Χρόνια εντερίτιδα - Θεραπεία

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται η νοσηλεία σε νοσοκομείο και η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένων παραγόντων που επηρεάζουν τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες, καθώς και τις τοπικές και γενικές εκδηλώσεις της νόσου. Σύμφωνα με έρευνες, το 84% των ασθενών με χρόνια εντερίτιδα έλαβε θετικό αποτέλεσμα από ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, των ενζυμικών και ασθενών χολερετικών φαρμάκων, των αντιβακτηριακών, περιβάλλουσων, στυπτικών, προσροφητικών, εξουδετερωτικών οργανικών οξέων, μαζί με φάρμακα που ομαλοποιούν τη διέλευση του περιεχομένου μέσω του εντέρου και μειώνουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό όταν εφαρμόζονται τοπικά. Η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος, το φούσκωμα, το βουητό σταμάτησαν στους ασθενείς, κάτι που στο 52% των περιπτώσεων συνδυάστηκε με μείωση του βαθμού αποικισμού του άνω μέρους του λεπτού εντέρου με μικροοργανισμούς.

Θεραπευτική διατροφή για χρόνια εντερίτιδα. Ένα βασικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι μια μηχανικά, χημικά και θερμικά ήπια διατροφή. Η θεραπευτική διατροφή έχει θετική επίδραση στους κύριους κρίκους της παθογένεσης της διάρροιας: μειώνει όχι μόνο την αυξημένη οσμωτική πίεση στην εντερική κοιλότητα, αλλά και την εντερική έκκριση, οδηγώντας στην ομαλοποίηση της διέλευσης του περιεχομένου μέσω του εντέρου.

Αρχικά, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, συνταγογραφούνται οι δίαιτες Νο. 4 και 4α, οι οποίες βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονής, στις διεργασίες ζύμωσης στο έντερο και στην ομαλοποίηση της εντερικής περισταλτικής. Μετά από 3-5 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε μια πλήρη διατροφή (Νο. 4β), πλούσια σε πρωτεΐνες (έως 135 g), που περιέχει κανονική ποσότητα λιπών και υδατανθράκων (100-115 και 400-500 g, αντίστοιχα). Αποκλείονται προϊόντα που περιέχουν χονδροειδείς φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά και φρούτα, ψωμί σίκαλης, δαμάσκηνα, ξηροί καρποί, σταφίδες), καθώς και πλούσια ζύμη, σνακ σε κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, πικάντικα και αλμυρά πιάτα, παγωτό, πλήρες γάλα, ανθρακούχα ποτά, μυώδες κρέας, χοιρινό, μοσχαρίσιο, αρνίσιο λίπος, όσπρια, μπύρα, κβας, αλκοολούχα ποτά. Περιορίστε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού σε 7-9 g την ημέρα, πατάτες. Η διατροφή περιλαμβάνει αυξημένες ποσότητες βιταμινών, μικροστοιχείων, ασβεστίου, σιδήρου, φωσφόρου και λιποτροπικών ουσιών. Η ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 3000-3500 kcal.

Η διατροφή των ασθενών με χρόνια εντερίτιδα θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα και πιάτα που βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας ουσιών που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό. Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, συνιστώνται σούπες σε βλεννώδη αφέψημα δημητριακών και αδύναμο ζωμό κρέατος. πουρές ή καλά βρασμένους χυλούς σε νερό με την προσθήκη μικρής ποσότητας βουτύρου από ρύζι, σιμιγδάλι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι μαργαριταριού. βραστά και πουρέ λαχανικά, εκτός από λευκό λάχανο, γογγύλια, όσπρια. ομογενοποιημένα λαχανικά και κρέας (παιδικές τροφές). άπαχα και μυώδη κρέατα, ψάρια σε μορφή quenelles, κεφτεδάκια, βραστά κοτολέτα, κεφτεδάκια, σουφλέ, πατέ, μελάτα αυγά, βραστές ομελέτες, ήπιο και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί, φρέσκο σπιτικό τυρί cottage, φρέσκο γιαούρτι (εάν είναι ανεκτό), φρέσκια ξινή κρέμα για προσθήκη σε πιάτα, χθεσινό λευκό ψωμί, ζελέ φρούτων, μους, φιλέτα, κομπόστες, ψημένα μη όξινα μήλα, χυμοί που περιέχουν τανίνες (από βατόμουρα, κεράσια πουλιών, μαύρες σταφίδες, ρόδι, κρανιά, κυδώνι, αχλάδι), παστίλια, μαρμελάδα, marshmallow, μη όξινη μαρμελάδα από μαλακά μη αποδυναμωτικά μούρα και φρούτα σε μικρές ποσότητες. Συνιστώνται κλασματικά γεύματα (5-6 φορές την ημέρα).

Η δίαιτα Νο. 4b συνταγογραφείται για 4-6 εβδομάδες μέχρι να ομαλοποιηθούν πλήρως τα κόπρανα. Δεδομένου ότι είναι φυσιολογική, μπορεί να ακολουθηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την περίοδο ύφεσης, ενδείκνυται μια «μη τεταμένη» έκδοση της παραπάνω δίαιτας Νο. 4c (η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα 140-150 g), ελαφρώς διευρύνοντας την: επιτρέπονται ορισμένα λαχανικά και φρούτα έως 100-200 g την ημέρα: φύλλα μαρουλιού, άνηθος, μαϊντανός, ώριμες ντομάτες χωρίς φλούδα, μαλακά αχλάδια (δούκισσα), γλυκά μήλα, πορτοκάλια και μανταρίνια, βατόμουρα, βατόμουρα, σμέουρα, φράουλες, άγριες φράουλες.

Το φαγητό δίνεται βρασμένο, ψημένο ή στον ατμό.

Η φαρμακευτική θεραπεία για χρόνια εντερίτιδα πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου, τη φύση και τη σοβαρότητα των εντερικών εκδηλώσεων και τις αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις συναφείς ασθένειες.

Για τη θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας με αυξημένη λοίμωξη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, με ταυτόχρονες εστιακές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, κ.λπ.), συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (για παράδειγμα, τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα για 5-8 ημέρες, χλωραμφενικόλη 0,5 g 4 φορές την ημέρα, ερυθρομυκίνη 200.000 IU 3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, κ.λπ.). Για την αναερόβια χλωρίδα, η υδροχλωρική λινκομυκίνη, η κλινδαμυκίνη και η μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματικά - μαθήματα 7-10 ημερών, σε σοβαρές περιπτώσεις - επαναλαμβανόμενα εβδομαδιαία μαθήματα κάθε 6 εβδομάδες. Συνιστώνται επίσης παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης (φθαλαζόλη, σουλγίνη, βισεπτόλη, εταζόλη) και παράγοντες της σειράς νιτροφουρανίου (φουραζολιδόνη, φουραζολίνη 0,1 g 4 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες). Τα παρασκευάσματα της σειράς οξυκινολίνης με αντιβακτηριακή και αντιπρωτοζωική δράση, ιδιαίτερα το intetrix, η εντεροσεπτόλη, έχουν ευεργετική δράση. Έχει αποδειχθεί ότι τα παράγωγα οξυκινολίνης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για ασθένειες του οπτικού νεύρου, του περιφερικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών και της δυσανεξίας στο ιώδιο. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται σε σύντομες αγωγές και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Τα τελευταία χρόνια, λόγω του φόβου παρενεργειών, έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται σπάνια. Το intetrix χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς τα μεθυλιωμένα παράγωγα που περιλαμβάνονται στη δομή του μειώνουν την τοξικότητά του.

Για τη θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας που σχετίζεται με γιάρδιαση, συνιστάται μετρονιδαζόλη - 0,25 g 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες ή 2,0 g την ημέρα για 3 ημέρες.

Σε περίπτωση μόλυνσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα με μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στις σουλφοναμίδες και τα αντιβιοτικά ή με Proteus, καθώς και σε περίπτωση συνδυασμού χρόνιας εντερίτιδας με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, συνταγογραφείται nevigramon (0,5-1,0 g 4 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες). Η ανίχνευση παθογόνων μυκήτων (ειδικά σε περίπτωση καντιντίασης) απαιτεί τη συνταγογράφηση νυστατίνης ή λεβορίνης σε δόσεις 500.000 IU 3-4 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Εάν απομονωθεί καμπυλοβακτηρίδιο κατά την καλλιέργεια κοπράνων, τότε ενδείκνυνται ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, καθώς και τετρακυκλίνη, ιντετρίκ ή φουραζολιδόνη.

Σε περίπτωση συνδυασμού χρόνιας εντερίτιδας με χρόνια χολοκυστίτιδα σε φόντο υπο- και αχλωρυδρίας, καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί από τη νικοδίνη, η οποία έχει βακτηριοκτόνο, βακτηριοστατική και χολερετική δράση. Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται 1,0 g 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, λαμβάνοντας υπόψη το αμίδιο νικοτινικού οξέος που περιέχεται στο φάρμακο, για 10-14 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται 2-3 κύκλοι με διάλειμμα 10 ημερών.

Μετά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, συνταγογραφούνται βακτηριακά φάρμακα - bifidumbacterin και bificol 5 δόσεις 2 φορές την ημέρα, colibacterin και lactobacterin 3 δόσεις 3 φορές την ημέρα. Χάρη σε αυτή τη συνεπή χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα πιο σταθερό κλινικό αποτέλεσμα. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τη σταδιακή διακοπή των βακτηριακών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, τα φαινόμενα δυσβακτηρίωσης εξαφανίζονται, η εντερική μικροχλωρίδα ομαλοποιείται.

Για να επηρεαστεί μια από τις σημαντικές εντερικές εκδηλώσεις της νόσου - η διάρροια, συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκά φάρμακα, το οπλοστάσιο των οποίων συνεχίζει να επεκτείνεται. Ένας αποτελεσματικός αντιδιαρροϊκός παράγοντας είναι η λοπεραμίδη (ιμόδιο), η οποία συνταγογραφείται 1 σταγόνα ανά 2 kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα ή 1 κάψουλα 2-3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό με μακροχρόνια χρήση. αναστέλλει την προωθητική περισταλτική, ενισχύει τις μη προωθητικές συσπάσεις, αυξάνει τον τόνο των εντερικών σφιγκτήρων, επιβραδύνει τη διέλευση, αναστέλλει την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών, διεγείρει την απορρόφηση υγρών. Το Reasek έχει έντονο αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα (1-2 δισκία ή 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα).

Τα στυπτικά και τα προσροφητικά (νιτρικό βισμούθιο, δερματόλη, ταναλβίνη, κιμωλία, λευκός πηλός, σμηκτόζη) δεν έχουν χάσει τη σημασία τους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων φυτικής προέλευσης (κώνοι σκλήθρου, φλοιός βελανιδιάς, φλούδες ροδιού, ρίζωμα burnet, φιδόψωμα, πεντάφυλλο, άνθη τανσύ, βαλσαμόχορτο, οξαλίδα, μπανάνα, φασκόμηλο, ρίζα ζαχαρόπαστας, σύμφυτο, μαύρη σταφίδα, κερασιά πουλιών, μύρτιλο) με τη μορφή αφεψημάτων και εγχυμάτων. Παράγοντες που αναστέλλουν την εντερική κινητική λειτουργία έχουν σταθεροποιητική και αντισπασμωδική ιδιότητα: βάμμα οπίου, κωδεΐνη, ατροπίνη, μετακίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, πλατιφιλίνη, παπαβερίνη, νο-σπα σε κανονικές θεραπευτικές δόσεις.

Για τη βελτίωση της διαδικασίας πέψης, συνιστώνται ενζυμικά σκευάσματα: παγκρεατίνη (0,5-1,0 g 3-4 φορές την ημέρα), αμβομίνη (0,2 g 3 φορές την ημέρα), πανζινόρμ-φορτέ (1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα), φεστάλ (1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα), δακτυλιστάλη (1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα), πανκουρμέν (1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα), μεσίμ-φορτέ, τριφερμέντ, κ.λπ. Τα ενζυμικά σκευάσματα πρέπει να λαμβάνονται πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων για 1-2 μήνες (εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυνται επαναλαμβανόμενες αγωγές). Εάν ένας ασθενής με χρόνια εντερίτιδα με μειωμένη γαστρική εκκριτική λειτουργία λαμβάνει ένζυμα, δεν χρειάζεται να λαμβάνει αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ ή γαστρικό υγρό. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με αχλωρυδρία, οι οποίοι λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σημειώνουν την ευεργετική τους επίδραση στην ευεξία και τον χαρακτήρα των κοπράνων. Η ομαλοποίηση της πέψης των κοιλοτήτων διευκολύνεται επίσης από φάρμακα (λιόβιλ) που περιέχουν χολικά οξέα.

Σε περίπτωση τάσης για δυσκοιλιότητα, συνιστάται η σταδιακή εισαγωγή διαιτητικών ινών στη διατροφή. Η συνταγογράφηση καθαρτικών πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή. Τα αλατούχα καθαρτικά αντενδείκνυνται στη χρόνια εντερίτιδα.

Σε περίπτωση σοβαρού μετεωρισμού, συνταγογραφούνται φυτικά καρμινικά (άνθη χαμομηλιού, φύλλα μέντας, ρίζα βαλεριάνας, σπόροι άνηθου, μαϊντανός, κύμινο, ρίζωμα καλαμών, ρίγανη, κενταύριο, ύσσωπος) με τη μορφή εγχύματος ή αφέψημα, καθώς και καρβολένιο.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης στο λεπτό και το παχύ έντερο, ειδικά στο κάτω μέρος του τελευταίου, η θεραπεία πραγματοποιείται με μικροκλίπτες με πρωταργόλη, βάλσαμο Shostakovsky, ιχθυέλαιο, αφέψημα χαμομηλιού και αντιπυρίνη, αφέψημα ευκαλύπτου κ.λπ. σε συνδυασμό με υπόθετα με εκχύλισμα μπελαντόνα, νοβοκαΐνη, ξεροφόρμιο, δερματόλη, χαμομήλι κ.λπ.

Θερμικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα: θερμαντικές, ημιαλκοολικές κομπρέσες, καταπλάσματα· εφαρμογές παραφίνης, οζοκηρίτη· διαθερμία, μη ερυθηματικές δόσεις χαλαζία κ.λπ., ανακούφιση από τον κοιλιακό πόνο, μείωση της συχνότητας των κενώσεων.

Η διαδωδεκαδακτυλική και ορθική πλύση του εντέρου πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή και να διαφοροποιείται αυστηρά για να αποφευχθεί ο αυξημένος κοιλιακός πόνος και η διάρροια. Μπορούν να συνιστώνται μόνο σε ασθενείς με ήπια πορεία της νόσου χωρίς σημάδια εντερικού ερεθισμού, στους οποίους επικρατεί η ατονία της.

Για την εξάλειψη των αλλαγών στη γενική κατάσταση των ασθενών και των μεταβολικών διαταραχών, ενδείκνυται θεραπεία υποκατάστασης. Για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βιταμινών, οι βιταμίνες Β1 και Β6 χορηγούνται παρεντερικά για 4-5 εβδομάδες στα 50 mg, PP - 10-30 mg, C - 100 mg. Συνιστάται παρεντερική χορήγηση βιταμίνης Β12 - 100-200 mcg όχι μόνο για υπερχρωμική αναιμία, αλλά και σε συνδυασμό με λιποδιαλυτές βιταμίνες για στεατόρροια. Προτείνεται η χορήγηση Β12 και C την 1η ημέρα, Β6 τη 2η, Β1 και PP την 3η, ριβοφλαβίνη από το στόμα στα 0,02 g, φολικό οξύ στα 0,003 g 3 φορές την ημέρα, βιταμίνη Α στα 3300 IU 2 φορές την ημέρα.

Τα μαθήματα παρεντερικής χορήγησης βιταμινών πραγματοποιούνται 2-3 φορές το χρόνο · μεταξύ αυτών, τα πολυβιταμινούχα παρασκευάσματα συνταγογραφούνται σε θεραπευτική δόση (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα).

Σε χρόνια εντερίτιδα που συνοδεύεται από έλλειψη πρωτεΐνης, μαζί με τη δίαιτα, συνιστάται η παρεντερική χορήγηση πλάσματος, ορού (150-200 ml), υδρολυμάτων πρωτεΐνης και μιγμάτων αμινοξέων (αμινοπεπτίδιο, αμινοκροβίνη, αμιναζόλη, πολυαμίνη, αλβεσίνη, κ.λπ.) 250 ml για 20 ημέρες σε συνδυασμό με αναβολικές ορμόνες: nerobol 0,005 g 2-3 φορές την ημέρα, μεθυλανδροστενεδιόλη (0,01 g 2-3 φορές την ημέρα), nerobolil, retabolil (2 ml μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για 3-4 εβδομάδες), καθώς και μείγματα λιπών (interlipid). Η ταυτόχρονη χορήγηση αναβολικών φαρμάκων με αμινοξέα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα.

Τα αναβολικά στεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς έχουν ορισμένες ανδρογόνες ιδιότητες, και η νεροβόλη, επιπλέον, καταστέλλει την παραγωγή μονογλυκεριδικής λιπάσης στο λεπτό έντερο. Σημειώνεται ότι η πρεδνιζολόνη διεγείρει την παραγωγή αυτού του ενζύμου και εξουδετερώνει την αρνητική επίδραση της νεροβόλης σε αυτό, και επίσης μειώνει τη ροή των πρωτεϊνών του πλάσματος στο έντερο. Ωστόσο, οι στεροειδείς ορμόνες στη χρόνια εντερίτιδα ενδείκνυνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις με έντονη υποπρωτεϊναιμία που σχετίζεται με το σύνδρομο υπερκαταβολικής εξιδρωματικής εντεροπάθειας, το οποίο είναι πιο συχνό σε άλλες σοβαρές παθήσεις του λεπτού εντέρου. Συνιστώνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σαφής κλινική εικόνα ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων, επιβεβαιωμένη από ειδικές μελέτες, ιδίως τον προσδιορισμό της 17-OCS στα ούρα και το αίμα. Επιπλέον, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή συνιστάται για ασθενείς με έντονο αλλεργικό συστατικό που δεν ανακουφίζεται από τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών.

Η λειτουργική ανεπάρκεια των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος εξαρτάται στενά από την έλλειψη πρωτεϊνών στο σώμα και συχνά εξαφανίζεται ή μειώνεται καθώς αποβάλλεται. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, που εμφανίζονται με έντονες ενδοκρινικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ειδικά ορμονικά φάρμακα: θυρεοειδίνη για ανεπάρκεια θυρεοειδούς αδένα (0,1 g 2-3 φορές την ημέρα), παραθυρεοειδίνη για ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς αδένα (0,5-0,1 ml ενδομυϊκά), αδιουρεκρίνη για ανεπάρκεια υπόφυσης (0,03-0,05 g 2-3 φορές την ημέρα, εισπνεόμενη από τη μύτη).

Για την εξάλειψη της ανεπάρκειας μετάλλων και τη διόρθωση των ανισορροπιών νερού-ηλεκτρολυτών σε μέτρια νόσο (μείωση του ασβεστίου ορού σε 4,0-4,3 mEq/l, του καλίου σε 3,0-3,5 mEq/l με αμετάβλητη περιεκτικότητα σε νάτριο και φυσιολογική οξεοβασική ισορροπία), χορηγούνται ενδοφλεβίως στάγδην 20-30 ml πανανγκίνης, 2000-3000 mg γλυκονικού ασβεστίου σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 250-500 ml. Τα διαλύματα ηλεκτρολυτών χορηγούνται 4-5 φορές την εβδομάδα για 25-30 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου (επίπεδα ασβεστίου κάτω από 2,0 mEq/l, επίπεδα καλίου κάτω από 3 mEq/l, υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία, οξεοβασικές ανισορροπίες), η διόρθωση των ανισορροπιών νερού-ηλεκτρολυτών προσεγγίζεται διαφορικά. Ωστόσο, τέτοιες έντονες ανισορροπίες νερού-ηλεκτρολυτών παρατηρούνται συχνότερα σε άλλες σοβαρές παθήσεις του λεπτού εντέρου.

Σε περίπτωση αναιμίας ή ανεπάρκειας σιδήρου χωρίς αναιμία, τα σκευάσματα σιδήρου λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα - ferroplex, ferrocal 2 δισκία 3 φορές την ημέρα ή gemostimulin 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου, χορηγούνται παρεντερικά: ferrum-lek, ectofer 2 ml ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα - 10-15 ενέσεις. Τα σκευάσματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη. Για να αποφευχθεί η διάρροια, η δόση μπορεί να μειωθεί.

Για τη μακροκυτταρική αναιμία, η βιταμίνη Β12 χορηγείται ενδομυϊκά στα 500 mcg εβδομαδιαίως για 3-4 εβδομάδες.

Στη χρόνια εντερίτιδα που προκαλείται από ανοσοανεπάρκεια, οι παράγοντες που εξαλείφουν τη δυσβαστορίωση στο πλαίσιο των μεταγγίσεων αίματος και η εισαγωγή γάμμα σφαιρίνης παρέχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και επίσης συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της απορρόφησης (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής D-ξυλόζης) και στην εξαφάνιση της στεατόρροιας.

Για την ηωσινοφιλική εντερίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τις αλλεργικές αντιδράσεις · για την ακτινοβολική εντερίτιδα, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, σουλφασαλαζίνη, σαλικυλικά, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και χολεστυραμίνη.

Τα μεταλλικά νερά για χρόνια εντερίτιδα σε περίπτωση απουσίας διάρροιας πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, ζεστά, χωρίς αέρια, όχι περισσότερο από 1/4-1/3 ποτήρι ανά δόση. Μπορούν να συνιστώνται μόνο νερά χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essuntuki Νο. 4, Izhevskaya, Narzan, κ.λπ. Ο χρόνος λήψης μεταλλικού νερού εξαρτάται από την κατάσταση της λειτουργίας έκκρισης οξέος του στομάχου: με χαμηλή οξύτητα - 15-20 λεπτά, με κανονική - 40-45 λεπτά, με υψηλή - 1 ώρα και 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη συχνότητα των υποτροπών, τη σοβαρότητα των αλλαγών στη γενική κατάσταση και τον βαθμό εμπλοκής ορισμένων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Η νόσος είναι μακροχρόνια, η πορεία της είναι επαναλαμβανόμενη. Με την έγκαιρη διάγνωση, την έγκαιρη χορήγηση αιτιολογικής και παθογενετικής θεραπείας, η ανάρρωση είναι δυνατή με την αποκατάσταση της δομής του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Σε σοβαρή προοδευτική πορεία, που συνοδεύεται από συχνές εξάρσεις, εξάντληση, αναιμία, ενδοκρινική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια βιταμινών, μετάλλων και δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να συμβεί μοιραία έκβαση. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυτό είναι σπάνιο. Μερικοί γιατροί τονίζουν ότι η χρόνια εντερίτιδα χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]