Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοιμώδης ραγοειδίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[ Τι προκαλεί τη λοιμώδη ραγοειδίτιδα;
- Κυτταρομεγαλοϊός
- Ιστοπλάσμωση
- Ασπέργιλλος
- Κάντιντα
- Ιοί έρπητα
- Νόσος του Λάιμ
- Κοκκιδιοειδομύκωση
- Πνευμονοκύστη jiroveci (P. carinii)
- Σύφιλη
- Κρυπτόκοκκος
- Τοξοκαρίαση
- Κυστικέρκωση
- Φυματίωση
- Λέπρα
- Τοξοπλάσμωση
- Λεπτοσπείρωση
- Ογκοκέρκωση
- Τροφέρυμα whippelii
Ιός έρπητα
Ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί πρόσθια ραγοειδίτιδα. Στον ιό του έρπητα ζωστήρα, η ραγοειδίτιδα εμφανίζεται λιγότερο συχνά, με τη συχνότητα εμφάνισης να αυξάνεται με την ηλικία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οφθαλμικό πόνο, φωτοφοβία και μειωμένη όραση, ένεση στον επιπεφυκότα και φλεγμονώδη διήθηση στον πρόσθιο θάλαμο, που συχνά συνοδεύεται από κερατίτιδα· μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς· αιφνίδια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και κηλιδωτή ή τομεακή ατροφία της ίριδας. Η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τοπικό γλυκοκορτικοειδές με μυδριατικό. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ακυκλοβίρη 400 mg 5 φορές ημερησίως για τον απλό έρπητα και 800 mg 5 φορές ημερησίως για τον έρπητα ζωστήρα.
Πολύ λιγότερο συχνά, ο ιός του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα προκαλούν μια ταχέως εξελισσόμενη μορφή αμφιβληστροειδίτιδας που ονομάζεται οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς (ARN), η οποία σχετίζεται με αποφρακτική αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς και μέτρια έως σοβαρή φλεγμονή του υαλοειδούς. Η ARN γίνεται αμφοτερόπλευρη στο 1/3 των περιπτώσεων και το 1/4 οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η ARN μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς με HIV/AIDS, αλλά η φλεγμονή του υαλοειδούς είναι λιγότερο σοβαρή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Η βιοψία του υαλοειδούς για καλλιέργεια και PCR μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση της ARN. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια ακυκλοβίρη με ενδοφλέβια ή ενδοϋαλώδη γκανσικλοβίρη ή φοσκανέτ. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από του στόματος βαλγκανσικλοβίρη.
Τοξοπλάσμωση
Η τοξοπλάσμωση είναι η πιο συχνή αιτία αμφιβληστροειδίτιδας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Είναι συγγενής στις περισσότερες περιπτώσεις, αν και συχνά επίκτητη. Τα συμπτώματα των μυωψιών και της μειωμένης όρασης μπορεί να οφείλονται σε κύτταρα στο υαλοειδές σώμα και σε αλλοιώσεις ή ουλές στον αμφιβληστροειδή. Μπορεί να εμφανιστεί εμπλοκή του πρόσθιου ημιμορίου, με αποτέλεσμα πόνο στο μάτι, ερυθρότητα και φωτοφοβία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν τίτλους αντισωμάτων κατά του τοξοπλάσματος στον ορό. Η θεραπεία συνιστάται για ασθενείς με αλλοιώσεις του οπτικού νεύρου ή της ωχράς κηλίδας και για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Συνήθως συνταγογραφείται συνδυαστική θεραπεία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της πυριμεθαμίνης, των σουλφοναμιδών, της κλινδαμυκίνης και περιστασιακά συστηματικών γλυκοκορτικοειδών. Τα γλυκοκορτικοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς ταυτόχρονη αντιμικροβιακή κάλυψη.
Κυτταρομεγαλοϊός
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι η πιο συχνή αιτία αμφιβληστροειδίτιδας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, επηρεάζοντας το 25% έως 40% των ασθενών με AIDS όταν ο αριθμός των CD4 πέσει κάτω από 50 κύτταρα/mm3. Σπάνια, η λοίμωξη από CMV μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογνά και σε ασθενείς με φαρμακευτική ανοσοκαταστολή. Η διάγνωση γίνεται με βυθοσκόπηση με άμεση ή έμμεση οφθαλμοσκόπηση. Οι ορολογικές εξετάσεις έχουν περιορισμένη χρήση. Η θεραπεία σε ασθενείς με HIV/AIDS γίνεται με συστηματική ή τοπική γκανσικλοβίρη, συστηματική φοσκανέτη ή συστηματική βαλγκανσικλοβίρη. Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί ανοσολογική αποκατάσταση με συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (συνήθως όταν ο αριθμός των CD4 είναι >100 κύτταρα/L για τουλάχιστον 3 μήνες).