Σίδηρος στο αίμα

Η συνολική περιεκτικότητα σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 4,2 από περίπου 75-80% της συνολικής ποσότητας του σιδήρου που περιλαμβάνεται στην αιμοσφαιρίνη, 20-25% σίδηρο είναι δεσμευμένες, 5-10% μέρος της μυοσφαιρίνης περιείχε 1% σε αναπνευστικές ένζυμα, καταλυτικές διαδικασίες αναπνοής σε κύτταρα και ιστούς. Ο σίδηρος εκτελεί τη βιολογική του λειτουργία, κυρίως στη σύνθεση άλλων βιολογικώς δραστικών ενώσεων, κυρίως ενζύμων. Τα ένζυμα σιδήρου εκτελούν τέσσερις κύριες λειτουργίες

• μεταφορά ηλεκτρονίων (κυτοχρώματα, σιεπρωτεΐνες σιδήρου).
• μεταφορά και εναπόθεση οξυγόνου (αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη) ·
• Συμμετοχή στο σχηματισμό ενεργών κέντρων οξειδωτικών-αναγωγικών ενζύμων (οξειδάσες, υδροξυλάσες, SOD κλπ.).
• τη μεταφορά και την εναπόθεση σιδήρου (τρανσφερίνη, αιμοσιδεδίνη, φερριτίνη).

Η ομοιόσταση του σιδήρου στο σώμα εξασφαλίζεται, πρώτα απ 'όλα, με ρύθμιση της απορρόφησής του σε σχέση με την περιορισμένη ικανότητα του οργανισμού να απομονώνει αυτό το στοιχείο.

Υπάρχει μια έντονη αντίστροφη σχέση ανάμεσα στην παροχή του ανθρώπινου σώματος με σίδηρο και την απορρόφησή του στο πεπτικό σύστημα. Η απορρόφηση του σιδήρου εξαρτάται από:

• ηλικία, διαθεσιμότητα σιδήρου στον οργανισμό,
• κατάσταση του πεπτικού σωλήνα.
• ποσότητα και χημικές μορφές εισερχόμενου σιδήρου.
• την ποσότητα και τις μορφές άλλων συστατικών τροφίμων.

Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό του αίματος

Ηλικία	Συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό
	μg / dL	μmol / l
Νεογέννητα	100-250	17.90-44.75
Παιδιά κάτω των 2 ετών	40-100	7.16-17.90
Παιδιά	50-120	8.95-21.48
Ενήλικες:
άνδρες	65-175	11.6-31.3
γυναίκες	50-170	9,0-30,4

Για την καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου είναι απαραίτητη φυσιολογική έκκριση των γαστρικών υγρών. Εισδοχή υδροχλωρικό οξύ προάγει την απορρόφηση του σιδήρου με αχλωρυδρία. Ασκορβικό οξύ, ανηγμένος σίδηρος και σχηματίζει μια χηλική ένωση σύμπλοκα αυξάνει τη διαθεσιμότητα αυτού του στοιχείου, καθώς και άλλα οργανικά οξέα. Ένα άλλο συστατικό του τροφίμου, βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου, είναι «παράγοντας ζωικών πρωτεϊνών». Βελτίωση απορρόφηση σιδήρου απλούς υδατάνθρακες: λακτόζη, φρουκτόζη, σορβιτόλη, και αμινοξέα όπως ιστιδίνη, λυσίνη, κυστεΐνη, που σχηματίζει με χηλικές ενώσεις σιδήρου εύκολα αναρροφάται. Μειωμένη ποτά απορρόφηση σιδήρου όπως ο καφές και το τσάι πολυφαινόλες ενώσεις οι οποίες ενώνονται ισχυρά αυτό το στοιχείο. Ως εκ τούτου, το τσάι χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αυξημένη απορρόφηση του σιδήρου σε ασθενείς με θαλασσαιμία. Μεγάλη επίδραση στην απορρόφηση του σιδήρου έχουν διαφορετικές ασθένειες. Είναι ενισχυμένη από έλλειψη σιδήρου, αναιμία (αιμολυτικής, απλαστική, κακοήθης) gipovitaminoze σε ₆ και αιμοχρωμάτωση, η οποία εξηγείται από την αυξημένη ερυθροποίηση, εξάντληση σιδήρου και υποξία.

Οι σύγχρονες ιδέες για την απορρόφηση σιδήρου στο έντερο κατανέμουν έναν κεντρικό ρόλο για δύο είδη τρανσφερίνης - βλεννογόνου και πλάσματος. Η αποκορεσφαιρίνη του βλεννογόνου εκκρίνεται από τα εντεροκύτταρα στον αυλό του εντέρου, όπου συνδυάζεται με σίδηρο και μετά εισέρχεται στο εντεροκύτταρο. Στην τελευταία, απελευθερώνεται από το σίδηρο, και στη συνέχεια εισέρχεται σε ένα νέο κύκλο. Η τρανσφερρίνη του βλεννογόνου σχηματίζεται όχι σε εντεροκύτταρα, αλλά στο ήπαρ, από το οποίο αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο έντερο με χολή. Στην βασική πλευρά του εντεροκυττάρου, η βλεννογονική τρανσφερρίνη δίδει σίδηρο στο ανάλογο του πλάσματος. Η εντεροκυττάρων κυτοσόλιο κάποιας σιδήρου στο φερριτίνης είναι ενεργοποιημένη, ένα μεγάλο μέρος της χάνεται όταν τα κύτταρα του βλεννογόνου απολέπιση που συμβαίνουν κάθε 3-4 ημέρες, και μόνον ένα μικρό κλάσμα περνά μέσα στο πλάσμα του αίματος. Πριν συμπεριληφθεί στη φερριτίνη ή στην τρανσφερίνη, ο σιδηρούχος σίδηρος μετατρέπεται σε τρισθενή σίδηρο. Η πιο έντονη απορρόφηση του σιδήρου συμβαίνει στα εγγύτερα τμήματα του λεπτού εντέρου (στο δωδεκαδάκτυλο και στην άπαχο). Η τρανσφερίνη πλάσματος παράγει σίδηρο στους ιστούς που έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς. προηγείται η δέσμευση της τρανσφερρίνης ειδικούς υποδοχείς μεμβράνης Ενσωμάτωση του σιδήρου εντός του κυττάρου είναι, η απώλεια των οποίων, για παράδειγμα σε ώριμα ερυθροκύτταρα, το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να απορροφά αυτό το στοιχείο. Η ποσότητα σιδήρου που εισέρχεται στο κύτταρο είναι άμεσα ανάλογη με τον αριθμό των υποδοχέων της μεμβράνης. Το κύτταρο απελευθερώνει σίδηρο από την τρανσφερίνη. Στη συνέχεια, η μεταγραφική απόκριση πλάσματος επιστρέφει στην κυκλοφορία. Αυξανόμενες απαιτήσεις κύτταρα στον αδένα, όταν η ταχεία ανάπτυξη της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης ή επαγωγή βιοσύνθεσης οδηγεί σε ένα υποδοχέα τρανσφερίνης, και αντίθετα, με την αύξηση αποθεμάτων σιδήρου στο κυτταρικό αριθμό των υποδοχέων στην επιφάνειά του μειώνεται. Ο σίδηρος που απελευθερώνεται από την τρανσφερίνη μέσα στο κύτταρο δεσμεύεται με τη φερριτίνη, η οποία παραδίδει σίδηρο στα μιτοχόνδρια, όπου ενσωματώνεται στην αιμή και σε άλλες ενώσεις.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μια σταθερή ανακατανομή του σιδήρου. Ποσοτικά, ο μεταβολικός κύκλος είναι μεγάλης σημασίας: πλάσμα → κόκκινο μυελό των οστών → ερυθροκύτταρα → πλάσμα. Επιπλέον, υπάρχουν κύκλοι: πλάσμα → φερριτίνη, αιμοσιδεδίνη → πλάσμα και πλάσμα → μυοσφαιρίνη, ένζυμα που περιέχουν σίδηρο → πλάσμα. Όλοι αυτοί οι τρεις κύκλοι διασυνδέονται μέσω του σιδήρου του πλάσματος (τρανσφερρίνη), που ρυθμίζει τη διανομή αυτού του στοιχείου στο σώμα. Συνήθως το 70% του σιδήρου πλάσματος εισέρχεται στο κόκκινο μυελό των οστών. Λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, περίπου 21-24 mg σιδήρου απελευθερώνονται ανά ημέρα, κάτι που είναι πολλές φορές υψηλότερο από την πρόσληψη σιδήρου από το πεπτικό σύστημα (1-2 mg / ημέρα). Περισσότερο από το 95% του σιδήρου εισέρχεται στο πλάσμα από το σύστημα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, τα οποία απορροφούν με φαγοκυττάρωση περισσότερα από 10 ¹¹ παλαιά ερυθροκύτταρα την ημέρα. Ο σίδηρος, ο οποίος εισέρχεται στα κύτταρα μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, είτε επιστρέφει γρήγορα στην κυκλοφορία με τη μορφή φερριτίνης είτε αποθηκεύεται σε αποθεματικό. Η ενδιάμεση ανταλλαγή σιδήρου σχετίζεται κυρίως με τις διαδικασίες σύνθεσης και αποσύνθεσης της Hb, στην οποία το σύστημα μονοπυρηνικών φαγοκυττάρων παίζει κεντρικό ρόλο. Σε έναν ενήλικα άνθρωπο στον μυελό των οστών, τρανσφερρίνη σιδήρου με συγκεκριμένους υποδοχείς συμπεριλαμβάνεται σε φυσιολογικά κύτταρα και δικτυοκυττάρια, τα οποία το χρησιμοποιούν για σύνθεση αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη, που εισέρχεται στο πλάσμα αίματος κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων, δεσμεύεται ειδικά με την απτοσφαιρίνη, η οποία εμποδίζει τη διήθησή της μέσω των νεφρών. Ο σίδηρος που απελευθερώνεται μετά την αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης στο μονοπύρηνο σύστημα φαγοκυττάρων συνδέεται και πάλι με τρανσφερίνη και εισέρχεται σε νέο κύκλο σύνθεσης αιμοσφαιρίνης. Σε άλλους ιστούς, η τρανσφερίνη χορηγεί 4 φορές λιγότερο σίδηρο από τον ερυθρό μυελό των οστών. Η συνολική περιεκτικότητα σε σίδηρο στη σύνθεση αιμοσφαιρίνης είναι 3000 mg, η μυοσφαιρίνη περιέχει 125 mg σιδήρου, στο ήπαρ - 700 mg (κυρίως με τη μορφή φερριτίνης).

Ο σίδηρος απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τη συσσώρευση του εντερικού βλεννογόνου και με τη χολή. Επίσης χάνεται με τα μαλλιά, τα νύχια, τα ούρα και τον ιδρώτα. Η συνολική ποσότητα σιδήρου που κατανέμεται έτσι σε έναν υγιή άνθρωπο είναι 0,6-1 mg / ημέρα, ενώ σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας - άνω του 1,5 mg. Η ίδια ποσότητα σιδήρου απορροφάται από τα τρόφιμα (5-10% της συνολικής περιεκτικότητάς του στη διατροφή). Ο σίδηρος από ζωοτροφές χωνεύεται αρκετές φορές καλύτερα από ό, τι από τα φυτικά τρόφιμα. Η συγκέντρωση σιδήρου έχει ημερήσιο ρυθμό και οι γυναίκες έχουν μια σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Όταν η εγκυμοσύνη, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα μειώνεται, ειδικά στο δεύτερο μισό.

Έτσι, η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό εξαρτάται από την επαναρρόφηση στη γαστρεντερική οδό, η συσσώρευση στο έντερο, σπλήνα και κόκκινο μυελό των οστών, η σύνθεση και η αποσύνθεση της Hb και της απώλειας της από το σώμα.

[1], [2], [3], [4], [5]