Σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπου

Η δυσλειτουργία του κόλπου (σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπων) οδηγεί στην ανάπτυξη συνθηκών στις οποίες η συχνότητα των κολπικών παλμών δεν ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές ανάγκες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα ή περιλαμβάνουν αδυναμία, αίσθημα παλμών και συγκοπή. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ΗΚΓ. Οι ασθενείς με κλινικά συμπτώματα απαιτούν εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη.

Δυσλειτουργία φλεβοκόμβου (σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου) περιλαμβάνει εκφράζεται φλεβοκομβικό βραδυκαρδία, φλεβοκομβική βραδυκαρδία που συμβαίνουν περιοδικά και κολπικές ταχυαρρυθμίες (σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας), διακοπή ή παύση στο φλεβόκομβο και sinoatrial παροδική αποκλεισμό. δυσλειτουργία κόλπων εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνες με άλλους καρδιακή νόσο ή διαβήτη.

Παύση κόλπων - μια προσωρινή αποδυνάμωση των δραστηριοτήτων της, η οποία εκδηλώνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εξαφάνιση των δοντιών για μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Παύση συνήθως προκαλεί βηματοδότη δελτία δραστηριότητας που βρίσκεται κάτω (π.χ., κολπική ή κομβικό ρυθμό) που σας επιτρέπει να διατηρήσει το ρυθμό της καρδιάς και την λειτουργία της καρδιάς, αλλά και μεγάλες παύσεις να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία.

Με την ανάπτυξη ενός παροδικού αποκλεισμού κόλπου-κολπικής κολπικής μαρμαρυγής, ο κόμβος SP αποπολωθεί, αλλά η παλμότητα στον κολπικό ιστό διαταράσσεται. Με ένα φλεβοκομβικό κολπικό φράγμα του 1ου βαθμού, οι παλμοί του κόλπου κόβουν προς τα κάτω και τα δεδομένα του ΗΚΓ παραμένουν φυσιολογικά.

• Στον βαθμό 1 (το περιοδικό wenke-bach) του φλεβοκομβικού κολπικού αποκλεισμού, ο παλμός καθυστερεί έως ότου εμφανιστεί ο αποκλεισμός. Αυτό καταγράφεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα με τη μορφή προοδευτικής επιμήκυνσης του διαστήματος Ρ-Ρ, μέχρι να αποτύχει το κύμα R, προκαλώντας μια παύση και την εμφάνιση ομαδικών συσπάσεων. Η διάρκεια παύσης είναι μικρότερη από δύο διαστήματα P-P.
• Σε τύπου 2 βαθμούς αποκλεισμό του φλεβοκόμβου παλμού εκμετάλλευση μπλοκαριστεί χωρίς επιμήκυνση του διαστήματος, η οποία οδηγεί σε ένα μήκος παύσης η οποία είναι αρκετές φορές (συνήθως 2 φορές) μεγαλύτερη από τη διάρκεια του διαστήματος Ρ-Ρ, και συστολές ομάδα.
• Σε 3 μοίρες του φλεβοκομβικού αποκλεισμού, η διαδικασία είναι αποκλεισμένη. Δεν υπάρχουν δόντια, τα οποία να αντανακλούν τη διακοπή του κόλπου.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της δυσλειτουργίας του κόλπου είναι η ιδιοπαθής ίνωση του κόλπου, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με εκφυλισμό των υποκείμενων στοιχείων του αγώγιμου συστήματος. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν φαρμακευτικά αποτελέσματα, υπερβολική υπέρταση του πνευμονογαστρικού νεύρου, καθώς και μεγάλο αριθμό ισχαιμικών, φλεγμονωδών και διηθητικών αλλαγών.

Συμπτώματα του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων

Πολλοί ασθενείς δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις, ωστόσο, ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα σημάδια της βραδυποδίας και της ταχυκαρδίας. Ένας αργός ακανόνιστος παλμός υποδεικνύει αυτή τη διάγνωση, η οποία επιβεβαιώνεται από δεδομένα ΗΚΓ, παλμομετρία ή 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν AF και η υποκείμενη δυσλειτουργία του κόλπου εμφανίζεται μόνο μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Πρόγνωση και θεραπεία του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων

Η πρόβλεψη είναι διφορούμενη. Ελλείψει θεραπείας, η θνησιμότητα είναι 2% ετησίως, κυρίως λόγω πρωτοπαθούς οργανικής καρδιοπάθειας. Ετησίως, το 5% των ασθενών αναπτύσσει AF - παράγοντας κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη. Ο κίνδυνος AF είναι σημαντικά μειωμένος όταν χρησιμοποιείται φυσιολογικό ECS (κολπική ή κολπική κοιλία) σε σύγκριση με τη χρήση των κοιλιακών διεγερτικών. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας μετά την εμφύτευση του ECS. Η θεοφυλλίνη και η υδραλαζίνη είναι ένα μέσο αύξησης του καρδιακού ρυθμού σε νέους ασθενείς με βραδυκαρδία χωρίς συγκοπή.