Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μελέτη οφθαλμικής αιμοδυναμικής
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η μελέτη της αιμοδυναμικής του οφθαλμού είναι σημαντική στη διάγνωση διαφόρων τοπικών και γενικών αγγειακών παθολογικών καταστάσεων. Για τη διεξαγωγή της μελέτης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι: οφθαλμοδυναμική μέτρηση, οφθαλμοπληθυσμογραφία, οφθαλμοσφιγκμογραφία, ρεοφθαλμογραφία, υπερηχογραφική ντοπλερογραφία.
Οφθαλμοδυναμομετρία (τονοσκόπηση)
Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στην κεντρική αρτηρία (CAS) και την κεντρική φλέβα (CV) του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα οφθαλμοδυναμόμετρο με ελατήριο. Από πρακτικής άποψης, πιο σημαντική είναι η μέτρηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης στην CAS και ο υπολογισμός της αναλογίας μεταξύ αυτών των δεικτών και της αρτηριακής πίεσης στην βραχιόνια αρτηρία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εγκεφαλικής μορφής υπέρτασης, της στένωσης και της θρόμβωσης των καρωτιδικών αρτηριών.
Η μελέτη βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: εάν η ενδοφθάλμια πίεση αυξηθεί τεχνητά και πραγματοποιηθεί οφθαλμοσκόπηση, μπορεί αρχικά να παρατηρηθεί η εμφάνιση ενός παλμού στο CAS, ο οποίος αντιστοιχεί στη στιγμή εξίσωσης της ενδοφθάλμιας και της αρτηριακής πίεσης (φάση διαστολικής πίεσης). Με περαιτέρω αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο αρτηριακός παλμός εξαφανίζεται (φάση συστολικής πίεσης). Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται πιέζοντας τον αισθητήρα της συσκευής στον αναισθητοποιημένο σκληρό χιτώνα του ασθενούς. Οι μετρήσεις της συσκευής, εκφρασμένες σε γραμμάρια, μετατρέπονται στη συνέχεια σε χιλιοστά υδραργύρου χρησιμοποιώντας το νομόγραμμα Bayard-Majito. Κανονικά, η συστολική πίεση στην οφθαλμική αρτηρία είναι 65-70 mm Hg, η διαστολική 45-50 mm Hg.
Για την κανονική διατροφή του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ορισμένη αναλογία μεταξύ της ποσότητας της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία του και του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Οφθαλμοπληθυσμογραφία
Μια μέθοδος για την καταγραφή και τη μέτρηση των διακυμάνσεων του όγκου του οφθαλμού που συμβαίνουν σε σχέση με τις καρδιακές συσπάσεις. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της απόφραξης στο σύστημα των καρωτιδικών αρτηριών και για την αξιολόγηση της κατάστασης των τοιχωμάτων των ενδοφθάλμιων αγγείων στο γλαύκωμα, την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση.
Οφθαλμοσφιγκογραφία
Μια ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει την καταγραφή και τη μέτρηση των διακυμάνσεων του παλμού στην ενδοφθάλμια πίεση κατά τη διάρκεια τετράλεπτης τονογράφησης Grant.
Ρεοφθαλμογραφία
Επιτρέπει την ποσοτική αξιολόγηση των μεταβολών στην ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος στους οφθαλμικούς ιστούς με βάση την αντίσταση (σύνθετη αντίσταση) τους σε εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας: με την αύξηση της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος, η σύνθετη αντίσταση των ιστών μειώνεται. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας στην αγγειακή οδό του οφθαλμού, τον βαθμό αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής, λέιζερ και χειρουργικής θεραπείας, καθώς και για τη μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης ασθενειών του οργάνου όρασης.
Υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία
Επιτρέπει τον προσδιορισμό της γραμμικής ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος στις εσωτερικές καρωτίδες και οφθαλμικές αρτηρίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε περίπτωση τραυματισμών των ματιών και παθήσεων που προκαλούνται από στενωτικές ή αποφρακτικές διεργασίες στις εν λόγω αρτηρίες.
Διαφωτισμός και διαφανοσκόπηση του βολβού του ματιού
Οι ενδοφθάλμιες δομές μπορούν να εξεταστούν όχι μόνο στέλνοντας μια δέσμη φωτός μέσω της κόρης με ένα οφθαλμοσκόπιο, αλλά και κατευθύνοντας το φως στο μάτι μέσω του σκληρού χιτώνα - διασκληρική διαφωτισμός (διαφανοσκόπηση). Η διαφωτισμός του ματιού μέσω του κερατοειδούς ονομάζεται διαφωτισμός. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας διαφανοσκόπια που τροφοδοτούνται από λάμπα διαφωτισμού ή οδηγούς φωτός οπτικών ινών, οι οποίοι προτιμώνται επειδή δεν έχουν δυσμενή θερμική επίδραση στον οφθαλμικό ιστό.
Η εξέταση πραγματοποιείται μετά από προσεκτική αναισθησία του βολβού του ματιού σε ένα καλά σκοτεινό δωμάτιο. Η εξασθένηση ή η εξαφάνιση της λάμψης μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία ενός πυκνού σχηματισμού (όγκου) μέσα στο μάτι τη στιγμή που ο φωτιστής βρίσκεται από πάνω του ή σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας στο υαλοειδές σώμα. Στην περιοχή απέναντι από την φωτισμένη περιοχή του σκληρού χιτώνα, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, είναι δυνατό να παρατηρηθεί μια σκιά από ένα βρεγματικό ξένο σώμα, εάν δεν είναι πολύ μικρό και συγκρατεί καλά το φως.
Με τη διαφωτισμό, η «ζώνη» του ακτινωτού σώματος μπορεί να φανεί καθαρά, καθώς και οι υποεπιπεφυκοτικές ρήξεις του σκληρού χιτώνα μετά από μώλωπα.
Αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς με φλουοροσκεϊνη
Αυτή η μέθοδος μελέτης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς βασίζεται στην αντικειμενική καταγραφή της διέλευσης ενός διαλύματος 5-10% φλουορεσκεΐνης νατρίου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω σειριακής φωτογράφισης. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα της φλουορεσκεΐνης να παράγει μια έντονη λάμψη όταν ακτινοβολείται με πολυχρωματικό ή μονοχρωματικό φως.
Η αγγειογραφία με φλουοροσκεϊνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία διαφανών οπτικών μέσων του βολβού του ματιού. Για την αντίθεση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, εγχέεται στην ωλένια φλέβα ένα αποστειρωμένο, απυρετογόνο διάλυμα 5-10% φλουοροσκεϊνης νατρίου. Χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για τη δυναμική παρατήρηση της διέλευσης της φλουοροσκεϊνης μέσω των αγγείων του αμφιβληστροειδούς: ρετινοφωτά και κάμερες βυθού διαφόρων μοντέλων.
Όταν η χρωστική ουσία διέρχεται από τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια: χοριοειδές, αρτηριακό, πρώιμο και όψιμο φλεβικό. Κανονικά, η διάρκεια της περιόδου από την εισαγωγή της χρωστικής ουσίας έως την εμφάνισή της στις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς είναι 8-13 δευτερόλεπτα.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έχουν μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Ηχοφθαλμογραφία
Η ηχο-οφθαλμογραφία είναι μια μέθοδος υπερήχων για την εξέταση των δομών του βολβού του ματιού, που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για διαγνωστικούς σκοπούς. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της υπερηχητικής εντόπισης, η οποία συνίσταται στην ικανότητα του υπερήχου να ανακλάται από τη διεπαφή δύο μέσων με διαφορετικές πυκνότητες. Η πηγή και ο δέκτης των υπερηχητικών δονήσεων είναι μια πιεζοηλεκτρική πλάκα τοποθετημένη σε έναν ειδικό καθετήρα, ο οποίος εφαρμόζεται στον βολβό του ματιού. Τα ανακλώμενα και αντιληπτά σήματα ηχούς αναπαράγονται στην οθόνη του καθοδικού σωλήνα με τη μορφή κάθετων παλμών.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των φυσιολογικών ανατομικών και τοπογραφικών σχέσεων των ενδοφθάλμιων δομών, για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο εσωτερικό του οφθαλμού: αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς, όγκοι και ξένα σώματα. Η αξία της υπερηχογραφικής εντόπισης αυξάνεται ιδιαίτερα παρουσία αδιαφάνειας στα οπτικά μέσα του οφθαλμού, όταν η χρήση των κύριων ερευνητικών μεθόδων - οφθαλμοσκόπηση και βιομικροσκοπία - είναι αδύνατη.
Για τη διεξαγωγή της μελέτης, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - ηχο-οφθαλμοσκόπια, μερικά από τα οποία λειτουργούν σε μονοδιάστατη λειτουργία Α (ECHO-21, EOM-24, κ.λπ.), ενώ άλλα λειτουργούν σε δισδιάστατη λειτουργία Β.
Όταν εργάζεστε σε λειτουργία Α (λήψη μονοδιάστατης εικόνας), είναι δυνατή η μέτρηση του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα του οφθαλμού και η λήψη σημάτων ηχούς από φυσιολογικές δομές του βολβού του ματιού, καθώς και η αναγνώριση ορισμένων παθολογικών σχηματισμών μέσα στο μάτι (θρόμβοι αίματος, ξένα σώματα, όγκοι).
Η εξέταση σε λειτουργία Β έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα, καθώς αναδημιουργεί μια καθαρή δισδιάστατη εικόνα, δηλαδή μια εικόνα μιας «τομής» του βολβού του ματιού, η οποία αυξάνει σημαντικά την ακρίβεια και το πληροφοριακό περιεχόμενο της εξέτασης.
Εντοπτομετρία
Δεδομένου ότι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι αξιολόγησης της κατάστασης του οργάνου όρασης στην κλινική πράξη (visometry, perimetry ) δεν παρέχουν πάντα μια ακριβή και πλήρη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς και ολόκληρου του οπτικού αναλυτή, υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθούν όχι πιο σύνθετες, αλλά πιο ενημερωτικές λειτουργικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν εντοπικά φαινόμενα (ελληνικά ento - μέσα, ortho - βλέπω). Αυτός ο όρος υποδηλώνει τις υποκειμενικές οπτικές αισθήσεις του ασθενούς που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης επαρκών και ανεπαρκών ερεθισμάτων στο πεδίο υποδοχέα του αμφιβληστροειδούς και μπορούν να έχουν διαφορετική φύση: μηχανική, ηλεκτρική, φωτεινή κ.λπ.
Η μηχανοφωσφένη είναι ένα φαινόμενο με τη μορφή λάμψης στο μάτι όταν πιέζεται το βολβό του ματιού. Η μελέτη διεξάγεται σε σκοτεινό δωμάτιο, απομονωμένο από εξωτερικά ηχητικά και φωτεινά ερεθίσματα, και η πίεση στο μάτι μπορεί να ασκηθεί είτε χρησιμοποιώντας μια γυάλινη οφθαλμολογική ράβδο είτε πιέζοντας ένα δάχτυλο μέσα από το δέρμα των βλεφάρων.
Η πίεση στον βολβό του ματιού ασκείται σε τέσσερα τεταρτημόρια σε απόσταση 12-14 mm από το ωοειδές άκρο, με τον ασθενή να κοιτάζει προς την αντίθετη κατεύθυνση από την τοποθεσία του τεταρτημορίου στο οποίο πραγματοποιείται η διέγερση. Τα αποτελέσματα της μελέτης θεωρούνται θετικά εάν ο ασθενής βλέπει μια σκοτεινή κηλίδα με ένα φωτεινό χείλος στην αντίθετη πλευρά από το τεταρτημόριο όπου πραγματοποιείται η διέγερση. Αυτό υποδηλώνει τη διατήρηση της λειτουργίας του αμφιβληστροειδούς σε αυτό το συγκεκριμένο τεταρτημόριο.
[ 6 ]
Αυτοφθαλμοσκόπηση
Μια μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση της διατήρησης της λειτουργικής κατάστασης των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς ακόμη και με αδιαφανή οπτικά μέσα του βολβού του ματιού. Τα αποτελέσματα της μελέτης θεωρούνται θετικά εάν, με ρυθμικές κινήσεις της άκρης του διαφανοσκοπίου στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα (μετά από αναισθησία με σταγόνες), ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση μιας εικόνας "ιστού αράχνης", "κλαδιών δέντρων χωρίς φύλλα" ή "ραγισμένου εδάφους", που αντιστοιχεί στην εικόνα διακλάδωσης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Η δοκιμή φωτεινής ταινίας έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της λειτουργικής ακεραιότητας του αμφιβληστροειδούς σε αδιαφανή οπτικά μέσα (αδιαφάνεια κερατοειδούς, καταρράκτης ). Η μελέτη διεξάγεται φωτίζοντας έναν κύλινδρο Maddox με ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο τοποθετείται στο εξεταζόμενο μάτι του ασθενούς. Εάν τα κεντρικά τμήματα του αμφιβληστροειδούς είναι λειτουργικά άθικτα, το άτομο βλέπει μια λωρίδα φωτός κατευθυνόμενη κάθετα προς τον μακρύ άξονα των πρισμάτων του κυλίνδρου Maddox, ανεξάρτητα από τον προσανατολισμό της στο χώρο.