Τα συμπτώματα της λέπρας όργανο ματιών

Πριν από την εκτεταμένη χρήση των σουλφοναμιδών, η βλάβη στο όργωμα της όρασης στη λέπρα συνέβη σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων: 77,4% σε κάθε περίπτωση. Καμία άλλη μολυσματική ασθένεια δεν είχε τόσο μεγάλη συχνότητα οφθαλμικών βλαβών. Επί του παρόντος, λόγω της επιτυχίας της θεραπείας και της πρόληψης της λέπρας ασθενειών οργάνων υπάρχει πολύ λιγότερο: σύμφωνα με την U. Ticho, J. Sira (1970) - σε 6,3%, A. Patel και J. Khatri (1973) - 25 , 6% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, η ειδική φλεγμονή των οφθαλμών και των βοηθητικών οργάνων, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του A. Patel, J. Khatri (1973), είναι 74,4%.

Το όργανο όρασης σε ασθενείς με λέπρα συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία μόνο λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Η φλεγμονή των οφθαλμών και των βοηθητικών οργάνων τους παρατηρείται με όλους τους τύπους λέπρας, συνήθως με προφυλακτικό. Όταν αυτή η αλλαγή ανιχνεύεται βοηθητικό μάτια όργανα (φρύδια, βλέφαρα, μυς του βολβού του ματιού, δακρυϊκού συσκευή, επιπεφυκότα), ινώδη, αγγειακών και συμψηφίζονται κέλυφος του βολβού του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου. "

Βλάβη του Leprosy των δευτερευόντων οργάνων του ματιού. Μια αλλαγή στο δέρμα στην περιοχή των υπερκείμενων καμάρων παρατηρείται ταυτόχρονα με τη φλεγμονώδη διαδικασία του δέρματος του προσώπου και χρησιμεύει ως μια από τις πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις της λέπρας. Η ειδική φλεγμονή του δέρματος της υπεραγωγικής περιοχής ανιχνεύεται με όλους τους τύπους της λέπρας, συνήθως με προφυλακτικό. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται διάχυτη ετεροχρωμική διήθηση και απομονωμένα δερμικά και υποδερμικά έμβρυα. Τα ερυθηματώδη σημεία του δέρματος στην περιοχή των υπερκείμενων καμάρων είναι σπάνια. Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος ανιχνεύεται εστιακή αναισθησία, διαστολή των αποφρακτικών αγωγών και έκκριση των σμηγματογόνων αδένων και απουσία εφίδρωσης. Στη θέση του απορροφημένου leprom και των διάχυτων διηθημάτων του δέρματος, υπάρχουν ατροφικές ουλές. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αραίωση και, στη συνέχεια, μια πλήρης και επίμονη απώλεια των φρυδιών, που προκαλείται από δυστροφικές μεταβολές στα περικολλητικά νεύρα. Αποξήρανση από τις πληγείσες περιοχές του δέρματος των υπερκείμενων καμάρες βρήκε λέπρα μυκοβακτηρίων.

Η ήττα του δέρματος των βλεφάρων παρατηρείται με όλους τους τύπους της λέπρας, συνήθως με προφυλακτικό. Η ειδική φλεγμονή του δέρματος των βλεφάρων εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή διάχυτης και λιγότερο συχνά περιορισμένης διήθησης. Το δέρμα λεπρομύδας των βλεφάρων εντοπίζεται κυρίως κατά μήκος του ακτινωτού άκρου των βλεφάρων ή κοντά του. Η τοπική υπογλυκαιμία και η αναισθησία, η παραβίαση των λειτουργιών των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, βρίσκονται στη ζώνη των ετεροχρωμικών διηθήσεων και του leprom. Η καταστολή και οι ουλές των διάχυτων διηθημάτων και του δέρματος leprom των βλεφάρων και των άκρων τους οδηγούν στον σχηματισμό ατροφικών ουλών του δέρματος και της λανθασμένης θέσης των βλεφάρων. Λόγω της διογκωτικής διείσδυσης των άκρων των βλεφάρων και των δυστροφικών αλλαγών στα περικολλητικά νεύρα, παρατηρείται μία αραίωση, ακολουθούμενη από πλήρη και επίμονη απώλεια των βλεφαρίδων. Σε αποκομιδή από τις προσβεβλημένες θέσεις, τα βλέφαρα προσδιορίζονται με λέπρα μυκοβακτηριδίων.

Εκτός από την ειδική φλεγμονή του δέρματος των βλεφάρων, οι ασθενείς με λύκο μπορεί να έχουν βλάβη του κυκλικού μυός των βλεφάρων, πράγμα που οδηγεί στο μη κλείσιμο τους. Η λαφαφθαλμία είναι πιο συνηθισμένη σε αδιαφοροποίητες λεπέρες. Η αιτία της ήττας του κυκλικού μυός των βλεφάρων είναι η προοδευτική αμυοτροφία που οφείλεται σε πάρεση ή παράλυση του νεύρου του προσώπου. Τα πρώτα συμπτώματα της αλλαγής του κυκλικού μυός των βλεφάρων είναι η ινιδική συστροφή, η συστροφή των βλεφάρων όταν είναι κλειστά και η ταχεία εμφάνιση μυϊκής κόπωσης με τις κινήσεις των βλεφάρων που αναβοσβήνουν. Ταυτοχρόνως με την αποκάλυψη της οπτικής σχισμής, οι οσφυϊκές διατρήσεις αντιστρέφονται, και στη συνέχεια παρατηρείται η αναστροφή των κάτω βλεφάρων. Λόγω της ασυνέπειας των βλεφάρων και της αναισθησίας του κερατοειδούς, αναπτύσσεται κερατίτιδα.

Μαζί με τον λαγόφθαλμο μπορεί να παρατηρηθεί παραλυτική πτώση σε μερικές περιπτώσεις, σε άλλες περιπτώσεις - διεύρυνση του κενού. Η παράλειψη του άνω βλεφάρου κατά 3-4 mm οφείλεται σε μείωση του τόνου m. επιταχυντής palpebrae superioris και m. Tarsalis superior. Η διεύρυνση του οπτικού διακένου κατά 3-6 mm οφείλεται σε ανισορροπία μεταξύ του κυκλικού μυός των βλεφάρων και του μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο.

Σε ασθενείς με λέπρα με φλεγμονώδεις μεταβολές στο όργωμα, μπορεί να υπάρχουν αλλοιώσεις των εξωτερικών μυών του βολβού, συνοδευόμενες από διπλωπία και οφθαλμοπληγία. Στην ιστολογική εξέταση, διαπιστώθηκε λέπρα μυκοβακτηρίων στους εξωτερικούς μυς του οφθαλμού.

Η συσκευή με λέπρα με μια λέπρα έχει συγκριτικά σπάνια. Έχοντας ξεκινήσει έντονα με το εκφρασμένο επώδυνο σύνδρομο, η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα προχωράει χρόνια και συνοδεύεται από μείωση της πλήρους παύσης του σχηματισμού δακρύων. Όταν παρατηρούνται αλλοιώσεις των δακρυγόνων αγωγών, η αποβολή των δακρυϊκών σημείων και των σωληναρίων, η φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου. Η λέπρα Mycobacterium βρίσκεται στα τοιχώματα του δακρυϊκού σάκου. Μερικοί συγγραφείς αρνούνται την αιτιολογία της λέπρας της δακρυοκυστίτιδας.

Η συγκεκριμένη επιπεφυκίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα με ετερόρροπο τύπο ασθένειας. Λέπρα επιπεφυκίτιδα πάντα διμερών, και συμβαίνουν πιο συχνά με τη μορφή της διάχυτης καταρροϊκού φλεγμονής, με ερύθημα, οίδημα, διάχυτη διήθηση του βλεννογόνου μεμβράνης του βολβού του ματιού, βλέφαρα, και μια μικρή βλεννο-πυώδης εκκένωσης. Λιγότερο κοινή κονδυκτίτιδα λέπρας. Τα εστιακά διηθήματα (οζίδια) εντοπίζονται κυρίως στον επιπεφυκότα των βλεφάρων κοντά στο ακτινωτό περιθώριο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας σπάνια βρίσκεται στον σάκο του επιπεφυκότα και σε σχισμές από την βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού και των βλεφάρων. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της συγκεκριμένης επιπεφυκίτιδας σε ασθενείς με λέπρα είναι ένα συνηθισμένο (προκαλούμενο από υπο-ή αναισθησία του επιπεφυκότα) και μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία.

Βλάβη λέπρας της ινώδους μεμβράνης του βολβού του ματιού. Η ειδική επισκληρίτιδα και οι σκληρίτες είναι, κατά κανόνα, διμερείς και παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με λεπροματώδη μορφή λέπρας. Αρχικά, επηρεάζεται ο epicler, τότε ο σκληρός συμμετέχει στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η ασθένεια των σκληραγωγών, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την ήττα του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος.

Η επισκληρίτιδα της λέπρας και οι σκληρυμένοι μπορούν να είναι διάχυτοι και οζώδεις. Σήμερα παρατηρούνται συχνότερα διάσπαρτοι επισκληρίτες και σκληρίτες, η πορεία των οποίων είναι συγκριτικά ευνοϊκή. Αρχίζουν να υποχωρούν, να προχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με περιοδικές παροξύνσεις. Η φλεγμονώδης διείσδυση του σκληρού χιτώνα έχει ένα ανοικτό κίτρινο χρώμα, που θυμίζει το χρώμα του ελεφαντόδοντου. Διάχυτη, φλεγμονή του σκληρού χιτώνα και επισκληρίδιο χιτώνα καταλήγει με μερική ή πλήρη επαναρρόφηση των φλεγμονώδη διήθηση ή ουλές και λέπτυνση του σκληρού χιτώνα. Σε πολλές περιπτώσεις (με τη μετατροπή ενός κλινικού τύπου λέπρας σε άλλο) μπορεί να μετατραπεί σε οζιδιακό.

Οι σλερίτριες της μύτης αρχίζουν να οξεία. Οι λεπροί συχνά εντοπίζονται στην αρχή του άκρου, και στη συνέχεια η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στον κερατοειδή, την ίριδα και το ακτινωτό σώμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται η lepromatosis ολόκληρου του εμπρόσθιου τμήματος του ματιού, και μερικές φορές όλες οι μεμβράνες του με την έκβαση στην υποάθροια του ματιού. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει απορρόφηση των βλερμόνων των σκληρών, οι ουλές τους με το σχηματισμό των ενδιάμεσων σταφυλομών. Με ιστολογική εξέταση, ο σκληρός και ο επιστημολόγος βρίσκονται σε έναν μεγάλο αριθμό λεκών μυκοβακτηριδίων. Η πορεία της οζιδιακής επισκληρίτιδας και σκληρίτιδας είναι χρόνια, υποτροπιάζουσα.

Έτσι, για την ειδική επισκληρίτιδα της λέπρας και τους σκληρούς, ένας συχνός συνδυασμός με τον κερατοειδή, την ίριδα και την ακανθώδη νόσο, ένα χρόνιο και επαναλαμβανόμενο μάθημα είναι συνηθισμένοι. Είναι δυνατό να μετασχηματιστεί η διάχυτη φλεγμονή στην φλεγμονή του οζώδους σώματος.

Τα προηγούμενα χρόνια, η ήττα του κερατοειδούς σε ασθενείς με λέπρα με οφθαλμική νόσο παρατηρήθηκε πολύ συχνά - 72,6%. Επί του παρόντος, παρατηρείται μείωση της συχνότητας της κερατίτιδας λέπρας και μια πιο καλοήθης πορεία αυτών. Ο κερατοειδής επηρεάζεται από όλους τους τύπους της λέπρας, πιο συχνά με ελαστικό. Όταν λεπροματώδη, οριακά tuberculoid μορφή της λέπρας και κερατίτιδα ειδικά, όταν αδιαφοροποίητα μη ειδικά δεδομένου ότι αναπτύσσεται λόγω λαγόφθαλμος. Ειδική κερατίτιδα, κατά κανόνα, διμερή.

Η εμφάνιση φλεγμονώδους διείσδυσης στον κερατοειδή προηγήθηκε από μια αλλαγή στον πόνο της και την απτική ευαισθησία και την πάχυνση των νεύρων του κερατοειδούς χιτώνα. Η μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς προσδιορίζεται κατά κύριο λόγο στα περιφερειακά του μέρη (όταν εξετάζεται με τα μαλλιά της Frey). Στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς, η κανονική ευαισθησία παραμένει σημαντικά μεγαλύτερη. Η υπο-αναισθησία και η αναισθησία του κερατοειδούς προκαλούνται από δυστροφικές αλλαγές στο νεύρο του τριδύμου. Όταν η βιομικροσκοπία είναι κατά κύριο λόγο πλησίον του άκρου στα τμήματα του άνω βραχίονα, βρέθηκε η πάχυνση των νεύρων του κερατοειδούς με τη μορφή λαμπερών οζιδίων. Αυτή η περιορισμένη πάχυνση των κερατοειδών νεύρων είναι παθογνονομικά για βλάβες οφθαλμικών οφθαλμών. Με ιστολογική εξέταση, προσδιορίζεται η διήθηση των πεπτιδίων.

Η συγκεκριμένη κερατίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη και οζώδης. Ένα πιο έντονο ρεύμα παρατηρείται με την οζώδη κερατίτιδα. Με διάχυτη φλεγμονή του κερατοειδούς αναπτύσσεται σκληρυντική ή διάχυτη-αγγειακή, με περιορισμένη ή οζώδη κερατίτιδα.

Με σκληρυντική κερατίτιδα κοντά στην εστιακή διείσδυση του σκληρού χιτώνα, το άκρο ορίζεται από την θολερότητα των βαθιών στρωμάτων του κερατοειδούς χιτώνα. Στη ζώνη θολερότητας παρατηρείται εστιακή υπογλυκαιμία ή αναισθησία, και μερικές φορές μερικά νεοσχηματισμένα αγγεία. Τα κέντρα βαθιάς διείσδυσης του κερατοειδούς δεν είναι ποτέ ελκωμένα. Η πορεία της νόσου είναι ανενεργή, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις, συνοδευόμενη από την εμφάνιση νέων εστιών αδιαφάνειας στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα.

Με τη διάχυτη αγγειακή κερατίτιδα, η διαδικασία συνήθως αρχίζει στο άνω τρίτο του κερατοειδούς και σταδιακά απλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του κερατοειδούς χιτώνα. Στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς παρατηρείται διάχυτη φλεγμονώδης διείσδυση και ένας σημαντικός αριθμός νεοσχηματισμένων αγγείων. Η λέπρας pannus κερατοειδής διαφέρει από το τραχαιωτικό από τη βαθιά θέση των νεοσχηματισμένων αγγείων. Η διείσδυση του κερατοειδούς σε διάχυτη-αγγειακή κερατίτιδα δεν προκαλείται ποτέ έλκος. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς. Η πορεία της νόσου είναι ανενεργή, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις.

Με εντοπισμένη κερατίτιδα, συνήθως στο άνω τρίτο του κερατοειδούς χιτώνα, εντοπίζονται διηθήματα σημείου, που εντοπίζονται κυρίως στα μεσαία στρώματα, αντίστοιχα, της τοποθέτησης των παχυνθέντων νεύρων του κερατοειδούς χιτώνα. Υπογλυκαιμία ή αναισθησία του κερατοειδούς σημειώνεται. Δεν παρατηρείται ανάπτυξη νέων σχηματισμένων σκαφών. Οι ιστολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι σημειακές διηθήσεις του κερατοειδούς είναι υγιείς λαπρομ. Η πορεία της νόσου είναι αντιδραστική, χρόνια, επαναλαμβανόμενη.

Η κερατίτιδα κόπρανα λέπας είναι η πιο σοβαρή, οξεία διαρροή μορφή συγκεκριμένης κερατίτιδας. Παρατηρείται κατά την ανάπτυξη αντιδράσεων λέπρας, δηλ. Με επιδείνωση της νόσου. Συνήθως στην περιοχή των άνω άκρων υπάρχουν λακρόμματα πυκνής σύστασης, συγκολλημένα σε βολβικό επιπεφυκότα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, εξαπλώνεται πάνω από το μεγαλύτερο μέρος του στρώματος του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού ιστού. Η λευχαιμία παραμένει στην περιοχή των τραυματισμών του κερατοειδούς που έχουν θεραπευτεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε όλα τα κελύφη του βολβού με αποτέλεσμα στην ατροφία του. Η ασθένεια εξελίσσεται με περιοδικές παροξύνσεις.

Όταν αδιαφοροποίητο τύπο λέπρα οφείλεται σε βλάβες του προσώπου και τριδύμου νεύρου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των λαγόφθαλμος, αναισθησίας και του κερατοειδούς παραβίαση θρέψη μπορεί να συμβεί κερατίτιδα lagophthalmo. Οι διηθήσεις εντοπίζονται στα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς. Το επιθήλιο που τους καλύπτει συχνά απορρίπτεται, σχηματίζονται διαβρώσεις του κερατοειδούς. Η κερατίτιδα αυτού του τύπου προχωρεί ανενεργά, χρονίως με περιοδικές παροξύνσεις. Λόγω παραβίασης του τροφικού του κερατοειδούς, μπορεί να παρατηρηθεί μια τέτοια δυστροφική κερατίτιδα όπως η κορδέλα, η κυκλική, η φυσαλίδα.

Έτσι, η κερατίτιδα, η οποία είναι η πιο κοινή κλινική μορφή της λέπρας των ματιών, προχωράει κυρίως «αντιδραστικά, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις. Οι παραπάνω περιγραφέντες τύποι κερατίτιδας λέπρας δεν είναι απομονωμένες κλινικές μορφές, αφού ανάλογα με την τάση ανάπτυξης της διαδικασίας λέπρα, είναι δυνατές μεταβάσεις μιας μορφής κερατίτιδας σε άλλη. Το κλινικό χαρακτηριστικό της συγκεκριμένης κερατίτιδας σε ασθενείς με λέπρα είναι ο συχνός συνδυασμός τους με βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Οι παροξύνσεις της κερατίτιδας λέπρα, κατά κανόνα, συμπίπτουν με παροξύνσεις της γενικής διαδικασίας λέπρας. Η ειδική αιτιολογία της κερατίτιδας επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση της λέπρας mycobacterium στον κερατοειδή με βακτηριοσκοπικές και ιστολογικές μελέτες.

[1], [2], [3], [4]

Βλάβη λέπρας του χοριοειδούς του βολβού

Η ακτινοβολία της ίριδας και του ακτινωτού σώματος (κατά κανόνα, αμφίπλευρη) παρατηρείται σε όλους τους τύπους λέπρας, συνήθως με προφυλακτικό. Η συχνότητα των συγκεκριμένων ιριτών και της ιριδοκυκλίτιδας σε ασθενείς με λέπρα με οφθαλμικές παθήσεις, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 71,3 έως 80%.

Πρόωρη κλινικά συμπτώματα της λέπρας αλλαγές είναι ίριδα μαθητή κινητικότητα παραβίαση και να αλλάξει το σχήμα τους λόγω της προώθησης εστιακή διείσδυση του στρώματος της ίριδας και κλαδάκια νεύρα που νευρώνει τον διαστολέα του σφιγκτήρα της κόρης και του ακτινωτού μυός. Ανομοιομορφίες σε ισχυρή συστολή της κόρης του ματιού του φωτισμού επαναλαμβανόμενες ανισοκορία λόγω της επέκτασης της κόρης του ενός ή του άλλου οφθαλμού, την αποδυνάμωση ή ολική απουσία απόκρισης κόρης στο φως, διαμονή και σύγκλισης, κακή μυδρίαση μετά την εγκατάσταση ενός διαλύματος 1% της θειικής ατροπίνης. Υπάρχει επίσης ένα ακανόνιστο σχήμα των μαθητών. Λόγω πάρεση των μυών ακτινωτού, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τις καταγγελίες asthenopic οπτική εργασία από κοντινή απόσταση.

Η φλεγμονή της λέπρας της ίριδας και του ακτινωτού σώματος είναι διάχυτη και εντοπισμένη. Η πορεία είναι κατά κύριο λόγο χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνουν ιούς της έρπης, της πλαστικής, της μύτης και της νόσου και των ιριδοκυκλιτών.

Οι οροί και οι ιριδοκυκλίτες αναπτύσσονται αργά, συνοδευόμενοι από οίδημα της ίριδας, θόλωση της υγρασίας στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. μερικές φορές η εμφάνιση μικρών ιζημάτων του κερατοειδούς και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Η πορεία της νόσου είναι ανενεργή, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις.

Πλαστικά ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζονται ως υποτονική ροής, σοβαρή ινώδης εξίδρωση, πρώιμη μορφή πρόσθια και οπίσθια συνέχειες μέχρι απόφραξη της κόρης, που οδηγεί στην ανάπτυξη του δευτερογενούς γλαυκώματος. Στο εξίδρωμα του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, μπορούν να ανιχνευθούν μυκοβακτήρια λέπρας. Η πορεία της νόσου είναι αντιδραστική, χρόνια, υποτροπιάζουσα.

Patognomonichnym για λέπρα είναι ένα δισεκατομμυριοστό ερέθισμα, που ρέει χωρίς συμπτώματα ερεθισμού των ματιών. Στο μπροστινό επιφάνεια της ίριδος (συχνά σε κόρης μερικές φορές ακτινωτό του ζώνη) προσδιορίζεται μικρό (το μέγεθος του κόκκου κεχριού) στρογγυλευμένο χιόνι λευκό λαμπερό συνήθως πολλαπλές βλάβες (οζίδια) έχουν ομοιότητα με μαργαριτάρια. Όταν η θέση του κεγχροειδής οζίδια στο στρώμα της ίριδας, η επιφάνεια γίνεται τραχύ, ανώμαλο. Σύμφωνα με ιστολογικές μελέτες, οι εξευτελιστικές εκρήξεις της ίριδας είναι υγιείς λαρομπόλες. Σε υγρασία πρόσθιο θάλαμο μπορεί να περιέχουν κυμαινόμενο μικροσωματίδια που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση κεγχροειδής ίριδα λέπρα. Η πορεία της νόσου είναι ανενεργή, χρόνια, προοδευτική με περιοδικές παροξύνσεις.

Οι πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονής της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθενείς με λέπρα θεωρείται ότι κόμπους (nodosa), ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, τα οποία είναι επίσης παθογνωμονικές για τη διαδικασία λέπρα. Η ασθένεια είναι οξεία. Στο στρώμα της ίριδας (στη βάση της ή στην κοίλη ζώνη) προσδιορίζονται διάφορα μεγέθη στρογγυλεμένων οζιδίων χρώματος κίτρινου-γκρι. Σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση, είναι συγκεκριμένα κοκκιώματα (leproms). Η οζώδης ιρίτιδα, η ιριδοκυκλίτιδα, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βλάβη στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα, μερικές φορές περιπλέκεται πολύς καταρράκτης. Οι λέπροι της ίριδας και του ακτινωτού σώματος μπορούν να επιλυθούν, όμως στους ιστούς παραμένουν εστίες καταστροφής. Στην ίριδα, ένα τέτοιο στρωματικό ελάττωμα οδηγεί στην έκθεση του φύλλου πιγμέντου. Στην δυσμενή πορεία της διαδικασίας, η φλεγμονώδης διείσδυση επεκτείνεται σε ολόκληρη την ουραία οδό με αποτέλεσμα την ατροφία του βολβού του ματιού. Η πορεία της νόσου είναι προοδευτική με περιοδικές παροξύνσεις.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ιώδους λέιζερ και των ιριδοκυκλιτών είναι η μακρά, προοδευτική και δραστική ροή τους (με εξαίρεση τη μορφή της οζώδους). Τα συμπτώματα ερεθισμού των οφθαλμών παρατηρούνται μόνο κατά την έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μάτι. Η ήττα της ίριδας και του ακτινωτού σώματος συχνά συνδυάζεται με τη νόσο του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα. Οι κλινικές μορφές του ιριτίου και της ιριδοκυκλίτιδας, ο βαθμός εκδήλωσής τους και η ανάπτυξη παροξύνσεων σχετίζονται με τον τύπο και τη φύση της λέπρας στον ασθενή. Διατηρούνται επίσης μικτές κλινικές μορφές βλάβης της ίριδας και του ακτινωτού σώματος (συνδυασμός διάχυτων και εντοπισμένων ιριτών και ιριδοκυκλίτιδας) και η μετάβαση από μία κλινική μορφή σε άλλη. Σε ιστολογικές μελέτες στην ίριδα και στο ακτινωτό σώμα, προσδιορίζονται τα μυκοβακτήρια της λέπρας.

Με παρατεταμένη ειδική ιριδοκυκλίτιδα, σύμφωνα με τα στοιχεία κάποιων συγγραφέων, παρατηρείται αμφίπλευρη μεροληψία του φακού στο 12,6% των περιπτώσεων. Ο καταρράκτης είναι περίπλοκος και αναπτύσσεται λόγω των τοξικών επιδράσεων της γενικής και τοπικής μόλυνσης από λέπρα. Μπορεί να παρατηρηθεί ειδική φλεγμονώδης διήθηση και καταστροφή της κάψας του φακού. Σε μάζες καταρράκτη, μερικές φορές εντοπίζεται λέπρα μυκοβακτηριδίων. Σε πολλές περιπτώσεις, ο καταρράκτης σχηματίζεται με την ανάλυση των μαζών καταρράκτη.

Διάβρωση λέπας του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου. αλλαγές βυθού σε ασθενείς με λέπρα βλάβη του οργάνου της όρασης σε αντίθεση με εκείνους με φυματίωση και lyueticheskoy λοιμώξεις είναι σπάνιες: Σύμφωνα με τον Γιου Garus (1961) - στο 5,4%, Α Hornbeass (1973) - 4% των περιπτώσεων . Η νικήτρια του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται με όλες τις μορφές της λέπρας, αλλά κυρίως με τη λαμπρότητα. Σημειώνεται ως απομονωμένη βλάβη του αμφιβληστροειδούς και συνδυασμένη (συχνότατα) ασθένεια του αμφιβληστροειδούς και της αγγειακής μεμβράνης. Συνήθως στην περιφέρεια του βυθού και των δύο ματιών ορίζονται από μικρά κυκλικό σχήμα με έντονα καθορισμένα όρια εστίες λευκό ή κιτρινωπό-λευκό, μαργαριτάρι-όπως σταγονίδια ή στεαρίνη. Οι εστίες του αμφιβληστροειδούς και του χοριορητίνης είναι ελαφρώς χρωματισμένες. Τα αμφιβληστροειδή αγγεία είναι άθικτα. Ρ. Metge et αϊ. (1974) βρήκαν έντονες αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Η εμφάνιση φρέσκων φλεγμονώδεις εστίες στο βάθρο με την επιδείνωση της γενικής διαδικασίας λέπρα συνοδεύεται μερικές φορές από την ανάπτυξη της αδιαφάνειας του υαλοειδούς.

Το ζήτημα της συγκεκριμένης αιτιολογίας των αλλαγών στο fundus στους ασθενείς με λέπρα έχει παραμείνει αμφιλεγόμενο για πολλά χρόνια. Ο G. Hansen και ο O.Bull (1873), ο L. Borthen (1899) και άλλοι αρνούνταν την αιτιολογία της λέπρας της αμφιβληστροειδίτιδας και της χοριορετινίτιδας σε ασθενείς με λέπρα. Ωστόσο, οι επακόλουθες κλινικές παρατηρήσεις και ιστολογικές μελέτες επιβεβαίωσαν την παρουσία της λέπρας mycobacterium και συγκεκριμένων μεταβολών στον αμφιβληστροειδή και την πραγματική χοριοειδή του οφθαλμού. Οι εστίες χοριορητίνης είναι λακτόμ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο βάμφο συνδυάζονται με ειδικές βλάβες του πρόσθιου μέρους του βολβού. Στην περιφέρεια του βυθού, στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και της τριχοειδούς, παρατηρούνται επίσης δυστροφικές μεταβολές - κυστική, κολλοειδής αμφιβληστροειδής αμφιβληστροειδής.

Οι βλάσπες του οπτικού νεύρου σπάνια διαγιγνώσκονται, κυρίως σε ασθενείς με λεπροματώδη λέπρα. Η συγκεκριμένη οπτική νευρίτιδα, κατά κανόνα, τελειώνει με την ατροφία της. Με ιστολογική εξέταση, τα μυκοβακτηρίδια της λέπρας βρίσκονται στο οπτικό νεύρο.

Ο βαθμός της μείωσης της οπτικής οξύτητας και άλλες οπτικές λειτουργίες εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της βλάβης λέπρας οφθαλμού. Οι ασθενείς με λέπρα μερικές φορές χωρίς κλινικές ενδείξεις τοξικότητας λόγω του βολβού και του αμφιβληστροειδούς ολόκληρο το σώμα συχνά ανιχνεύεται φως και tsvetochuvstvitelygogo συσκευή καταστολή του οφθαλμού, η οποία εκφράζεται σε ένα ομόκεντρο συστολή των περιφερειακών οπτικό πεδίο συνόρων σε λευκό και χρωματική αντικείμενα επέκταση τυφλή όρια σημείο και τη μείωση της σκοτεινής προσαρμογής. NM Pavlov (1933) προσδιόρισαν την μείωση της προσαρμογής στο σκότος σε ασθενείς με λέπρα ως αμφιβληστροειδή «ελαφρά αναισθησία».

Έτσι, η βλάβη στο όργανο όργωμα εντοπίζεται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου και χρησιμεύει ως τοπική εκδήλωση της γενικής διαδικασίας λέπρας. Οι κλινικές μορφές βλάβης των ματιών, ο βαθμός σοβαρότητας και η ανάπτυξη παροξύνσεων σχετίζονται με τον τύπο και τη φύση της λέπρας στον ασθενή. Πριν από τη γενίκευση της χρήσης σουλφωνών, παρατηρήθηκε βλάβη στο όργωμα του όζοντος στο 85% των ασθενών και ανιχνεύθηκε συχνότερα με λέπραρο lepromatous. Επί του παρόντος, η ασθένεια του οργανοφωσικού οστού της αιτιολογίας της λέπρας βρίσκεται στο 25,6% του κατεργασμένου Ι σε 74,4% των μη θεραπευμένων ασθενών.

Οι κλινικές μορφές της λέπρας του οπτικού οργάνου είναι ποικίλες και χαρακτηρίζονται από μια κυρίαρχη αλλοίωση του πρόσθιου μέρους του βολβού και των βοηθητικών οργάνων του. Συνήθως παρατηρούνται μικτές κλινικές μορφές (κερατοσκληρίτιδα, κερατοϊριδοκυκλίτιδα κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, μια συγκεκριμένη φλεγμονή μπορεί να είναι διάχυτη (ρέοντας ευνοϊκότερα) ή nodose. Όταν μετασχηματίζεται η λέμβος του φυματιώδους σε λέμφρο διάχυτη φλεγμονή των ιστών του βολβού και των βοηθητικών οργάνων του, μπορεί να περάσει σε ένα οζώδες.

Η αιτιολογία της λέπρας της βλάβης στο όργανο όρασης επιβεβαιώνεται από βακτηριοσκοπικές και ιστολογικές μελέτες. Όταν bacterioscopic παθογόνο της λέπρας έρευνα προσδιορίστηκε κατά την εκτέλεση του θόλο του επιπεφυκότα, εξίδρωμα προσθίου θαλάμου με βλεννογόνο skarifikatah βολβό του ματιού και τα βλέφαρα, και του κερατοειδούς προσβεβλημένων περιοχών μέτωπο και τα βλέφαρα. Ιστολογική μελέτη του Mycobacterium leprae που βρέθηκαν στην εξωτερική μυ του οφθαλμικού βολβού, του κερατοειδούς, του σκληρού χιτώνος και επισκληρίδιο χιτώνα, ίριδα, ακτινωτό σώμα, χοριοειδή, το φακό, τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.

Η πορεία μιας λέπρας ασθένειας του οπτικού οργάνου, κατά κανόνα, είναι ενεργή, χρόνια, προοδευτική με περιοδικές παροξύνσεις, οι οποίες συμπίπτουν με επιδείνωση της γενικής διαδικασίας λέπρας.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίπτωση και η σοβαρότητα των βλαβών του οφθαλμού σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με λέπρα κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει μειωθεί δραματικά. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο κέλυφος του οφθαλμού και τα βοηθητικά όργανα του δεν ανιχνεύονται ή έχουν ευνοϊκή πορεία και έκβαση.