Παραβίαση του έμμηνου κύκλου

Διαταραχές της εμμηνορρυσίας μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μειώσουν την απόδοση των γυναικών, η οποία συνοδεύεται από την επιδείνωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (αποβολή, στειρότητα), ως τον επόμενο (π.χ., αιμορραγία, αναιμία, αδυναμία) και μακρινές (καρκίνος του ενδομητρίου, ωοθηκών, μαστού) συνέπειες και επιπλοκές.

Αιτίες εμμηνορροϊκών παρατυπιών

Ο έμμηνος κύκλος είναι ως επί το πλείστον μια δευτερεύουσα φύση, δηλ. Ε Μια συνέπεια της γεννητικής (απώλεια της ρύθμισης του συστήματος και των οργάνων-στόχων του αναπαραγωγικού συστήματος) και εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία, την επίπτωση των διαφόρων δυσμενών παραγόντων στο σύστημα διαλυτών νευρικών ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των διαταραχών του έμμηνου κύκλου περιλαμβάνουν:

• διαταραχές στην αναδιάρθρωση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης κατά τη διάρκεια κρίσιμων περιόδων ανάπτυξης του γυναικείου σώματος, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία.
• ασθένειες γυναικείων γεννητικών οργάνων (ρυθμιστικά, πυώδη-φλεγμονώδη, όγκοι, τραύματα, δυσμορφίες).
• νόσος ekstragenital'nye (ενδοκρινοπάθειες, χρόνια λοίμωξη, φυματίωση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του αίματος, της γαστρεντερικής οδού και του ήπατος, μεταβολικές ασθένειες, νευροψυχιατρικές ασθένειες και το άγχος)?
• επαγγελματικοί κίνδυνοι και περιβαλλοντικά προβλήματα (έκθεση σε χημικές ουσίες, πεδία μικροκυμάτων, ραδιενεργή ακτινοβολία, δηλητηρίαση, ξαφνική αλλαγή του κλίματος κ.λπ.) ·
• παραβίαση της διατροφής και της εργασίας (παχυσαρκία, λιμοκτονία, υποσιταμία, σωματική υπερβολική εργασία κ.λπ.) ·
• γενετικές ασθένειες.

Οι παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου μπορεί να προκληθούν από άλλες αιτίες:

• Ανισορροπία των ορμονών. Η μείωση του σώματος του επιπέδου της προγεστερόνης είναι συχνά η αιτία της ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αγχωτικές καταστάσεις. Η παραβίαση του έμμηνου κύκλου, που προκαλείται από το άγχος, συχνά συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, γενική αδυναμία.
• Γενετική προδιάθεση. Εάν η γιαγιά ή η μητέρα σας είχε προβλήματα αυτού του είδους, είναι πολύ πιθανό να έχετε κληρονομήσει μια τέτοια διαταραχή.
• Ανεπάρκεια στο σώμα των βιταμινών, των ορυκτών, της εξάντλησης του σώματος, της οδυνηρής πτώσης.
• Κλιματική αλλαγή.
• Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων μπορεί να έχει ένα ανεπιθύμητο γεγονός με τη μορφή ενός εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι από τη στιγμή που ο ασθενής απευθύνεται στο γιατρό. Η επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να εξαφανιστεί, αλλά οι συνέπειές του θα παραμείνουν.

[1], [2]

Φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η θυλακοειδής φάση

Η εμμηνόρροια φάση περιλαμβάνει αμέσως την περίοδο εμμήνου ρύσεως, η οποία συνολικά μπορεί να είναι από δύο έως έξι ημέρες. Η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως θεωρείται η αρχή του κύκλου. Όταν έρχεται η φάση των ωοθυλακίων, σταματά η εμμηνόρροια χορήγηση και οι ορμόνες του συστήματος «υποθάλαμου-υπόφυσης» αρχίζουν να συντίθενται ενεργά. Υπάρχει ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου, οι ωοθήκες παράγουν οιστρογόνα που διεγείρουν την ανανέωση του ενδομητρίου και προετοιμάζουν τη μήτρα για την υιοθέτηση του ωαρίου. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου δεκατέσσερις ημέρες και σταματά όταν απελευθερώνεται αίμα στο αίμα των ορμονών που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των follitropins.

Φάση ωοθηκών

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα ώριμο ωάριο αφήνει το ωοθυλάκιο. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του επιπέδου της λουτετροπίνης. Στη συνέχεια διεισδύει στους σάλπιγγες, όπου η γονιμοποίηση πραγματοποιείται άμεσα. Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, το αυγό πεθαίνει μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες. Κατά μέσο όρο, η περίοδος ωορρηξίας αρχίζει την 14η ημέρα του MC (αν ο κύκλος διαρκεί είκοσι οκτώ ημέρες). Μικρές αποκλίσεις θεωρούνται ο κανόνας.

Φάση λουτεϊνοποίησης

Η φάση της λουτεϊνοποίησης είναι η τελευταία φάση του MC και συνήθως διαρκεί περίπου δεκαέξι ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα κίτρινο σώμα εμφανίζεται στο θυλάκιο, παράγοντας προγεστερόνη, το οποίο βοηθά να προσκολληθεί το γονιμοποιημένο ωάριο στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το κίτρινο σώμα παύει να λειτουργεί, η ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης μειώνεται, οδηγώντας στην απόρριψη του επιθηλιακού στρώματος, ως αποτέλεσμα της αυξημένης σύνθεσης των προσταγλανδινών. Αυτό τερματίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Διεργασίες στην ωοθήκη που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ΜΡ, μπορεί να παρασταθεί ως εξής: εμμηνόρροια ωρίμανσης του ωοθυλακίου → → → ωορρηξία corpus luteum ανάπτυξη → ολοκλήρωση λειτουργία ωχρού σωματίου.

Ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου

Στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμμετέχουν ο εγκεφαλικός φλοιός, το σύστημα "υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης", η μήτρα, ο κόλπος, οι σάλπιγγες. Πριν προχωρήσετε στην ομαλοποίηση του MC, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο και να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Με ταυτόχρονες φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώδεις παθολογίες, θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος απαιτείται η πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών-ανόργανων ουσιών, η ισορροπημένη διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών.

Δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η αποτυχία του έμμηνου κύκλου είναι πιο συχνή σε εφηβική ηλικία κατά το πρώτο έτος ή δύο χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, γυναίκες κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (μέχρι την ολοκλήρωση του θηλασμού), και είναι επίσης ένα από τα κύρια συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και την ολοκλήρωση της ικανότητα να γονιμοποιήσουν. Σε περίπτωση διακοπής του έμμηνου κύκλου δεν συνδέεται με οποιαδήποτε από αυτούς τους λόγους, μια τέτοια διαταραχή μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές παθολογίες των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, το άγχος, οι ορμονικές δυσλειτουργίες στον οργανισμό.

Μιλώντας για την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τη διάρκεια και την ένταση της εμμηνορροϊκής ροής. Έτσι, οι υπερβολικά άφθονες εκκρίσεις μπορούν να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη νεοπλάσματος στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της αρνητικής επίδρασης της ενδομήτριας συσκευής. Μια απότομη μείωση της ποσότητας που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια των μηνιαίων περιεχομένων, καθώς και μια αλλαγή στο χρώμα της απόρριψης, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ενδομητρίωση. Οποιοσδήποτε ανώμαλος εντοπισμός από το γεννητικό σύστημα μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, οπότε αν υπάρχουν τυχόν παρατυπίες στον μηνιαίο κύκλο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Καθυστέρηση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Αν η εμμηνόρροια δεν εμφανιστεί εντός πέντε ημερών από τον αναμενόμενο χρόνο, θεωρείται καθυστέρηση στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ένας από τους λόγους για τη μη εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως είναι η εγκυμοσύνη, τόσο η δοκιμή για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης - αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε σε μια καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Εάν η δοκιμή είναι αρνητική, θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία στις ασθένειες που μπορεί να έχουν επηρεάσει το MC και να προκαλέσει την καθυστέρησή του. Μεταξύ αυτών, όπως τη νόσο γυναικολογικές και ενδοκρινών, καρδιαγγειακών, νευρολογικών διαταραχών, μολυσματικών ασθενειών, ορμονικές αλλαγές, ανεπάρκειες βιταμινών, τραύμα, το άγχος, η υπερβολική τάση, κλπ .. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, εμμήνου καθυστέρηση κατά το πρώτο έτος ή δύο μετά την εμφάνιση εμμηνόρροια - ένα πολύ κοινό φαινόμενο, καθώς το ορμονικό υπόβαθρο σε αυτήν την ηλικία δεν είναι ακόμη αρκετά σταθερό.

[3], [4]

Συμπτώματα εμμήνου ρύσεως

Υπονοούμενο σύνδρομο - παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως μέχρι την παύση της. Εμφανίζεται τόσο με έναν αποθηκευμένο και σπασμένο κύκλο.

Υπάρχουν ακόλουθες μορφές υπομενοχημικού συνδρόμου:

• Υπόνοια - υποτονικοί και σύντομοι μήνες.
• Oligomenorea - καθυστερημένες εμμηνορροϊκές περιόδους από 2 έως 4 μήνες.
• Opsomenorrhea - καθυστερεί κάθε μήνα από 4 έως 6 μήνες.
• Η αμηνόρροια είναι η ακραία μορφή του υπομενοχημικού συνδρόμου, είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για 6 μήνες. και περισσότερο κατά την αναπαραγωγική περίοδο.

Η φυσιολογική αμηνόρροια εμφανίζεται σε κορίτσια πριν την εφηβεία, σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η παθολογική αμηνόρροια χωρίζεται στην πρωτογενή, όταν η εμμηνόρροια αμηνόρροια δεν εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 16 ετών και δευτερογενής - όταν η MC δεν αποκατασταθεί εντός 6 μηνών. σε μια γυναίκα που προηγουμένως έπασχε από εμμηνόρροια.

Διαφορετικοί τύποι αμηνόρροιας διαφέρουν ως προς τις αιτίες τους και στο επίπεδο της βλάβης στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Πρωτοπαθής αμηνόρροια

Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία είναι η έλλειψη παραγόντων και μηχανισμών που εξασφαλίζουν την έναρξη της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Στη μελέτη, τα 16χρονα (και ενδεχομένως τα 14χρονά) χρειάζονται κορίτσια που δεν αναπτύσσουν μαστικούς αδένες σε αυτή την ηλικία. Στα κορίτσια με κανονικό MC, ο μαστικός αδένας θα πρέπει να έχει αμετάβλητη δομή, δεν θα πρέπει να παραβιάζονται οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί (άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης).

Δευτερογενής αμηνόρροια

Η διάγνωση γίνεται χωρίς την εμμηνόρροια για περισσότερο από 6 μήνες (εκτός από την εγκυμοσύνη). Κατά κανόνα, η κατάσταση αυτή προκαλείται από διαταραχές στη δραστηριότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης. οι ωοθήκες και το ενδομήτριο σπάνια υποφέρουν.

Ολιγομονορροία

Αυτή η διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου συμβαίνει σε γυναίκες με παράλογη σεξουαλική ζωή, όταν δεν υπάρχει κανονική ωορρηξία. Στην αναπαραγωγική περίοδο της ζωής, η αιτία συχνότερα είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Menorrhagia

Πλούσια απώλεια αίματος.

Δυσμηνόρροια

Έντονη εμμηνόρροια. Το 50% των γυναικών στη Μεγάλη Βρετανία διαμαρτύρονται για την επώδυνη έμμηνο ρύση, το 12% σε πολύ οδυνηρό.

Πρωτογενής δυσμηνόρροια - επώδυνη εμμηνόρροια απουσία οργανικής αιτίας. Αυτή η διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου συμβαίνει μετά την έναρξη του κύκλου των ωοθηκών λίγο μετά την εμμηνόρροια. οι πόνοι είναι περιορισμένοι στη φύση, ακτινοβολούν στην κάτω πλάτη και τη βουβωνική χώρα, μέγιστη σοβαρότητα κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες του κύκλου. Η υπερβολική παραγωγή προσταγλανδινών διεγείρει την υπερβολική συστολή της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από ισχαιμικό πόνο. Για να μειωθεί η παραγωγή προσταγλανδινών και ως αποτέλεσμα του πόνου, οδηγείται η λήψη αναστολέων προσταγλανδινών, για παράδειγμα μεφεναμικού οξέος, σε δόση 500 mg κάθε 8 ώρες μέσα. Ο πόνος μπορεί να απομακρυνθεί με την καταστολή της ωορρηξίας με τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών (η δυσμηνόρροια μπορεί να είναι η αιτία του καθορισμού αντισυλληπτικών). Ο πόνος μειώνεται κάπως μετά την παράδοση του τραχηλικού σωλήνα, αλλά η χειρουργική επέκταση μπορεί να προκαλέσει τραχηλική αποτυχία και δεν χρησιμοποιείται σήμερα ως θεραπεία.

Η δευτερογενής δυσμηνόρροια προκαλείται από την παθολογία των πυελικών οργάνων, για παράδειγμα ενδομητρίωση, χρόνια σηψαιμία. εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Είναι πιο σταθερό, παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου και συχνά συνδυάζεται με βαθιές ανισότητες. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης ασθένειας. Με τη χρήση των vitrimo-matic αντισυλληπτικών (IUDs), η δυσμηνόρροια γίνεται χειρότερη.

[5], [6], [7], [8], [9],

Διαμήκη αιμορραγία

Μια διαταραχή στον εμμηνορροϊκό κύκλο που συμβαίνει σε απόκριση στην παραγωγή οιστρογόνων στη μέση του κύκλου. Άλλοι λόγοι: τραχηλικός πολύποδας, εκτρόπιο, καρκίνωμα, κολπίτιδα; ορμονικά αντισυλληπτικά (τοπικά). IUD. επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Αιμορραγία μετά την περιστροφή

Αιτίες: τραύμα του τραχήλου της μήτρας, πολύποδες, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, κολπίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας.

[10], [11], [12], [13], [14]

Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

Παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, η οποία συμβαίνει 6 μήνες μετά την τελευταία εμμηνόρροια. Η αιτία, μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο, θεωρείται ενδομήτριο καρκινώματος. Άλλοι λόγοι: κολπίτιδα (συχνά ατροφική); ξένα σώματα, για παράδειγμα πεσσάρια. καρκίνο του τραχήλου ή του αιδοίου. πολυπόδων του ενδομητρίου ή του τραχήλου. την κατάργηση των οιστρογόνων (με θεραπεία υποκατάστασης ορμονών για όγκους των ωοθηκών). Ο ασθενής μπορεί να συγχέει την αιμορραγία από τον κόλπο και από το ορθό.

[15], [16], [17], [18]

Σύνδρομο πόνου με αποθηκευμένο κύκλο

Έντονο σύνδρομο με τον αποθηκευμένο κύκλο - οι κυκλικοί πόνοι που παρατηρούνται κατά την ωορρηξία, την ωχρινική φάση του MC και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να προκληθούν από μια σειρά παθολογικών καταστάσεων.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι ένα σύνδρομο πόνου που συμβαίνει με την ορμονική διέγερση των ωοθηκών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.

Τύποι εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας

Ο βαθμός παραβίασης του εμμηνορροϊκού κύκλου καθορίζεται από το επίπεδο και το βάθος των παραβιάσεων της νευρορμονικής ρύθμισης του MC, καθώς και από τις αλλαγές στα όργανα-στόχους του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των διαταραχές της εμμήνου ρύσεως: το επίπεδο της καταστροφής του αναπαραγωγικού συστήματος (ΚΝΣ - υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες - όργανα στόχους), επί των αιτιολογικών παραγόντων της κλινικής εικόνας.

Οι παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Η αλγοδισμενόρεα ή οι επώδυνες περίοδοι είναι πιο συχνές από άλλες διαταραχές, μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και εμφανίζονται σε περίπου τις μισές γυναίκες. Με το αλγοδισμισόρροια, ο πόνος κατά την εμμηνόρροια συνδυάζεται με πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, ναυτία και μερικές φορές έμετο. Το σύνδρομο του πόνου διαρκεί συνήθως από μερικές ώρες έως δύο ημέρες.
• Δυσμηνόρροια. Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από την αστάθεια του MC - το μηνιαίο μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά και να ξεκινήσει νωρίτερα από τον αναμενόμενο χρόνο.
• Η ολιγομηνόρροια αποτελεί παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μείωση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως σε δύο ή λιγότερες ημέρες. Η έμμηνο ρύση, κατά κανόνα, είναι πενιχρή, η διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου μπορεί να είναι περισσότερο από τριάντα πέντε ημέρες.
• Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς κύκλους.

Θεραπεία των ανωμαλιών της εμμηνόρροιας

Η θεραπεία των ανωμαλιών της εμμηνόρροιας είναι διαφορετική. Μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή μικτή. Συχνά, το χειρουργικό στάδιο ακολουθείται από θεραπεία με ορμόνες φύλου, η οποία εκτελεί δευτερεύοντα διορθωτικό ρόλο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να φορεθεί ως μια ρίζα, παθογόνο χαρακτήρα, εντελώς αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και την αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος και διαδραματίζουν παρηγορητική, ένα υποκατάστατο ρόλο, δημιουργώντας την ψευδαίσθηση ενός τεχνητού κυκλικές μεταβολές στο σώμα.

Η διόρθωση των οργανικών διαταραχών των οργάνων-στόχων του αναπαραγωγικού συστήματος, κατά κανόνα, επιτυγχάνεται με χειρουργικά μέσα. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται εδώ μόνο ως βοηθητικό, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση των συμπτωμάτων της κοιλότητας της μήτρας. Αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνότερα από του στόματος αντισυλληπτικά (OC) με τη μορφή κυκλικών μαθημάτων για 3-4 μήνες.

Η χειρουργική αφαίρεση των γονάδων που περιέχουν αρσενικά βλαστικά κύτταρα είναι υποχρεωτική σε ασθενείς με γοναδική δυσγενή με καρυότυπο 46XY λόγω του κινδύνου κακοήθειας. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με τον ενδοκρινολόγο.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) των ορμονών του φύλου έχει εκχωρηθεί στο τέλος της ανάπτυξης του ασθενούς (οστό κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης) στο πρώτο στάδιο μόνο με οιστρογόνα αιθινυλική οιστραδιόλη (mikrofollin) 1 δισκίο / ημέρα - 20 ημερών με ένα διάστημα 10 ημερών ή διπροπιονική οιστραδιόλη 0.1% διάλυμα 1 ml ενδομυϊκά - 1 φορά σε 3 ημέρες - 7 ενέσεις. Μετά την εμφάνιση των ιζημάτων προχωρά στο menstrualnopodobnoe οιστρογόνα θεραπεία συνδυασμού και γεσταγόνα: mikrofotlin 1 δισκίο / ημέρα - 18 ημέρες, που ακολουθείται από νορεθιστερόνη (norkolut) djufaston, Luyten 2-3 δισκία / ημέρα - 7 ημέρες. Εφόσον η θεραπεία αυτή διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επί χρόνια, επιτρέπονται διαλείμματα για 2-3 μήνες. μετά από 3-4 κύκλους θεραπείας. Τέτοια θεραπεία μπορεί να διεξάγεται ΟΚ και με υψηλή οιστρογονικό συστατικό - 0.05 mg αιθινυλο οιστραδιόλης (μη-ovlon) ή HRT παρασκευάσματα κλιμακτηριακών διαταραχών (femoston, tsikloproginova, Divina).

Οι όγκοι της περιοχής υπόφυσης-υποθαλάμου (Sellar και υπερεφιππιακοί) που υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση ή ακτινοβολίες εκτεθειμένα θεραπεία υποκατάστασης (πρωτόνιο) με επακόλουθη ορμονική θεραπεία σεξουαλικής ή ντοπαμίνης αναλόγων.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυται για ασθενείς με ωοθηκών υπερπλασία και των όγκων, και αυξημένα επινεφριδίων προϊόντα στεροειδούς του φύλου των διαφόρων προελεύσεων, είτε μόνα τους ή ως ένα βήμα επεξεργασίας μετεγχειρητική, και επίσης στο σύνδρομο postovarioektomicheskom.

Η κύρια δυσκολία στη θεραπεία διαφόρων μορφών αμηνόρροιας είναι η πρωταρχική εμπλοκή των ωοθηκών (ωοθηκική αμηνόρροια). Η θεραπεία της γενετικής μορφής (σύνδρομο πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών) είναι αποκλειστικά παρηγορητική (κυκλική HRT από ορμόνες φύλου). Μέχρι πρόσφατα, προτάθηκε παρόμοιο πρόγραμμα για την αμηνόρροια των ωοθηκών της αυτοάνοσης γένεσης (σύνδρομο ανθεκτικότητας των ωοθηκών). Η συχνότητα της αυτοάνοσης ωοφρίτιδας είναι, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από 18 έως 70%. Έτσι αντισώματα προς το ωοθηκικό ιστό προσδιορίζεται όχι μόνο όταν hypergonadotrophic, αλλά το 30% των ασθενών με αμηνόρροια normogonadotropic. Επί του παρόντος μονάδα αφαίρεσης αυτοάνοση συνιστάται κορτικοστεροειδές πρεδνιζολόνη 80-100 mg / ημέρα (8-10 mg δεξαμεθαζόνης / ημέρα) - 3 ημέρες, στη συνέχεια 20 mg / ημέρα (2 mg / d) - 2 μήνες.

Ο ίδιος ρόλος μπορεί να πραγματοποιηθεί από αντιγοντατροπικά φάρμακα (αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), που διορίζονται για διάστημα έως 8 μηνών. Στο μέλλον, με ενδιαφέρον για την εγκυμοσύνη, χορηγούνται διεγερτικά ωορρηξίας (clostilbegite). Σε ασθενείς με υπεργωνοτροπτροπική αμηνόρροια, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι εξαιρετικά χαμηλή. Για την πρόληψη του συνδρόμου ανεπάρκειας οιστρογόνων, έδειξε τη χρήση παρασκευασμάτων ZGT με κλιμακτηριακές διαταραχές (femostone, cycloprogin, divin, tridequence, κλπ.).

Οι ασθένειες των σημαντικότερων ενδοκρινών αδένων του σώματος, δευτερεύουσες σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, απαιτούν θεραπεία στην πρώτη θέση στον ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία με ορμόνες φύλου συχνά δεν απαιτείται ή έχει βοηθητικό χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις η παράλληλη ανάθεσή τους επιτρέπει την ταχύτερη και πιο σταθερή αποζημίωση της υποκείμενης νόσου (σακχαρώδης διαβήτης). Από την άλλη πλευρά, η χρήση του ωοθηκικού TFD επιτρέπει επεξεργασία σε ένα κατάλληλο στάδιο για να πάρει τη βέλτιστη για την ανάκτηση της εμμήνου και την αναπαραγωγική λειτουργία, καθώς και την υποκείμενη δόση αποζημίωση νόσου σε παθογόνους επιρροές.

Η θεραπεία είναι ελαφρύτερη από την αμηνόρροια, τα στάδια του υπομενοεγκεφαλικού συνδρόμου σχετίζονται στενά με τον βαθμό ορμονικής ανεπάρκειας του MC. Για τη συντηρητική ορμονική θεραπεία των διαταραχών της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου: θεραπεία

Όταν ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταράσσεται, ο οποίος συνδέεται με την ορμονική ανισορροπία και την ανεπάρκεια της προγεστερόνης, χρησιμοποιείται η κυκλοδινόνη. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί - ένα δισκίο ή σαράντα σταγόνες μία φορά, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με νερό. Η γενική πορεία θεραπείας είναι 3 μήνες. Στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών του εμμηνορρυσιακού κύκλου, όπως η αλγοδισμενεορέα, η αμηνόρροια, η δυσμηνόρροια, αλλά και η εμμηνόπαυση, χρησιμοποιείται το φάρμακο remens. Προωθεί την κανονική λειτουργία του συστήματος "υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών" και εξισορροπεί την ορμονική ισορροπία. Την πρώτη και δεύτερη ημέρα το φάρμακο παίρνει 10 σταγόνες ή ένα δισκίο οκτώ φορές την ημέρα και από την τρίτη ημέρα 10 σταγόνες ή ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες.

Σύγχρονες προετοιμασίες για τη διόρθωση των διαταραχών της εμμηνόρροιας

Ομάδα φαρμάκων	Το φάρμακο
προγεσταγόνα	Προγεστερόνη, 17-oksiprotesterona καπρονικό (17-ΕΤ), uterozhestan, djufaston, noretistron, norkolut, atsetomepregenol, orgametril
Οιστρογόνα	Διπροπιονική οιστραδιόλη, αιθινυλική οιστραδιόλη (mikrofollin), οιστραδιόλη (ESTRADERM-TTS CLIMAR), οιστριόλη, συζευγμένα οιστρογόνα
Στοματικά αντισυλληπτικά	Μη επιμήκεις, αντεβίνη, τρίκβιλαρ
Antiandrogenı	Η δαναζόλη, η οξική κυπροτερόνη (Diane-35)
Αντιγόνα	Clostilbegit (κιτρικό κλομιφαίνη), ταμοξιφένη
γοναδοτροπίνες	Pergone (PHG + L), monodine (ΡΗΟ), profilia (LD)
Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης	Zoladex, Buserelin, Decapeptil, Decapeptal Depot
Αγωνιστής ναφαμίνα	Parlodel, norprolact
Ανάλογα των ορμονών άλλων ενδοκρινών αδένων	Θυρεοειδικά και αντιθυρεοειδή φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αναβολικά, ινσουλίνες

Σε ασθενείς με υπογονιμότητα ενδοκρινικής γένεσης, εμφανίζεται πρόσθετη εφαρμογή διεγερτικών ωορρηξίας.

Ως πρώτο στάδιο θεραπείας ασθενών με στειρότητα, είναι δυνατόν να σχεδιάσουμε συνδυασμένα ΟΚ (μη-ovolon, tricvilar, κλπ.) Για να επιτύχουμε ένα φαινόμενο ανάκαμψης (σύνδρομο στέρησης). ΟΚ ισχύει για ένα συμβατικό αντισυλληπτικό σχήμα 2-3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε συνεχίστε να κατευθύνετε τα διεγερτικά της ωορρηξίας.

• Αντιοιστρογόνα - ΑΕ μηχανισμός δράσης βασίζεται σε μια προσωρινή αποκλεισμός των υποδοχέων LH-RH gonadotrofov, συσσώρευση των LH και FSH από την υπόφυση, που ακολουθείται από εκπομπή αυξημένη ποσότητα αίματος στη διέγερση της ανάπτυξης του κυρίαρχου ωοθυλακίου.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με clostilbugite, είναι δυνατή η ωορρηξία από γοναδοτροπίνες.

• Οι γοναδοτροπίνες έχουν άμεσο διεγερτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη ωοθυλακίων, στην παραγωγή οιστρογόνων και στην ωρίμανση του ωαρίου.

Η παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου δεν αντιμετωπίζεται με γοναδοτροπίνες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• κύστεις ωοθηκών.
• το μυό της μήτρας και οι ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων που είναι ασυμβίβαστες με την εγκυμοσύνη.
• δυσλειτουργική αιμορραγία.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• όγκους της υπόφυσης.
• υπερπρολακτιναιμία.
• Τα ανάλογα Gn-RG - ζολάδεξ, βουσερελίνη, κλπ. - χρησιμοποιούνται για την προσομοίωση της φυσικής έκκρισης ώσης του LH-RG στο σώμα.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μετά την εμφάνιση των τεχνητή, κατά τη χρήση διεγερτικών της ωορρηξίας, της εγκυμοσύνης απαιτούν την υποχρεωτική διορισμό διατήρηση ορμονική θεραπεία για την πρόωρη φάση doplatsentarnom της (προγεστερόνη uterozhestan, djufaston, turinal).