Φωτοφοβία του ματιού

Στο φως του ήλιου, κλείνουμε τα μάτια μας και οι μαθητές τους ακούγονται ακούσια: αυτό είναι το πώς λειτουργεί το αντανακλαστικό, το οποίο προστατεύει τους φωτοευαίσθητους υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς από την "υπερέκφραση φωτονίων". Αλλά η οδυνηρή αύξηση της αντίδρασης - φωτοφοβία - προκαλείται από το φως της συνήθους έντασης, που δεν υπερβαίνει ούτε τη μέση φωτοευαισθησία των οπτικών υποδοχέων αναλυτή, ούτε το επίπεδο της φυσικής προσαρμογής των ματιών στη φωτεινότητα.

Η φωτοφοβία (ή η φωτοφοβία) στην ICD-10 αποδίδεται σε υποκειμενικές οπτικές διαταραχές με τον κωδικό - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες της φωτοφοβίας των ματιών

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της φωτοφοβίας των ματιών, οι ειδικοί συνδέονται με οφθαλμικές ασθένειες και με πολλούς άλλους. Ποιες ασθένειες προκαλούν φωτοφοβία;

Σχεδόν οι μισές περιπτώσεις που σχετίζονται με την οφθαλμολογία είναι φωτοφοβία και επιπεφυκίτιδα - οξεία βακτηριακή, ιική ή αλλεργική φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του οφθαλμού - ως μία από τις κύριες αιτίες της. Η ισχυρή φωτοφοβία με υπεραιμία, δακρύρροια και φαγούρα είναι χαρακτηριστική της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, η οποία συμβαίνει με τον πυρετό του χόρτου. φωτοφοβία και πόνος στα μάτια - μέρος της κλινικής εικόνας της  επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο μάτι, ερεθίζοντας τον  κερατοειδή, μπορεί να προκληθεί διάβρωση του επιφανειακού του επιθηλίου, προκαλώντας σοβαρό πόνο στο μάτι και φωτοφοβία. Για τραυματισμοί των ματιών να βλάψει την ίριδα, το ακτινωτό σώμα και στον αμφιβληστροειδή, καθώς και οφείλεται σε φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδίτιδα) αισθάνθηκε πόνο στα μάτια, καθώς και ερυθρότητα των οφθαλμών, και φωτοφοβία.

Σε οξεία ή χρόνια μολυσματική κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς) και βακτηριακά αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα, όταν οφθαλμική ιός του απλού έρπητα με την ανάπτυξη του  οφθαλμικού  ασθενείς παραπονούνται για φωτοφοβία και δακρύρροια.

Ως ένα από τα σημάδια της νόσου του οφθαλμού, παρατηρείται φωτοφοβία:

• σε περιπτώσεις  λοιμωδών ραγοειδίτιδα  (φλεγμονή του ραγοειδή σωλήνα στο μάτι), ενώ ιριδοκυκλίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα), - φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος χοριοειδή, και αν φλεγμονή του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς (οπίσθια ραγοειδίτιδα και έχουν διαγνωστεί ή χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)?
• με  δυστροφία του οφθαλμού  (εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας).
• όταν η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται απότομα στο  γλαύκωμα.

Δακρύρροια, «άμμου στα μάτια» και φωτοφοβία - τυπικά συμπτώματα  του συνδρόμου κόκκινων ματιών, ενώ (σύνδρομο ξηροφθαλμίας) xerophthalmia - φωτοφοβία και πόνο στα μάτια.

Προκαλεί φωτοφοβία έλλειψη βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνη) - αναπτύσσει αριβοφλαβίνωση, καθώς και βιταμίνη Β3 (νιασίνη) - με την ανάπτυξη πελλάγρα.

Ως μετεγχειρητική επίδραση που προκαλείται από την κερατομηλλειάση λέιζερ (LASIK), οι ασθενείς έχουν φωτοφοβία περίπου μία ημέρα μετά τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ.

Υπάρχουν συμπτώματα φωτοφοβίας - με τη μορφή αντανακλαστικού κλεισίματος των βλεφάρων. αυξημένη δακρύρροια. ερυθρότητα των ματιών? κάψιμο, τριβή ή πόνο στα μάτια, εμφάνιση πονοκεφάλων - με  οπτικό σύνδρομο υπολογιστή

[7], [8], [9], [10], [11]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση οδυνηρής φωτοευαισθησίας στα μάτια είναι όλες οι ασθένειες και οι καταστάσεις που παρατίθενται στην οφθαλμολογία. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ασθένειες που δεν σχετίζονται αιτιολογικά άμεσα με τα μάτια (βλ. Παρακάτω).

Παθογένεια

Παρά την επικράτηση αυτού του συμπτώματος, σε πολλές περιπτώσεις η  παθογένεση της  ανάπτυξής της παραμένει ασαφής.

Όπως σημειώνεται στο Journal of Neuro-Οφθαλμολογίας, αποσαφηνιστεί ο μηχανισμός λίγο επώδυνη απόκριση σε αυξημένη φως φωτεινότητα συμβατικές προσπάθειες να αποκαλύψουν παρατυπίες στη photoreception διαδικασία (τα κανάλια ιόντων σε κυτταρικές μεμβράνες φωτοευαίσθητο) ή η σαφής μείωση του ορίου ευαισθησίας κανονικότητα μάτι του αμφιβληστροειδούς σε ορισμένες ασθένειες.

Παρά το γεγονός ότι μεταξύ των γαγγλιακά κύτταρα (νευρώνες) του αμφιβληστροειδούς που παράγουν νευρικών ερεθισμάτων, καθώς και μέσω άξονές τους τις διαβιβάζει στον εγκέφαλο, ήταν δυνατόν να ανιχνευθεί μια ιδιαίτερα φωτοευαίσθητο γάγγλιο (IPRGC), άμεσα να ανταποκρίνεται στο φως λόγω της παρουσίας σε αυτά της χρωστικής ουσίας με υψηλή ευαισθησία (melanopsin). Αποτελέσματα των πειραμάτων έδειξαν ότι η δραστικότητα αυτών των νευρώνων όταν διέγερσης φως μεταδίδεται εύκολα νευρώνες του τριδύμου νεύρου που προκαλεί σκάφη μάτι διαστολή.

Μέχρι σήμερα, η κατανόηση των παθογενετικών χαρακτηριστικών των διαταραχών που σχετίζονται με τη φωτοφοβία μειώνεται στην αναγνώριση του κύριου ρόλου της συμπαθητικής εννεύρωσης του κερατοειδούς, που καθορίζει την εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία του.

Αναγνωρίζονται και ότι οι δομές των ματιών ευερεθιστότητα παρέχεται περαιτέρω στερούνται το έλυτρο μυελίνης να εκτείνεται μέσα στον κερατοειδή χιτώνα οφθαλμικό κλάδων του τριδύμου νεύρου (οπτική, ακτινωτό, υπερκόγχιου, άνω δακρυϊκό) και νευράξονες των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς σε χώρους όπου περνούν μέσα από αυτό προς τα πίσω πόλο του ματιού, που υφαίνει στο οπτικό νεύρο.

Παρεμπιπτόντως, τα οπτικά νεύρα, τα οποία προσαγωγών ερεθίσματα εμπίπτουν στο οπτικό ζώνη φλοιού ινιακό λοβό, όπως οσφρητική διαφέρουν από τα άλλα κρανιακά νεύρα υψηλή ευαισθησία της, καθώς αποτελούνται από λευκό εγκεφαλικής ουσίας.

Δεν αποκλείεται οποιαδήποτε συμμετοχή στην παθογένεση των παραβιάσεων φωτοφοβία των παλμών ή από κοινού κινητικού νεύρου, ή στο επίπεδο των χολινεργικών συνάψεων preganglionic παρασυμπαθητικές ίνες, ή ακόμα και στην περιοχή των δεκτικών πεδίων των αμφιβληστροειδικών νευρώνων διπολικής.

Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο -  Αγωγιμότητα του οπτικού αναλυτή

Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τον αντανακλαστικό μηχανισμό της αυξημένης δακρύρροιας, στις περισσότερες περιπτώσεις που συνοδεύει τη φωτοφοβία. Εντατικοποίηση της παραγωγής του υγρού των δακρύων στα μάτια καθαρίζει αλλά και προστατεύει έναντι μολυσματικών φλεγμονή όχι μόνο - λόγω περιέχονται σε αυτήν λυσοζύμη (αντιβακτηριακό ένζυμο υδρολάση) και η λακτοφερρίνη (σφαιρικών γλυκοπρωτεΐνη, η σχηματίζοντας ανοσία ύφασμα).

Φωτοφοβία ως σύμπτωμα μιας νόσου που δεν σχετίζεται με την οφθαλμολογία

Εκεί φωτοφοβία ως σύμπτωμα της ασθένειας μετά από μόλυνση ιού θανατηφόρο λύσσας (ιός λύσσας), όταν προσλαμβάνεται νευροτοξίνη botulinum και botulinum ανάπτυξη με μπορρελίωσης Lyme (νόσος του Lyme).

Κοινή ερυθρότητα των ματιών, δακρύρροια πόνο στα μάτια και φωτοφοβία με τη γρίπη: λοιμογόνους παράγοντες ιού πέφτουν όχι μόνο για το ρινικό βλεννογόνο, αλλά και στον επιπεφυκότα του ματιού.

Για τον ίδιο λόγο, εμφανίζεται σχεδόν πάντα δακρύρροια, φωτοφοβία και με το SARS ή ρινική καταρροή, και φωτοφοβία για το κρυολόγημα, καθώς εναέρια εξάπλωση της ρινοϊό είναι, επίσης, δεν «περιφερειακές» περιορισμούς.

Η φωτοφοβία και η θερμοκρασία μπορούν να εκδηλωθούν όχι μόνο με αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά και λόγω φλεγμονής του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδας) ή των μεμβρανών της (μηνιγγίτιδα). Μία φωτοφοβία και πονοκέφαλος εμφανίζονται στο τσίμπημα των συμπτωμάτων της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας με CCI ή στη ρήξη ενός ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Πολλές διαταραχές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό) μπορεί να προκαλέσει φωτοφοβία σε VSD - neurocirculatory δυστονία ή σωματοποίησης δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, καθώς επίσης και κατά τη διάρκεια επιθέσεων της ημικρανίας και της τάσης σύνδρομο cephalgia. Με παρατεταμένες επιθέσεις παρατηρούνται καταγγελίες φωτοφοβίας το πρωί. λόγω αγγειακά εγκεφαλικά διαταραχές στην πλειονότητα των ασθενών με αυτές τις νευρολογικές διαταραχές που συνδυάζουν πονοκέφαλο των διαφόρων ένταση, πατώντας αίσθηση στο οφθαλμικών κογχών, ναυτία και φωτοφοβία.

Κοντά στην αιτιολογία της φωτοφοβίας στη νεύρωση - νευρωτική ή σωματομετρική διαταραχή, ανάπτυξη για ψυχογενείς λόγους. Δηλαδή, δεν οργανική ασθένεια και συμβαίνει Ψυχοσωματική φωτοφοβία - υπερβολική αντίδραση στο φως όταν συνδυάζεται με μια γενική αδυναμία και κόπωση, ζάλη, και περιστασιακά ασταθή πίεση του αίματος που προκύπτει από καρδιακή αρρυθμία, εφίδρωση, ναυτία, κλπ

Η φωτοφοβία και ο πόνος στα μάτια με δακρύρροια μπορεί να είναι με θυρεοτοξίκωση και διάχυτη τοξική βδομάδα. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια

Ένα σημείο διαφορετικούς συνδυασμούς νευρολόγων φωτοφοβία συμπτώματα σε βλάβες και τα κλαδιά των τρίδυμων γαγγλίων - nazotsiliarnogo νευραλγία ή νεύρου γαγγλίου (σύνδρομο Charlier ή Oppenheim) και πτερυγοϋπερώιο gangliolite (σύνδρομο Sladera).

Φωτοφοβία σε παιδί

Εκτός από τη συνήθη  οξεία επιπεφυκίτιδα σε παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία, φωτοφοβία, ένα παιδί μπορεί να είναι υπό την παρουσία κληρονομικών ασθενειών: μελαγχρωματική ξηροδερμία, ιχθύωση, τυροσιναιμία δεύτερος τύπος (σύνδρομο Richnera-Hanharta), το σύνδρομο Chediak-Higashi. Διαβάστε επίσης -  Επιπεφυκίτιδα στα νεογνά  και  οφθαλμικές παθήσεις στα παιδιά

Πυρετός, βλατιδώδες-φυσαλιδώδη δερματικό εξάνθημα και φωτοφοβία ανεμευλογιά - το αποτέλεσμα της φλεγμονής του δέρματος και των βλεννογόνων του ήττα gerpevirusom ανεμευλογιάς ζωστήρα. Αιμορραγίες του δέρματος, πόνος στον οφθαλμό, δακρύρροια και αυξημένη οφθαλμική αντίδραση στο φως παρατηρούνται επίσης όταν ο ιός της ρουβέλας μολύνεται από την ανάπτυξη ιλαράς ερυθράς.

Εξάνθημα, πολύ υψηλή θερμοκρασία και φωτοφοβία με ιλαρά και άλλες λοιμώδεις συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι συνέπεια της μόλυνσης Ιλαρά Morbillivirus (οικογένειας Παραμυξοϊών) και δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της αντιγραφής του RNA του. Αναλυτικότερα στη δημοσίευση -  Λεία των ματιών με ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά

Και στην ανάπτυξη των παιδιών εντεροϊό επιδημίας πέμφιγα (εξάνθημα) - μια σοβαρή κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, εμετό, πυρετό, εξάνθημα, φλεγμονή του επιπεφυκότα, και φωτοφοβία - κατηγορούν τον ιό της ECHO (της οικογένειας Picornaviridae).

Φωτοφοβία με λήψη φαρμάκων

Πρώτα απ 'όλα, η αυξημένη ευαισθησία στο φως μπορεί να συνοδεύεται από τοπική εφαρμογή οφθαλμικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ερεθισμό και υπεραιμία του επιπεφυκότα, κάψιμο και πόνο, δακρύρροια, και φωτοφοβία από Korneregel (που χρησιμοποιείται για εγκαύματα, διάβρωση του κερατοειδούς και φλεγμονή), πέφτει από αντιερπητική ιδοξουριδίνη και τριφλουριδίνη, βιδαραβίνη και γέλη.

Οίδημα και ερυθρότητα του βλεφάρου, δακρύρροια, αίσθημα καύσου, πόνος του οφθαλμού και φωτοφοβία από Restasisa - οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν κυκλοσπορίνη ανοσοκατασταλτικό και χρησιμοποιούνται σε ξηρό κερατοεπιπεφυκίτιδα με μειωμένη παραγωγή δακρυϊκού υγρού - αναπτυσσόμενες σε μία περίπτωση η εφαρμογή των δέκα.

Η ανοσοκατασταλτική δράση έχει και εμποδίζει την απόρριψη των μοσχευμάτων Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Η φωτοφοβία από το Tacrolimus, μαζί με πιο σοβαρή όραση, βρίσκεται στον κατάλογο των παρενεργειών της.

Τα ανοσοκατασταλτικά περιλαμβάνουν παρεντερικά χορηγούμενο Humira (Adalimumab), που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ρευματοειδούς και ψωριασικής αρθρίτιδας. Μεταξύ των πολλών παρενεργειών είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, ο πονοκέφαλος και η φωτοφοβία από το Humira.

Η περίσσεια δόσεις φαρμάκου αναλόγων θυροξίνης που αποδίδονται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, θυρεοειδούς υπερτροφία ή μετά την απομάκρυνσή της μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Ως εκ τούτου, είναι δυνατή η φωτοφοβία με υπερδοσολογία του Eutirox (λεβοθυροξίνη, L-θυροξίνη, Eferox).

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η φωτοφοβία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση ρετινόλης (βιταμίνη Α).

Η φωτοφοβία σε συνδυασμό με άλλες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει τέτοια φάρμακα όπως: τοπική αναισθησία Lidocaine; αποκλειστές του m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), σπασμολυτική δικυκλομίνη (Kombizpasm). Δισκία Besalol (λόγω της περιεκτικότητας του εκχυλίσματος belladonna). αγγειοδιασταλτικός αναστολέας α-αδρενοϋποδοχέα Doxazosin (Cardura); αντιβιοτικό κινολόνης Norfloxacin; αντικαρκινικά φάρμακα-αντιμεταβολίτες (Ftoruracil, Timazin, κλπ.).

Μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση, να διαταράξει τη διαμονή και να προκαλέσει φωτοφοβία του ηρεμιστικού Buspirone (Spitomin). Παρενέργειες - ερυθρότητα των οφθαλμών και φωτοφοβία - σημειώνονται μετά την εφαρμογή ακτινοδιαπερατών ουσιών που περιέχουν ιώδιο.

Διάγνωση φωτοφοβίας

Η διάγνωση του συμπτώματος, όπως αναμένεται, διεξάγεται στο πλαίσιο του προσδιορισμού των αιτιών που το προκαλούν. Οι οφθαλμίατροι πρέπει να ελέγξουν την οπτική οξύτητα των ασθενών, να εξετάσουν τα μάτια με μια λυχνία σχισμής.

Διεξάγονται όργανα διάγνωσης με οφθαλμοσκόπηση και τονομετρία. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, πρόκειται για την ενίσχυση διαφορική διάγνωση μιας ευρύτερης οπλοστάσιο του υλικού (X-ray, ηλεκτροαμβλιστροειδογραφία, EEG, υπερηχογράφημα του οφθαλμικού κόγχου και περικογχική περιοχή, εγκεφάλου MRI), με σκοπό την ανάλυση (για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια), ερευνών και παροχής συμβουλών από ειδικούς.

Επίσης διαβάστε -  Μάτι εξέταση

[12], [13], [14]

Θεραπεία της φωτοφοβίας

Εάν φωτοφοβία η γρίπη, SARS ή ανεμοβλογιά περνάει γρήγορα - σε μεγάλο βαθμό οφείλεται σε απολυμαντικές ιδιότητες άφθονα εκκρίνεται υγρό των δακρύων, η θεραπεία των φωτοφοβίας εκτός από προκαλώντας πιθανές ασθένειες των ματιών της.

Τα κύρια φάρμακα στην οφθαλμολογία είναι οφθαλμικές σταγόνες, ενώ δεν έχουν ακόμη συντεθεί ειδικές σταγόνες από την φωτοφοβία, δηλαδή από ένα, αν και πολυμορφικό σύμπτωμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη διάγνωση της νόσου.

Για παράδειγμα, οι οφθαλμικές σταγόνες Diclofenac (0,1%) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής των ματιών (εκτός από τον ιό του έρπητα) σε ενήλικες.

3% κολλύρια Tobrex (Tobradeks) και 0,3% πτώση Floksal (Ofloxacin, Unifloks) περιέχουν αντιβιοτικά (αντίστοιχα - και οφλοξακίνη τομπραμυκίνη) είναι αποτελεσματικά σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον κερατοειδή, επιπεφυκότα, αμφιβληστροειδή, ραγοειδή σωλήνα. Σε περιπτώσεις βακτήρια, ιούς ή μυκητιάσεις των δομών οφθαλμού γιατροί συνιστούν Okomistin σταγόνες (με miramistinom).

Με αλλεργική επιπεφυκίτιδα ή αμφιβληστροειδίτιδα, μπορείτε να εφαρμόσετε το Cromohexal (πτώση 2%). Μια Ταυρίνη σταγονίδιο χρησιμοποιείται ως ο αναγωγικός παράγων δρα σε κυτταρικό επίπεδο να υποστεί βλάβη τραύμα ιστού και δυστροφία του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, όταν η διάβρωση του κερατοειδούς και κερατίτιδα, αλλοιώσεις από έρπητα, και τα μάτια αϊ.

Δείτε επίσης -  Οφθαλμικές σταγόνες από επιπεφυκίτιδα

Με οποιαδήποτε αιτιολογία της φωτοφοβίας, οι βιταμίνες Α, C και Β θα πρέπει να υπάρχουν στη διάρκεια της θεραπείας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Αν και η φωτοφοβία έχει επίσημα αναγνωριστεί ως υποκειμενική οπτική διαταραχή, οι αρνητικές συνέπειες αυτού του συμπτώματος μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές της νόσου και επιδείνωση τόσο της όρασης όσο και της γενικής κατάστασης.

[15], [16], [17], [18]

Πρόληψη

Συστάσεις, η οποία θα μπορούσε να λάβει η καταπολέμηση των ασθενειών των ματιών, δεν είναι πολύ διαφορετικό από τις συνήθεις διατάξεις για την υγιεινή, θρεπτική τροφή και εργασίας και ανάπαυσης: εάν η εργασία σχετίζεται με την καταπόνηση των ματιών, είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς η απαίτηση να περιορίσει τα παιδιά και οι έφηβοι χρησιμοποιούν τον υπολογιστή και gadgets με μικρές οθόνες.

Είναι επίσης χρήσιμο να φοράτε γυαλιά από φωτοφοβία, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως ποιοτικά γυαλιά ηλίου.