Επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα

Η επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα ή η οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα έχει περιγραφεί σχετικά πρόσφατα. Η πρώτη πανδημία επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας ξεκίνησε το 1969 στη Δυτική Αφρική και στη συνέχεια σάρωσε τις χώρες της Βόρειας Αφρικής, της Μέσης Ανατολής και της Ασίας. Εστίες συνέβη στον κόσμο το 1981-1984 και το 1991-1992, οι εστίες της επιδημίας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδα στον κόσμο επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα προκαλείται από ιούς picorn (εντεροϊός-70, Coxsackie, ESNO, κλπ.). Επηρεάζει έως και 30-40% του πληθυσμού.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας είναι ο εντεροϊός-70. Η επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σύντομη περίοδο επώασης ασυνήθιστη για τη νόσο του ιού - 52-48 ώρες. Ο κύριος τρόπος εξάπλωσης της λοίμωξης είναι η επαφή. Έχει παρατηρηθεί υψηλή μεταδοτικότητα της επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας, η επιδημία ακολουθεί έναν εκρηκτικό τύπο. Ελλείψει αντι-επιδημικών μέτρων, μπορεί να επηρεαστεί το 80-90% των ασθενών στα οφθαλμικά νοσοκομεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα της επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας

Η επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα αρχίζει συνήθως οξεία, πρώτα το ένα μάτι επηρεάζεται, μετά από 8-24 ώρες - το δεύτερο. Λόγω του έντονου πόνου και της φωτοφοβίας, ο ασθενής αναζητά βοήθεια την πρώτη ημέρα. Ο επιπεφυκότα είναι έντονα υπεραιτικός, σημειώνονται χημειώσεις, παρατηρείται θυλακοειδής επιπεφυκίτιδα. Μικρές και μεγάλες υποεπιπευστικές αιμορραγίες εμφανίζονται στον επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού. Αποσπώμενο από τον βλεννώδη ή βλεννοπορώδη επιπεφυκότα. Οι εκτεταμένες αιμορραγίες μπορούν να αδράξουν σχεδόν ολόκληρο τον επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα. Οι μεταβολές του κερατοειδούς είναι ασήμαντες - επιθηλιακές διηθήσεις που εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Συσπαραγμένα διευρυμένα πρόωρα λεμφαδένια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της επιπεφυκίτιδας είναι πολύ περίεργες. Πρόκειται κυρίως για μια οξεία αρχή. Η επώαση διαρκεί 1-2 ημέρες (μερικές φορές 8-12 ώρες). Το πρώτο σύμπτωμα της επιπεφυκίτιδας είναι το αίσθημα τριβής στα μάτια, η αδυναμία να κοιτάξει κανείς το φως. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής συμβουλεύεται γιατρό. Κατά την εξέταση, υπάρχει οίδημα των βλεφάρων, χημία του επιπεφυκότα, διήθηση του, μεμονωμένα θυλάκια στην κάτω μεταβατική πτυχή. Το αποσπώμενο δεν είναι συνήθως άφθονο, βλεννώδες ή βλεννο-πυώδες. Τυπικές αιμορραγίες στον ιστό του επιπεφυκότα και τον επιπεφυκότα, που εμφανίζονται στις πρώτες ώρες της νόσου και εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες και σε μερικές περιπτώσεις μετά από 2 εβδομάδες. Έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Μερικές φορές αυτή είναι μια συνεχής αιμορραγία, που βρίσκεται σε όλη την περιοχή του επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα, μερικές φορές μια αιμορραγία με τη μορφή ενός επιχρίσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μικροκυκλοφορία με τη μορφή πετέχειων. Είναι αδύνατο να τα βλέπεις με γυμνό μάτι. Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η μέθοδος βιομικροσκοπίας. Θα πρέπει να αναζητηθεί ελάχιστα αισθητή αιμορραγία στο άνω ήμισυ του επιπεφυκότα του σκληρού, όπου συχνότερα συγκεντρώνονται.

Το δεύτερο κλινικό σημάδι, παθογνωμονικό για αυτή την επιπεφυκίτιδα, είναι η εμφάνιση στον επιπεφυκότα μικρών, κηλίδων σημείων λευκού ή λευκού-κίτρινου χρώματος. Μοιάζουν εξοικειωμένοι με οφθαλμολόγους, μυαρομαμβαρδισμοί. Αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται σε άλλες κλινικές μορφές ιογενής επιπεφυκίτιδας. Χάρη στην προέλευσή του στην κυτταροπαθητική δράση του ιού που προκαλεί αιμορραγική επιπεφυκίτιδα. Διαπερνώντας με βλεννογόνους αγωγούς και αξεσουάρ αδένες δακρυϊκούς του επιπεφυκότος, οι αιτίες του ιού έμφραξη νεκρωτικά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον αγωγό. Η κλινική εικόνα της επιπεφυκίτιδας συμπληρώνεται γενικά με αδενοπάθεια των προ-λεμφικών αδένων, που εκφράζεται με την ευαισθησία και την προφανή αύξηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται κερατίτιδα. Η ιδιαιτερότητά της έγκειται στον επιφανειακό επιθηλιακό εντοπισμό της διαδικασίας. Στον κερατοειδή εμφανίζονται συνήθως μικρά διηθήματα, χρώση με 2% διάλυμα φλουορεσκεΐνης. Μετά από μερικές ημέρες, τα φαινόμενα κερατίτιδας σχεδόν εξαφανίζονται. Όσον αφορά τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας, διατηρούν κατά μέσο όρο 10 ημέρες, μερικές φορές έως και 2 εβδομάδες. Οι αντιδράσεις ίχνους μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε καταγγελίες για δυσφορία κατά τη διάρκεια της εργασίας, την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο μάτι. Η κλινική εικόνα της επιπεφυκίτιδας μπορεί να συνδυαστεί με κοινά φαινόμενα με τη μορφή αδυναμίας, αδιαθεσίας, πυρετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λανθασμένα διαγνώστηκε με γρίπη ή ανώτερο καταρροή του αναπνευστικού συστήματος, κατά των οποίων δεν μπορεί να ληφθεί ο θεραπευτής υπόψη, ή να παρερμηνευθεί συμπτώματα των ματιών. Η διαφορική διάγνωση της επιδημίας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδα πρέπει να πραγματοποιηθεί ως εκ τούτου, θα ήταν άσχετη με τις συνθήκες της νόσου, όπως η επαγγελματική επιπεφυκίτιδα, ηλεκτρικό οφθαλμία, οφθαλμία χιόνι. Συνδέονται με αιμορραγική επιπεφυκίτιδα κοινότητα υποκειμενικές αισθήσεις του οξέος πόνου προέκυψε, φωτοφοβία, δακρύρροια, με την οποία ο διορισμός μπορεί να είναι ένα πρόσωπο που εκτίθεται σε ατμούς ιωδίου κατά την εργασία ή ακτινοβολία UV. Προσεκτική εξέταση που διενεργήθηκε μετά την ενστάλαξη σε επιπεφυκότος κοιλότητα 0.5% διάλυμα τετρακαΐνης επιτρέπει παθογνωμονικές συμπτώματα με βάση την ανωτέρω περιγραφείσα διάγνωση επιπεφυκίτιδα αιμορραγικό.

Θεραπεία επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας

Εφαρμόστε κολλύρια αντιική (ιντερφερόνη, επαγωγείς ιντερφερόνης) σε συνδυασμό με αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (αντιαλλεργικά πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα - κορτικοστεροειδή σε μικρή συγκέντρωση - 0,001% διάλυμα διαλύματος δεξαμεθαζόνης). Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 9-14 ημέρες. Η αποκατάσταση συνήθως συμβαίνει χωρίς συνέπειες.