Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θυρεοτοξίκωση (νόσος του Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνήθως ξεκινά στην 3η και 4η δεκαετία της ζωής, με τις γυναίκες να υπερισχύουν μεταξύ αυτών που προσβάλλονται. Η θυρεοειδική νόσος (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια) του οφθαλμού μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά και βιοχημικά σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Οι συστηματικές εκδηλώσεις είναι πιο συχνές, αλλά η σοβαρότητά τους δεν συσχετίζεται με τα οφθαλμικά συμπτώματα. Η νόσος του Graves χωρίς σημάδια υπερθυρεοειδισμού ονομάζεται οφθαλμική ή ευθυρεοειδική νόσος του Graves. Οι οφθαλμίατροι συναντούν συχνότερα αυτή τη μορφή της νόσου.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Ενδοκρινική Οφθαλμοπάθεια - Τι συμβαίνει;
Η παθογένεση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει μια οργανοειδική ανοσολογική απόκριση στην οποία ένας χυμικός παράγοντας (αντίσωμα IgG) προκαλεί τις ακόλουθες αλλαγές.
Πάχυνση των εξοφθάλμιων μυών σε θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια σε αξονική τομογραφία
- Μια φλεγμονώδης διαδικασία στους εξοφθάλμιους μύες. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφική κυτταρική διήθηση σε συνδυασμό με αυξημένη έκκριση γλυκόζης και γλυκολικών και οσμωτική συσσώρευση νερού. Οι μύες μερικές φορές πάχυνονται σε μεγέθη 8 φορές μεγαλύτερα από το φυσιολογικό και μπορούν να συμπιέσουν το οπτικό νεύρο. Οι επακόλουθες εκφυλιστικές αλλαγές στους μύες οδηγούν τελικά σε ινώδεις αλλαγές σε αυτούς, περιορισμένη κινητικότητα και περιοριστική οφθαλμοπάθεια και διπλωπία.
- Φλεγμονώδης κυτταρική διήθηση από λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, μακροφάγα και μαστοκύτταρα των διάμεσων ιστών, του λιπώδους ιστού και των δακρυϊκών αδένων με συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών και κατακράτηση υγρών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του οφθαλμικού κόγχου και δευτερογενή αύξηση της ενδοκογχικής πίεσης, η οποία από μόνη της μπορεί να συμβάλει σε περαιτέρω συσσώρευση υγρού στον οφθαλμικό κόγχο.
Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας
Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να προηγείται, να συμπίπτει ή να έπεται του θυρεοειδισμού και δεν συσχετίζεται με τον βαθμό της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Το εύρος των εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ: από ήπια σημεία έως πλήρη απώλεια όρασης λόγω κερατοπάθειας έκθεσης ή οπτικής νευροπάθειας. Υπάρχουν 5 κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας:
- βλάβη μαλακών ιστών,
- συστολή των βλεφάρων,
- εξόφθαλμος,
- οπτική νευροπάθεια,
- περιοριστική μυοπάθεια.
Υπάρχουν 2 στάδια ανάπτυξης της νόσου.
- Το στάδιο του οιδήματος (φλεγμονώδες), οι εκδηλώσεις του οποίου είναι η ερυθρότητα των ματιών και οι πόνοι. Διαρκεί 3 χρόνια και μόνο στο 10% των περιπτώσεων οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονων οφθαλμικών διαταραχών.
- Ένα στάδιο ίνωσης στο οποίο οι βολβοί των ματιών φαίνονται ήρεμοι, αλλά οι ανώδυνες κινητικές διαταραχές επιμένουν.
Βλάβη μαλακών ιστών
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Συμπτώματα: αίσθηση ξένου σώματος, φωτοφοβία, δακρύρροια και αίσθημα δυσφορίας.
- Σημάδια
- πρήξιμο του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής λόγω οιδήματος και διήθησης ιστών πίσω από την ταρσοκογχική περιτονία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πρόπτωση λιπώδους ιστού στα βλέφαρα.
- Η υπεραιμία του επιπεφυκότα και του επισκληριδίου είναι ένα ανεπαίσθητο σημάδι της σοβαρότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η τοπική υπεραιμία μπορεί να αντιστοιχεί στη ζώνη πρόσφυσης του τένοντα των οριζόντιων μυών στον σκληρό χιτώνα.
- Η χίμωση είναι μια εκδήλωση οιδήματος του επιπεφυκότα και της ημισεληνοειδούς πτυχής. Η ήπια χίμωση εμφανίζεται ως μια μικρή πτυχή περίσσειας επιπεφυκότα που εκτείνεται πάνω από την άκρη του κάτω βλεφάρου. Σε σοβαρή χίμωση, ο επιπεφυκότας διογκώνεται ανάμεσα στα βλέφαρα.
- κερατοεπιπεφυκίτιδα του ανώτερου ορίου του χείλους;
- ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα λόγω διήθησης των δακρυϊκών αδένων.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας
- Τοπικές ενυδατικές κρέμες για κερατοεπιπεφυκίτιδα του ανώτερου ορίου, αποτυχία κλεισίματος των βλεφάρων και ξηρότητα.
- Το κεφάλι πρέπει να είναι ανυψωμένο κατά τη διάρκεια του ύπνου με μαξιλάρια για τη μείωση του περικογχικού οιδήματος.
- Το δέσιμο των βλεφάρων σας με ταινία ενώ κοιμάστε μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κερατοπάθειας από έκθεση.