Οξεία επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Οξεία καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα

Κλινικά χαρακτηριστικά

1. Ενέσιμη σύζευξη.
2. Lachrymation.
3. Αποσπώμενο.

Μικροχλωρίδα

1. Η. Influenzae.
2. Strep, pneumoniae.
3. Z. Moraxella (επιπεφυκίτιδα της εξωτερικής γωνίας του οφθαλμού).
4. Neisseria spp.
5. Χλαμύδια σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Οξεία ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (ECC)

Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του ματιού, δακρύρροια και συχνό συνδυασμό με κερατίτιδα. Η ταυτόχρονη κερατίτιδα χαρακτηρίζεται κατά κανόνα από μια εύκολη κλινική πορεία (απαλή επιθηλιακή και υποεπιθηλιακή αδιαφάνεια στην περιφέρεια του κερατοειδούς). Πολλαπλά ωοθυλάκια εμφανίζονται στις καμπύλες του επιπεφυκότα. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της διαδικασίας είναι ο αδενοϊός. Η θεραπεία δεν αποφέρει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά ο διορισμός λύσεων στεροειδών φαρμάκων βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς χρειάζονται στενή παρακολούθηση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός

Ο φλεγμονώδης πυρετός είναι μία από τις μορφές μολυσματικής επιπεφυκίτιδας, συνήθως με αδενοϊό, συνοδευόμενη από πυρετό, φαρυγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα.

Κερατοεπιπεφυκίτιδα οφειλόμενη στον ιό του απλού έρπητα

Αυτή η μορφή επιπεφυκίτιδας εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε νεογέννητα και μικρά παιδιά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα του οφθαλμού, δακρύρροια, καταρροή, κνησμός, τριχοειδή ένεση, φυσαλιδώδες εξάνθημα στα βλέφαρα και λεμφαδενίτιδα prootic λεμφαδένες. Συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του κερατοειδούς εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές της κερατίτιδας - επιθηλιακών, δέντρο, δισκοειδής και στρωματικά.

Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αλοιφής Ιδο-Ξουριδίνης και Ακυκλοβίρης. Είναι επιθυμητό να μελετηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

[8], [9], [10], [11]

Αιμορραγική επιπεφυκίτιδα

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αίσθηση «άμμου» στα μάτια, ερυθρότητα του βολβού, δακρύρροια. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι ο ιός Picornavirus και ο ιός Coxsackie . Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες. Η θεραπεία δεν απαιτείται.

Οξεία επιπεφυκίτιδα σε γενικές ασθένειες

1. Χλαμύδια.
2. Η ανεμοβλογιά.
3. Borreliosis Lyme (Lyme).
4. Γρίπη.
5. Ο ιός Epstein-Barr.
6. Το σύνδρομο Parinoud είναι ένα οφθαλμικό αδενικό σύνδρομο (επιπεφυκίτιδα σε συνδυασμό με λεμφαδενίτιδα).
7. Γλυκό σύνδρομο - πυρετός, αρθρίτιδα και ψευδοαγγειακές αλλοιώσεις στο δέρμα.

[12], [13], [14],

Μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα

Η διάγνωση της μεμβρανώδους επιπεφυκίτιδας γίνεται παρουσία ψευδών μεμβρανών στην επιφάνεια του επιπεφυκότος. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν:

1. Σύνδρομο Stevens-Johnson (Stevens-Johnson);
2. τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
3. ιός απλού έρπητα.
4. Έρπης ζωστήρας,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Strep. Pyogenes;
7. Staph. Aureus;
8. Neisseria spp;
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. Ε. Coli.

Παιδική ασθένεια θυλακίων

Πολλά υγιή παιδιά έχουν θύλακες στα τόξα του επιπεφυκότα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται θυλακίτιδα (Εικόνα 5.12).

Οξεία θυλακοειδής επιπεφυκίτιδα ενός παιδιού με πολλαπλές αλλοιώσεις του molluscum contagiosum

Υποξεία και χρόνια θυλακοειδής επιπεφυκίτιδα

1. Επιπεφυκίτιδα της εξωτερικής γωνίας του οφθαλμού που προκαλείται από το Moraxella.
2. Molluscum contagiosum.
3. Ορμονική επιπεφυκίτιδα.
4. Φάρμακα επιπεφυκίτιδα: η εγκατάσταση των φαρμάκων, ειδικά όταν υπάρχουν συντηρητικά, μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα.
5. Ροζ ακμή (σπάνια εμφανίζεται σε μικρά παιδιά).
6. Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα.

Έρευνα

Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται αποκόμματα από τον επιπεφυκότα για επακόλουθη χρώση με Gram, τον εμβολιασμό και τον προσδιορισμό ευαισθησίας της απομονωμένης χλωρίδας. Η σπορά πραγματοποιείται προκειμένου να αποκλειστεί η μυκητιακή και η ιογενής φύση της ασθένειας.

[15], [16]

Θεραπεία της οξείας επιπεφυκίτιδας στα παιδιά

Εάν υπάρχουν διαθέσιμα βακτηριολογικά δεδομένα, γίνεται θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα. Στην οξεία ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα, συνήθως συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπληρωμένη με ενστάλαξη τομπραμυκίνης ή χλωραμφενικόλης για την πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης. Τα χλαμύδια, κατά κανόνα, είναι ευαίσθητα στην τετρακυκλίνη και την ερυθρομυκίνη. Με ένα molluscum contagiosum συνιστούμε την απόξεση.

Καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα

Ελλείψει βακτηριολογικών δεδομένων, συνταγογραφείται γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη ή χλωραμφενικόλη και συνεχίζεται η επεξεργασία έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν η αρχικά συνταγογραφούμενη θεραπεία παρήγαγε καλό αποτέλεσμα, η θεραπεία συνεχίζεται ακόμη και αν υπάρχει ασυμφωνία με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης.