Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ταξινόμηση της λέπρας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε στο VI Διεθνές Συνέδριο για τη Λέπρα στη Μαδρίτη το 1953, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λέπρας: λεπρωματώδης, φυματιώδης, αδιαφοροποίητη και οριακή (διμορφική). Οι δύο πρώτοι τύποι λέπρας αναγνωρίζονται ως πολικοί.
Ο λεπρωματώδης τύπος είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, εξαιρετικά μεταδοτική και δύσκολη στη θεραπεία. Επηρεάζονται το δέρμα, οι βλεννογόνοι, οι λεμφαδένες, τα σπλαχνικά όργανα, τα μάτια και τα περιφερικά νεύρα. Μια τυπική δερματική βλάβη είναι μια διάχυτη και περιορισμένη διήθηση (λεπρωματώδης διήθηση και λέπρωμα). Η βακτηριολογική εξέταση των ξέσματα από δερματικές αλλοιώσεις και τον ρινικό βλεννογόνο αποκαλύπτει μια τεράστια ποσότητα του παθογόνου. Η ενδοδερμική δοκιμασία λεπρομίνης είναι αρνητική. Η ιστολογική εξέταση των αλλοιώσεων αποκαλύπτει ένα λεπρωματώδες κοκκίωμα, τα κύρια κυτταρικά στοιχεία του οποίου είναι τα κύτταρα της λέπρας του Virchow - μακροφάγα με "αφρώδες" κυτταρόπλασμα που περιέχει μυκοβακτήρια της λέπρας.
Η φυματιώδης λέπρα χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία της νόσου και καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας. Επηρεάζονται το δέρμα, τα περιφερικά νεύρα και οι λεμφαδένες. Μια τυπική δερματική βλάβη είναι το φυματιώδες εξάνθημα. Η λέπρα Mycobacterium δεν ανιχνεύεται σε ξέσματα από δερματικές βλάβες και τον ρινικό βλεννογόνο. Η δοκιμασία λεπρομίνης είναι θετική. Η ιστολογική εξέταση των βλαβών αποκαλύπτει ένα κοκκίωμα που αποτελείται κυρίως από επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλονται από λεμφοειδή κύτταρα. Γιγαντιαία κύτταρα Langhans βρίσκονται στο κέντρο του κοκκιώματος.
Η αδιαφοροποίητη λέπρα είναι μια σχετικά καλοήθης μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα και τα περιφερικά νεύρα. Η βλάβη του δέρματος εκφράζεται με την εμφάνιση επίπεδων ερυθηματωδών κηλίδων. Η βακτηριολογική εξέταση των ξέσματα από δερματικές αλλοιώσεις και τον ρινικό βλεννογόνο συνήθως δεν αποκαλύπτει τον παθογόνο παράγοντα. Η αντίδραση στη λεπρομίνη μπορεί να είναι αρνητική ή θετική ανάλογα με την τάση της μολυσματικής διαδικασίας (ένας ή ο άλλος πολικός τύπος λέπρας). Ιστολογικά, παρατηρείται λεμφοκυτταρική διήθηση των αλλοιώσεων.
Η οριακή (διμορφική) λέπρα είναι μια κακοήθης μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων και των περιφερικών νεύρων. Τα κλινικά σημεία των δερματικών αλλοιώσεων είναι χαρακτηριστικά τόσο του λεπρωματώδους όσο και του φυματιώδους τύπου λέπρας. Η βακτηριολογική εξέταση των ξέσματα από δερματικές αλλοιώσεις αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων λέπρας, αλλά όχι πάντα σε ξέσματα από τον ρινικό βλεννογόνο. Η δοκιμασία λεπρομίνης είναι συνήθως αρνητική. Η ιστολογική εξέταση των αλλοιώσεων αποκαλύπτει ένα κοκκίωμα που αποτελείται από κυτταρικά στοιχεία χαρακτηριστικά και των δύο πολικών τύπων λέπρας.
Οι D. Ridley και W. Jopling (1962, 1966) πρότειναν μια ταξινόμηση της λέπρας που περιελάμβανε πέντε κύριες ομάδες (φυματιώδης τύπος, λεπρωματώδης τύπος, οριακή φυματιώδης ομάδα, οριακή λέπρα, οριακή λεπρωματώδης ομάδα) και δύο επιπλέον ομάδες (υποπολική λεπρωμάτωση και αδιαφοροποίητη λέπρα). Το 10ο Διεθνές Συνέδριο για τη Λέπρα (Bergen, 1973) και η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για τη Λέπρα (ΠΟΥ, 1982) συνιστούν τη χρήση αυτής της ταξινόμησης. Ταυτόχρονα, κατά τη γνώμη της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για τη Λέπρα, η Ταξινόμηση της Λέπρας της Μαδρίτης (ΠΟΥ, 1982) θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται ευρέως.
[