Οφθαλμοχέρες

Herpes simplex ιού τύπου 1 (HSV-1), και ιού έρπητα ζωστήρα - έρπητα ζωστήρα (IN-OG) είναι οι πιο σχετικές ιικά παθογόνα, προκαλώντας διάφορες βλάβες του οργάνου της όρασης. Παραδοσιακά, θεωρείται ότι ο οφθαλμοχώρος προκαλεί τον HSV-1.

Ωστόσο, αρκετοί ερευνητές αναφέρουν δεδομένα σχετικά με ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων ανίχνευσης του HSV-2 στο μάτι , το οποίο συχνά προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων. Η συζήτηση παραμένει το ζήτημα του πιθανού ρόλου του HSV τύπου 6 στην παθογένεση της σοβαρής ερπητικής κερατίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία των οφθαλμοχώρων

Δυστυχώς, οι οφθαλμοχώροι δεν υπόκεινται στην υποχρεωτική καταχώριση στο έδαφος της Ουκρανίας, επομένως η κατανομή αυτής της μόλυνσης των ματιών μπορεί να εκτιμηθεί μόνο δειλά, βασιζόμενη σε παρόμοια στατιστικά στοιχεία των ξένων δημιουργών.

Στη δομή των οφθαλμοχρωμάτων επικρατούν βλάβες του κερατοειδούς (κερατίτιδα). Η ερπητική κερατίτιδα (ΗΑ) είναι 20-57% μεταξύ των ενηλίκων, και μεταξύ των παιδιών - 70-80% όλων των φλεγμονωδών ασθενειών του κερατοειδούς. Μελέτες που διεξήχθησαν κατά την περίοδο 1985-1987. στην κλινική μάτι στο Bristol (Αγγλία), έδειξε ότι 863.000 άτομα το χρόνο καταγράφηκαν 120 περιπτώσεις πρωτογενούς ερπητική κερατίτιδα, η οποία αντιστοιχεί στην συχνότητα εμφάνισης της πρωτογενούς ερπητική κερατίτιδα περίπου 1: 8000. Αυτοί οι υπολογισμοί είναι συνεπείς με τα δεδομένα που δόθηκαν νωρίτερα από διάφορους συντάκτες.

Οι επαναλήψεις της ΗΑ εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων μετά την πρώτη οφθαλμική επίθεση και στο 75% μετά από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Παράγοντες της ανάπτυξης της νόσου είναι η επανενεργοποίηση του επίμονου ιού ή η επαναμόλυνση με τον εξωγενή ιό του έρπητα. Ο επαναλαμβανόμενος έρπης του κερατοειδούς είναι μια ασθένεια που έχει καταστεί μία από τις κύριες αιτίες της ανατροπής της αδιαφάνειας του κερατοειδούς και της τύφλωσης του κερατοειδούς στις εύκρατες χώρες.

[7], [8], [9], [10], [11]

Παθογένεια των οφθαλμοχρεωτικών

Η παθογένεση της οφθαλμικής καθορίζεται από τις ιδιότητες του ιού και ειδικές ανοσοαποκρίσεις του ξενιστή, λαμβάνει χώρα σε απόκριση προς την εισαγωγή του HSV. Ο ιός προσβάλλει τους ιστούς των ματιών στην υπέρβαση αυτών και μηχανισμών τοπική άμυνα, οι οποίες περιλαμβάνουν παραγωγή των εκκριτικών αντισωμάτων (S-IgA) υποεπιθηλιακών κύτταρα λεμφοειδούς ιστού, η τοπική παραγωγή της ιντερφερόνης-ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Μόλις στο εξωγενώς ιστό του οφθαλμού (μέσω επιθήλιο), νευρογενούς ή αιματογενούς οδού, HSV αρχίζει να αναπαράγουν ενεργά στα επιθηλιακά κύτταρα του κερατοειδούς που έχει σαν αποτέλεσμα κυτοπαθικό και εκφυλιστικές διαδικασίες, υφίστανται νέκρωση και εσχαροποίηση. Στην επιφανειακή κερατίτιδα (εστίας επιθήλιο κυρίως του κερατοειδούς) τερματίζεται σε αυτό το στάδιο περαιτέρω πολλαπλασιασμό του ιού στον κερατοειδή, το ελάττωμα επιθηλιωμένης κερατοειδούς ιστού, ο ιός εισέρχεται στο επίμονη κατάσταση. Σε μια επίμονη κατάσταση, ο ιός μπορεί να βρίσκεται όχι μόνο στον κόμβο του τριδύμου, αλλά και στον κερατοειδή.

Ο επίμονος ιός μπορεί να ενεργοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε δυσμενείς συνθήκες. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι το άγχος, η εγκυμοσύνη, το τραύμα, η ηλιακή ακτινοβολία, η μόλυνση, η υποθερμία. Σε μεμονωμένες δημοσιεύσεις ξένων συγγραφέων, δεν υπήρχε εξάρτηση από τη συχνότητα εμφάνισης υποτροπών της ΗΑ στην ηλικία, το φύλο, την εποχικότητα, τις δερματικές εκδηλώσεις ερπητικής λοίμωξης. Τα τελευταία χρόνια, η βιβλιογραφία άρχισε να εμφανίζει δεδομένα σχετικά με την εμφάνιση υποτροπών των οφθαλμοχώρων μετά από έκθεση σε λέιζερ και κατά της θεραπείας με προσταγλανδίνες (latanoprost). Παρέχονται δεδομένα σχετικά με την επανάληψη των οφθαλμοεραπών στη θεραπεία των ανοσοκατασταλτικών - κυκλοφωσφαμίδη και δεξαμεθαζόνη. Ο ρόλος της λατανοπρόστης ως παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη παροξυσμών της ΓΠ επιβεβαιώνεται από την πειραματική εργασία σε κουνέλια.

Η παθογένεση των βαθιών (με βαθιά εμπλοκή του στρώματος του κερατοειδούς) μορφών του ΗΑ είναι διφορούμενη. Από τη μία πλευρά, ο HSV έχει άμεση βλαπτική επίδραση στα κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους με την επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων. Από την άλλη πλευρά, ένας αριθμός συγγραφέων υποδεικνύει την ικανότητα του HSV να αντιγονικό μιμητισμό με την εμφάνιση αντιγόνων σταυρωτής αντίδρασης που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση αυτοάνοσων αντιδράσεων στον κερατοειδή χιτώνα.

Κλινικές μορφές και συμπτώματα οφθαλμοχόων

Η πληρέστερη ταξινόμηση, η οποία καλύπτει τόσο τις παθογενετικές όσο και τις κλινικές παραλλαγές των οφθαλμοέρχων, είναι η ταξινόμηση του προ. A.A. Kasparov (1989). Λαμβάνει υπόψη το παθογενετικό (πρωτογενές και επαναλαμβανόμενο) και κλινο-ανατομικό (βλάβες του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού) του σχήματος των οφθαλμοχρεωτικών.

Οι πρωτογενείς οφθαλμοχέρες ως ανεξάρτητη μορφή είναι αρκετά σπάνιες (σύμφωνα με τα στοιχεία των διαφόρων συγγραφέων - όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων όλων των ερπητικών αλλοιώσεων των ματιών). Οι περισσότεροι (πάνω από 90%) είναι επαναλαμβανόμενοι (δευτερεύοντες) οφθαλμοχέρες, με το ένα μάτι να επηρεάζεται συχνότερα.

Οι βλάβες του πρόσθιου τμήματος υποδιαιρείται σε επιφανειακές μορφές - βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φυσαλιδώδη, δενδροειδής, γεωγραφικά και οριακή κερατίτιδα, διάβρωση του κερατοειδούς επαναλαμβανόμενες, επισκληρίτιδα, και βαθιά μορφές:

αλλοιώσεις οπίσθια οφθαλμό περιλαμβάνουν retinohorioidit νεογέννητα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, perivasculitis, σύνδρομο οξείας νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς, Κεντρική υδαρής αμφιβληστροειδοπάθεια, πρόσθια ισχαιμική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Μεταξύ των επιφανειακών μορφών βλάβης στο πρόσθιο τμήμα του ματιού (επιφανειακή κερατίτιδα), η κερατίτιδα δέντρου είναι πιο συνηθισμένη. Στο επιθήλιο του κερατοειδούς σχηματίζονται ομάδες μικρών φλεβοκομβικών ελαττωμάτων, οι οποίες τείνουν να ανοίγουν και να σχηματίζουν μια διαβρωμένη περιοχή μετά από τους ίδιους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας το λεγόμενο ελάττωμα δέντρου με ανυψωμένα και πρησμένα άκρα, που ορίζονται καλά όταν φαίνονται με λαμπτήρα σχισμής. Στις μισές περιπτώσεις, η έλκος των δέντρων εντοπίζεται στο οπτικό κέντρο του κερατοειδούς χιτώνα. Κλινικά, η δενδριτική κερατίτιδα συνοδεύεται από δακρύρροια, βλεφαρόσπασμο, φωτοφοβία, επικίνδυνη ένεση και νευραλγικό πόνο. Συχνά υπάρχει μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς χιτώνα. Περίγραμμα κερατίτιδα γενικά θεωρείται παθογνωμονικό μάτια GI μορφή, και έτσι η χαρακτηριστική σχήμα του έλκους προκαλείται από την εξάπλωση του ιού κατά μήκος των διχοτομική διακλάδωσης επιφανειακές νεύρα του κερατοειδούς.

Η γεωγραφική κερατίτιδα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, από το δέντρο, λόγω εξέλιξης ή ακατάλληλης θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η περιθωριακή κερατίτιδα χαρακτηρίζεται από περιελισσικές διηθήσεις, ικανές να συγχωνευθούν.

HSV αιτιολογικό ρόλο στην ανάπτυξη της διάβρωσης επαναλαμβανόμενων κερατοειδούς είναι διφορούμενη, όπως οι λόγοι ύπαρξής της μπορεί να είναι εκτός από τον τραυματισμό προηγούμενη μάτι ιογενής λοίμωξη, δυστροφία του κερατοειδούς, ενδοκρινικές διαταραχές.

Βαθιά (βαθιά κερατοειδούς συμμετοχή στρωματικών) μορφές, στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με εμπρόσθιο φλεγμονή οδού αγγειακή, δηλ στην πραγματικότητα είναι κερατοϊριδοκυκλίτες. Οι ερπητική keratoiridocyklites χωρίζονται σε δύο επιλογές, ανάλογα με τη φύση των αλλοιώσεων του κερατοειδούς - με την παρουσία των εξέλκωση (metagerpetichesky) και χωρίς αυτό (ποικιλία - εστιακή, δισκοειδής, πομφολυγώδη, διάμεση). μερίδιο κοινά κλινικά χαρακτηριστικά ερπητική keratoiridocyklites: χρόνια πορεία, η παρουσία ιριδοκυκλίτιδα με ορώδες ή ορώδες εξίδρωμα και ινώδης μεγάλα ιζήματα στην πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς, της ίριδας οίδημα, οφθαλμική υπέρταση.

Καθιέρωση την αιτιολογία των αλλοιώσεων από έρπητα οπίσθιο τμήμα του ματιού είναι μάλλον διφορούμενη, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια, Κεντρική υδαρής αμφιβληστροειδοπάθεια) η κλινική εικόνα δεν είναι πολύ διαφορετική από την εικόνα της νόσου του άλλου προέλευσης. Φέρτε τον γιατρό με την ιδέα του ιού του απλού έρπητα ως την αιτία των ματιών οπισθίου πόδα ophthalmopathology είναι: το νεαρό της ηλικίας του ασθενούς, προηγούμενο ιστορικό του SARS, επαναλαμβανόμενες δέρματος έρπητα.

[12], [13], [14], [15]

Διάγνωση των οφθαλμοφαιρών

Η χαρακτηριστική κλινική oftalmogerpesa εικόνα (στο 70% των περιπτώσεων, φαίνεται κερατίτιδα), επαναλαμβανόμενη φύση της ροής, ερπητική ιστορία λοίμωξη, μια θετική τάση στο πλαίσιο της χρήσης των ειδικών αντι-ιικών φαρμάκων - όλο αυτό επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να καθοριστεί η σωστή διάγνωση. Σε περίπτωση αμφιβολίας, με άτυπες οφθαλμικές εκδηλώσεις, ιδιαίτερα αν είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η αιτιολογία του έρπητα με σκοπό την έγκαιρη θεραπεία etiotrop. Παρά τις πολλές προσφορές από τα τελευταία πενήντα χρόνια, μεθόδους ανίχνευσης τόσο του ιού και ειδικών αντισωμάτων στην κλινική πρακτική έχει αποδείξει την μέθοδο του φθορίζοντος αντισώματος (ΙΡΑ) στην τροποποίηση της ΑΑ Kasparov. Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην ανίχνευση των ιικών σωματιδίων στα κύτταρα του επιπεφυκότος του οφθαλμού του ασθενούς χρησιμοποιώντας έναν ορό που περιέχει επισημασμένα αντισώματα. Για την εξάλειψη συμβατικά ιού που φέρει το αντίδραση διεξάγεται σε διάφορες αραιώσεις ορών (πρότυπο, 10-πλάσια, 100-πλάσια και 1,000-φορές). Η αύξηση στην εκπομπή των 10-100 φορές σε σύγκριση με τη φωταύγεια σε ένα πρότυπο αραίωση σχετίζεται με την αληθινή ερπητικές βλάβες του οφθαλμού. Έτσι, όπως και κάθε μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση, MFas αποτέλεσμα εξαρτάται από τη μορφή της περιόδου κερατίτιδας της ασθένειας πριν από τη θεραπεία, και ούτω καθεξής.

[16], [17], [18], [19]

Θεραπεία οφθαλμοχόων

Σήμερα, οι κύριες περιοχές της θεραπείας και της πρόληψης των οφθαλμικών είναι χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ή ένα συνδυασμό αυτών των μεθόδων, καθώς και μικροχειρουργικών θεραπείες (mikrodiatermokoagulyatsiya, διάφορες επιλογές κερατοπλαστική, τοπική auto-express θεραπεία κυτοκίνης). Η αρχή της εποχής της χημειοθεραπείας για τις ιογενείς οφθαλμικές παθήσεις τέθηκε το 1962 από την N.E. Kaiypapp οποία δικαιολογείται επιστημονικά και εφαρμόζεται με επιτυχία στην κλινική 5-ιωδο-2-δεοξυουριδίνη (IMU) για τη θεραπεία ασθενών με ερπητική κερατίτιδα.

IMU - 5-ιωδο-2-δεοξυουριδίνη (keretsid, idukollal, Stokes, δενδρίτη gerpleks, oftan-IMU) - είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία της επιφάνειας ΗΑ, ωστόσο, είναι αναποτελεσματική στις βαθιές μορφές και τα απομονωμένα ερπητικής ιριδοκυκλίτιδα κερατίτιδα. Το επακόλουθο άνοιγμα της IMU διαλογή αυτή η ομάδα ενώσεων επέτρεψε να καθιερώσει έναν αριθμό ευρέως γνωστή σήμερα φάρμακα όπως η ακυκλοβίρη, TFT (triflyurotimidin), βιδαραβίνη, η γανκυκλοβίρη, η βαλακυκλοβίρη (Valtrex), famciclovir, foscarnet, βριβουδίνη και sorivudin.

Triflyuorotimidin (TFT, viroptik, trigerpin) - δομή και το μηχανισμό δράσης (ένα ανάλογο του θυμιδίνης) παρόμοιο με το IMU, αλλά σε αντίθεση με αυτό είναι λιγότερο τοξικά και καλύτερα διαλυτή. TFT χρησιμοποιείται ως 1% διάλυμα ενσταλάξεις στο κόλπωμα του επιπεφυκότα κάθε 2 ώρα (μέχρι 8-10 φορές την ημέρα), και 2% αλοιφή - σε εφαρμογές (5-6 φορές την ημέρα). Το TFT είναι πιο αποτελεσματικό από το IMU σε επιφανειακές μορφές, καθώς και στην πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Αδενίνη αραβινοσίδη-9-β-D-arabinofuranozal αδενίνη (βιδαραβίνη, Ara-A) χρησιμοποιείται σε ερπητική κερατίτιδα, με τη μορφή ενός αλοιφής 3% 5 φορές την ημέρα, θεραπευτική αποτελεσματικότητα είναι ίση με ή ελαφρώς υψηλότερη, και η τοξικότητα είναι μικρότερη από εκείνη του IMU. Η ουδεκαραβίνη είναι αποτελεσματική στα ανθεκτικά σε IMU στελέχη του HSV.

Συντέθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '70. τα παρασκευάσματα με αντιϊική δραστικότητα tebrofen, florenal, rhyodoxol χρησιμοποιούνται κυρίως με επιφανειακές μορφές ΗΑ υπό μορφή αλοιφών και σταγόνων.

Η πιο σημαντική πρόοδος στη θεραπεία των οφθαλμοεραπών παρατηρήθηκε μετά την εμφάνιση στο οπλοστάσιο αντιιικών παραγόντων acyclovir - ενός άκρως δραστικού φαρμάκου με μοναδικό μηχανισμό επιλεκτικής δράσης στον HSV. Κατά τα τελευταία δέκα χρόνια, το acyclovir θεωρείται ως πρότυπο αντιεπτικό φάρμακο. Υπάρχουν τρεις μορφές δοσολογίας του acyclovir: 3% αλοιφή με βάση την παραφίνη (Zovirax, Virolex). δισκία των 200 mg. λυοφιλισμένου νατριούχου άλατος acyclovir για ενδοφλέβια χορήγηση σε φιαλίδια των 250 mg. Η αλοιφή συνήθως συνταγογραφείται 5 φορές την ημέρα σε διαστήματα 4 ωρών. Η συνήθης δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 5 δισκία ημερησίως για 5-10 ημέρες. Το acyclovir της δεύτερης γενιάς - το valtrex και το famciclovir είναι εξαιρετικά βιοδιαθέσιμα (70-80%) όταν λαμβάνονται από το στόμα, πράγμα που επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας λήψης από 5 έως 1 φορές την ημέρα.

Τα φάρμακα της νέας θεραπείας είναι ιντερφερόνες (ανθρώπινα λευκοκύτταρα και ανασυνδυασμένα) και οι επαγωγείς τους. Στην οφθαλμολογία χρησιμοποιείται λευκοκυτταρική ιντερφερόνη (α) με δραστικότητα 200 U / ml και αλληλοσυνδέεται, μία αμπούλα της οποίας περιέχει 10 000 IU ιντερφερόνης σε 0,1 ml φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος. Και τα δύο παρασκευάσματα επιτρέπονται για χρήση μόνο με τη μορφή ενστάλαξης. Το Reaferon (ανασυνδυασμένη α2-ιντερφερόνη) εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και περικοπικών ενέσεων με επιφανειακές και βαθιές κερατίτες.

Το Poludan (υψηλού μοριακού επαγωγέα της ιντερφερόνης) χρησιμοποιείται με τη μορφή ενστάλαξης, περικοπικών ενέσεων. είναι επίσης δυνατόν να χορηγηθεί με τη μέθοδο της τοπικής ηλεκτροφόρησης και της φωνοφόρησης, και επίσης απευθείας στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Το Poludan διεγείρει τον σχηματισμό α-ΙΡΝ, σε μικρότερο βαθμό α- και γ-ιντερφερόνες. Το ευρύ φάσμα κατά των ιών της δράσης της μισής ημέρας (ιούς έρπητα, αδενοϊοί, κλπ.) Οφείλεται επίσης στην ανοσοτροποποιητική της δράση. Εκτός από το σχηματισμό ιντερφερόνης, η χορήγηση μισής αποσύνθεσης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της δραστικότητας φυσικών φονευτών, των οποίων το επίπεδο είναι αρχικά χαμηλότερο σε ασθενείς με οφθαλμοχώρους. Με συχνή επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, το επίπεδο σχηματισμού ιντερφερόνης στον ορό του αίματος φτάνει τα 110 U / ml. Υπήρχαν αναφορές για τη δημιουργία ενός υπόθετου με μισή ημέρα για τη θεραπεία ασθενών με γεννητικά και οφθαλμοχόπα. Η ιντερφερόνη δράση του ημι-φεγγαριού ενισχύεται σε υπόθετα με την προσθήκη υαλουρονικού οξέος και αντιοξειδωτικών.

Στη θεραπεία ασθενών με δενδριτική κερατίτιδα, το poludan και το aciclovir (3% αλοιφή) έχουν ίσες ευκαιρίες. Πρόωρη χορήγηση του φαρμάκου ως τον επιπεφυκότα ένεση σε συνδυασμό με ενστάλαξη (4 φορές την ημέρα) οδηγεί σε ανάκτηση του 60% των ασθενών με τις πιο σοβαρές μορφές της βαθιάς ερπητικών αλλοιώσεων του κερατοειδούς. Μεταξύ άλλων ιντερφερόνων, ο λιποπολυσακχαρίτης βακτηριακής προέλευσης, πυρετογόνος, χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα. Η βιβλιογραφία παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα της παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος (PABA) -actipol σε ασθενείς με διάφορες μορφές οφθαλμοερούς με περι-οφθαλμική χορήγηση και ενστάλαξη.

Η κοινώς εκχωρημένη στην θεραπεία της λοίμωξης από HSV εν γένει, δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό από Poludanum, χαμηλού μοριακού ιντερφερόνη επαγωγέας tsikloferon χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε oftalmogerpese ως εξής: 250 mg μία φορά την ημέρα κάθε δεύτερη ημέρα επί 7-10 ημέρες. Η κυκλοφερρόνη ομαλοποιεί τα επίπεδα ιντερφερόνης στον ορό στο δακρυϊκό υγρό και τον ορό. Σε μια άλλη μελέτη, ένας οφθαλμίατρος υπό παρατήρηση ήταν 18 ασθενείς με οφθαλμική υποδοχής TF συμπλόκου θεραπεία, 25 ασθενείς έλαβαν συμβατικά (ΒΤ) θεραπεία. Συγκριτικά, δίνονται τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με ημικυκλική ορμητικότητα. καθεστώς DF σύμφωνα με τον συγγραφέα που χρησιμοποιείται: το φάρμακο χορηγήθηκε σε 250 mg μία φορά την ημέρα, κάθε δεύτερη ημέρα, ενδοφλεβίως για 7-10 ημέρες ανάλογα με την σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δόση της αγωγής ήταν από 1250 έως 2500 mg. Επίσης, η χορήγηση CF διεξήχθη με ηλεκτροφόρηση ενδονώα από τον θετικό πόλο, κάθε δεύτερη ημέρα για 10 ημέρες.

Η θεραπεία με Ophalmoherpes με τη χρήση CF με θετική επίδραση ήταν στο 94,4% των ασθενών. Η οπτική οξύτητα αυξήθηκε στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν CF, σε 91,6% των περιπτώσεων, και σε ασθενείς με CG σε 3 ασθενείς (12%). Έτσι, το CF είναι αρκετά αποτελεσματικό στις ερπητικές αλλοιώσεις των οφθαλμών (67,0-94,4% - επιφανειακές μορφές και στρωματικές αλλοιώσεις του κερατοειδούς).

Καλά εδραιωμένη στη θεραπεία αργών μορφών οφθαλμοχέρων ταμαλίνης - ένα σύνθετο πολυπεπτίδιο που απομονώνεται από μοσχάρια αδένα. Έχει ιδιότητες ιντερφερόνης, αυξάνει τον τίτλο ιντερφερόνης στο δακρυϊκό υγρό σε 20-40 U / ml, εισάγεται περιόριο.

Μέχρι σήμερα, ο συνολικός αριθμός των ανοσοαντιδραστηρίων που χρησιμοποιήθηκαν στην σύνθετη θεραπεία των οφθαλμοχέρων υπερέβη τις δύο δωδεκάδες. Η λεβαμισόλη αντικαταστάθηκε από ισχυρή τακτιβίνη σε ενέσεις, αργότερα λευχαιμία συγγένειας σε ενέσεις και δισκιοποιημένη αμιξίνη και λυκοπίδη. Η αμιξίνη (χαμηλού μοριακού επαγωγέα της ιντερφερόνης) μειώνει τον χρόνο θεραπείας, επιταχύνει την επούλωση του κερατοειδούς και έχει αντιιικό αποτέλεσμα. Το Amiksin συνταγογραφείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: τις δύο πρώτες ημέρες των 250 mg (2 δισκία), στη συνέχεια 1 δισκίο κάθε δεύτερη ημέρα.

Μία από τις πιο ελπιδοφόρες περιοχές είναι η μέθοδος τοπικής αυτο-εκφράσεως κυτοκίνης (LAETCT), που προτείνεται από τον Α.Α. Kasparov

Στη βιβλιογραφία, εξακολουθεί να εξετάζεται το ζήτημα της σημασίας της κερατοπλαστικής από άκρο σε άκρο για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων οφθαλμικών εφέ. Από τη μία πλευρά, η κερατοπλαστική δίνει ένα ορισμένο αποτέλεσμα κατά της υποτροπής, που προκαλείται από την εξάλειψη της εστίας της ενεργού φλεγμονής του ιού στον κερατοειδή χιτώνα, αλλά δεν εγγυάται τον ασθενή εντελώς από επακόλουθες υποτροπές. Από την άλλη πλευρά, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος πρέπει να παραταθεί χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων κυκλοφωσφαμίδης και δεξαμεθαζόνη που μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή ΗΑ.

Πρόληψη οφθαλμοχώρων

Μια σημαντική πτυχή της διαχείρισης των ασθενών με οφθαλμοχώρους είναι η πρόληψη υποτροπών. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους για τη θεραπεία της οξείας περιόδου οφθαλμοερούς (φαρμάκου και μικροχειρουργικής) δεν έχει σημαντική επίδραση στη συχνότητα των υποτροπών. Α.Κ. Shubladze, TM. Τον Μάιο του 1966, αναπτύχθηκε ένα αντιερεπιτικό εμβόλιο (PGV) με βάση τα πιο κοινά ανοσογόνα στελέχη του HSV που απομονώθηκαν στο έδαφος της χώρας μας. Για πρώτη φορά για την πρόληψη της υποτροπής του οφθαλμικού έρπητα, το αντιερεπιτικό εμβόλιο εφαρμόστηκε επιτυχώς το 1972 από τον A.A. Kasparov, TM. Mayevskaya σε ασθενείς με συχνά επαναλαμβανόμενους οφθαλμοέρους στην «ψυχρή περίοδο».

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του αντιερεπιτιδικού εμβολιασμού, είναι δυνατόν να συνδυαστεί η PGV με τα ιντερφερόνα (poludan, tsikloferon, pyrogenal, actipol, amixin). Poludan και actipol χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή σε instillyatsiyah 4-7 ημέρες 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να αρχίσετε να λαμβάνετε ταυτόχρονα αμιξίνη με PGV (1 δισκίο μία φορά την εβδομάδα) και να συνεχίσετε στο τέλος του εμβολιασμού ως μονοθεραπεία.