Δοκιμή αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς: πώς να προετοιμαστεί σωστά

Συχνά, οι ασθενείς ρωτούν: γιατί ο γιατρός συνταγογραφεί τεστ θυρεοειδικών ορμονών; Δεν είναι αρκετό το υπερηχογράφημα; Πρέπει όλες οι ορμόνες να ελεγχθούν ή είναι αρκετές;

Η κατώτατη γραμμή είναι ότι ακόμη και οι ελάχιστες δυσλειτουργίες της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό πρόβλημα. Μια εξέταση αίματος θα συμπληρώσει άριστα τις πληροφορίες που λαμβάνονται με υπερήχους, οι οποίες θα επιτρέψουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει αποτελεσματικότερη θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ενδείξεις για ανάλυση

Πότε μπορεί ένας γιατρός να συστήσει εξέταση για θυρεοειδικές ορμόνες:

• εάν ένα άτομο παρουσιάζει συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη υπογλυκαιμίας ή υπερθυρεοειδισμού.
• για τον έλεγχο της δυναμικής του υποθυρεοειδισμού, της διάχυτης τοξικής βρογχιάς.
• σε καθυστερημένη ανάπτυξη πνευματικών ή σεξουαλικών παιδιών.
• για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού άγνωστης προέλευσης.
• με φαλάκρα?
• με ξαφνική αλλαγή στο σωματικό βάρος.
• με απότομη αύξηση της όρεξης.
• σε παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• με παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου (απουσία μηνιαίου κύκλου).
• με ανδρική ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο.
• μετά την υπερήχηση παρουσία κόμβων και άλλων σχηματισμών.

Προετοιμασία του

Προκειμένου να διασφαλίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων ορμονών θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά ακριβή, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε το ζήτημα των διαγνωστικών με κάθε ευθύνη και να προετοιμαστούμε σωστά για αυτό.

Οι γιατροί προσφέρουν να εξοικειωθούν με τη βασική οδηγία που περιέχει τα βασικά στάδια της προετοιμασίας για την ανάλυση:

1. 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη πρέπει να περιορίσετε τη φυσική δραστηριότητα, να αποφύγετε έντονο αθλητισμό.
2. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση θα πρέπει να σταματήσετε τα τσιγάρα και το αλκοόλ. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να επισκεφθείτε μια σάουνα ή μια σάουνα, που πρέπει να υπερψυχθεί.
3. Εάν κατά τη στιγμή της ανάλυσης ο ασθενής αντιμετωπίζεται με οποιαδήποτε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και των ορμονών), τότε δεν χρειάζεται να αρνηθείτε να τα πάρετε. Αρκεί απλώς να προειδοποιήσει κάποιον ειδικευμένο εργαστήριο σχετικά με τις προετοιμασίες που πρέπει να γίνουν: καταγράφεται η μορφή και τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα ληφθούν υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τις τροποποιήσεις του φαρμάκου.
4. Το αίμα προτιμάται για να πάρει ένα άδειο στομάχι (καλύτερα - το πρωί). Εάν η μελέτη πραγματοποιείται σε άλλες ώρες της ημέρας, συνιστάται να μην λαμβάνετε τροφή για 6-8 ώρες πριν από την παράδοση.

Παρεμπιπτόντως, πολλά σύγχρονα εργαστήρια που εργάζονται με εξαιρετικά ακριβές εξοπλισμό και αντιδραστήρια της τελευταίας γενιάς δεν επιμένουν στην τήρηση τυχόν κανόνων προετοιμασίας για την ανάλυση. Οι ειδικοί βεβαιώνουν ότι ο βαθμός σφάλματος σε όλες τις περιπτώσεις δεν θα έχει μεγάλη σημασία. Ως εκ τούτου, πριν από τη δωρεά αίματος, είναι επιθυμητό να αποσαφηνιστεί ο βαθμός προετοιμασίας που απαιτείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Διατροφή πριν από τις εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών

Μια ιδιαίτερη δίαιτα την παραμονή της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να εκφράσουν τέτοιες συνθήκες:

• μια ημέρα πριν από την ανάλυση είναι επιθυμητό να αποκλειστεί το αλκοόλ, η καφεΐνη, περιορίζουν τη χρήση των γλυκών?
• την παραμονή της παράδοσης δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε φύκια, θαλάσσιο ψάρι, χαβιάρι.

Τέτοιες συμβάσεις αναφέρονται λιγότερο συχνά στις οδηγίες για την προετοιμασία των ασθενών για εξετάσεις αίματος. Οι σύγχρονες ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι σε θέση να παράγουν αποτελέσματα με ελάχιστο επιτρεπτό σφάλμα και χωρίς να τηρούν τους αναφερόμενους κανόνες.

[9], [10], [11], [12]

Ποια είναι η παραμόρφωση της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών;

Μια αρνητική επίπτωση στα αποτελέσματα μπορεί να έχει τέτοιους παράγοντες:

• το κάπνισμα πριν τη διάγνωση, την κατανάλωση οινοπνεύματος,
• έντονο άγχος, φόβο, υπερβολική άσκηση πριν από τη διάγνωση.
• πολύ σκληρή διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την άφιξή σας στο εργαστήριο, πρέπει να καθίσετε στο διάδρομο για λίγα λεπτά, για να ηρεμήσετε την αναπνοή σας. Μόνο μετά από αυτό θα πρέπει να πάει στο γραφείο.

Η τεχνική της ανάλυσης αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Από το πόσο σωστά θα γίνει η εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς, το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Ως αποτέλεσμα, θα γίνει σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί σωστή θεραπεία.

Με την κατάλληλη διάτρηση, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών. Για παράδειγμα, με μια τεχνική δειγματοληψίας σπασμένων δειγμάτων, είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στο αγγείο με τον επακόλουθο σχηματισμό αιμάτωματος. Και αν δεν παρατηρηθούν οι αντισηπτικές απαιτήσεις, μπορεί να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δειγματοληψία αίματος πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό υπό τις κατάλληλες συνθήκες, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα μίας χρήσης ή ένα ειδικό σύστημα κενού.

Πολλές κλινικές χρησιμοποιούν ακόμα βελόνα για να μεταγγίσουν απευθείας το υλικό σε δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτή η τεχνική δεν είναι μόνο ακατάλληλη, αλλά και ανασφαλή, επειδή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επαφής αίματος με το περιβάλλον.

Η λήψη ενός υλικού με μια σύριγγα μίας χρήσης θεωρείται επίσης μια σχετικά ξεπερασμένη μέθοδος. Τα προφανή μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι η ανάγκη για επιπλέον δοκιμαστικούς σωλήνες και συστήματα δοκιμών, καθώς και συχνές περιπτώσεις αιμόλυσης κατά τη διάρκεια χειρισμού.

Τα σύγχρονα εργαστήρια χρησιμοποιούν εδώ και καιρό νέες συσκευές κενού για δειγματοληψία φλεβικού αίματος. Η συσκευή ανάλυσης αποτελείται από ένα σωλήνα, εντός του οποίου υπάρχει ένα κενό και ένα ειδικό χημικό αντιδραστήριο, καθώς και από μια λεπτή βελόνα και έναν προσαρμογέα συγκράτησης. Τέτοιες συσκευές είναι ισχυρές. Εξαιρούν εντελώς τη δυνατότητα σύγχυσης στις αναλύσεις, την επαφή του υλικού με το περιβάλλον και τα χέρια του εργαζομένου στον τομέα της υγείας και δεν απαιτούν τη χρήση πρόσθετων οργάνων. Η δειγματοληψία αίματος χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική είναι ανώδυνη, ασφαλής και γρήγορη.

Τι δοκιμές δίνονται για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;

• Το TTG (πληρέστερα ονομάζεται θυρεοτροπική ορμόνη ή τιρορπιπίνη) είναι μια ουσία που παράγεται από την υπόφυση. Ενεργοποιεί τον σχηματισμό και την παραγωγή ορμονών στον θυρεοειδή αδένα (όπως Τ3 και Τ4). Όταν η απόδοση υπόφυση δεν τίθεται σε κίνδυνο, το επίπεδο της TSH πέφτει εν μέσω αυξανόμενων λειτουργία του θυρεοειδούς, και αυξάνεται με την αποδυνάμωση των λειτουργιών του.
• Η ελεύθερη Τ3 (άλλη ονομασία είναι η ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη) είναι μια ουσία που συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα που διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες και ενεργοποιεί την πρόσληψη οξυγόνου στους ιστούς.
• Η ελεύθερη Τ4 (είναι ζήτημα ελεύθερης θυροξίνης) είναι μια ορμονική ουσία που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα και ενεργοποιεί τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης.
• AT-TG (που σημαίνει ότι η παρουσία αντισωμάτων έναντι θυροσφαιρίνης), - το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων επιτρέπει την ανίχνευση της αυτοάνοσης νόσου θυρεοειδούς, όπως η νόσος του Hashimoto, τη νόσο του Graves, αυτοάνοση ατροφική θυρεοειδίτιδα.
• AT-TPO (παρουσία μικροσωμικών αντισωμάτων ή αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς) - μιλάμε για την παρουσία αντισωμάτων στην ενζυμική ουσία των αδένων. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση αυτοάνοσων παθολογιών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου θα παραδοθεί το TTG;

Ο μηνιαίος κύκλος σε γυναίκες ασθενείς δεν επηρεάζει τον βαθμό παραγωγής και τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Επομένως, δεν έχει σημασία σε ποια ημέρα του κύκλου θα έρθει μια γυναίκα για την ανάλυση. Το αίμα για τον αριθμό των ορμονών και αντισωμάτων της επιτρέπεται να χορηγείται σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου σε οποιαδήποτε βολική ημέρα.

Πώς λαμβάνεται η ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών;

Το υλικό λαμβάνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

1. Ο παραϊατρικός βοηθός προετοιμάζει όργανα, εργαστηριακή κατεύθυνση (σημάδια, φέρνει πληροφορίες για τον ασθενή, κάνει σημειώσεις στο περιοδικό ή / και στο ηλεκτρονικό σύστημα).
2. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Ο παραϊατρικός καθορίζει το χέρι του, αρχικά γυρνώντας την παλάμη του προς τα πάνω και χωρίς να ξεπερνά την άρθρωση του αγκώνα. Για ευκολία, ένας ειδικός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από την περιοχή του αγκώνα.
3. Επιβάλλει ένα περιστρεφόμενο στηθοσκόπιο στη ζώνη του μεσαίου τρίτου του ώμου (με παλμούς ώσης στον καρπό θα πρέπει να ψηλαφτεί).
4. Specialist χειρίζεται δέρμα αλκοόλης στην περιοχή της καμπής αγκώνα, ζητά από τον ασθενή να κάνει κάποια κίνηση, το άνοιγμα και το κλείσιμο έκκεντρο (αυτό επιτρέπει μέγιστη πλήρωσης φλέβα αίμα), μετά την οποία ο ασθενής καθορίζει το έκκεντρο στη σφιχτή κατάσταση.
5. Ο παραϊατρικός τρυπώνει τη φλέβα (πρέπει να αντιστέκεστε σε μια οξεία γωνία) και παίρνει το υλικό σε δοκιμαστικό σωλήνα ή ειδικό σύστημα ενώ αποδυναμώνει το τουρνουά. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή αποδυναμώνει τη γροθιά.
6. Ο ειδικός εφαρμόζει ένα βαμμένο δίσκο διαβρεγμένο με αλκοόλη στη θέση παρακέντησης και εξάγει τη βελόνα από το σκάφος. Εάν χρησιμοποιήθηκε σύστημα κενού, ο σωλήνας με αίμα αποσυνδέθηκε προηγουμένως.
7. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει για λίγο, κάμνοντας το χέρι του στην άρθρωση του αγκώνα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Συνήθως χρειάζονται 5-6 λεπτά.

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας τοποθετεί τους υπογεγραμμένους δοκιμαστικούς σωλήνες σε ειδικό δοχείο και στη συνέχεια τις στέλνει στο εργαστήριο.

Ανάλυση για τις ορμόνες του θυρεοειδούς σε ένα παιδί

Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Οι στατιστικές αναφέρουν ότι ένα παιδί με πέντε χιλιάδες γεννηθέντα μωρά έχει συγγενή παθολογία θυρεοειδούς.

Με μια ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς, τα παιδιά μπορεί να υστερούν στην ανάπτυξη, έτσι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν μια ειδική διάγνωση για την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος.

Ο κανονικός δείκτης TTG σε ένα παιδί είναι πάντα υψηλότερος από αυτόν ενός ενήλικα. Αυτή η ορμονική ουσία παράγεται από την υπόφυση και χρησιμεύει ως ένα είδος διεγερτικού για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4. Κατά συνέπεια, αμέσως μετά τη γέννηση, το επίπεδο του είναι υψηλότερο από ό, τι κατά την εφηβεία.

Σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, η κανονική TSH για παιδιά είναι σημαντικά διαφορετική:

• τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού - από 1,3 έως 16 mm / l.
• κατά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της ζωής - από 0,9 έως 7,7 mm / l.
• μετά από επτά χρόνια και άνω - από 0,6 έως 5,5 mm / l.

Τα επίπεδα των Τ4 και Τ3 παραμένουν σταθερά καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου από νεογέννητο έως ωριμότητα (2,6-5,7 pmol / l και 9-22 pmol / l, αντίστοιχα).

Στα πρώτα σημάδια υποθυρεοειδισμού παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας των Τ4 και Τ3 σε φυσιολογικές τιμές TSH.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι βλάβες της υπόφυσης: παραβιάσει όλα τα είδη του μεταβολισμού στο σώμα, το παιδί γίνεται ακοινώνητος, απαθείς, υστερεί στην ανάπτυξη - όχι μόνο πνευματικά, αλλά και σωματικά. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων σε πρώιμο στάδιο παθολογίας καθιστά δυνατή τη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την τόνωση της ανάπτυξης του μωρού.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Αναλύσεις για τις ορμόνες του θυρεοειδούς στους άνδρες

Οι αναλύσεις των ορμονών στους άνδρες συχνά πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση που ένα παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τα επίπεδα των ορμονών φύλου, αλλά και το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών.

Εκτός από τα προβλήματα αναπαραγωγής, η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση μπορεί να συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία νεφρών, νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα,
• σε αίσθηση ή, αντιστρόφως, ένα απότομο σύνολο βάρους?
• με απότομη αύξηση της όρεξης.
• με αδιέξοδη εφίδρωση στον λαιμό, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• με αρρυθμία, που δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.

Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στο αίμα στους άνδρες είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων γυναικών:

• TSH - από 0,4 mED / λίτρο σε 4,0 mU / λίτρο.
• Συνολικό Τ3 - από 1,2 nmol / λίτρο σε 2,2 nmol / λίτρο.
• Τ3 ελεύθερο - από 2,6 lmol / λίτρο σε 5,7 lmol / λίτρο.
• T4 σύνολο - από 54 nmol / λίτρο σε 156 nmol / λίτρο.
• T4 ελεύθερη - από 9,0 lmol / λίτρο σε 22,0 lmol / λίτρο.
• AT-TPO - από 0 έως 5.6 Ed / ml;
• AT-TG - από 0 έως 18 Ed / mL.

[22], [23], [24]

Ανάλυση για θυρεοειδικές ορμόνες σε έγκυες γυναίκες

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε μια μελλοντική μητέρα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και της εργασίας. Εάν μια γυναίκα έχει υποθυρεοειδισμό, τότε θεωρείται ότι κινδυνεύει για αποβολή. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα το παιδί που γεννιέται να έχει επίσης προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Και, όπως γνωρίζετε, ο υποθυρεοειδισμός σε ένα μωρό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της γενικής κατάστασής του, ασθενή ανοσία, επιβράδυνση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης.

Κατά κανόνα, η έγκυος γυναίκα αναλαμβάνει συνήθως την ανάλυση των επιπέδων Τ3 και Τ4. Το γεγονός είναι ότι ο δείκτης TTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνότερα εντός των κανονικών ορίων (λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας της αυξητικής ορμόνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή TSH).

Όταν διαγνωσθεί ο θυρεοειδής αδένας, οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται κάθε μήνα. Επιπλέον, 1-2 φορές ανά κύηση, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ΗΚΓ, ανάλυση αντισωμάτων σε TG και TPO.

Οι φυσιολογικές παράμετροι του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• ΤΤΡ - από 0,4 έως 4,0 μΜ / ιπΙ.
• Συνολικό Τ3 - από 1,3 έως 2,7 nmol / λίτρο.
• Τ3 ελεύθερο - από 2,3 έως 6,3 pmol / λίτρο.
• T4 συνολικά - από 100 έως 209 nmol / λίτρο στο πρώτο τρίμηνο, από 117 έως 236 nmol / λίτρο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• T4 ελεύθερη - από 10,3 έως 24,5 pmoles / λίτρο στο πρώτο τρίμηνο, από 8,2 έως 24,7 pmoles / λίτρο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι τιμές αναφοράς διαφόρων ορμονών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικά εργαστήρια. Το γεγονός είναι ότι όταν εργάζεστε με βιοϋλικά, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός αντιδραστηρίων, που καθορίζουν τις παραλλαγές του προτύπου.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Αντισώματα

Πολλοί ασθενείς θέλουν να διευκρινίσουν: γιατί η εξέταση θυρεοειδικών ορμονών περιέχει πληροφορίες όχι μόνο για τις ίδιες τις ορμόνες, αλλά και για κάποια άγνωστα αντισώματα; Για ποιο λόγο οι πληροφορίες για το λεγόμενο AT-TPO και AT-TG;

Το γεγονός είναι ότι μια αύξηση στο περιεχόμενο συγκέντρωσης των παρουσιαζόμενων αντισωμάτων υποδηλώνει την παρουσία στον αδένα ορισμένων αυτοάνοσων διεργασιών. Χωρίς μαρτυρία, μια τέτοια ανάλυση δεν περνάει: έχει συνταγογραφηθεί εάν το γεγονός της αυτοάνοσης παθολογίας έχει ήδη αποδειχθεί.

Για έναν ασθενή, η αλλαγή του επιπέδου των αντισωμάτων κατά κανόνα είναι απίθανο να γίνει ενημερωτική. Εξάλλου, η αύξηση του επιπέδου των AT-TPO και AT-TG δεν εξετάζεται ξεχωριστά, αλλά σε συνδυασμό με άλλες επιδεικτικές αλλαγές. Έτσι, η αύξηση του περιεχομένου τους σε σχέση με την κανονική τιμή TSH δεν δείχνει παθολογία.

[33], [34], [35], [36], [37]

Αναλύσεις για ορμόνες μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Μετά τη λειτουργία της πλήρους απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα (μια τέτοια επέμβαση που ονομάζεται θυρεοειδεκτομή), η παραγωγή θυρεοειδούς διεγερτικών ορμονών σταματά εντελώς. Ως εκ τούτου, η υπόφυση αρχίζει να λειτουργεί με επιταχυνόμενο ρυθμό, προσπαθώντας να γεμίσει ένα επαρκές ορμονικό επίπεδο. Σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να παίρνετε θυροξίνη, έτσι ώστε να μην αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή κατάσταση θυμωτικής κώματης. Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να είναι:

• απάθεια, επίμονη υπνηλία, σύγχυση.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• επιθέσεις κρύου εφίδρωση?
• βραδυκαρδία, ατονία των μυών.
• εξασθένηση της μνήμης.
• προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών.
• μειωμένη κινητικότητα του εντέρου.

Η ηχηρή συμπτωματολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά σταδιακά. Επομένως, η χορήγηση της θυροξίνης μετά την επέμβαση είναι υποχρεωτική. Περιοδικά, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος στο επίπεδο της TSH.

Το χαμηλό επίπεδο TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μιλήσει για τη λήψη περιττών υψηλών δόσεων θυροξίνης ή για λειτουργική ανεπάρκεια του συστήματος της υπόφυσης-υποθάλαμου στον εγκέφαλο.

Υψηλές συγκεντρώσεις της TSH μετά θυρεοειδεκτομή υποδεικνύει υπερβολική παραγωγή TTG - π.χ., σε διαταραχές της λειτουργίας ενδοκρινών, στη θεραπεία ορισμένων φαρμάκων (αντιεμετικά, αντιεπιληπτικά, πρεδνιζολόνη, καρδιακές γλυκοσίδες, παράγοντες morfinsoderzhaschie, από του στόματος αντισυλληπτικά).

[38], [39], [40], [41], [42]

Πόση ανάλυση γίνεται για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;

Η περίοδος για την οποία θα είναι δυνατή η απόκτηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για τις ορμόνες του θυρεοειδούς μπορεί να είναι διαφορετική. Καταρχήν, εξαρτάται από τις δυνατότητες του ίδιου του εργαστηρίου. Για παράδειγμα, στην πολιτειακή πολυκλινική, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες - για παράδειγμα όταν χρησιμοποιείτε παλιό εξοπλισμό με αναλυτές πρώτης ή δεύτερης γενιάς. Και σε ένα κατανεμημένο δίκτυο εργαστηρίων το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε μια μέρα: συνήθως χρησιμοποιούν τους τελευταίους αναλυτές, οι οποίοι παρέχουν ένα γρήγορο και ακριβές αποτέλεσμα. Κατά μέσο όρο, πιστεύεται ότι η μελέτη από τη στιγμή που παίρνετε το αίμα μέχρι την παράδοση των αποτελεσμάτων στα χέρια μπορεί να διαρκέσει από 1-2 έως 6-7 ημέρες. Σχετικά με την ακριβή περίοδο, είναι καλύτερο να ενδιαφέρεσαι για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο στο οποίο θα γίνει η διάγνωση.

Τι δείχνει η εξέταση θυρεοειδικών ορμονών;

Με βάση τις αποτελεσματικές πληροφορίες σχετικά με τις δοκιμασίες θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί κανείς να κρίνει αν η παραγωγή τέτοιων ουσιών όπως τριϊωδοθυρονίνη, θυροξίνη, θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει ή μειώνεται. Οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή στο επίπεδο αυτών των ορμονών υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργικότητας του οργάνου, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από δύο τύπους:

• Ο υπερθυρεοειδισμός (αυτή η παραλλαγή ονομάζεται επίσης θυρεοτοξίκωση) υποδηλώνει αυξημένη παραγωγή ορμονικών ουσιών από τον θυρεοειδή αδένα.
• Ο υποθυρεοειδισμός δείχνει μειωμένη παραγωγή ορμονικών ουσιών από τον θυρεοειδή αδένα.

Στον έναν από τους τρόπους του σιδήρου, εξαρτώνται πολλές διαδικασίες μέσα στο σώμα. Αυτός είναι ο κοινός μεταβολισμός, λιπαρό, πρωτεϊνικό και υδατανθρακικό μεταβολισμό, το έργο της καρδιάς, η ποιότητα των αγγείων, καθώς και η πεπτική, διανοητική και αναπαραγωγική λειτουργία.

Έτσι, μια ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να δώσει μια απάντηση σχετικά με τις αιτίες πολλών προβλημάτων υγείας. Ο γιατρός θα μπορεί να διεξάγει διαφορική διάγνωση, εξαιρώντας ορισμένες ασθένειες και επιβεβαιώνοντας άλλους, καθώς και να διορίζει σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Αντίγραφο ανάλυσης θυρεοειδικών ορμονών

Πιθανώς, κάθε ασθενής, μετά τη δωρεά του αίματος στις θυρεοειδείς ορμόνες το συντομότερο δυνατόν, προσπαθεί να ανακαλύψει αν όλα είναι "εκεί" στη σειρά. Φυσικά, δεν είναι απολύτως λογικό να διεξάγεται μια ανεξάρτητη ερμηνεία των αναλύσεων: πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό με γνώση και εμπειρία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό-ενδοκρινολόγο για εξηγήσεις.

Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε μόνο στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις παραλλαγές των ορμονικών αλλαγών.

• Η αυξημένη τιμή TSH δείχνει ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός). Εάν υπάρχει μια τέτοια εικόνα της αύξησης της TSH, η Τ4 μειώνεται - τότε θέτουν το συμπέρασμα για τον προφανή υποθυρεοειδισμό. Εάν το TTG είναι αυξημένο και το Τ4 είναι φυσιολογικό, υπάρχει υποκλινική ή λανθάνουσα υποθυρεοειδισμός. Σε υψηλό TSH ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για συνεχή κόπωση, κρύα άκρα, υπνηλία, αλλοίωση της κατάστασης των νυχιών ή των νυχιών και των μαλλιών.
• Σε κανονικό TTG και μειωμένο T4 (!) Είναι απαραίτητο να παραδώσει επανειλημμένα την ανάλυση (είναι καλύτερο - σε άλλο εργαστήριο). Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται μόνο σε λίγες περιπτώσεις: ένα εργαστηριακό σφάλμα, με πρώιμες εκδηλώσεις της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και υπερβολική δόση θυρεοστατικά σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• Το εργαστηριακό σφάλμα υποδεικνύεται επίσης από συνδυασμούς δεικτών όπως:
  • κανονικό TTG σε φόντο χαμηλού Τ3.
  • κανονικό TTG σε κανονικό υπόβαθρο T4 και χαμηλωμένο T3.
  • κανονικό TTG στο υπόβαθρο των ανυψωμένων Τ4 και Τ3.
• Η μείωση των τιμών TSH συμβαίνει με μια υπερβολική ποσότητα ορμονών. Με χαμηλό TSH και υψηλό Τ4 (ή Τ3), είναι λογικό να μιλάμε για την εκδήλωση θυρεοτοξικότητας. Αν το TTG είναι χαμηλό και τα Τ4 και Τ3 βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων, τότε αυτό υποδηλώνει λανθάνουσα θυρεοτοξίκωση.

Τόσο η εμφανής όσο και η κρυμμένη θυρεοτοξίκωση είναι ασθένειες που δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία. Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά μια φυσιολογικά κλιμακούμενη μείωση της TSH, η οποία δεν σχετίζεται με την παθολογία.

Αναλύσεις για θυρεοειδικές ορμόνες στον υποθυρεοειδισμό

Εάν υπάρχει υποψία για τον υποθυρεοειδισμό, οι περισσότεροι ειδικοί της ιατρικής τονίζουν τα επίπεδα TSH. Η ορμόνη που έχει συντεθεί στην υπόφυση "λέει" στον θυρεοειδή αδένα πόσα ορμόνες παράγονται. Έτσι, εάν αυξηθεί η TSH, σημαίνει ότι η υπόφυση δίνει κίνητρο στον θυρεοειδή αδένα να αναπτύξει θυρεοειδικές ορμόνες και αντίστροφα. Με χαμηλό επίπεδο TSH, μπορεί να υπάρχει υποθυρεοειδισμός.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το πρωί το επίπεδο του TTG είναι πιο συχνά σταθερό, πιο κοντά στο μεσημέρι πηγαίνει κάτω, και το βράδυ - αυξάνεται.

Στο διαγνωστικό στάδιο, όταν η υποψία υποθυρεοειδισμού καθορίζεται επίσης από το επίπεδο Τ4: η ανάλυση θα βοηθήσει στην εκτίμηση της πραγματικής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Με την ενημερωτική του ανάλυση για το Τ4 είναι κάπως κατώτερη από την ανάλυση του TTG. Το γεγονός είναι ότι το επίπεδο Τ4 γενικά εξαρτάται από τον αριθμό των δεσμευτικών πρωτεϊνών. Και το περιεχόμενό τους επηρεάζεται από ηπατική και νεφρική νόσο, καθώς και από την κατάσταση της αναμονής του παιδιού στις γυναίκες. Παρ 'όλα αυτά, η χαμηλή συγκέντρωση του Τ4 στην πλειοψηφία των ασθενών εξακολουθεί να σηματοδοτεί υποθυρεοειδισμό. Πιο ενημερωτικό από το κοινό T4 είναι το T4 δωρεάν. Είναι αυτός που καθορίζει τον αριθμό της ελεύθερης θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, το μικρό του περιεχόμενο αποτελεί ένδειξη της παρουσίας υποθυρεοειδισμού.

Το Τ3 είναι η ενεργός μορφή της ορμονικής ουσίας που συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα. Το επίπεδο του δεν μπορεί ούτε να επιβεβαιώσει ούτε να διαψεύσει την παρουσία του υποθυρεοειδισμού. Αλλά αυτή η τιμή χρησιμοποιείται συχνά για να διευκρινιστεί η διάγνωση στο σύνολό της.

[43], [44], [45]

Κακές δοκιμές για θυρεοειδικές ορμόνες: αξίζει τον κόπο να πανικοβληθεί;

Μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς μπορεί να ληφθεί σήμερα σε σχεδόν όλα τα ιατρικά διαγνωστικά εργαστήρια. Ταυτόχρονα, σε διαφορετικά εργαστήρια, οι τιμές για τη διεξαγωγή της έρευνας διαφέρουν, και μερικές φορές ακόμη και σημαντικά. Οι ειδικοί υποστηρίζουν: μην ψάχνετε για τη χαμηλότερη τιμή, γιατί συχνά η ποιότητα του τελικού αποτελέσματος υποφέρει: ο ασθενής παίρνει ειλικρινά "κακά" αποτελέσματα, εμπειρίες, παίρνει άγχος. Αλλά στην πραγματικότητα αποδεικνύεται ότι το αποτέλεσμα είναι απλά λάθος - λόγω κάποιου εργαστηριακού σφάλματος. Γιατί μπορεί να συμβεί αυτό;

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται αναλυτές τριών γενεών που μπορούν να εκτελέσουν μια εξέταση αίματος στο επίπεδο των ορμονών. Σχετικά με την πρώτη γενιά δεν μπορεί να αναφερθεί ιδιαίτερα: σχεδόν ποτέ δεν βρίσκεται στις διαγνωστικές εγκαταστάσεις. Οι αναλυτές της δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν τη χρήση ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων: αυτή η μέθοδος είναι αρκετά φτηνή, βολική στη χρήση, μπορεί να "λειτουργήσει" με φτηνά εγχώρια αντιδραστήρια. Το κόστος μιας τέτοιας ανάλυσης είναι συνήθως χαμηλό, αλλά η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι «περιορισμένη»: το σφάλμα μπορεί να φτάσει τα 0,5 μIU / ml, το οποίο είναι αναμφισβήτητα μεγάλο. Αν λάβουμε υπόψη ότι το σφάλμα στους αναλυτές τρίτης γενιάς είναι μόνο 0,01 μΜ / ml, μπορούμε να κάνουμε τα αντίστοιχα απογοητευτικά συμπεράσματα.

Εάν πρόκειται να πάρετε αίμα στο εργαστήριο ή έχετε πάρει ήδη τα αποτελέσματα που σας φαίνονταν «κακή», ρωτήστε ποια μέθοδο θα χρησιμοποιηθεί για να εκτελέσετε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Οι σύγχρονοι αναλυτές που σχετίζονται με την τρίτη γενιά παρέχουν σαφείς πληροφορίες για το ορμονικό επίπεδο και η ίδια η ανάλυση γίνεται σε 1-2 ημέρες.

[46], [47], [48], [49]