Διερεύνηση της αιμοδυναμικής του οφθαλμού

Η μελέτη της αιμοδυναμικής του οφθαλμού είναι σημαντική στη διάγνωση διαφόρων τοπικών και γενικών αγγειακών παθολογικών καταστάσεων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για τη μελέτη: οφθαλμοδιαμινομετρία, οφθαλμοπληθυσμογραφία, οφθαλμογραφία, ρεοφθαλμογραφία, υπερηχητική δωδετερογραφία.

Οφθαλμοδιδαμετρία (τονοσκόπηση)

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στην κεντρική αρτηρία (CAC) και στην κεντρική φλέβα (CVC) του αμφιβληστροειδούς με μια ειδική συσκευή - ένα οπτικό οφθαλμοδιατρητή. Στην πράξη, είναι πιο σημαντικό να μετρηθεί η συστολική και διαστολική πίεση στο CAC και να υπολογιστεί η σχέση μεταξύ αυτών των παραμέτρων και της αρτηριακής πίεσης στην βραχιόνια αρτηρία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εγκεφαλικής μορφής της υπέρτασης, της στένωσης και της θρόμβωσης των καρωτιδικών αρτηριών.

Η μελέτη βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: αν τεχνητά αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση και έτσι κρατήστε οφθαλμοσκόπηση, η αρχική μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση του παλμού στην CAC, το οποίο αντιστοιχεί στην χρονική ευθυγράμμιση και η ενδοφθάλμια πίεση αίματος (διαστολική φάση). Με περαιτέρω αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο αρτηριακός παλμός εξαφανίζεται (η φάση της συστολικής πίεσης). Αυξήσεις στην ενδοφθάλμια πίεση επιτυγχάνονται πιέζοντας τον αισθητήρα της συσκευής στον αναισθητοποιημένο σκληρό χιτώνα του ασθενούς. Οι αναγνώσεις οργάνων, εκφρασμένες σε γραμμάρια, στη συνέχεια μετατρέπονται σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου από το νομοσχέδιο Bajar-Majito. Κανονικά η συστολική πίεση στην τροχιά είναι 65-70 mm Hg. διαστολική 45-50 mm Hg. Art.

Για την κανονική διατροφή του αμφιβληστροειδούς, πρέπει να διατηρηθεί ένας ορισμένος λόγος μεταξύ της πίεσης του αίματος στα αγγεία του και του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Οφθαλμοπληθυσμογραφία

Η μέθοδος καταγραφής και μέτρησης των διακυμάνσεων στον όγκο του οφθαλμού που προκύπτουν σε συνδυασμό με καρδιακές συσπάσεις. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της απόφραξης στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας, την εκτίμηση της κατάστασης των τοιχωμάτων των ενδοφθάλμιων αγγείων στο γλαύκωμα, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση.

Οφθαλμογραφία

Η μέθοδος της έρευνας, που επιτρέπει την καταγραφή και τη μέτρηση των παλμών διακυμάνσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης στη διαδικασία τεσσάρων λεπτών τονογραφία, αλλά Grant.

Ρεφθαλογραφία

Επιτρέπει να ποσοτικοποιηθούν οι αλλαγές ο ογκομετρικός ρυθμός ροής στο μάτι από την άποψη της αντίστασης (εμπέδησης) εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας: με την αύξηση του ρυθμού ογκομετρικής ροής της σύνθετης αντίστασης του ιστού μειώνεται. Με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατόν να καθορίσει τη δυναμική μιας παθολογικής διεργασίας στην οδό μάτια αγγειακό, του βαθμού αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών, χειρουργικής και λέιζερ θεραπεία, για τη μελέτη των μηχανισμών της ανάπτυξης των ασθενειών οργάνων.

Υπερηχογραφική υπερηχογραφία

Επιτρέπει τον προσδιορισμό της γραμμικής ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής αίματος στις εσωτερικές καρωτιδικές και οφθαλμικές αρτηρίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε τραύματα και οφθαλμικές παθήσεις που προκαλούνται από στενωτικές ή αποφρακτικές διεργασίες σε αυτές τις αρτηρίες.

Διαφύτευση και διαφανοσκόπηση του βολβού

Διερεύνηση των ενδοφθάλμιων δομών μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο με την αποστολή μίας δέσμης οφθαλμοσκόπιο του φωτός μέσω της κόρης, αλλά και την κατεύθυνσης του φωτός εντός του οφθαλμού μέσω του σκληρού χιτώνα - diaskleralnoe ωοσκόπηση (διαφανοσκόπισης). Ο φωτισμός του οφθαλμού μέσω του κερατοειδούς ονομάζεται διαφυλισμός. Αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη χρήση διαφανοσκοπίων που λειτουργούν από λαμπτήρες πυρακτώσεως ή από ίνες οπτικών ινών, οι οποίες προτιμώνται επειδή δεν επηρεάζουν δυσμενώς τους ιστούς του οφθαλμού.

Η μελέτη διεξάγεται μετά από προσεκτική αναισθησία του οφθαλμικού βολβού σε ένα καλά σκοτεινό δωμάτιο. Η αποδυνάμωση ή την εξαφάνιση της φωταύγειας μπορεί να παρατηρηθεί σε παρουσία του πυκνού σχηματισμού του οφθαλμού (όγκου) σε μια εποχή όπου η πηγή φωτισμού τοποθετείται πάνω από αυτό, ή μαζική αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα. Στο σταθμό, απέναντι από το φωτισμένο τμήμα του σκληρού χιτώνα, σε αυτή τη μελέτη, μπορείτε να δείτε τη σκιά του κοντά στο τοίχωμα βρίσκεται ξένο σώμα, αν δεν είναι πάρα πολύ μικρό μέγεθος και καλά μπλοκάρει το φως.

Όταν διαφανοσκόπισης μπορεί να είναι μια καλή εμφάνιση, «ζώνη» του ακτινωτού σώματος, και τον επιπεφυκότα postkontuzionnye διαλείμματα σκληρό χιτώνα.

Φθορίζουσα αγγειοπροσκόπηση αμφιβληστροειδούς

Αυτή η μέθοδος διερεύνησης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς βασίζεται σε μια αντικειμενική καταγραφή της διέλευσης ενός διαλύματος 5-10% του άλατος νατρίου της φλουορεσκεΐνης μέσω της ροής του αίματος με σειριακή φωτογραφία. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα της φθορεσκεΐνης να δώσει μια λαμπερή λάμψη όταν ακτινοβοληθεί με πολυ- ή μονοχρωματικό φως.

Η αγγειογραφία φθορισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία διαφανούς οπτικού μέσου του βολβού του ματιού. Με σκοπό την αντίθεση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, εγχέεται ένα στείρο, άνευ πυρετογόνων διάλυμα 5-10% του άλατος νατρίου της φλουορεσκεΐνης στην ουρική φλέβα. Για τη δυναμική παρατήρηση της διέλευσης της φλουορεσκεΐνης μέσω των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα: αμφιβληστροειδή και κάμερες βάθους διαφορετικών μοντέλων.

Όταν η χρωστική ουσία διέρχεται από τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια: χοριοειδής, αρτηριακή, πρώιμη και όψιμη φλεβική. Κανονικά, το χρονικό διάστημα από την εισαγωγή της βαφής στην εμφάνισή της στις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς είναι 8-13 δευτερόλεπτα.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι πολύ σημαντικά στη διαφορική διάγνωση σε διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς του αμφιβληστροειδή και του οπτικού νεύρου.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ηχιοφθαλμογραφία

Η Echo-οφθαλμογραφία είναι μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη των δομών του βολβού που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για διαγνωστικούς σκοπούς. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της θέσης υπερήχων, η οποία συνίσταται στην ικανότητα του υπερήχου να αντανακλά από τη διεπαφή δύο μέσων που έχουν διαφορετικές πυκνότητες. Η πηγή και ταυτόχρονα ο δέκτης των υπερηχητικών κραδασμών είναι μια πιεζοηλεκτρική πλάκα τοποθετημένη σε έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος είναι προσαρτημένος στο βολβό του ματιού. Οι ανακλώμενες και αντιλαμβανόμενες ηχώ αναπαράγονται στην οθόνη του σωλήνα δέσμης ηλεκτρονίων με τη μορφή κάθετων παλμών.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των κανονικών ανατομικές σχέσεις της ενδοφθάλμιας τοπογραφικών δομών για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο μάτι: αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς όγκους και ξένα σώματα. Αξία αυξήσεις υπερήχων τοποθεσία ιδιαίτερα υπό την παρουσία σκιάσεις οφθαλμού οπτικών μέσων, όταν η εφαρμογή των βασικών μεθόδων έρευνας - οφθαλμοσκόπηση και βιομικροσκοπίας - αδύνατη.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης με τη χρήση ειδικών συσκευών - ehooftalmoskopy, με κάποιες από αυτές να λειτουργούν στο μονοδιάστατο Α-mode (ECHO-21, PDE-24, κλπ), και άλλα - σε δύο-διαστάσεων B-mode.

Κατά τη λειτουργία σε κατάσταση Α (μονοδιάστατη εικόνα λήψη), είναι δυνατόν να μετρηθούν οι άξονα προσθιοπίσθια του ματιού και τη λήψη σημάτων ηχούς από κανονικές δομές του βολβού του οφθαλμού, και την ταυτοποίηση ορισμένων παθολογικών δομών στο εσωτερικό του ματιού (θρόμβοι αίματος, ξένα σώματα, όγκου).

Η έρευνα στο B-mode έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα, διότι επαναδημιουργεί μια οπτική δισδιάστατη εικόνα, δηλαδή μια εικόνα της "διατομής" του βολβού, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια και την πληροφοριακή φύση της μελέτης.

Ενδομετρία

Δεδομένου ότι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στις μεθόδους κλινική πρακτική για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος (visometry, περιμετρία ) δεν είναι πάντα κάνει δυνατή τη λήψη χωρίς λάθη και ολοκληρωμένη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης αμφιβληστροειδή και το σύνολο του οπτικού αναλυτή, υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο πολύπλοκη, αλλά πιο κατατοπιστική λειτουργική οφθαλμικό τεστ. Αυτές περιλαμβάνουν entoptic φαινόμενα (Ελληνική ENTO -. Στο εσωτερικό, Orto - δείτε). Ο όρος αυτός αναφέρεται στις υποκειμενικές οπτικές αισθήσεις του ασθενούς, οι οποίες προκαλούνται από την έκθεση σε πεδίο υποδοχέα αμφιβληστροειδούς επαρκή και ανεπαρκή ερεθίσματα, και μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης: μηχανικά, ηλεκτρικά, φωτισμός, κλπ ...

Mechanophosphene - ένα φαινόμενο με τη μορφή μιας λάμψης στο μάτι όταν πιέζετε το βολβό του ματιού. Η μελέτη διεξήχθη σε ένα σκοτεινό δωμάτιο που απομονώνεται από τις εξωτερικές ήχου και φωτός ερεθίσματα, η πίεση στο μάτι μπορεί να καταστεί χρησιμοποιώντας ένα γυάλινο ως οφθαλμικό ραβδιά, και πιέζοντας τον αντίχειρα πάνω στο δέρμα των βλεφάρων.

Η πίεση στο μάτι πραγματοποιείται σε τέσσερα τεταρτημόρια σε απόσταση 12-14 mm από το άκρο όταν ο ασθενής κοιτά προς την πλευρά απέναντι από τη θέση του τεταρτημορίου στο οποίο διεξάγεται η διέγερση. Τα αποτελέσματα της μελέτης θεωρούνται θετικά αν ο ασθενής βλέπει ένα σκοτεινό σημείο με ένα λαμπερό λαμπερό χείλος στην αντίθετη πλευρά του τεταρτημορίου όπου διεξάγεται η διέγερση. Αυτό υποδεικνύει τη διατήρηση της λειτουργίας του αμφιβληστροειδούς σε αυτό το τεταρτημόριο.

[6]

Αυτοφθαλμοσκοπία

Μέθοδος για την αξιολόγηση της ασφάλειας της λειτουργικής κατάστασης των κεντρικών υπηρεσιών αμφιβληστροειδή ακόμη και όταν το αδιαφανές οπτικά μέσα του βολβού του ματιού. Τα αποτελέσματα κρίνονται θετικά, αν οι ρυθμικές κινήσεις diaphanoscope άκρη στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα (μετά την πτώση αναισθησία) ο ασθενής σημείωσε την εμφάνιση της εικόνας, «web», «κλαδιά χωρίς φύλλα» ή «ραγισμένα γη» που αντιστοιχεί στην εικόνα του αμφιβληστροειδούς τα πλοία δική κλάδο τους.

Το δείγμα φωτός έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί τη λειτουργική ακεραιότητα του αμφιβληστροειδούς σε αδιαφανή οπτικά μέσα (αδιαφάνεια του κερατοειδούς, καταρράκτης ). Η μελέτη πραγματοποιείται με φωτισμό του κυλίνδρου Madox με ένα οφθαλμοσκόπιο συνδεδεμένο στο εξεταζόμενο μάτι του ασθενούς. Με τη λειτουργική διατήρηση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς, ο εξεταστής βλέπει μια λωρίδα φωτός κατευθυνόμενη κάθετα προς το μήκος πρίσματος των πρισμάτων των κυλίνδρων Madox, ανεξάρτητα από τον προσανατολισμό του στο χώρο.