Οξεία επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Οξεία καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα

Κλινικά χαρακτηριστικά

1. Έγχυση στον επιπεφυκότα.
2. Δακρύρροια.
3. Διαχωριστικός.

Μικροχλωρίδα

1. H. influenzae.
2. Στρεπτόκοκκος, πνευμονία.
3. Z.Moraxella (επιπεφυκίτιδα της εξωτερικής γωνίας του ματιού).
4. Neisseria spp.
5. Χλαμύδια σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Οξεία θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (EKC)

Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του βολβού του ματιού, δακρύρροια και συχνά συνδυάζεται με κερατίτιδα. Η ταυτόχρονη κερατίτιδα, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από ήπια κλινική πορεία (λεπτές επιθηλιακές και υποεπιθηλιακές θολερότητες στην περιφέρεια του κερατοειδούς). Πολλαπλά θυλάκια εμφανίζονται στις θόλους του επιπεφυκότα. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της διαδικασίας είναι ο αδενοϊός. Η θεραπεία δεν φέρνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά η χορήγηση στεροειδών διαλυμάτων βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός

Ο φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός είναι μια μορφή λοιμώδους επιπεφυκίτιδας, συνήθως αδενοϊικής προέλευσης, που συνοδεύεται από πυρετό, φαρυγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα.

Κερατοεπιπεφυκίτιδα οφειλόμενη στον ιό του απλού έρπητα

Αυτή η μορφή επιπεφυκίτιδας εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε νεογνά και μικρά παιδιά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα του οφθαλμού, δακρύρροια, έκκριση, κνησμό, έγχυση τριχοειδών αγγείων, φυσαλιδώδες εξάνθημα στα βλέφαρα και λεμφαδενίτιδα των προωτιαίων λεμφαδένων. Η εμπλοκή του κερατοειδούς στη φλεγμονώδη διαδικασία εκδηλώνεται με διάφορες μορφές κερατίτιδας - επιθηλιακή, δενδριτική, δισκοειδής και στρωματική.

Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αλοιφής ιδοξουριδίνης και ακυκλοβίρης. Συνιστάται να εξεταστεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιμορραγική επιπεφυκίτιδα

Η νόσος εκδηλώνεται με πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αίσθημα «άμμου» στα μάτια, ερυθρότητα του βολβού του ματιού και δακρύρροια. Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα είναι ο ιός Picorna και ο ιός Coxsackie. Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες. Δεν απαιτείται θεραπεία.

Οξεία επιπεφυκίτιδα σε γενικές ασθένειες

1. Χλαμύδια.
2. Ανεμοβλογιά.
3. Βορρελίωση του Lyme.
4. Γρίπη.
5. Ιός Epstein-Barr.
6. Το σύνδρομο Parinaud είναι ένα οφθαλμογλωσσικό σύνδρομο (επιπεφυκίτιδα σε συνδυασμό με λεμφαδενίτιδα).
7. Σύνδρομο Sweet - πυρετός, αρθρίτιδα και ψευδοκυστικά δερματικά εξανθήματα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα

Η διάγνωση της μεμβρανώδους επιπεφυκίτιδας τίθεται όταν υπάρχουν ψευδείς μεμβράνες στην επιφάνεια του επιπεφυκότα. Η νόσος εμφανίζεται όταν:

1. Σύνδρομο Stevens-Johnson;
2. τοξική επιδερμική νεκρόλυση;
3. ιός του απλού έρπητα;
4. έρπητα ζωστήρα,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Πυογόνος στρεπτόκοκκος;
7. Σταφυλόκοκκος χρυσίζων;
8. Neisseria spp.
9. Σιγκέλα;
10. Σαλμονέλα;
11. Ε. coli.

Βρεφική θυλακίτιδα

Πολλά υγιή παιδιά έχουν ωοθυλάκια στους επιπεφυκότες, μια πάθηση που ονομάζεται θυλακίτιδα (Εικόνα 5.12).

Οξεία θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα σε παιδί με πολλαπλές αλλοιώσεις από molluscum contagiosum

Υποξεία και χρόνια θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα

1. Επιπεφυκίτιδα του έξω κανθού που προκαλείται από Moraxella.
2. Μολυσματική τέρμινθος.
3. Οζώδης επιπεφυκίτιδα.
4. Φαρμακευτική επιπεφυκίτιδα: Η ενστάλαξη φαρμάκων, ειδικά εκείνων που περιέχουν συντηρητικά, μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα.
5. Ροδόχρου ακμή (σπάνια εμφανίζεται σε μικρά παιδιά).
6. Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα.

Ερευνα

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται ξέσματα από τον επιπεφυκότα για επακόλουθη χρώση κατά Gram, σπορά και προσδιορισμό της ευαισθησίας της απομονωμένης χλωρίδας. Η σπορά πραγματοποιείται για να αποκλειστεί η μυκητιακή και ιογενής φύση της νόσου.

[ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία οξείας επιπεφυκίτιδας σε παιδιά

Εάν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα βακτηριολογικής εξέτασης, χορηγείται θεραπεία με τα κατάλληλα φάρμακα. Στην οξεία θυλακιώδη επιπεφυκίτιδα, συνήθως συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία συμπληρώνεται με ενστάλαξη τομπραμυκίνης ή χλωραμφενικόλης για την πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης. Τα χλαμύδια είναι συνήθως ευαίσθητα στην τετρακυκλίνη και την ερυθρομυκίνη. Στο molluscum contagiosum, συνιστάται η απόξεση.

Καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα

Ελλείψει βακτηριολογικών δεδομένων, συνταγογραφούνται γενταμικίνη, τομπραμυκίνη ή χλωραμφενικόλη και η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να ληφθούν αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν η αρχικά συνταγογραφούμενη θεραπεία έχει δώσει καλό αποτέλεσμα, τότε η θεραπεία συνεχίζεται ακόμη και αν υπάρχει ασυμφωνία με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης.