Χρόνια εντερίτιδα

Η χρόνια εντερίτιδα είναι μια χρόνια νόσος του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή των λειτουργιών του, κυρίως της πέψης και της απορρόφησης, με αποτέλεσμα εντερικές διαταραχές και αλλαγές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού. Ο όρος «χρόνια εντερίτιδα» χρησιμοποιείται κυρίως για βλάβη στο λεπτό έντερο (απόφαση του Προεδρείου της «Ένωσης Γαστρεντερολογικών Εταιρειών» - της πρώην Πανενωσιακής Επιστημονικής Εταιρείας Γαστρεντερολόγων).

Η χρόνια εντερίτιδα δεν είναι φλεγμονώδης νόσος με την κλασική έννοια του όρου. Παράλληλα με τα φλεγμονώδη στοιχεία, αναπτύσσονται έντονες δυστροφικές αλλαγές στο λεπτό έντερο, διαταράσσεται η αναγέννηση του βλεννογόνου και αναπτύσσεται ατροφία του, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμων κακής πέψης και δυσαπορρόφησης. Επηρεάζονται επίσης οι ενδοκρινικές, ανοσολογικές και κινητικές λειτουργίες του λεπτού εντέρου. Με κυρίαρχη βλάβη στο εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για νηστιδίτιδα, και με κυρίαρχη βλάβη στο άπω τμήμα του ειλεού, ονομάζεται ειλεΐτιδα.

Οι αιτίες της χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να ποικίλλουν και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Φλεγμονώδεις γαστρεντερικές παθήσεις: Αυτό περιλαμβάνει ασθένειες όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Λοιμώξεις: Ορισμένες λοιμώξεις, όπως οι χρόνιες βακτηριακές, ιογενείς ή παρασιτικές λοιμώξεις, μπορούν να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. Αυτοάνοσες παθήσεις: Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη και η νόσος του κόκκινου λύκου, μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια εντερίτιδα.
4. Δυσανεξία σε τρόφιμα: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν χρόνια εντερίτιδα λόγω δυσανεξίας σε ορισμένα τρόφιμα, όπως η λακτόζη (ανεπάρκεια λακτάσης) ή η γλουτένη (κοιλιοκάκη).
5. Έκθεση σε τοξικές ή χημικές ουσίες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκθεση σε τοξίνες ή χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή ή βλάβη στο γαστρεντερικό βλεννογόνο.

Τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια, απώλεια βάρους, κόπωση και άλλα πεπτικά ή γενικά συμπτώματα. Η θεραπεία για τη χρόνια εντερίτιδα εξαρτάται από την αιτία και τα συμπτώματα. Μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής, διατροφικές συστάσεις, χειρουργική επέμβαση ή άλλα μέτρα για τη διαχείριση της πάθησης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου είναι συνήθως απαραίτητη για τη διάγνωση και τη διαχείριση της χρόνιας εντερίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες χρόνια εντερίτιδα

Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της. Μερικές από τις κύριες αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για χρόνια εντερίτιδα περιλαμβάνουν:

1. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου:

   • Νόσος του Crohn: Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη γαστρεντερική νόσο που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα και να προκαλέσει χρόνια εντερίτιδα.
   • Ελκώδης κολίτιδα: Πρόκειται για μια άλλη χρόνια φλεγμονώδη γαστρεντερική νόσο που επηρεάζει το κόλον και μπορεί να προκαλέσει χρόνια εντερίτιδα.

2. Λοιμώξεις:

   • Χρόνιες ή υποτροπιάζουσες γαστρεντερικές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν χρόνια εντερίτιδα.

3. Τροφική δυσανεξία:

   • Ανεπάρκεια λακτάσης: Η έλλειψη του ενζύμου λακτάση, που απαιτείται για την πέψη της λακτόζης (του σακχάρου στο γάλα), μπορεί να προκαλέσει χρόνια εντερίτιδα μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
   • Δυσανεξία στη γλουτένη (κοιλιοκάκη): Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια εμφανίζεται λόγω δυσανεξίας στη γλουτένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και βλάβη στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου.

4. Αυτοάνοσα νοσήματα:

   • Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορούν να προκαλέσουν χρόνια εντερίτιδα ως αποτέλεσμα ανοσολογικών επιθέσεων στους ίδιους τους γαστρεντερικούς ιστούς του σώματος.

5. Γενετικές διαταραχές:

   • Ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Neimann-Pick και άλλες, μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια εντερίτιδα.

6. Άλλοι παράγοντες:

   • Άλλοι παράγοντες όπως η μακροχρόνια έκθεση σε τοξίνες ή χημικές ουσίες, η κακή διατροφή και η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων μπορούν επίσης να αποτελέσουν αιτίες χρόνιας εντερίτιδας.

Αιτίες χρόνιας εντερίτιδας

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της χρόνιας εντερίτιδας ποικίλλει και εξαρτάται από την συγκεκριμένη αιτία της, αλλά γενικά περιλαμβάνει τους ακόλουθους κύριους μηχανισμούς:

1. Φλεγμονή: Πολλές μορφές χρόνιας εντερίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονή του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από ανοσολογικές διαταραχές, λοίμωξη, αυτοάνοσες διεργασίες ή άλλους παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, εμφανίζονται έλκη, διαβρώσεις και άλλες βλάβες στον βλεννογόνο.
2. Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια εντερίτιδα σχετίζεται με διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες διεργασίες, κατά τις οποίες τα ανοσοκύτταρα επιτίθενται στους βλεννογονικούς ιστούς του σώματος.
3. Ανισορροπία μικροχλωρίδας: Η σύνθεση και η ισορροπία των μικροοργανισμών στο εντερικό μικροβίωμα μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη χρόνιας εντερίτιδας. Αυτή η ανισορροπία μικροχλωρίδας μπορεί να μεταβάλει τη λειτουργικότητα του εντέρου και να αυξήσει τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
4. Γενετικοί παράγοντες: Σε ορισμένα άτομα, το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας εντερίτιδας. Για παράδειγμα, η νόσος του Crohn και η κοιλιοκάκη έχουν γενετική συνιστώσα.
5. Διατροφή: Η εισαγωγή τροφών που περιέχουν αλλεργιογόνα ή είναι ιδιαίτερα ερεθιστικές για τον βλεννογόνο μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη εντερίτιδας.
6. Τοξίνες και μολυσματικοί παράγοντες: Ορισμένοι τύποι χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν μετά από έκθεση σε τοξίνες, λοιμώξεις ή επιβλαβείς χημικές ουσίες.

Συμπτώματα χρόνια εντερίτιδα

Τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο και την εντόπιση της φλεγμονής, καθώς και τη σοβαρότητά της. Παρακάτω παρατίθενται συνηθισμένα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τη χρόνια εντερίτιδα:

1. Κοιλιακός πόνος: Οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα συχνά παραπονιούνται για κοιλιακό πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι κολικού ή πιο μόνιμος.
2. Διάρροια: Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η διάρροια, η οποία μπορεί να είναι αραιή, συχνή και να περιέχει αίμα ή βλέννα.
3. Δυσκοιλιότητα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εναλλασσόμενες περιόδους διάρροιας και δυσκοιλιότητας.
4. Φούσκωμα: Λόγω της μειωμένης πέψης και απορρόφησης, οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα μπορεί να εμφανίσουν φούσκωμα και αέρια.
5. Απώλεια όρεξης: Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν απώλεια όρεξης και μπορεί να χάσουν βάρος.
6. Κόπωση και αδυναμία: Η χρόνια εντερίτιδα μπορεί να προκαλέσει γενική κόπωση, αδυναμία και αδιαθεσία.
7. Πόνος στο ορθό: Όταν υπάρχει φλεγμονή στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην περιοχή του ορθού.
8. Βλέννα και αίμα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν ίχνη βλέννας και αίματος στα κόπρανα.
9. Υποσιτισμός και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών: Η χρόνια εντερίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις βιταμινών, μετάλλων και πρωτεϊνών.

Τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία, την εντόπιση και τη σοβαρότητά της.

Συμπτώματα χρόνιας εντερίτιδας

Χρόνια μη ειδική εντερίτιδα (ΧΝΕ) σε παιδιά

Μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και να έχει ποικίλα συμπτώματα. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, αλλεργίες, αυτοάνοσες διεργασίες ή άλλους λόγους. Είναι σημαντικό η διάγνωση και η θεραπεία να διεξάγονται υπό την καθοδήγηση παιδιάτρου ή γαστρεντερολόγου. Ακολουθούν ορισμένες κοινές πτυχές της χρόνιας μη ειδικής εντερίτιδας στα παιδιά:

1. Συμπτώματα: Τα συμπτώματα της Χρόνιας Νεφρικής Νεφρίτιδας (ΧΝΝ) μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την συγκεκριμένη αιτία και τη θέση της φλεγμονής, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

   • Στομαχόπονος.
   • Διάρροια.
   • Κάνω εμετό.
   • Ανορεξία.
   • Απώλεια βάρους.
   • Υποανάπτυξη ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την εξέλιξη.

2. Διαγνωστικά: Για να διαγνωστεί η Χρόνια Νεφρική Νεφρίτιδα (ΧΝΝ) στα παιδιά, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

   • Εξετάσεις κοπράνων για την ανίχνευση λοιμώξεων ή φλεγμονωδών δεικτών.
   • Γαστρεντεροσκόπηση και κολονοσκόπηση με βιοψία για την αξιολόγηση της κατάστασης του εντερικού βλεννογόνου και τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών.
   • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης πλήρους αίματος και βιοχημικών εξετάσεων.

3. Θεραπεία: Η θεραπεία για την Χρόνια Νεφρική Νεφρίτιδα (ΧΝΝ) στα παιδιά εξαρτάται από την συγκεκριμένη αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

   • Διαιτητική θεραπεία: Μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή για τη μείωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη εξάρσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσωρινή χρήση εξειδικευμένων διαιτών.
   • Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα ανάλογα με τη διάγνωσή σας.
   • Υποστηρικτική φροντίδα: Αντιεκκριτικά φάρμακα και ενυδάτωση για την πρόληψη της αφυδάτωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως η διάρροια και ο έμετος.

4. Ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού: Οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και τη διατροφή του παιδιού τους, καθώς και να το εξετάζουν τακτικά και να ακολουθούν ένα σχέδιο παρακολούθησης.

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία και τη θεραπεία της Χρόνιας Νεφρικής Νεφρίτιδας (ΧΝΕ) σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό. Κάθε περίπτωση μπορεί να είναι ξεχωριστή και ένας παιδίατρος ή γαστρεντερολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για το παιδί σας.

Έντυπα

Η χρόνια εντερίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί με βάση διάφορα κριτήρια, όπως η αιτία, η θέση της βλάβης, η φύση των αλλαγών στον βλεννογόνο και άλλοι παράγοντες. Ορισμένες συνήθεις ταξινομήσεις είναι:

1. Λόγω:

   • Φλεγμονώδεις εντεροπάθειες: Αυτές οι παθήσεις προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα και περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
   • Λοιμώδεις εντεροπάθειες: Προκαλούνται από λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως χρόνια βακτηριακή, ιογενής ή παρασιτική λοίμωξη.
   • Δυσανεξίες σε τρόφιμα: Σχετίζονται με δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα, όπως η λακτόζη (ανεπάρκεια λακτάσης) ή η γλουτένη (κοιλιοκάκη).
   • Γενετικές διαταραχές: Προκαλούνται από γενετικές μεταλλάξεις όπως το σύνδρομο Neimann-Pick κ.λπ.
   • Αυτοάνοσες εντεροπάθειες: Εμφανίζονται λόγω αυτοάνοσων επιθέσεων στους ίδιους τους γαστρεντερικούς ιστούς του σώματος.

2. Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης:

   • Λεπτό έντερο: Η εντερίτιδα μπορεί να επηρεάσει το λεπτό έντερο, κάτι που ονομάζεται εντερίτιδα του λεπτού εντέρου.
   • Κόλον: Εάν η βλάβη επικεντρώνεται στο κόλον, μπορεί να ονομάζεται εντεροκολίτιδα.
   • Γενικευμένη εντερίτιδα: Όταν επηρεάζονται τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο.

3. Από τη φύση των αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη:

   • Ηωσινοφιλική εντερίτιδα: Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ηωσινοφίλων στον βλεννογόνο.
   • Ελκώδης εντερίτιδα: Συνοδεύεται από σχηματισμό ελκών και βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη.
   • Διηθητική εντερίτιδα: Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διηθήσεις στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ταξινόμηση της χρόνιας εντερίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ποικιλίας των μορφών και των αιτιών της.

Τύποι χρόνιας εντερίτιδας

Η χρόνια μη ειδική εντερίτιδα και η χρόνια ελκώδης εντερίτιδα είναι δύο διαφορετικοί τύποι χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου που έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και θεραπείες:

1. Χρόνια μη ειδική εντερίτιδα:

   • Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει μια χρόνια φλεγμονώδη πάθηση του εντέρου που δεν έχει συγκεκριμένη αναγνωρίσιμη αιτία ή δεν σχετίζεται με κλασικές φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.
   • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσπεψία και ζάλη.
   • Η διάγνωση της χρόνιας μη ειδικής εντερίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη και περιλαμβάνει εκτεταμένες εξετάσεις, όπως γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, βιοψίες και εργαστηριακές εξετάσεις.

2. Χρόνια ελκώδης εντερίτιδα (νόσος του Crohn):

   • Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος, από το στόμα έως τον πρωκτό, αλλά συχνότερα επηρεάζει το κάτω άκρο του λεπτού εντέρου (ειλεό) και την αρχή του παχέος εντέρου.
   • Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο, απώλεια βάρους, έλκη και άλλα προβλήματα.
   • Η διάγνωση της νόσου του Crohn μπορεί να επιβεβαιωθεί με γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, βιοψίες και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις. Η νόσος του Crohn συνήθως χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο.

Η θεραπεία για τη χρόνια μη ειδική εντερίτιδα και τη νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία μεθόδων, όπως φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, έλεγχο των συμπτωμάτων, χειρουργική επέμβαση για επιπλοκές και αλλαγές στη διατροφή.

Διαγνωστικά χρόνια εντερίτιδα

Η διάγνωση της χρόνιας εντερίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και στάδια:

1. Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση: Ο γιατρός θα διεξάγει μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή για να προσδιορίσει τη φύση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Μια κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία όπως κοιλιακό άλγος, φούσκωμα ή άλλες αλλαγές.

2. Εργαστηριακές εξετάσεις:

   • Κλινική εξέταση αίματος: Επιτρέπει την αναγνώριση σημείων φλεγμονής και αναιμίας.
   • Εξέταση κοπράνων: Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας αίματος, βακτηρίων, παρασίτων ή άλλων ανωμαλιών στα κόπρανά σας.
   • Ανοσολογικές εξετάσεις: Για παράδειγμα, εξετάσεις για αντισώματα γλουτένης για την ανίχνευση κοιλιοκάκης.
   • Βιοχημικές εξετάσεις: Μπορεί να περιλαμβάνουν επίπεδα λακτάσης, ηπατικά ένζυμα και άλλους δείκτες.

3. Ενόργανες μελέτες:

   • Γαστρεντεροσκόπηση: Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός εκτελεί ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιώντας γαστρεντεροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να ληφθεί βιοψία του βλεννογόνου για εργαστηριακές εξετάσεις.
   • Κολονοσκόπηση: Παρόμοια με τη γαστρεντεροσκόπηση, αλλά εξετάζει το παχύ έντερο.
   • Κλύσμα βαρίου: Αυτή η τεχνική ακτίνων Χ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση της δομής του εντέρου.
   • Υπερηχογράφημα κοιλίας: Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση αλλαγών στη δομή των κοιλιακών οργάνων.

4. Γενετικές εξετάσεις: Για τη διάγνωση γενετικών διαταραχών όπως η κοιλιοκάκη ή άλλες σπάνιες κληρονομικές παθήσεις.

5. Άλλες ειδικές εξετάσεις:

   • Δοκιμή περιορισμού τροφίμων: Εάν υπάρχει υποψία δυσανεξίας σε ορισμένα τρόφιμα, μπορεί να διεξαχθεί δοκιμή αποβολής τροφίμων.
   • Εξετάσεις για λοιμώξεις: Εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με λοιμώξεις, μπορούν να παραγγελθούν κατάλληλες εξετάσεις.

Διάγνωση χρόνιας εντερίτιδας

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία χρόνια εντερίτιδα

Η θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας εξαρτάται από την αιτία και τη φύση της. Η εντερίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως λοιμώξεις, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, αλλεργίες ή άλλες ιατρικές παθήσεις. Επομένως, για αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο πρώτα να τεθεί μια διάγνωση και να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της νόσου. Ακολουθούν οι γενικές αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας:

1. Καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης: Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί πρώτα μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση και διαγνωστικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων, εκπαιδευτικών μεθόδων, ενδοσκόπησης, βιοψίας και άλλων διαδικασιών για τον προσδιορισμό της αιτίας και της φύσης της εντερίτιδας.
2. Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας: Η θεραπεία θα κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο ή πάθηση που προκαλεί την εντερίτιδα. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, θα χρησιμοποιούν συγκεκριμένα φάρμακα όπως αντιβιοτικά, ανοσοτροποποιητές ή φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή.
3. Έλεγχος συμπτωμάτων: Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας εντερίτιδας. Για παράδειγμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα, αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά ανάλογα με τα συμπτώματα.
4. Διατροφή και διατροφική υποστήριξη: Ανάλογα με τον τύπο της εντερίτιδας και τα συμπτώματα, συνιστάται μια συγκεκριμένη δίαιτα. Για παράδειγμα, στην κοιλιοκάκη, η γλουτένη θα πρέπει να αποβάλλεται εντελώς από τη διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται εξειδικευμένα ιατρικά προϊόντα διατροφής.
5. Πρόληψη επιπλοκών: Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους με τον γιατρό σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών όπως η αναιμία, οι ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων, οι φλεγμονώδεις αλλαγές και άλλα.
6. Υποστηρικτική φροντίδα: Μερικοί ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα μπορεί να λάβουν υποστηρικτική φροντίδα, όπως φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Η θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού, ο οποίος θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο ανάλογα με τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, καθώς η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας

Φάρμακα για χρόνια εντερίτιδα

Η θεραπεία για τη χρόνια εντερίτιδα εξαρτάται από την αιτία και τα χαρακτηριστικά της. Ακολουθούν ορισμένα από τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαφόρων μορφών χρόνιας εντερίτιδας:

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

   • Μεσαλαμίνη: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα.
   • Σουλφασαλαζίνη: Χρησιμοποιείται για την ελκώδη κολίτιδα και ορισμένες άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.

2. Γλυκοκορτικοστεροειδή:

   • Πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη και άλλα: Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια εξάρσεων χρόνιας εντερίτιδας.

3. Ανοσοτροποποιητές:

   • Αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη και άλλα: Χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης και τη μείωση της φλεγμονής σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.

4. Βιολογικά φάρμακα:

   • Ινφλιξιμάμπη, Αδαλιμουμάμπη, Γκολιμουμάμπη και άλλα: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πιο σοβαρές μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.

5. Αντιβιοτικά:

   • Μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη και άλλα: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για λοιμώδεις μορφές χρόνιας εντερίτιδας.

6. Αντιηωσινοφιλικά φάρμακα:

   • Γλυκοκορτικοστεροειδή και ανταγωνιστές λευκοτριενίων (π.χ., μοντελουκάστη): Χρησιμοποιούνται για την ηωσινοφιλική εντεροπάθεια.

7. Φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία:

   • Αντισπασμωδικά (π.χ. μεβακάμη, δροταβερίνη): Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον κοιλιακό πόνο και τους σπασμούς.
   • Αντικόπρανα (π.χ. λοπεραμίδη): Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας της διάρροιας.
   • Παρασκευάσματα για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, όπως προβιοτικά.

8. Αλλαγές στη διατροφή: Η διατροφή μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα ανάλογα με τη διάγνωση.

Διατροφή και διατροφή για χρόνια εντερίτιδα

Η διατροφή και η θρεπτική αξία παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση της υγείας στη χρόνια εντερίτιδα. Η προσέγγιση στη διατροφή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της εντερίτιδας, επομένως συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή διαιτολόγο για να αναπτύξετε το καλύτερο διατροφικό πλάνο. Ακολουθούν ορισμένες γενικές διατροφικές συστάσεις για τη χρόνια εντερίτιδα:

1. Αποκλεισμός ή περιορισμός τροφών που προκαλούν ερεθισμό:

   • Εάν έχετε κοιλιοκάκη ή δυσανεξία στη γλουτένη, αποκλείστε εντελώς από τη διατροφή σας τροφές που περιέχουν γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη).
   • Εάν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη, αποφύγετε το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν λακτόζη. Αντ' αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές λύσεις χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.
   • Για άλλους τύπους τροφικών δυσανεξιών και αλλεργιών, αποκλείστε τα τρόφιμα που προκαλούν την αντίδραση.

2. Μαλακή διατροφή:

   • Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ίσως χρειαστεί να στραφείτε σε μια μαλακή διατροφή που αποκλείει λιπαρά, πικάντικα και ωμά τρόφιμα.
   • Δοκιμάστε περισσότερα λιωμένα δημητριακά, επεξεργασμένα λαχανικά και φρούτα, πατάτες και μαλακές πρωτεΐνες (όπως κοτόπουλο χωρίς πέτσα).
   • Αποφύγετε το αλκοόλ και τα αναψυκτικά.
3. Αυξήστε την πρόσληψη νερού: Η αφυδάτωση μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας, επομένως είναι σημαντικό να αυξήσετε την πρόσληψη νερού για να αποτρέψετε την αφυδάτωση.
4. Μικρά, συχνά γεύματα: Αντί να τρώτε τρία μεγάλα γεύματα, δοκιμάστε να τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της επιβάρυνσης του γαστρεντερικού σας σωλήνα.
5. Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες: Σε ορισμένες μορφές χρόνιας εντερίτιδας, όπως η νόσος του Crohn, οι τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, αποφύγετε τα ωμά λαχανικά, τους σπόρους και τις τροφές με χονδροειδείς φυτικές ίνες.
6. Παρακολουθήστε την πρόσληψη μικροθρεπτικών συστατικών: Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη ορισμένων μικροθρεπτικών συστατικών, όπως ο σίδηρος, η βιταμίνη Β12 και το φυλλικό οξύ, εάν έχετε ανεπάρκεια λόγω κακής απορρόφησης.
7. Προβιοτικά: Μερικοί άνθρωποι με χρόνια εντερίτιδα βρίσκουν ανακούφιση λαμβάνοντας προβιοτικά, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
8. Διατήρηση βέλτιστου βάρους και θρεπτικής κατάστασης: Η τακτική παρακολούθηση από γιατρό και διατροφολόγο θα βοηθήσει στη διατήρηση της βέλτιστης θρεπτικής κατάστασης και βάρους.

Κλινικές οδηγίες

Η χρόνια εντερίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντερικού βλεννογόνου. Η θεραπεία και οι κλινικές συστάσεις για ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Ακολουθούν γενικές κλινικές συστάσεις για τη διαχείριση της χρόνιας εντερίτιδας:

1. Διαγνωστικά και αξιολόγηση:

   • Το πρώτο βήμα είναι η ακριβής διάγνωση της αιτίας της χρόνιας εντερίτιδας. Αυτό μπορεί να απαιτήσει διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις κοπράνων, ενδοσκόπηση με βιοψία και άλλες.

2. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

   • Η θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας εξαρτάται άμεσα από την αιτία της. Για παράδειγμα, εάν η υποκείμενη αιτία είναι η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, τότε η θεραπεία θα στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση της φλεγμονής σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

3. Φαρμακοθεραπεία:

   • Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αντιβιοτικά και άλλα, ανάλογα με την αιτία της χρόνιας εντερίτιδας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
   • Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.

4. Διατροφή και δίαιτα:

   • Ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές στη διατροφή. Για παράδειγμα, με τη νόσο του Crohn ή την κοιλιοκάκη, μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες τροφές, όπως η γλουτένη ή ορισμένα είδη τροφίμων, για τη μείωση του εντερικού ερεθισμού.
   • Συνιστάται να καταναλώνετε εύπεπτες τροφές και να τηρείτε ένα πρόγραμμα γευμάτων.

5. Παρακολούθηση και επιθεώρηση:

   • Οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να παρακολουθούν τη λειτουργία του εντέρου τους.
   • Ο γιατρός θα αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές.

6. Διαχείριση συμπτωμάτων:

   • Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων, όπως αντισπασμωδικά, αντιεμετικά και άλλα.
   • Παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως το άγχος και η κακή διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγονται.

7. Τρόπος ζωής και ψυχολογική υποστήριξη:

   • Είναι σημαντικό να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας και της διαχείρισης του στρες.
   • Οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα μπορεί να χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη, καθώς η νόσος μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής.

8. Έρευνα για τα αίτια και πρόληψη: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε αυτοάνοσες μορφές εντερίτιδας, είναι σημαντικό να διερευνηθούν τα αίτια της νόσου και να ληφθούν μέτρα για την πρόληψή της.

Οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα συνιστάται να συνεργάζονται στενά με τον γιατρό τους για την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας και υποστήριξης και να ακολουθούν αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις για τη διαχείριση της νόσου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της χρόνιας εντερίτιδας εξαρτάται από την αιτία της και τους κύριους παράγοντες κινδύνου. Ακολουθούν ορισμένες γενικές συστάσεις και προληπτικά μέτρα:

1. Συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής:

   • Πλένετε τα χέρια σας τακτικά με σαπούνι πριν από το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας, ειδικά σε δημόσιους χώρους.
   • Βεβαιωθείτε ότι τα τρόφιμα προετοιμάζονται και αποθηκεύονται καθαρά για την πρόληψη γαστρεντερικών λοιμώξεων.

2. Πρόληψη λοιμώξεων:

   • Αποφύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από γαστρεντερικές λοιμώξεις, εάν είναι δυνατόν.
   • Προετοιμάστε και χειριστείτε τα τρόφιμα σωστά για να αποτρέψετε την εξάπλωση τροφιμογενών λοιμώξεων.

3. Σωστή διατροφή:

   • Εάν έχετε τροφικές δυσανεξίες ή αλλεργίες, αποφύγετε τροφές που προκαλούν αντιδράσεις.
   • Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή και βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας περιέχει αρκετά σημαντικά μικροθρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.

4. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

   • Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με τακτική σωματική δραστηριότητα.
   • Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης.

5. Συμμόρφωση με τη θεραπεία και τις συστάσεις του γιατρού:

   • Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με χρόνια εντερίτιδα, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για θεραπεία και διατροφή.
   • Υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις και διαβουλεύσεις με γιατρό για την παρακολούθηση της κατάστασης και την άμεση προσαρμογή της θεραπείας.

6. Λήψη προφυλάξεων κατά το ταξίδι:

   • Όταν ταξιδεύετε σε χώρες με κακές υγειονομικές συνθήκες, φροντίστε να ακολουθείτε τους κανονισμούς ασφάλειας τροφίμων και να πίνετε μόνο εμφιαλωμένο ή βρασμένο νερό.

7. Πρόληψη του στρες:

   • Το στρες μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας. Εξασκηθείτε σε τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης του στρες.

8. Πρόληψη επιπλοκών:

   • Για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να αποτρέψετε επιπλοκές και εξάρσεις.