Καταθλιπτική διαταραχή

Η καταθλιπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης, τόσο έντονη ή παρατεταμένη, ώστε η λειτουργία διακόπτεται και μερικές φορές μειώνεται το ενδιαφέρον ή η ικανότητα απόλαυσης της δραστηριότητας. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά η κληρονομικότητα, οι αλλαγές στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, οι διαταραχές της νευροενδοκρινικής λειτουργίας και οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι πιθανώς σημαντικές. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικές πληροφορίες. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, ψυχοθεραπείας, του συνδυασμού τους και ενίοτε σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία.

Ο όρος "κατάθλιψη" χρησιμοποιείται συχνά για μια σειρά καταθλιπτικών διαταραχών. Τρία από αυτά τονίζονται στο εγχειρίδιο για τις στατιστικές και τη διάγνωση των ψυχικών διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV) συγκεκριμένων συμπτωμάτων: μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (συχνά αναφέρεται ως μείζονα κατάθλιψη), δυσθυμική διαταραχή και καταθλιπτική διαταραχή που δεν ταξινομούνται αλλού. Οι άλλοι δύο έχουν διατεθεί στην αιτιολογία καταθλιπτική διαταραχή οφείλεται σε μια γενική φυσική κατάσταση και καταθλιπτική διαταραχή προκαλείται από τη λήψη των φαρμάκων.

Η καταθλιπτική διαταραχή εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, αλλά αναπτύσσεται πιο συχνά στη μέση ηλικία, σε ηλικίες 20-30 ετών. Στον βραχίονα πρωτοβάθμιας φροντίδας, περίπου το 30% των ασθενών αναφέρουν συμπτώματα κατάθλιψης, αλλά παρατηρείται μεγάλη κατάθλιψη σε λιγότερο από 10%.

Ο όρος "κατάθλιψη" χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει μια μειωμένη ή υποβαθμισμένη διάθεση λόγω απογοήτευσης ή απώλειας. Στα αγγλικά, ο όρος "αποδυνάμωση" χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτή τη διάθεση. Τα αρνητικά συναισθήματα σε αυτή την κατάσταση, σε αντίθεση με την κατάθλιψη, εξαφανίζονται όταν η κατάσταση που τους προκάλεσε βελτιώνεται. Η παρακμή της διάθεσης, κατά κανόνα, διαρκεί για ημέρες, όχι για εβδομάδες και μήνες, ενώ οι αυτοκτονικές σκέψεις και η παρατεταμένη απώλεια της κανονικής λειτουργίας είναι πολύ λιγότερο πιθανές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτία της καταθλιπτικής διαταραχής

Η ακριβής αιτία της κατάθλιψης δεν είναι γνωστή. Η κληρονομικότητα παίζει έναν ασαφή ρόλο. Η κατάθλιψη είναι συνηθέστερη μεταξύ των συγγενών ενός ασθενούς με κατάθλιψη του 1ου βαθμού συγγένειας, μια υψηλή αντιστοιχία μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων. Ο κληρονομικός γενετικός πολυμορφισμός της δράσης του φορέα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο μπορεί να ενεργοποιηθεί από το στρες. Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει την παιδική ηλικία ή άλλες σοβαρές πιέσεις και έχουν ένα σύντομο αλληλόμορφο του φορέα είναι διπλάσιες πιθανότητες ανάπτυξης κατάθλιψης σε σύγκριση με εκείνους με μακρύ αλλήλιο.

Καταθλιπτική διαταραχή - Αιτίες

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Συμπτώματα μιας κατάθλιψης

Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση, όχι μόνο, αλλά και οδηγεί σε γνωστική, ψυχοκινητική και άλλες διαταραχές (π.χ., αδυναμία συγκέντρωσης, κόπωση, απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές της εμμηνορρυσίας). Άλλα διανοητικά συμπτώματα ή διαταραχές (π.χ. άγχος ή κρίσεις πανικού) συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα με την κατάθλιψη, γεγονός που μερικές φορές δυσχεραίνει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι ασθενείς με όλες τις μορφές κατάθλιψης είναι επιρρεπείς σε κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών προκειμένου να θεραπεύσουν διαταραχές ύπνου ή συμπτώματα άγχους. Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλκοολισμό και κατάχρηση ουσιών από ό, τι θεωρείται.

Καταθλιπτική διαταραχή - Συμπτώματα

Διάγνωση μιας καταθλιπτικής διαταραχής

Η διάγνωση μιας καταθλιπτικής διαταραχής βασίζεται στην αναγνώριση των συμπτωμάτων και σημείων που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχουν ορισμένα σύντομα ερωτηματολόγια για την εξέταση. Βοηθούν στην καθιέρωση κάποιων καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι για να καθορίσουν μια διάγνωση. Ειδικές ερωτήσεις κλειστού τύπου βοηθούν στον προσδιορισμό των συμπτωμάτων του ασθενούς που απαιτούνται από τα κριτήρια DSM-IV για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης.

Η σοβαρότητα της πάθησης καθορίζεται από το βαθμό δυστυχίας και διακοπής της λειτουργίας (σωματική, κοινωνική και επαγγελματική), καθώς και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η παρουσία αυτοκτονικού κινδύνου (που εκδηλώνεται σε αυτοκτονικές σκέψεις, σχέδια ή προσπάθειες) υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Καταθλιπτική διαταραχή - Διάγνωση

[17], [18], [19], [20], [21]

Πρόγνωση και θεραπεία της καταθλιπτικής διαταραχής

Με κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται. Η ήπια κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με γενική υποστήριξη και ψυχοθεραπεία. Η μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη αντιμετωπίζεται με φάρμακα, ψυχοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών, και μερικές φορές με τη χρήση ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα ή συνδυασμό φαρμάκων. Για να βελτιωθεί η κατάσταση, μπορεί να χρειαστούν 1 έως 4 εβδομάδες για να ληφθεί το φάρμακο στη συνιστώμενη δόση. Η κατάθλιψη, ειδικά σε ασθενείς που είχαν περισσότερα από ένα επεισόδια, είναι επιρρεπής σε επανεμφάνιση. έτσι σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική συντήρηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με κατάθλιψη αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι ασθενείς με σοβαρές αυτοκτονικές προθέσεις, ειδικά εάν δεν υπάρχει επαρκής υποστήριξη από την οικογένεια, πρέπει να νοσηλευτούν. Επίσης, η νοσηλεία είναι απαραίτητη παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων ή σωματικής εξάντλησης.

Καταθλιπτική διαταραχή - Θεραπεία