R-CIN

Το R-CIN (διεθνής ονομασία – Ριφαμπικίνη) είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος που ανήκει στην ομάδα των ανσαμυκινών – αντιβιοτικών που παράγονται από τον μύκητα Streptomyces mediterranei.

Ενδείξεις R-CIN

Η R-CIN (ριφαμπικίνη) χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική ως ημισυνθετικό αντιβακτηριακό αντιβιοτικό με έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Έχει κατασταλτική δράση στη σύνθεση του βακτηριακού RNA, αναστέλλοντας την DNA-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση τους.

Ενδείξεις χρήσης του R-CIN:

• διάφορες μορφές φυματίωσης (η ριφαμπικίνη αποτελεί μέρος σύνθετης θεραπείας).
• βρουκέλλωση (άλλη: ζωονόσος, κυματοειδής πυρετός, νόσος του Bang) - το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη (ένας αντιβακτηριακός παράγοντας της ομάδας τετρακυκλίνης).
• λέπρα (αρχαία: χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη, νόσος του Χάνσεν, παρωχημένη «λέπρα»)
• πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας (ιδιαίτερα, σε άτομα που έχουν έρθει σε στενή επαφή με ασθενείς, καθώς και σε φορείς βακίλλων Neisseria meningitidis).
• μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς (η ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης αντιμικροβιακής θεραπείας).

Το R-CIN είναι ένα αντιφυματικό φάρμακο πρώτης (κύριας) γραμμής. Το φάρμακο δρα τόσο ενδοκυτταρικά όσο και εξωκυτταρικά, προκαλώντας ταχεία επιλογή βακτηρίων ανθεκτικών στη ριφαμπικίνη. Χαμηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου έχουν βακτηριοκτόνο δράση σε έναν αριθμό βακτηρίων: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, κ.λπ. Σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο επηρεάζει ενεργά ορισμένους αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς και θετικά κατά Gram βακτήρια: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., κ.λπ. Το R-CIN είναι επίσης δραστικό έναντι των γονοκόκκων και των μηνιγγιτιδόκοκκων.

Τύπος απελευθέρωσης

Το R-CIN διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές, οι οποίες επιτρέπουν τη χρήση αυτού του φαρμάκου ανάλογα με την συγκεκριμένη περίπτωση και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου:

• κάψουλες των 150, 300, 450 και 600 mg, συσκευασμένες σε 10 τεμάχια.
• Λυοφιλοποιημένο ριφαμπικίνη, που δημιουργήθηκε με σκοπό την παρασκευή φαρμακευτικού διαλύματος για ενέσεις και εγχύσεις.
• δισκία με ειδική επικάλυψη.

Μία κάψουλα R-CIN περιέχει 150 mg της δραστικής ουσίας που ονομάζεται Ριφαμπικίνη, καθώς και βοηθητικά συστατικά: τάλκη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο, καθώς και άμυλο καλαμποκιού, αεροζόλ, υγρή παραφίνη.

Το περιεχόμενο των καψουλών R-CIN είναι σκόνη με κοκκινωπό-καφέ απόχρωση. Το κέλυφος της κάψουλας περιέχει ουσίες όπως ζελατίνη, νερό, μεθυλοπαραμπέν, E110 (κίτρινο ηλιοβασιλέματος), E171 (διοξείδιο του τιτανίου) και άλλα συστατικά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το R-CIN, όπως και κάθε άλλο αντιβιοτικό, πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από ειδικό. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Η διεξαγωγή μιας εξέτασης θα μειώσει τον κίνδυνο πιθανής αλλεργικής αντίδρασης στο αντιβιοτικό και θα προστατεύσει τον ασθενή από επιπλοκές της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Φαρμακοδυναμική

Το R-CIN ανήκει στην ομάδα των ημισυνθετικών αντιβιοτικών της ομάδας της ριφαμπικίνης και χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων μορφών φυματίωσης, καθώς και λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια και μικροοργανισμούς. Η δράση του φαρμάκου εξαρτάται από τη συγκέντρωσή του και τη μέθοδο χορήγησης.

Φαρμακοδυναμική του R-CIN:

• είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής (κύριο) κατά της φυματίωσης.
• έχει αποτελεσματικό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
• έχει ανασταλτική επίδραση στη σύνθεση RNA των παθογόνων βακτηρίων αναστέλλοντας την DNA-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση του παθογόνου.
• έχει αποστειρωτική δράση στο Mycobacterium tuberculosis σε ενδοκυτταρικό και εξωκυτταρικό επίπεδο.
• παρουσιάζει έντονη δράση έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και θετικών κατά Gram μικροοργανισμών όπως Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, κ.λπ.
• έχει αρνητική επίδραση στα παθογόνα: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., καθώς και Chlamydia trachomatis, κ.λπ.

Η αντοχή στο φάρμακο R-CIN αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Ταυτόχρονα, δεν έχει παρατηρηθεί στην ιατρική διασταυρούμενη αντοχή σε άλλα αντιφυματικά φάρμακα, εκτός από άλλες ριφαμπικίνη.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Το R-CIN είναι ένα σύγχρονο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και έχει ενεργό επίδραση σε έναν αριθμό παθογόνων βακτηρίων και μικροοργανισμών.

Φαρμακοκινητική του R-CIN: αμέσως μετά τη χορήγηση, το αντιβιοτικό απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα και κατανέμεται σε σχεδόν όλα τα υγρά και τους ιστούς του σώματος: ήπαρ, πνεύμονες, εγκεφαλονωτιαίο υγρό κ.λπ. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τροφή καθυστερεί σε κάποιο βαθμό την απορρόφηση της ριφαμπικίνης. Το φάρμακο έχει την ικανότητα να διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο σύνδεσης με πρωτεΐνες, ο δείκτης του οποίου είναι 89%. Η διαδικασία του μεταβολισμού του R-CIN συμβαίνει στο ήπαρ, όπου διεγείρονται τα μικροσωμικά ένζυμα. Το R-CIN απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και τα κόπρανα εντός 24 ωρών. Ο χρόνος ημιζωής είναι από 3 έως 5 ώρες. Μέρος της από του στόματος δόσης του φαρμάκου (30%) απεκκρίνεται από τους νεφρούς.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ριφαμπικίνη θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι το αντιβιοτικό έχει την ιδιότητα να χρωματίζει βιολογικά υγρά και βλεννογόνους του σώματος (ούρα, σάλιο, ιδρώτα, βλεννογόνο των ματιών) σε πορτοκαλί χρώμα. Οι μαλακοί φακοί επαφής των ατόμων που τους χρησιμοποιούν μπορεί επίσης να έχουν πορτοκαλί χρώμα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το R-CIN πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο ίδιος. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς η ανεξέλεγκτη ή λανθασμένα επιλεγμένη αγωγή λήψης Ριφαμπικίνης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές στον ασθενή.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: το φάρμακο χορηγείται από το στόμα (με τη μορφή καψουλών και δισκίων) και χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως (στάγδην).

Τα δισκία ή οι κάψουλες λαμβάνονται με άδειο στομάχι μισή έως μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Κατά τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση, η ημερήσια δόση ριφαμπικίνης είναι 450 έως 600 mg για ενήλικες (λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς), για νεογνά και μικρά παιδιά - από 10 έως 20 mg / kg. Εάν ανιχνευθεί μηνιγγιτιδοκοκκική μεταφορά, η δόση για ενήλικες είναι το μέγιστο 600 mg του φαρμάκου την ημέρα (διάρκεια χορήγησης 4 ημέρες).

Στη διαδικασία θεραπείας της φυματίωσης, το R-CIN συνήθως συνδυάζεται με κάποιο αντιφυματικό φάρμακο: συγκεκριμένα, Εθαμπουτόλη, Πυραζιναμίδη, Ισονιαζίδη, κ.λπ.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6 μήνες. Στην περίπτωση της διάχυτης φυματίωσης ή της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καθώς και στις περιπτώσεις επιπλοκών της φυματίωσης με λοίμωξη HIV, η διάρκεια της θεραπείας με Ριφαμπικίνη είναι 9 μήνες. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή. Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου και αναποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής, τα αντιφυματικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε νοσοκομείο αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Στη θεραπεία της λέπρας:

• πολυβακτηριδιακούς τύπους: για ενήλικες - 600 mg του φαρμάκου μία φορά το μήνα (μαζί με Δαψόνη και Κλοφαζιμίνη). για παιδιά - 10 mg/kg (συν Δαψόνη). διάρκεια θεραπείας - 2 έτη.
• παυσιβακτηριακοί τύποι: για ενήλικες - 600 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα (μαζί με δαψόνη). για παιδιά - 10 mg/kg μία φορά το μήνα (μαζί με δαψόνη). διάρκεια θεραπείας - 6 μήνες.

Κατά τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων με R-CIN, η ανάπτυξη των οποίων προκαλείται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, το αντιβιοτικό χορηγείται μαζί με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση ριφαμπικίνης είναι: από 0,6 έως 1,2 g - για ενήλικες· από 10 έως 20 mg/kg - για παιδιά και νεογνά. Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης σε ενήλικες, συνταγογραφούνται 900 mg R-CIN/ημέρα μία φορά, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι. Το φάρμακο συνδυάζεται με δοξυκυκλίνη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 45 ημέρες.

Για την πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, το R-CIN συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες: 600 mg για ενήλικες, 10 mg/kg για παιδιά, 5 mg/kg για νεογνά ανά δόση.

Ενδοφλέβια (μέσω στάγδην), η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις: παρουσία καταστροφικής φυματίωσης, ανάπτυξη σοβαρών πυωδών-σηπτικών διεργασιών, καθώς και για τη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης αντιβιοτικού στο αίμα, προκειμένου να κατασταλεί γρήγορα η πηγή μόλυνσης, εάν η λήψη του φαρμάκου είναι δύσκολη ή κακώς ανεκτή από τον ασθενή.

Η διάρκεια της ενδοφλέβιας θεραπείας με R-CIN εξαρτάται από τη συνολική ανεκτικότητα του φαρμάκου και είναι περίπου ένα μήνα ή περισσότερο, με επακόλουθη μετάβαση στη χρήση του φαρμάκου σε μορφή δισκίου.

Κατά τη θεραπεία διαφόρων μη φυματιωδών λοιμώξεων, η δόση του αντιβιοτικού είναι 0,3-0,9 g, μέγιστη - 1,2 g την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, και είναι περίπου 7 έως 10 ημέρες.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν R-CIN θα πρέπει να λάβουν υπόψη την πιθανότητα το δέρμα, τα ούρα, τα δάκρυα, τα πτύελα και οι μαλακοί φακοί επαφής να αποκτήσουν πορτοκαλοκόκκινο χρώμα υπό την επήρεια του φαρμάκου.

[ 16 ], [ 17 ]

Χρήση R-CIN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το R-CIN δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως και τα περισσότερα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν το αγέννητο παιδί. Απαγορεύεται αυστηρά σε μια έγκυο γυναίκα να κάνει αυτοθεραπεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολύ επικίνδυνες συνέπειες, όπως διακοπή της εγκυμοσύνης και πρόωρο τοκετό.

Η χρήση του R-CIN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν το αναμενόμενο όφελος για την έγκυο γυναίκα υπερτερεί της πιθανής απειλής για το έμβρυο. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της χρήσης ριφαμπικίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Κατά το πρώτο τρίμηνο, η θεραπεία με ριφαμπικίνη είναι δυνατή μόνο για ζωτικές ενδείξεις.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η λήψη R-CIN τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, τόσο στη μητέρα όσο και στο νεογέννητο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται βιταμίνη Κ.

Η ριφαμπικίνη συγκεντρώνεται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Συνεπώς, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το R-CIN, συνιστάται στη μητέρα να διακόψει τον θηλασμό.

Αντενδείξεις

Το R-CIN, όπως και κάθε άλλο αντιβιοτικό, έχει τις δικές του αντενδείξεις, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του R-CIN:

• υπερευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου - Ριφαμπικίνη, καθώς και στα συστατικά του.
• ηπατίτιδα σε ύφεση (λιγότερο από 1 έτος).
• ικτερός;
• σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία (ιδιαίτερα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
• καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια;
• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας;
• νηπιακή ηλικία.

Η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται σε νεογνά (συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων μωρών) και βρέφη μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε περιπτώσεις εξάντλησης και διαφόρων ηπατικών παθήσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συνδυάζεται με συνεχή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά μετά από ένα διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου.

Με παρατεταμένη χρήση του R-CIN, ενδείκνυται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και της συνολικής αιματολογικής εικόνας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μη φυματιωδών λοιμώξεων με ριφαμπικίνη, μπορεί να παρατηρηθεί ταχεία ανάπτυξη αντοχής στους μικροοργανισμούς. Μπορεί να προληφθεί με τον συνδυασμό του φαρμάκου με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

[ 13 ]

Παρενέργειες R-CIN

Το R-CIN, όπως κάθε άλλο φάρμακο, έχει μια σειρά από παρενέργειες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε παρενέργειες, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό του. Ίσως θα πρέπει να μειωθεί η δόση του αντιβιοτικού ή να βρεθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας.

Οι παρενέργειες του R-CIN μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή διαφόρων διαταραχών και δυσλειτουργιών:

• πεπτικό σύστημα: απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος, διάρροια, ανάπτυξη διαβρωτικής γαστρίτιδας, υπερχολερυθριναιμία, ηπατίτιδα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή πυρετού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος (οίδημα Quincke), βρογχόσπασμου, αρθραλγίας.
• ενδοκρινικό σύστημα: διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
• νευρικό σύστημα: κρίσεις πονοκεφάλου, αποπροσανατολισμός, αταξία (διαταραχή συντονισμού), επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.
• ουροποιητικό σύστημα: ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας, νεφρονέκρωση.
• άλλα όργανα και συστήματα: λευκοπενία, δυσμηνόρροια, μυασθένεια, καθώς και επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ριφαμπικίνης μετά από ένα ορισμένο διάλειμμα μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή σύνδρομο γρίπης, που εκφράζεται με ρίγη, πονοκέφαλο, πυρετό, ζάλη. Είναι επίσης πιθανές εκδηλώσεις αναιμίας, δερματικών αντιδράσεων, νεφρικής ανεπάρκειας.

[ 14 ], [ 15 ]

Υπερβολική δόση

Το R-CIN πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα και μην υπερβαίνοντας τη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντιβιοτικού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή παρενεργειών: πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική δυσλειτουργία κ.λπ.

Η υπερδοσολογία ριφαμπικίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή:

• πνευμονικό οίδημα,
• αύξηση της θερμοκρασίας,
• δύσπνοια,
• αιμολυτική αναιμία,
• σπασμοί,
• λήθαργος,
• σύγχυση.

Εάν παρατηρήσετε ένα από τα παραπάνω συμπτώματα σε έναν ασθενή, θα πρέπει να λάβετε μέτρα για την νοσηλεία του το συντομότερο δυνατό. Η υπερβολική δόση ενός φαρμάκου απαιτεί άμεση παρέμβαση: πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και, πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής πρέπει να πλυθεί στομάχι και να προκληθεί εμετός. Για αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλατισμένο νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Η θεραπεία των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών και απαγωγών μεθόδων θεραπείας: χορήγηση ροφητών (ιδιαίτερα ενεργού άνθρακα), αναγκαστική διούρηση. Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που σταθεροποιούν τη λειτουργία του ήπατος.

[ 18 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το R-CIN έχει μια συγκεκριμένη επίδραση σε διάφορες ομάδες φαρμάκων και είναι επίσης ευαίσθητο στην επίδραση άλλων φαρμάκων που διαταράσσουν το θεραπευτικό του αποτέλεσμα. Αυτή η λεπτομέρεια πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις του R-CIN με άλλα φάρμακα:

• βοηθά στη μείωση της αποτελεσματικότητας των οιστρογόνων στα ορμονικά αντισυλληπτικά επιταχύνοντας τον μεταβολισμό.
• μειώνει τη δράση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων (Δισοπυραμίδη, Μεξιλετίνη, Κινιδίνη, Πιρμενόλη, κ.λπ.), Κετοκοναζόλη, Κυκλοσπορίνη Α, Εξοβαρβιτάλη, από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, βήτα-αναστολείς και πολλά άλλα φάρμακα (λεπτομέρειες στις οδηγίες για το R-CIN).
• Το αλκοόλ, καθώς και τα φάρμακα ακεταμινοφαίνη και ισονιαζίδη, αυξάνουν την ηπατοτοξικότητα της ριφαμπικίνης.
• όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με κετοκοναζόλη, αντιόξινα, οπιοειδή και αντιχολινεργικά φάρμακα, παρατηρείται μείωση της βιοδιαθεσιμότητας της ριφαμπικίνης.
• σε συνδυασμό με ισονιαζίδη ή πυραζιναμίδη, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ηπατικής δυσλειτουργίας.

Πριν από τη χρήση του R-CIN, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για να αποτρέψει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

[ 19 ], [ 20 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το R-CIN πρέπει να φυλάσσεται, όπως και άλλα αντιβιοτικά, σε ξηρό μέρος, προστατευμένο με ασφάλεια από το φως και το ηλιακό φως. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 °C.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του R-CIN πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για να αποτραπεί η αλλοίωση του φαρμάκου. Κατά την αποθήκευση, τα αντιβιοτικά σταδιακά αλλοιώνονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της χημειοθεραπευτικής και διεγερτικής δράσης του φαρμάκου, αλλά η τοξικότητά του δεν αυξάνεται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα (ομάδα Β), επομένως θα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πάνω ράφι ενός κλειδωμένου ντουλαπιού για τον σκοπό αυτό, όπου μπορείτε να τοποθετήσετε ολόκληρο το κιτ πρώτων βοηθειών.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο εάν η ποιότητά του είναι αμφισβητήσιμη. Συμβαίνει η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου να μην έχει ακόμη λήξει, αλλά οι κάψουλες ή τα δισκία έχουν κιτρινίσει ή θρυμματιστεί και έχουν εμφανιστεί ιζήματα στο διάλυμα ένεσης. Οι οδηγίες μπορεί να υποδεικνύουν αποκλίσεις στις φυσικές ιδιότητες των φαρμάκων, οι οποίες δεν επηρεάζουν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα. Αλλά εάν δεν υπάρχουν τέτοιες οδηγίες στις οδηγίες, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Διάρκεια ζωής

Το R-CIN έχει τη δική του περίοδο ισχύος, η οποία αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο - 3 χρόνια. Με τη λήξη αυτής της περιόδου, η δραστικότητα του αντιβιοτικού μειώνεται σταδιακά.

Η ημερομηνία λήξης του R-CIN πρέπει να λαμβάνεται υπόψη οπωσδήποτε, καθώς τα αντιβιοτικά που έχουν λήξει μπορεί να είναι επικίνδυνα για τον οργανισμό και να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Σε κάθε περίπτωση, εάν το φάρμακο δεν έχει χρησιμοποιηθεί πριν από την ημερομηνία λήξης που καθορίζεται στις οδηγίες, πρέπει να απορριφθεί.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ημερομηνία λήξης σχεδόν οποιουδήποτε φαρμάκου συνεπάγεται την κατάλληλη αποθήκευσή του - σε μέρος προστατευμένο από την υγρασία και το φως. Αυτή η απόχρωση καθορίζει γενικά την περίοδο ισχύος του φαρμάκου: εάν τηρηθούν αυστηρά όλες οι συνθήκες αποθήκευσης, το αντιβιοτικό θα διαρκέσει περισσότερο και δεν θα χάσει τις ιδιότητές του.

[ 21 ], [ 22 ]