Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια

Η θυρεοτοξίκωση (ασθένεια Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία αρχίζει συνήθως στις 3 και 4 δεκαετίες της ζωής, μεταξύ των άρρωστων κυρίαρχων γυναικών. Η ασθένεια του θυρεοειδούς (ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια) του οφθαλμού μπορεί να συμβεί χωρίς κλινικά και βιοχημικά σημάδια δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Συχνότερα υπάρχουν συστηματικές εκδηλώσεις, αλλά η σοβαρότητα τους δεν συσχετίζεται με οφθαλμικά συμπτώματα. Η ασθένεια Graves χωρίς συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού ονομάζεται οφθαλμική ή ευθυρεοειδής ασθένεια Graves. Οι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν συχνά αυτή τη μορφή της νόσου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - Τι συμβαίνει;

Η παθογένεση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει μια ανοσοαπόκριση ειδικού οργάνου στην οποία ο χυμικός παράγοντας (αντίσωμα IgG) προκαλεί τις ακόλουθες αλλαγές.

Πυκνοποιημένοι εξωφθάλμιοι μύες με ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς στην αξονική προβολή του CT

1. Φλεγμονώδης διαδικασία στους εξωφραγματικούς μυς. Χαρακτηρίζεται από την πολυμορφική κυτταρική διήθηση σε συνδυασμό με αυξημένη έκκριση γλυκοζαμινογλυκικών ενώσεων και οσμωτική συσσώρευση νερού. Οι μύες πάχνονται μερικές φορές σε μέγεθος 8 φορές κανονικό και μπορούν να συμπιέσουν το οπτικό νεύρο. Οι μεταγενέστερες εκφυλιστικές μεταβολές στους μύες οδηγούν τελικά σε ινώδεις αλλαγές σ 'αυτές, περιορισμένη κινητικότητα και περιοριστική οφθαλμοπάθεια και διπλωπία.
2. Φλεγμονώδεις κυτταρική διήθηση των λεμφοκυττάρων, κύτταρα πλάσματος, μακροφάγα, σιτευτικά κύτταρα και διάμεσο ιστό, λίπος και δακρυγόνων αδένων με συσσώρευση glyukozaminglikanov και κατακράτηση υγρών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του περιεχομένου της τροχιάς και του δευτερεύοντος αύξηση της πίεσης ενδοκογχική, η οποία από μόνη της μπορεί να συμβάλει στην περαιτέρω συσσώρευση υγρού στην τροχιά.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να προηγείται, να συμπίπτει με το χρόνο ή να εμφανίζεται μετά από θυρεοειδισμό και να μην συσχετίζεται με τον βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Το εύρος των εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ: από μικρά σημάδια έως πλήρη απώλεια της όρασης λόγω έκθεσης σε κερατοπάθεια ή οπτική νευροπάθεια. Υπάρχουν 5 κύριες κλινικές εκδηλώσεις ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας:

1. βλάβη μαλακού ιστού,
2. την απόσυρση του αιώνα,
3. εξόφθαλμο,
4. οπτική νευροπάθεια,
5. περιοριστική μυοανία.

Καθορίστε τα 2 στάδια της νόσου.

1. Το στάδιο του οιδήματος (φλεγμονώδες), οι εκδηλώσεις των οποίων είναι ερυθρότητα των ματιών και οδυνηρές αισθήσεις. Διαρκεί για 3 χρόνια και μόνο το 10% των περιπτώσεων οδηγεί στην εμφάνιση επίμονων οφθαλμικών διαταραχών.
2. Το στάδιο της ίνωσης, στο οποίο τα μάτια φαίνονται ήρεμα, αλλά παραμένουν ανώδυνες κινητικές διαταραχές.

Τραυματισμός μαλακών ιστών

Κλινικά χαρακτηριστικά

1. Συμπτώματα: αίσθηση ξένου σώματος, φωτοφοβία, δακρύρροια και αίσθηση δυσφορίας.
2. Συμπτώματα
   • οίδημα της περιοχής αιώνα και περικογχικό οφείλεται σε οίδημα και ιστών διήθηση πίσω Tarzi-τροχιακή περιτονία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πρόπτωση του λίπους στα βλέφαρα?
   • η υπεραιμία του επιπεφυλακίου και των επικληρίων είναι ένα λεπτό σημάδι της σοβαρότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η τοπική υπεραιμία μπορεί να αντιστοιχεί στη ζώνη σύνδεσης του οριζόντιου τένοντα των μυών με τον σκληρό χιτώνα.
   • Η χημειοποίηση είναι μια εκδήλωση οίδημα του επιπεφυκότα και μια ημικυλινική πτυχή. Η ελαφριά χημεία μοιάζει με μια μικρή πτυχή της περίσσειας του επιπεφυκότα, κάμψη πάνω από την άκρη του κάτω βλεφάρου. Με έντονη χημεία, ο επιπεφυκότος διογκώνεται μεταξύ των βλεφάρων.
   • Ανώτερη κερατοεπιπεφυκίτιδα ·
   • ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα λόγω της διείσδυσης των δακρυϊκών αδένων.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

1. Οι ενυδατικές κρέμες είναι τοπικές για την κερατοεπιπεφυκίτιδα, την μη κλείσιμο των βλεφάρων και την ξηρότητα.
2. Το κεφάλι πρέπει να ανυψώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου με μαξιλάρια για τη μείωση του περιτονωτικού οιδήματος.
3. Η προσκόλληση των βλεφάρων κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να διευκολύνει την ανάπτυξη της κερατοπάθειας έκθεσης.