Εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες: προετοιμασία, πώς να περάσετε σωστά

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν: γιατί ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών; Δεν αρκεί ένα υπερηχογράφημα; Πρέπει να εξεταστούν όλες οι ορμόνες ή αρκεί μόνο μία;

Το θέμα είναι ότι ακόμη και η παραμικρή διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Μια εξέταση αίματος θα συμπληρώσει ιδανικά τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, κάτι που θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει μια πιο αποτελεσματική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για ανάλυση

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ένας γιατρός να συστήσει εξέταση θυρεοειδικών ορμονών:

• εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμό;
• για τον έλεγχο της δυναμικής του υποθυρεοειδισμού, της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.
• σε περίπτωση καθυστέρησης της ψυχικής ή σεξουαλικής ανάπτυξης των παιδιών.
• σε περίπτωση καρδιακής αρρυθμίας άγνωστης αιτιολογίας.
• σε περίπτωση φαλάκρας;
• με μια απότομη αλλαγή στο σωματικό βάρος.
• με απότομη αύξηση της όρεξης.
• σε περίπτωση αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας.
• σε περίπτωση διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου ( ελλείψει μηνιαίου κύκλου )·
• για ανδρική ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο.
• μετά από υπερηχογράφημα παρουσία κόμβων και άλλων σχηματισμών.

Παρασκευή

Προκειμένου τα αποτελέσματα των εξετάσεων θυρεοειδικών ορμονών να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, πρέπει να προσεγγίσετε το ζήτημα της διάγνωσης με πλήρη ευθύνη και να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό.

Οι γιατροί προτείνουν να εξοικειωθείτε με τις κύριες οδηγίες, οι οποίες περιέχουν τα βασικά στάδια προετοιμασίας για τη δοκιμή:

1. 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε τα έντονα αθλήματα.
2. Μια ημέρα πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τσιγάρα και το αλκοόλ · είναι επίσης ανεπιθύμητο να επισκεφθείτε ένα λουτρό ή σάουνα ή να υπερψύξετε.
3. Εάν κατά τη στιγμή της ανάλυσης ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με οποιαδήποτε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιέχουν ιώδιο και ορμονικών), τότε δεν χρειάζεται να αρνηθεί να τα λάβει. Αρκεί απλώς να προειδοποιήσει τον ειδικό του εργαστηρίου για τα φάρμακα που λαμβάνει: θα γίνει αντίστοιχη καταχώρηση στη φόρμα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα ληφθούν υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τις προσαρμογές για το φάρμακο.
4. Είναι προτιμότερο να δίνετε αίμα με άδειο στομάχι (κατά προτίμηση το πρωί). Εάν η μελέτη διεξάγεται σε άλλη ώρα της ημέρας, συνιστάται να μην τρώτε για 6-8 ώρες πριν από την αιμοδοσία.

Παρεμπιπτόντως, πολλά σύγχρονα εργαστήρια που εργάζονται με εξαιρετικά ακριβή εξοπλισμό και την τελευταία γενιά αντιδραστηρίων δεν επιμένουν να ακολουθούν κανέναν κανόνα για την προετοιμασία της ανάλυσης. Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι ο βαθμός σφάλματος σε όλες τις περιπτώσεις θα είναι ασήμαντος. Επομένως, πριν πάτε να δωρίσετε αίμα, συνιστάται να διευκρινίσετε τον βαθμό προκαταρκτικής προετοιμασίας που απαιτείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Διατροφή πριν από τις εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών

Συνήθως δεν απαιτείται ειδική δίαιτα πριν από την εξέταση θυρεοειδικών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να ανακοινώσουν τις ακόλουθες παθήσεις:

• Συνιστάται να αποκλείσετε το αλκοόλ, την καφεΐνη και να περιορίσετε την κατανάλωση γλυκών την ημέρα πριν από την εξέταση.
• Δεν συνιστάται η κατανάλωση φυκιών, θαλασσινών ψαριών ή χαβιαριού την ημέρα πριν από την εξέταση.

Τέτοιες συμβάσεις αναφέρονται όλο και πιο σπάνια στις οδηγίες για την προετοιμασία των ασθενών για εξετάσεις αίματος. Οι σύγχρονες ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι ικανές να παράγουν αποτελέσματα με ελάχιστο επιτρεπόμενο σφάλμα και χωρίς να τηρούνται οι αναφερόμενοι κανόνες.

[ 5 ]

Τι παραμορφώνει τις εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών;

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα:

• κάπνισμα πριν από τη διάγνωση, κατανάλωση αλκοόλ;
• σοβαρό άγχος, φόβος, υπερβολική σωματική άσκηση πριν από τη διάγνωση.
• πολύ αυστηρή δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μόλις φτάσετε στο εργαστήριο, πρέπει να καθίσετε στον διάδρομο για λίγα λεπτά, να ηρεμήσετε την αναπνοή σας. Μόνο τότε θα πρέπει να μπείτε στο γραφείο.

Τεχνική για τη διενέργεια εξετάσεων αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά θα ληφθεί. Ως αποτέλεσμα, θα γίνει η σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Εάν η παρακέντηση εκτελεστεί σωστά, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Για παράδειγμα, εάν παραβιαστεί η τεχνική δειγματοληψίας αίματος, είναι πιθανή μια διαμπερής βλάβη στο αγγείο με επακόλουθο σχηματισμό αιματώματος. Και εάν δεν πληρούνται οι απαιτήσεις αντισηπτικού, μπορεί να ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Γι' αυτόν τον λόγο, η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό υπό κατάλληλες συνθήκες, χρησιμοποιώντας σύριγγα μιας χρήσης ή ειδικό σύστημα κενού.

Πολλά κλινικά ιδρύματα εξακολουθούν να χρησιμοποιούν βελόνα για την απευθείας μεταφορά υλικού σε δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι μόνο άβολη, αλλά και μη ασφαλής, καθώς σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επαφής του αίματος με το περιβάλλον.

Η λήψη υλικού με σύριγγα μιας χρήσης θεωρείται επίσης μια σχετικά ξεπερασμένη μέθοδος. Τα προφανή μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι η ανάγκη για πρόσθετους δοκιμαστικούς σωλήνες και συστήματα δοκιμών, καθώς και οι συχνές περιπτώσεις αιμόλυσης κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

Τα σύγχρονα εργαστήρια χρησιμοποιούν εδώ και καιρό νέες συσκευές κενού για τη συλλογή φλεβικού αίματος. Η συσκευή για τη διεξαγωγή της ανάλυσης αποτελείται από έναν δοκιμαστικό σωλήνα με κενό και ένα ειδικό χημικό αντιδραστήριο στο εσωτερικό του, καθώς και μια λεπτή βελόνα και έναν προσαρμογέα συγκράτησης. Τέτοιες συσκευές είναι ανθεκτικές. Εξαλείφουν εντελώς την πιθανότητα σύγχυσης κατά την ανάλυση, την επαφή του υλικού με το περιβάλλον και τα χέρια ενός επαγγελματία υγείας και δεν απαιτούν τη χρήση πρόσθετων εργαλείων. Η συλλογή αίματος με αυτή τη μέθοδο είναι ανώδυνη, ασφαλής και γρήγορη.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τις θυρεοειδικές ορμόνες;

• Η TSH (πιο πλήρης ονομασία της ως θυρεοειδοτρόπος ορμόνη ή θυρεοτροπίνη) είναι μια ουσία που παράγεται από την υπόφυση. Ενεργοποιεί τον σχηματισμό και την παραγωγή ορμονών στον θυρεοειδή αδένα (όπως η Τ3 και η Τ4). Όταν η υπόφυση δεν έχει υποστεί διαταραχή, το επίπεδο της TSH μειώνεται σε συνθήκες αυξημένης λειτουργίας του θυρεοειδούς και αυξάνεται σε συνθήκες εξασθενημένης λειτουργίας.
• Η ελεύθερη Τ3 (άλλη ονομασία είναι η ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη) είναι μια ουσία που συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα και διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες και ενεργοποιεί την απορρόφηση οξυγόνου στους ιστούς.
• Η ελεύθερη Τ4 (μιλάμε για ελεύθερη θυροξίνη) είναι μια ορμονική ουσία που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα και ενεργοποιεί τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης.
• AT-TG (που σημαίνει την παρουσία αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης) - το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε αυτοάνοσες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, όπως η νόσος του Hashimoto, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• AT-TPO (παρουσία μικροσωμικών αντισωμάτων ή αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς) - αναφέρεται στην παρουσία αντισωμάτων έναντι της ενζυμικής ουσίας των κυττάρων του αδένα. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση αυτοάνοσων παθολογιών.

Ποια ημέρα του κύκλου πρέπει να λαμβάνεται η TSH;

Ο μηνιαίος κύκλος των γυναικών ασθενών δεν επηρεάζει τον βαθμό παραγωγής και τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Επομένως, δεν έχει σημασία ποια ημέρα του κύκλου μια γυναίκα έρχεται για να κάνει την εξέταση. Οι ασθενείς οποιουδήποτε φύλου επιτρέπεται να δώσουν αίμα για την ποσότητα ορμονών και αντισωμάτων οποιαδήποτε ημέρα που τους βολεύει.

Πώς γίνεται μια εξέταση θυρεοειδικών ορμονών;

Το υλικό συλλέγεται ως εξής:

1. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας προετοιμάζει τα όργανα, τις οδηγίες εργαστηρίου (ετικέτες, εισάγει πληροφορίες για τον ασθενή, κρατά σημειώσεις στο ημερολόγιο ή/και στο ηλεκτρονικό σύστημα).
2. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας στερεώνει το χέρι του, γυρίζοντας πρώτα την παλάμη προς τα πάνω και ισιώνοντας στο μέγιστο την άρθρωση του αγκώνα. Για ευκολία, τοποθετείται ένας ειδικός κύλινδρος κάτω από την περιοχή του αγκώνα.
3. Εφαρμόστε ένα αιμοστατικό επίδεσμο στην περιοχή του μεσαίου τρίτου του ώμου (ενώ οι παλμικοί παλμοί στον καρπό θα πρέπει να είναι αισθητοί).
4. Ο ειδικός αντιμετωπίζει το δέρμα στην περιοχή του αγκώνα με αλκοόλ, ζητά από τον ασθενή να κάνει αρκετές κινήσεις, σφίγγοντας και ξεσφίγγοντας τη γροθιά (αυτό θα επιτρέψει στη φλέβα να γεμίσει με αίμα όσο το δυνατόν περισσότερο), μετά την οποία ο ασθενής στερεώνει τη γροθιά σε σφιγμένη θέση.
5. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας παρακεντά τη φλέβα (η οξεία γωνία πρέπει να διατηρείται) και συλλέγει το υλικό σε δοκιμαστικό σωλήνα ή ειδικό σύστημα, χαλαρώνοντας ταυτόχρονα το αιμοστατικό επίθεμα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής χαλαρώνει τη γροθιά του.
6. Ο ειδικός εφαρμόζει ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αλκοόλ στο σημείο παρακέντησης και αφαιρεί τη βελόνα από το αγγείο. Εάν χρησιμοποιήθηκε σύστημα κενού, ο σωλήνας αίματος αποσυνδέεται πρώτα.
7. Ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει για κάποιο χρονικό διάστημα με το χέρι λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα για να αποτρέψει την αιμορραγία. Συνήθως 5-6 λεπτά είναι αρκετά για αυτό.

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας τοποθετεί τους υπογεγραμμένους δοκιμαστικούς σωλήνες σε ειδικό δοχείο και στη συνέχεια τους στέλνει στο εργαστήριο.

Εξέταση θυρεοειδικών ορμονών για ένα παιδί

Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι ένα μωρό στα πέντε χιλιάδες γεννημένα μωρά έχει συγγενή παθολογία του θυρεοειδούς.

Με την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, τα παιδιά μπορεί να υστερούν στην ανάπτυξη, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ειδικά διαγνωστικά για την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος.

Το φυσιολογικό επίπεδο TSH σε ένα παιδί είναι πάντα υψηλότερο από ό,τι σε έναν ενήλικα. Αυτή η ορμονική ουσία παράγεται από την υπόφυση και χρησιμεύει ως ένα είδος διεγέρτη της σύνθεσης της Τ3 και της Τ4. Συνεπώς, αμέσως μετά τη γέννηση, το επίπεδό της είναι υψηλότερο από ό,τι στην εφηβεία.

Σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, τα φυσιολογικά επίπεδα TSH για τα παιδιά διαφέρουν σημαντικά:

• τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού - από 1,3 έως 16 mm/l.
• κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων ζωής – από 0,9 έως 7,7 mm/l
• μετά από επτά χρόνια και άνω – από 0,6 έως 5,5 mm/l.

Τα επίπεδα Τ4 και Τ3 παραμένουν σταθερά καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου από τη νεογνική έως την εφηβεία (2,6-5,7 pmol/l και 9-22 pmol/l, αντίστοιχα).

Στα πρώτα σημάδια υποθυρεοειδισμού, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε Τ4 και Τ3 με φυσιολογικές τιμές TSH.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη: όλοι οι τύποι μεταβολισμού στο σώμα διαταράσσονται, το παιδί γίνεται αδιάφορο, απαθές και υστερεί στην ανάπτυξη - όχι μόνο ψυχικά, αλλά και σωματικά. Η χρήση ορμονικών παραγόντων σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τις μεταβολικές διεργασίες και να διεγείρετε την ανάπτυξη του μωρού.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών για άνδρες

Οι ορμονικές εξετάσεις απαιτούνται συχνότερα για τους άνδρες εάν ένα παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει παιδί. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών, αλλά και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.

Εκτός από τα προβλήματα στον αναπαραγωγικό τομέα, η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση μπορεί να συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία κόμβων ή νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα.
• σε περίπτωση απώλειας βάρους ή, αντίθετα, απότομης αύξησης βάρους.
• με απότομη αύξηση της όρεξης.
• με επίμονο πονόλαιμο, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• για αρρυθμία που δεν σχετίζεται με καρδιακή νόσο.

Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στο αίμα των ανδρών είναι τα ίδια με αυτά των ενήλικων γυναικών:

• TSH – από 0,4 mIU/λίτρο έως 4,0 mIU/λίτρο.
• Συνολική T3 – από 1,2 nmol/λίτρο έως 2,2 nmol/λίτρο.
• Ελεύθερη Τ3 – από 2,6 lmol/λίτρο έως 5,7 lmol/λίτρο.
• Συνολική T4 – από 54 nmol/λίτρο έως 156 nmol/λίτρο.
• Ελεύθερη T4 – από 9,0 lmol/λίτρο έως 22,0 lmol/λίτρο.
• AT-TPO – από 0 έως 5,6 U/ml;
• AT-TG – από 0 έως 18 U/ml.

[ 13 ], [ 14 ]

Εξέταση θυρεοειδικών ορμονών για έγκυες γυναίκες

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στη μέλλουσα μητέρα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Εάν μια γυναίκα έχει υποθυρεοειδισμό, θεωρείται ότι διατρέχει κίνδυνο αποβολής. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα το παιδί να έχει επίσης προβλήματα με τον θυρεοειδή. Και, όπως είναι γνωστό, ο υποθυρεοειδισμός σε ένα μωρό μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της γενικής του κατάστασης, αδύναμη ανοσία και αργή ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα συνταγογραφείται συστηματικά για ανάλυση των επιπέδων Τ3 και Τ4. Το γεγονός είναι ότι ο δείκτης TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνότερα εντός του φυσιολογικού εύρους (λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε σωματοτροπική ορμόνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή TSH).

Σε περίπτωση νόσου του θυρεοειδούς, οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται κάθε μήνα. Επιπλέον, 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ανάλυση αντισωμάτων έναντι των TG και TPO.

Οι φυσιολογικοί δείκτες λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• TSH – από 0,4 έως 4,0 μIU/ml;
• Συνολική T3 – από 1,3 έως 2,7 nmol/λίτρο.
• Ελεύθερη Τ3 – από 2,3 έως 6,3 pmol/λίτρο.
• Συνολική T4 – από 100 έως 209 nmol/λίτρο στο πρώτο τρίμηνο, από 117 έως 236 nmol/λίτρο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• Ελεύθερη T4 – από 10,3 έως 24,5 pmol/λίτρο στο πρώτο τρίμηνο, από 8,2 έως 24,7 pmol/λίτρο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι τιμές αναφοράς για διάφορες ορμόνες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικά εργαστήρια. Το γεγονός είναι ότι όταν εργάζεστε με βιοϋλικά, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός αντιδραστηρίων, τα οποία καθορίζουν τις φυσιολογικές παραλλαγές.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αντισώματα

Πολλοί ασθενείς θέλουν να διευκρινίσουν: γιατί η εξέταση θυρεοειδικών ορμονών περιέχει πληροφορίες όχι μόνο για τις ίδιες τις ορμόνες, αλλά και για κάποια άγνωστα αντισώματα; Γιατί ο γιατρός χρειάζεται πληροφορίες για τα λεγόμενα AT-TPO και AT-TG;

Το γεγονός είναι ότι η αύξηση της συγκέντρωσης των αντισωμάτων που παρουσιάζονται υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων αυτοάνοσων διεργασιών στον αδένα. Μια τέτοια ανάλυση δεν λαμβάνεται χωρίς ενδείξεις: συνταγογραφείται εάν έχει ήδη αποδειχθεί το γεγονός της αυτοάνοσης παθολογίας.

Για τον ασθενή, μια αλλαγή στο επίπεδο των αντισωμάτων είναι απίθανο να είναι κατ' αρχήν πληροφοριακή. Άλλωστε, η αύξηση του επιπέδου των AT-TPO και AT-TG δεν εξετάζεται ξεχωριστά, αλλά σε συνδυασμό με άλλες ενδεικτικές αλλαγές. Έτσι, η αύξηση της περιεκτικότητάς τους σε σχέση με μια φυσιολογική τιμή TSH δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ορμονικές εξετάσεις μετά από αφαίρεση θυρεοειδούς

Μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται θυρεοειδεκτομή), η παραγωγή θυρεοειδοτρόπων ορμονών σταματά εντελώς. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένο ρυθμό, προσπαθώντας να αναπληρώσει επαρκή ορμονικά επίπεδα. Σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη λήψη θυροξίνης, ώστε να μην εμφανιστούν επιπλοκές όπως η κωματώδης κατάσταση του θυρεοειδούς. Τα πρώτα συμπτώματα μιας τέτοιας πάθησης μπορεί να είναι:

• απάθεια, συνεχής υπνηλία, θόλωση της συνείδησης.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• κρίσεις κρύου εφίδρωσης.
• βραδυκαρδία, μυϊκή ατονία;
• εξασθένηση της μνήμης;
• προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία.
• μειωμένη εντερική κινητικότητα.

Τα συμπτώματα που εκφράζονται δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά σταδιακά. Επομένως, η λήψη θυροξίνης μετά την επέμβαση είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής θα πρέπει να κάνει περιοδικά εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα TSH.

Τα χαμηλά επίπεδα TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς μπορεί να υποδηλώνουν λήψη υπερβολικά υψηλών δόσεων θυροξίνης ή λειτουργική ανεπάρκεια του συστήματος υπόφυσης-υποθαλάμου στον εγκέφαλο.

Τα υψηλά επίπεδα TSH μετά από θυρεοειδεκτομή υποδηλώνουν υπερβολική παραγωγή TSH – για παράδειγμα, σε διαταραχές της ενδοκρινικής λειτουργίας, κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένα φάρμακα (αντιεμετικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα, πρεδνιζολόνη, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που περιέχουν μορφίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ελέγξω τις θυρεοειδικές ορμόνες;

Η περίοδος κατά την οποία μπορείτε να λάβετε τα αποτελέσματα της εξέτασης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να διαφέρει. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τις δυνατότητες του ίδιου του εργαστηρίου. Για παράδειγμα, σε μια κρατική κλινική, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες - για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται παρωχημένος εξοπλισμός με αναλυτές πρώτης ή δεύτερης γενιάς. Και σε ένα δίκτυο εργαστηρίων επί πληρωμή, το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί σε μια μέρα: συνήθως χρησιμοποιούν τους πιο πρόσφατους αναλυτές που παρέχουν ένα γρήγορο και ακριβές αποτέλεσμα. Κατά μέσο όρο, θεωρείται ότι η μελέτη από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος μέχρι την έκδοση των αποτελεσμάτων μπορεί να διαρκέσει από 1-2 έως 6-7 ημέρες. Είναι καλύτερο να ρωτήσετε για την ακριβή περίοδο στο συγκεκριμένο εργαστήριο όπου θα διεξαχθούν οι διαγνωστικές εξετάσεις.

Τι δείχνει μια εξέταση θυρεοειδικών ορμονών;

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων θυρεοειδικών ορμονών, είναι δυνατόν να κριθεί η αύξηση ή η μείωση της παραγωγής ουσιών όπως η τριιωδοθυρονίνη, η θυροξίνη και η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη. Οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή στο επίπεδο αυτών των ορμονών υποδηλώνει μια λειτουργική διαταραχή του οργάνου, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από δύο τύπους:

• ο υπερθυρεοειδισμός (αυτή η παραλλαγή ονομάζεται επίσης θυρεοτοξίκωση) υποδηλώνει αυξημένη παραγωγή ορμονικών ουσιών από τον θυρεοειδή αδένα.
• Ο υποθυρεοειδισμός υποδηλώνει μειωμένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

Πολλές διεργασίες στο σώμα εξαρτώνται από τον τρόπο λειτουργίας του αδένα. Αυτές περιλαμβάνουν τον γενικό μεταβολισμό, τον μεταβολισμό των λιπών,των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, την καρδιακή λειτουργία, την ποιότητα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τις πεπτικές, νοητικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Έτσι, η εξέταση θυρεοειδικών ορμονών θα είναι σε θέση να δώσει απάντηση στις αιτίες πολλών προβλημάτων υγείας. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διεξάγει διαφορική διάγνωση, αποκλείοντας ορισμένες ασθένειες και επιβεβαιώνοντας άλλες, καθώς και να συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών

Πιθανώς, κάθε ασθενής μετά την αιμοδοσία για θυρεοειδικές ορμόνες θέλει να μάθει το συντομότερο δυνατό αν όλα είναι εντάξει "εκεί". Φυσικά, δεν είναι απολύτως λογικό να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης μόνοι σας: αυτό πρέπει να γίνει από έναν ειδικό με γνώσεις και εμπειρία. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο για διευκρινίσεις.

Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε μόνο στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις επιλογές για ορμονικές αλλαγές.

• Μια αυξημένη τιμή TSH υποδηλώνει ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). Εάν υπάρχει μια τέτοια εικόνα: η TSH είναι αυξημένη, η T4 είναι μειωμένη - τότε συνάγεται το συμπέρασμα για έκδηλο υποθυρεοειδισμό. Εάν η TSH είναι αυξημένη και η T4 είναι φυσιολογική, τότε υπάρχει υποψία υποκλινικού ή λανθάνοντος υποθυρεοειδισμού. Με υψηλή TSH, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για συνεχή κόπωση, κρύα άκρα, υπνηλία, επιδείνωση της κατάστασης των νυχιών και των μαλλιών.
• Εάν η TSH είναι φυσιολογική και η T4 χαμηλή (!), θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε ξανά την εξέταση (κατά προτίμηση σε άλλο εργαστήριο). Μια τέτοια εικόνα παρατηρείται μόνο σε λίγες περιπτώσεις: με εργαστηριακό σφάλμα, με πρώιμες εκδηλώσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και με υπερδοσολογία αντιθυρεοειδικών φαρμάκων σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• Οι ακόλουθοι συνδυασμοί δεικτών υποδεικνύουν επίσης εργαστηριακό σφάλμα:
  • φυσιολογική TSH σε σχέση με τη μειωμένη Τ3.
  • φυσιολογική TSH σε σχέση με την κανονική T4 και τη μειωμένη T3.
  • φυσιολογική TSH σε φόντο αυξημένης T4 και T3.
• Μείωση των τιμών TSH συμβαίνει με περίσσεια ορμονών. Με χαμηλή TSH και υψηλή T4 (ή T3), είναι λογικό να μιλάμε για έκδηλη θυρεοτοξίκωση. Εάν η TSH είναι χαμηλή και η T4 και η T3 βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε αυτό υποδηλώνει λανθάνουσα θυρεοτοξίκωση.

Τόσο η εμφανής όσο και η λανθάνουσα θυρεοτοξίκωση είναι ασθένειες που δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά μια φυσιολογικά εξαρτώμενη μείωση της TSH, η οποία δεν σχετίζεται με παθολογία.

Εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών για υποθυρεοειδισμό

Όταν υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού, οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας επικεντρώνονται στα επίπεδα TSH. Η ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση «λέει» στον θυρεοειδή αδένα πόσες ορμόνες έχουν παραχθεί. Έτσι, εάν η TSH αυξηθεί, σημαίνει ότι η υπόφυση διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες και αντίστροφα. Εάν τα επίπεδα TSH είναι χαμηλά, μπορεί να υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το πρωί το επίπεδο TSH είναι συνήθως σταθερό, πιο κοντά στο μεσημέρι μειώνεται και το βράδυ αυξάνεται.

Στο διαγνωστικό στάδιο, εάν υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού, προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο T4: η ανάλυση θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της πραγματικής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Όσον αφορά το πληροφοριακό της περιεχόμενο, η ανάλυση T4 είναι κάπως κατώτερη από την ανάλυση TSH. Το γεγονός είναι ότι το επίπεδο της συνολικής T4 εξαρτάται από τον αριθμό των συνδετικών πρωτεϊνών. Και η περιεκτικότητά τους επηρεάζεται από ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και από την κατάσταση αναμονής ενός παιδιού στις γυναίκες. Παρ 'όλα αυτά, μια χαμηλή συγκέντρωση συνολικής T4 στους περισσότερους ασθενείς εξακολουθεί να σηματοδοτεί υποθυρεοειδισμό. Η ελεύθερη T4 είναι πιο ενημερωτική από την ολική T4. Καθορίζει την ποσότητα της ελεύθερης θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, η χαμηλή περιεκτικότητά της αποτελεί ένδειξη της παρουσίας υποθυρεοειδισμού.

Η ολική Τ3 είναι η ενεργός μορφή της ορμόνης που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Το επίπεδό της δεν μπορεί ούτε να επιβεβαιώσει ούτε να διαψεύσει την παρουσία υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, αυτή η τιμή χρησιμοποιείται συχνά για να διευκρινιστεί η διάγνωση γενικά.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Κακά αποτελέσματα εξετάσεων θυρεοειδικών ορμονών: Πρέπει να πανικοβληθείτε;

Εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να γίνουν σήμερα σχεδόν σε κάθε ιατρικό διαγνωστικό εργαστήριο. Ταυτόχρονα, οι τιμές για την εξέταση ποικίλλουν σε διαφορετικά εργαστήρια, μερικές φορές ακόμη και σημαντικά. Οι ειδικοί λένε: δεν πρέπει να ψάχνετε για τη χαμηλότερη τιμή, επειδή η ποιότητα του τελικού αποτελέσματος συχνά υποφέρει από αυτό: ο ασθενής λαμβάνει ειλικρινά «κακά» αποτελέσματα, ανησυχεί και αγχώνεται. Αλλά στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι το αποτέλεσμα είναι απλώς λανθασμένο - λόγω κάποιου εργαστηριακού σφάλματος. Γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό;

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται τρεις γενιές αναλυτών που μπορούν να αναλύσουν το αίμα για τα επίπεδα ορμονών. Η πρώτη γενιά δεν χρειάζεται πολλή αναφορά: σχεδόν ποτέ δεν βρίσκεται σε διαγνωστικά ιδρύματα. Οι αναλυτές δεύτερης γενιάς προβλέπουν τη χρήση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας: αυτή η μέθοδος είναι αρκετά φθηνή, εύχρηστη και μπορεί να «λειτουργήσει» με φθηνά εγχώρια αντιδραστήρια. Το κόστος μιας τέτοιας ανάλυσης είναι συνήθως χαμηλό, αλλά η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι «κουτσή»: το σφάλμα μπορεί να φτάσει τα 0,5 μIU/ml, κάτι που είναι σίγουρα πολύ. Αν λάβουμε υπόψη ότι το σφάλμα στους αναλυτές τρίτης γενιάς είναι μόνο 0,01 μIU/ml, μπορούμε να καταλήξουμε στα αντίστοιχα απογοητευτικά συμπεράσματα.

Αν πρόκειται να πάτε στο εργαστήριο για αιμοληψία ή έχετε ήδη πάρει αποτελέσματα που σας φάνηκαν «κακά», ρωτήστε για την ακριβή μέθοδο με την οποία θα γίνει η εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες. Οι σύγχρονοι αναλυτές, που ανήκουν στην τρίτη γενιά, παρέχουν σαφείς πληροφορίες σχετικά με το ορμονικό επίπεδο και η ίδια η ανάλυση γίνεται σε 1-2 ημέρες.

[ 30 ], [ 31 ]