Υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα στα παιδιά

Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα είναι βρογχίτιδα χωρίς απόφραξη, τα επεισόδια της οποίας επαναλαμβάνονται 2-3 φορές σε διάστημα 1-2 ετών στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Τα επεισόδια βρογχίτιδας χαρακτηρίζονται από τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων (2 εβδομάδες ή περισσότερο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες και παθογένεση της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας

Ο παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του πρώτου επεισοδίου υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας είναι η ARVI (κυρίως ο ιός της γρίπης ή της παραγρίπης τύπου 1), η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ιαιμία και επιμονή του ιού στο σώμα του παιδιού. Σε περίπτωση υποτροπών της βρογχίτιδας, εντάσσονται βακτηριακή λοίμωξη (πνευμονιόκοκκος, Haemophilus influenzae) και μυκόπλασμα.

Το κύριο πράγμα στην παθογένεση είναι (παραβίαση της λειτουργίας αερισμού και αποστράγγισης των βρόγχων!)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Προδιαθεσικοί παράγοντες για υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα

• οικογενειακή προδιάθεση για βρογχοπνευμονικές παθήσεις.
• δυσμενές προγεννητικό και μεταγεννητικό υπόβαθρο (τοξίκωση εγκυμοσύνης, εμβρυϊκή ασφυξία, τραυματισμοί γέννησης) ·
• συνταγματικά χαρακτηριστικά του παιδιού (λεμφοϋποπλαστική και εξιδρωματική διάθεση).
• επίκτητη ανοσοανεπάρκεια;
• χρόνιες εστίες λοίμωξης στα όργανα της ΟΝG (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
• μια σειρά από κοινωνικούς και υγιεινούς λόγους: παθητικό κάπνισμα, ατμοσφαιρική ρύπανση, δυσμενείς υλικές και συνθήκες διαβίωσης·
• κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά: υψηλή υγρασία, σημαντικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του αέρα και την ατμοσφαιρική πίεση.

Οι συχνές υποτροπές της βρογχίτιδας σχετίζονται με αλλεργική κληρονομικότητα, γενετικά καθορισμένη ανεπαρκή απόκριση σε λοίμωξη, «τοπική» κατωτερότητα του βρογχοπνευμονικού συστήματος (βλάβη στη λειτουργία φαγοκυττάρωσης, μειωμένη τραχειοβρογχική κάθαρση), μεταφορά παθολογικού γονιδίου και ανεπάρκεια άλφα1-αντιθρυψίνης, δυσγαμμαανοσοσφαιριναιμία, ομαδική ανεπάρκεια αντιιικών αντισωμάτων, ανεπάρκεια IgG και SlgA, ιντερφερόνη.

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας

Μετά από μια άλλη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, ένας ξηρός βήχας επιμένει για αρκετές εβδομάδες, στη συνέχεια ένας βρεγμένος βήχας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή περισσότερο το πρωί. Ένας καθαρός ήχος με ελαφρά βράχυνση στην περιοχή του μεσοωμοπλάτου προσδιορίζεται με κρούση στους πνεύμονες. Στο φόντο της σκληρής αναπνοής, ακούγεται συριγμός ποικίλης ηχητικότητας και κατά τη διάρκεια του οξεικού σταδίου της διαδικασίας, υγρές μεγάλες και μεσαίες φυσαλίδες, μεταβλητές στη φύση του ήχου και την εντόπιση. Υπό την επίδραση της θεραπείας, παρατηρείται βελτίωση στη διαδικασία στους πνεύμονες και στη συνέχεια εμφανίζονται ξανά κλινικά σημάδια βρογχικής βλάβης, ειδικά υπό την επίδραση μιας άλλης ιογενούς λοίμωξης ή κρυολογήματος.

Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να αποτελεί κλινική εκδήλωση κυστικής ίνωσης, πνευμονικών δυσπλασιών και συνδρόμου κροσσωτής δυσκινησίας. Εάν υπάρχει υποψία για αυτές τις ασθένειες, είναι απαραίτητη η εξέταση στο πνευμονολογικό τμήμα.

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας

Στην οξεία περίοδο υποτροπής, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-7 ημέρες. Το παιδί πρέπει να έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα (συχνός αερισμός). Η διατροφή είναι πλήρης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, με τη μέγιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνες, υποαλλεργική. Για την αραίωση των πτυέλων, συνιστάται η επαρκής λήψη υγρών - ποτά φρούτων από κράνμπερι και lingonberry, χυμοί φρούτων και λαχανικών, τσάι με λεμόνι, μεταλλικά νερά.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ιογενείς-βακτηριακές λοιμώξεις και επιδείνωση χρόνιας λοίμωξης για 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από το στόμα: αμοξικιλλίνη, αυγμεντίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κεφουροξίμη.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας, η θεραπεία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αποχετευτικής λειτουργίας των βρόγχων έχει ιδιαίτερη σημασία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εισπνοές διαλύματος ακετυλοκυστεΐνης 10%, διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 2%, καθώς και παράγοντες αραίωσης φλέγματος και βλεννολυτικά (βρωμεξίνη, αμβροξόλη, βρογχοζάνη) σε συνδυασμό με ορθοστατική αποστράγγιση. Η συχνότητα της διαδικασίας είναι 2-3 φορές την ημέρα, η πρώτη γίνεται καλύτερα το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα του ασθενούς.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας