Καταθλιπτική Διαταραχή: Διάγνωση

Η διάγνωση μιας καταθλιπτικής διαταραχής βασίζεται στην αναγνώριση των συμπτωμάτων και σημείων που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχουν ορισμένα σύντομα ερωτηματολόγια για την εξέταση. Βοηθούν στην καθιέρωση κάποιων καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι για να καθορίσουν μια διάγνωση. Ειδικές ερωτήσεις κλειστού τύπου βοηθούν στον προσδιορισμό των συμπτωμάτων του ασθενούς που απαιτούνται από τα κριτήρια DSM-IV για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης.

Η σοβαρότητα της πάθησης καθορίζεται από το βαθμό δυστυχίας και διακοπής της λειτουργίας (σωματική, κοινωνική και επαγγελματική), καθώς και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η παρουσία αυτοκτονικού κινδύνου (που εκδηλώνεται σε αυτοκτονικές σκέψεις, σχέδια ή προσπάθειες) υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ο γιατρός πρέπει απαλά, αλλά άμεσα να ζητήσει από τον ασθενή τις σκέψεις και τις προθέσεις του να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους. Η ψύχωση και η κατατονία υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Τα μελαγχολικά συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρή ή μέτρια κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, τα υπάρχοντα σωματικά προβλήματα, η κατάχρηση ουσιών, οι διαταραχές άγχους μπορούν να επιδεινώσουν την πάθηση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές μελέτες παθογνωμονικές για καταθλιπτικές διαταραχές. Οι εξετάσεις για δυσλειτουργία του μεμβρανο-διενεφαλικού συστήματος είναι σπάνια ενδεικτικές και χρήσιμες. Αυτές περιλαμβάνουν δοκιμασία διέγερσης ορμόνης αποδέσμευσης θυροτροπίνης, δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη, το EEG κατά τη διάρκεια του ύπνου για την αξιολόγηση λανθάνουσα ™ ταχεία κίνηση των ματιών, η οποία είναι μερικές φορές μειωμένη σε καταθλιπτικές διαταραχές. Η ευαισθησία αυτών των δοκιμών είναι χαμηλή, η ιδιαιτερότητα είναι κάπως καλύτερη. σάρωσης εκπομπής ποζιτρονίου μπορούν να παρουσιάζουν μείωση της εγκεφαλικής μεταβολισμού της γλυκόζης στα οπίσθια-μετωπιαίους λοβούς και αυξημένο μεταβολισμό στην αμυγδαλή, προσαγωγίου έλικα, φλοιό υπό-λυγισμένο (όλοι οι συναγερμοί συντονιστές)? αυτές οι αλλαγές κανονικοποιούνται με επιτυχή θεραπεία.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για να αποκλειστούν οι σωματικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη. Οι αναγκαίες αναλύσεις περιλαμβάνουν μια πλήρη αρίθμηση αίματος, επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, ηλεκτρολύτες, βιταμίνη Β ₁₂, φολικό οξύ. Μερικές φορές απαιτούνται τοξικολογικές δοκιμές για να αποκλειστεί η χρήση ψυχοτρόπων ουσιών.

Οι καταθλιπτικές διαταραχές πρέπει να διακρίνονται από την αποθάρρυνση. Άλλες ψυχικές διαταραχές (π.χ. διαταραχές άγχους) μπορούν να μιμηθούν ή να αποκρύψουν την κατάθλιψη. Μερικές φορές υπάρχουν περισσότερες από μία διαταραχές.

Η μεγάλη κατάθλιψη (μονοπολική διαταραχή) πρέπει να διακρίνεται από τη διπολική διαταραχή.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η κατάθλιψη μπορεί να εκδηλωθεί ως κατάθλιψη «άνοια» (παλαιότερα ονομαζόταν ψευδοάνοια), είναι η αιτία πολλών από τα σημεία και συμπτώματα τυπικά της άνοιας - ψυχοκινητική καθυστέρηση και κακή συγκέντρωση. Ωστόσο, η άνοια στα αρχικά στάδια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της κατάθλιψης. Έτσι, εάν η διάγνωση είναι ασαφής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια καταθλιπτική διαταραχή.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιων καταθλιπτικών διαταραχών, όπως είναι η δυσθυμία και οι διαταραχές της χρήσης ουσιών, μπορεί να είναι δύσκολη, διότι μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονα και να επιδεινώνεται ο ένας στον άλλο.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρούνται οι σωματικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα κατάθλιψης. Ο υποθυρεοειδισμός συχνά προκαλεί συμπτώματα κατάθλιψης και εμφανίζεται συχνά, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων. Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα που μιμούνται την κατάθλιψη (δηλαδή απώλεια ενέργειας, ανεπαρκή έκφραση, χαμηλή κινητική δραστηριότητα). Για να αποκλειστεί αυτή η διαταραχή, απαιτείται ενδελεχής νευρολογική εξέταση.

[1], [2], [3], [4], [5]