βλεφαρίδων, φρυδιών, μαλλιών της γένιας και του μουστάκι. Το πρόσωπο του ασθενούς λόγω της διάχυτης διείσδυσης του δέρματος, η εμβάθυνση των φυσικών πτυχών και των ρυτίδων θυμίζει τα facies leonina.

Σε διηθήσεις περιοχές εμφανίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές leproma (δερματική και υποδερμική λοφίσκους και κόμβοι) σε διάμετρο από 1,2 mm έως 3,2 εκατοστά. Leproma ανώδυνη, ακριβή όρια τους. Με την πάροδο του χρόνου, τα leproms μπορούν να επιλυθούν, να υποστούν ινώδη εκφυλισμό. συχνά επώδυνα, μακροχρόνια επουλωτικά έλκη. Στη θέση των απορροφηθέντων διηθήσεων και του leprom παραμένουν τα χρωματισμένα σημεία, μετά από επούλωση των ελκών - υποπλαστικές ουλές.

Μόνιμη και στις αρχές του κλινικό σύμπτωμα της ασθένειας είναι ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών, και σε προχωρημένες περιπτώσεις - των βλεννογόνων των χειλιών, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του λάρυγγα (υπεραιμία, οίδημα, και διάχυτη διήθηση leproma). Λόγω αλλοιώσεις τους, μπορεί να παρατηρηθεί διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, δυσμορφία των πλάτη του, δυσκολία στην ρινική αναπνοή και την κατάποση, στένωση του λάρυγγα, βράγχος φωνής, αφωνία.

Όταν συμβαίνουν σχετικά νωρίς λεπρωματώδης λέπρα και χρόνιες λεμφαδενίτιδα συμβαίνουν μηριαίου, βουβωνικό, μασχαλιαία, αγκώνα, υπογνάθιους, του τραχήλου της μήτρας και άλλα συστατικά. Συκώτι, σπλήνα, νεφρά, όρχεις, ωοθήκες μπορεί να επηρεαστούν. Υπάρχει επίσης περιστομία και υπεροστόσταση των οστών των άνω και κάτω άκρων.

Ειδικά βλάβες του σώματος τείνουν να αναπτύσσουν, πολλά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, και εκφράζονται στην εμφάνιση των φλεγμονωδών αλλαγές κυρίως στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού και των επικουρικών οργάνων της: βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα.

Διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται αργότερα και ρέει από τον τύπο της συμμετρικής πολυνευρίτιδα, που οδηγεί στην αφή, και στα προχωρημένα στάδια - σε τροφικά, εκκριτική, αγγειοκινητικά και κινητικές διαταραχές. Μια λεπτομερής περιγραφή των κλινικών συμπτωμάτων της βλάβης του περιφερικού νευρικού συστήματος δίνεται στην παρουσίαση της κλινικής ενός αδιαφοροποίητου τύπου λέπρας, όπου είναι πιο έντονα και παρατηρούνται συχνότερα.

Όταν tuberculoid τύπου λέπρα δέρματος εξανθήματα (κηλίδες, βλατίδες, πλάκες) είναι ασύμμετρα και μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε σημείο του τμήματος σώματος wa, τυπικά στο στήθος, την πλάτη, οσφυϊκή περιοχή. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, παρατηρούνται μονές υποτυπώδεις ή ερυθηματικές κηλίδες με ξεχωριστές ακμές. Στη συνέχεια, στις άκρες των κηλίδων εμφανίζονται επίπεδα ρόπαλα με κοκκινωπό-κυανό χρώμα, τα οποία συνενώνονται σε αρκετές στερεές πλάκες που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Μια τέτοια σταδιακά αυξανόμενη ερυθηματώδης πλάκα έχει ένα έντονα διαμορφωμένο, κυλινδρικό, ανυψωμένο περιθώριο με επιπεδωμένα περιγράμματα. Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τμήμα της πλάκας ισοπεδώνεται και αποχρωματίζεται. Τα προκύπτοντα δακτυλιοειδή στοιχεία, που ονομάζονται επίσης και κράσπεδα, συνενώνονται σε ένα διαμορφωμένο φυματίωση διαφόρων σχημάτων και μεγεθών.

Έτσι, τα φυματιώδη εξανθήματα είναι μικρά παπλώματα και μύκητες με κοκκινωπό-καφέ χρώμα, που συνδυάζονται σε πλάκες, οι οποίες έχουν δακτυλιοειδή δομή και άκρες. Μεμονωμένες πλάκες (συνήθως 10-15 mm σε διάμετρο) συγχωνεύονται σε μεγαλύτερα εξανθήματα. Στο σημείο της παλινδρόμησης όλων των στοιχείων των δερματικών βλαβών εμφανίζονται κηλίδες υπο-χρωματισμού ή αναπτύσσεται ατροφία του δέρματος και περιοχές ατροφίας των ουλών με δευτερογενή χρώση.

Πολύ νωρίς βρέθηκε βλάβες των περιφερειακών νεύρων που ρέει μέσω τύπο πολυνευρίτιδα, με αποτέλεσμα σε επαφή ,, κινητήρα, εκκριτική, αγγειοκινητικά και τροφικά διαταραχές (βλέπε. Η περιγραφή του αδιαφοροποίητου τύπου της λέπρας).

Όταν αδιαφοροποίητο τύπο λέπρα στο δέρμα γλουτό, οσφυϊκή περιοχή, τα ισχία και οι ώμοι παρατηρούνται επίπεδη και gipopigmentnye ερυθηματώδεις κηλίδες των διαφόρων σχημάτων και μεγεθών με σαφώς καθορισμένα άκρα. Στις βλάβες του δέρματος αναπτύσσονται βαθμιαία υπο-και αναισθησία (θερμοκρασία, πόνος και απτική), ανύδρωσις, τριχόπτωση μαλλιών.

Στη συνέχεια ανιχνεύεται βλάβες των περιφερειακών νεύρων, προχωρά σύμφωνα με τον τύπο του μονο- και πολυνευρίτιδα, και συνοδεύεται από αισθητήρια, κινητήρα, αγγειοκινητικά και τροφικά διαταραχές. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι ακόλουθοι νευρικοί κορώνες: nn. Ulnaris, radialis, του έσω, περονιαίου communis, κνημιαίο, auricularis Magnus et al. Οι νευρικές κορμούς, στην οποία η περιοχή της νεύρωσης είναι δερματικά εξανθήματα, πυκνώσει, γίνονται πυκνά και επώδυνη στην ψηλάφηση. Ο σχηματισμός πάχους των νεύρων μπορεί να είναι διάχυτος και ανώμαλος (τραγανός). Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στα επιφανειακά νεύρα του δέρματος γύρω από το φυματιώδες εξάνθημα. Οι δερματικές βλάβες και συχνά στα περιφερικά άκρα σημειώνονται παραισθησία, μειωμένη, και στη συνέχεια την ολική απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας επιφανείας (θερμοκρασία, πόνος, απτική).

Ως αποτέλεσμα της νευρίτιδας, αναπτύσσονται σταδιακά παρέσεις, παράλυση, ατροφία και σύσπαση πολλών μυών του προσώπου και των άκρων. Ως αποτέλεσμα της ψύχωσης, της παράλυσης και της ατροφίας του κυκλικού μυός των βλεφάρων, αναπτύσσεται ένας λαγόφθαλμος. Όταν επηρεάζεται το μιμητικό και το μάσημα μυών, ακινησία, παρατηρείται η αρρενωπότητα του προσώπου. Ατροφία των μυών του χεριού οδηγεί στην ανάπτυξη των λεγόμενων «χέρι μαϊμού», και κάμψη σύσπαση των δακτύλων - ένα «αποσπάστηκε χέρι» ( «λαιμό πόδι»). Η αμυοτροφία των κάτω άκρων οδηγεί στην ανάπτυξη ενός κρεμασμένου ποδιού που αναλαμβάνει τη θέση του pes varus equinus και την εμφάνιση ενός βήματος όπως το "στέπα".

Οι τροφικές, εκκριτικές και αγγειοκινητικές διαταραχές έχουν ως εξής. Στην περιοχή δερματικών εξανθημάτων, παρατηρείται τριχόπτωση, ανύδρωση, αυξημένη έκκριση σμηγματογόνων αδένων και τελαγγειεκτασία. Υπάρχουν επίμονη απώλεια των βλεφαρίδων, φρυδιών, τα μαλλιά, μουστάκι και τα γένια, δυστροφία του επιφάνεια του νυχιού, πληγές στάση (συχνά διάτρηση). Υπάρχουν μεταλλάξεις των φαλάγγων των δακτύλων και των χεριών - η βραχύβια και παραμόρφωση τους λόγω απορρόφησης της οστικής ουσίας phalanx.

Μετά από 2-4 χρόνια, ο αδιαφοροποίητος τύπος λέπρας μπορεί να εξελιχθεί (μετασχηματιστεί) σε μορφή lepromatous ή tuberculoid.

Όταν τα όρια τύπο leprae (λέπρα διμορφικοί) δερματικά εξανθήματα στην εμφάνιση και διάταξη παρόμοια με τις δερματικές αλλοιώσεις που παρατηρούνται σε λεπροματώδεις και tuberculoid όταν τον τύπο της ασθένειας. περιφερική νευρική βλάβη συμβαίνει Τύπος πολυνευρίτιδα με αισθητηριακές, κινητικές, εκκριτική, αγγειοκινητικά και τροφικά διαταραχές (βλέπε. την περιγραφή αδιαφοροποίητο τύπο λέπρα).

Για λέπρα χρόνιες με περιοδικές εξάρσεις, λεγόμενο αντιδράσεις λέπρας. διαδικασία ενεργοποίησης για όλες τις μορφές της νόσου, λόγω της παράγοντες αποδυνάμωση ειδική και μη ειδική άμυνα. Επιδείνωση της διαδικασίας μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο σχηματισμός νέων δερματικών αλλοιώσεων, την εμφάνιση ή την νευρίτιδα επιδείνωση, λεμφαδενίτιδα, αυξημένη φλεγμονή στους ιστούς των ματιών και τα εσωτερικά όργανα, εξέλκωση παλιά leprae, το Mycobacterium leprae στην εμφάνιση των βλαβών του δέρματος και εστίες στο ρινικό βλεννογόνο. οξεία αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε μια μετάβαση από τη μία κλινική μορφή της νόσου στην άλλη, με την εξαίρεση των λεπροματώδης λέπρα, η οποία δεν μετατρέπεται σε ένα άλλο είδος της ασθένειας. Τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες, μήνες, μερικές φορές χρόνια.

[1], [2], [3], [4],