Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Η επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι μια αποφρακτική βρογχίτιδα, τα επεισόδια των οποίων επαναλαμβάνονται σε μικρά παιδιά στο πλαίσιο του ARVI. Σε αντίθεση με το βρογχικό άσθμα, η απόφραξη δεν είναι παροξυσμικής φύσης και δεν συνδέεται με έκθεση σε μη μολυσματικά αλλεργιογόνα. Μερικές φορές τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια παρεμπόδισης σχετίζονται με τη χρόνια αναρρόφηση των τροφίμων. Σε μερικά παιδιά, υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα είναι το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος (ομάδες υψηλού κινδύνου: τα παιδιά με τα σημάδια της αλλεργίας στην προσωπική και οικογενειακή τους ιστορία, καθώς και 3 ή περισσότερα επεισόδια απόφραξης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες της επαναλαμβανόμενης αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Στην αιτιολογία της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο ρόλος της επιμονής των αναπνευστικών ιών - PC, αδενοϊοί, τα τελευταία χρόνια, αυξημένη σημασία στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης αποφρακτικής βρογχίτιδας μυκοπλασματικών και χλαμυδιακών λοιμώξεων.

[9], [10], [11]

Παθογένεια υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Βρογχική απόφραξη οφείλεται στις ανατομικές και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη σε μεγάλο βαθμό: στενό αεραγωγών, ευθρυπτότητα και υδρόφιλα βλεννογόνο του βρογχικού δένδρου, τάση του να οίδημα και υπερέκκριση σε φόντο της φλεγμονής οποιασδήποτε φύσεως. Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι το SARS μπορεί να επάγει προσωρινή (παροδική) βρογχική υπεραντιδραστικότητα κατά τη διάρκεια 4-6 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου (ιοί διαπερνούν το στρώμα υποβλεννογόνιο των βρόγχων και να οδηγήσει σε ερεθισμό των νευρικών απολήξεων). Έτσι, ακόμη και μετά την ανάρρωση του ασθενούς από την οξεία ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια 1 Αύγουστο ότι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας (SAB) και διατηρήθηκαν τον κίνδυνο υποτροπής της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ο θυμός της χρόνιας αναπνευστικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό πιο ανθεκτικής βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για την εμφάνιση στην βρογχική υπεραντιδραστικότητα, είναι δυσμενής η κληρονομικότητα να bronchoobstructive ασθένειες? πιθανές ανοσολογικές ανωμαλίες γενικού και τοπικού χαρακτήρα · ασθένειες του νευρικού συστήματος · Ατοπική "διάθεση"? υπερπλαστικές αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Κατά συνέπεια, το ποσοστό των ασθενών που υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα και στο μέλλον μπορεί να μετατραπεί σε βρογχικό άσθμα ή να έρθει το ντεμπούτο της, Με αυτή την έννοια, είναι σίγουρα ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος. Η διάγνωση του άσθματος όπως τα παιδιά θα πρέπει να τοποθετούνται με την παρουσία μιας ιστορίας των συμπτωμάτων της ατοπίας και την επανάληψη τρία ή περισσότερα επεισόδια της βρογχικής απόφραξης.

Συμπτώματα της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Παρόξυνσης υποτροπιάζουσας αποφρακτική βρογχίτιδα έρχεται στο φόντο του SARS και η κλινική αντιστοιχεί στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Όταν χλαμύδια λοιμώξεις μπορεί να είναι επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα με προφέρεται «τρίξιμο» στο πίσω μέρος του λαιμού και διόγκωση των λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας, επίμονο βήχα κατά τη διάρκεια μέτριο πυρετό και στη συνέχεια να αναπτυχθούν βρογχική απόφραξη. Για τη μόλυνση μυκοπλάσματος χαρακτηριστική αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος έως 38-39 C, τα φαινόμενα δηλητηρίασης (λήθαργος, έμετος μπορεί να είναι), τα συμπτώματα vegetodistonii (ωχρότητα «ραβδώσεις» το δέρμα, εφίδρωση)? τοπικά - μια αδύναμη συμφόρηση λαιμό, ξηρότητα των βλεννογόνων, η σπανιότητα της παραγωγής βλέννας στους ρινίτιδα και φαρυγγίτιδα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, το 70% των ασθενών με ακτινογραφικά σηματοδοτήσει τις αλλαγές στα ρινικά ιγμόρια, αν και κλινική ιγμορίτιδα εκφράζεται ασθενώς. Ένα από τα βασικά συμπτώματα της υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα με λοίμωξη από μυκόπλασμα - ένα ξηρό βήχα, επώδυνη, μπορεί να προκαλέσει εμετό και οδηγεί στις διαταραχές του ύπνου του παιδιού. Στη συνέχεια αναπτύσσει ένα αποφρακτικό σύνδρομο με όλες τις εγγενείς εκδηλώσεις του. Σε 50% των περιπτώσεων με λοίμωξη από μυκόπλασμα υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα αφέθηκε να βρογχοδιασταλτικά βραδέως έχουν ανεπαρκή επίδραση.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού (υποτροπής), η τακτική είναι η ίδια όπως και στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, κατά τη διάρκεια της διαρρεκτικής περιόδου όπως στην υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα.