Αμφιβληστροειδής

Ο αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής μεμβράνη) είναι ένα περιφερειακό μέρος του οπτικού αναλυτή. Αναπτύσσεται από το πρόσθιο μέρος της εγκεφαλικής κυστίδας, επομένως μπορεί να θεωρηθεί μέρος του εγκεφάλου που βρίσκεται στην περιφέρεια.

Η εσωτερική (ευαίσθητη) μεμβράνη του βολβού του ματιού (tunica interna, s. sensoria bulbi), ή αμφιβληστροειδής, είναι στενά δίπλα στο χοριοειδές στην εσωτερική πλευρά σε όλο το μήκος του - από την έξοδο του οπτικού νεύρου έως την άκρη της κόρης. Στον αμφιβληστροειδή, που αναπτύσσεται από το τοίχωμα του πρόσθιου εγκεφαλικού κυστιδίου, διακρίνονται δύο στρώματα (φύλλα): το εξωτερικό μέρος της χρωστικής (pars pigmentosa) και το πολύπλοκα δομημένο εσωτερικό μέρος ευαίσθητο στο φως, που ονομάζεται νευρικό μέρος (pars nervosa). Συνεπώς, οι λειτουργίες διακρίνουν το μεγαλύτερο οπίσθιο οπτικό μέρος του αμφιβληστροειδούς (pars optica retinae), που περιέχει ευαίσθητα στοιχεία - ραβδόμορφα και κωνικά οπτικά κύτταρα (ράβδοι και κώνοι), και το μικρότερο - "τυφλό" μέρος του αμφιβληστροειδούς, χωρίς ραβδία και κώνους. Το "τυφλό" μέρος του αμφιβληστροειδούς (pars ciliaris retinae) ενώνει το ακτινωτό μέρος του αμφιβληστροειδούς (pars ciliaris retinae) και το ιριδικό μέρος του αμφιβληστροειδούς (pars iridica retinae). Το όριο μεταξύ του οπτικού και του «τυφλού» μέρους είναι η οδοντωτή άκρη (oga serrata), η οποία είναι σαφώς ορατή στην προετοιμασία του ανοιχτού βολβού του ματιού. Αντιστοιχεί στο σημείο όπου ο χοριοειδής χιτώνας μεταβαίνει στον ακτινωτό κύκλο του χοριοειδούς.

Ο αμφιβληστροειδής χωρίζεται σε ένα εξωτερικό χρωστικό μέρος και ένα εσωτερικό φωτοευαίσθητο νευρικό μέρος.

Το πρώτο στρώμα του χρωστικού επιθηλίου βρίσκεται δίπλα στη μεμβράνη του Bruch - το χοριοειδές. Τα χρωστικά κύτταρα περιβάλλουν τους φωτοϋποδοχείς. Τα κύτταρα του χρωστικού στρώματος φαγοκυττάρωνουν τα απορριφθέντα εξωτερικά τμήματα των φωτοϋποδοχέων, μεταφέρουν μεταβολίτες, άλατα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από την αγγειακή μεμβράνη στους φωτοϋποδοχείς και πίσω.

Η μεμβράνη του Bruch διαχωρίζει το χρωστικό επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς από τα χοριοτριχοειδή και, σύμφωνα με την ηλεκτρονική μικροσκοπία, αποτελείται από 5 στοιχεία:

• Βασικό έλασμα του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς.
• Εσωτερικό στρώμα κολλαγόνου.
• Παχύ στρώμα ελαστικών ινών.
• Εξωτερικό στρώμα κολλαγόνου.
• Βασικό πέταλο του εξωτερικού στρώματος του χοριοτριχοειδούς χιτώνα.

Το μελάγχρουν επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς είναι ένα μονό στρώμα εξαγωνικών κυττάρων των οποίων η λάχνη περιβάλλει τα εξωτερικά τμήματα των φωτοϋποδοχέων, εξασφαλίζοντας την ανανέωσή τους. Η πυκνότητα των κυττάρων του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς στην κηλίδα είναι χαμηλότερη, είναι μεγαλύτερα και περιέχουν περισσότερα μεγάλα μελανοσώματα από τα κύτταρα του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς σε άλλα μέρη του αμφιβληστροειδούς. Η σύνδεση μεταξύ του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και των φωτοϋποδοχέων είναι λιγότερο πυκνή από ό,τι μεταξύ του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και της υποκείμενης μεμβράνης του Bruch. Ο υπό όρους χώρος μεταξύ του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και του αισθητήριου αμφιβληστροειδούς ονομάζεται υποαμφιβληστροειδικός χώρος. Η απουσία υγρού στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο διατηρείται με δύο τρόπους:

• Τα κύτταρα του μελάγχρουν επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και το ενδιάμεσο πυκνό συμπλέγμα σύνδεσης (zonula occludentes) σχηματίζουν το εξωτερικό αιματοαμφιβληστροειδικό φράγμα, το οποίο εμποδίζει την απελευθέρωση εξωκυτταρικού υγρού από τα χοριοαμφιβληστροειδικά αγγεία στον υποδικτυωτό χώρο.
• Ενεργητική μεταφορά ιόντων και νερού από τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο.

Το δεύτερο στρώμα σχηματίζεται από τα εξωτερικά τμήματα των φωτοϋποδοχέων, των ραβδίων και των κωνίων. Τα ραβδία έχουν πολύ υψηλή ευαισθησία στο φως, επομένως παρέχουν όραση στο λυκόφως. Επιπλέον, τα ραβδία αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των νευροεπιθηλιακών κυττάρων και βρίσκονται σε όλο τον αμφιβληστροειδή μέχρι τα όρια του οπτικού του μέρους, παρέχοντας περιφερειακή όραση. Τα κωνία εκτελούν μια πιο ανεπαίσθητη λειτουργία του ματιού: κεντρική, σχηματισμένη όραση και αντίληψη χρώματος. Τα κωνία βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του κεντρικού βοθρίου της ωχράς κηλίδας.

Τρίτο στρώμα. Προς την περιφέρεια, ο αριθμός των κώνων μειώνεται και ο αριθμός των ραβδίων αυξάνεται. Στην ίδια την κεντρική φόβα, υπάρχουν μόνο κώνοι, στη συνέχεια οι κώνοι βρίσκονται ανάμεσα στις ράβδους, και στην περιφερειακή ζώνη του αμφιβληστροειδούς, οι κώνοι απουσιάζουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κεντρική φόβα έχει την καλύτερη οπτική οξύτητα και το οπτικό πεδίο για τα χρώματα είναι σημαντικά στενότερο από ό,τι για το λευκό.

Το τρίτο στρώμα, η εξωτερική περιοριστική μεμβράνη, είναι μια ζώνη μεσοκυττάριων συμφύσεων. Ονομάζεται μεμβράνη Verhoer με οπές επειδή τα εξωτερικά τμήματα των ραβδίων και των κώνων διέρχονται από αυτήν στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο (τον χώρο μεταξύ του στρώματος των ραβδίων και των κώνων και του μελάγχρου επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς), όπου περιβάλλονται από μια ουσία πλούσια σε βλεννοπολυσακχαρίτες.

Το τέταρτο στρώμα - ο εξωτερικός πυρήνας - σχηματίζεται από τους πυρήνες των φωτοϋποδοχέων.

Το πέμπτο στρώμα, το εξωτερικό πλεγματοειδές (ή δικτυωτό) στρώμα, καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού πυρηνικού στρώματος.

Το έκτο στρώμα αποτελείται από διπολικά κύτταρα, καθένα από τα οποία έχει δύο αποφύσεις. Τα κύτταρα αυτού του στρώματος συνδέουν δύο νευρώνες: τον πρώτο με τον τρίτο. Ο αριθμός των διπολικών κυττάρων είναι μικρότερος από τον αριθμό των ραβδίων, επομένως ένα διπολικό κύτταρο συνδέεται με πολλά κύτταρα των ραβδοειδών στοιχείων, ενώ κάθε κώνος έχει τη δική του διπολική χάντρα. Οι πυρήνες των διπολικών κυττάρων αποτελούν το μεσαίο πυρηνικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς.

Το έβδομο στρώμα, το εσωτερικό πλεγματοειδές στρώμα, διαχωρίζει το εσωτερικό πυρηνικό στρώμα από το στρώμα των γαγγλιοκυττάρων και αποτελείται από ένα πλέγμα πολύπλοκα διακλαδισμένων και αλληλένδετων νευρωνικών αποφύσεων. Διαχωρίζει το εσωτερικό αγγειακό τμήμα του αμφιβληστροειδούς από το εξωτερικό ανάγγειο τμήμα, το οποίο εξαρτάται από την χοριοειδή κυκλοφορία οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Το όγδοο στρώμα σχηματίζεται από γαγγλιακά κύτταρα. Βρίσκονται σε μία μόνο σειρά με κενά, με εξαίρεση την περιοχή ακριβώς γύρω από την κεντρική φόβα, όπου το στρώμα των γαγγλιακών κυττάρων βρίσκεται σε 3-4 σειρές, επομένως σε αυτήν την περιοχή είναι παχύτερο από τα άλλα. Οι πυρήνες των γαγγλιακών κυττάρων αποτελούν το εσωτερικό πυρηνικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς. Τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, όπως και άλλα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, έχουν μια τυπική δομή. Αυτά είναι στρογγυλά κύτταρα, πλούσια σε πρωτόπλασμα, με στρογγυλό πυρήνα και καλά ανεπτυγμένη δομή χρωματίνης. Το πάχος του στρώματος των γαγγλιακών κυττάρων μειώνεται αισθητά καθώς απομακρύνεται από το κεντρικό φόβα προς την περιφέρεια. Γύρω από το φόβα, αυτό το στρώμα αποτελείται από πέντε ή περισσότερες σειρές γαγγλιακών κυττάρων. Σε αυτήν την περιοχή, κάθε φωτοϋποδοχέας έχει άμεση σύνδεση με ένα διπολικό και ένα γαγγλιακό κύτταρο.

Το ένατο στρώμα αποτελείται από τους άξονες των γαγγλιακών κυττάρων που σχηματίζουν το νεύρο.

Το δέκατο στρώμα - η εσωτερική περιοριστική μεμβράνη - καλύπτει την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς από μέσα. Είναι η κύρια μεμβράνη που σχηματίζεται από τις βάσεις των αποφύσεων των νευρογλοιακών κυττάρων Müller. Αυτά τα κύτταρα διέρχονται από όλα τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς, έχουν γιγάντιο μέγεθος και εκτελούν υποστηρικτικές και απομονωτικές λειτουργίες, πραγματοποιούν ενεργή μεταφορά μεταβολιτών σε διαφορετικά επίπεδα του αμφιβληστροειδούς και συμμετέχουν στη δημιουργία βιοηλεκτρικών ρευμάτων. Αυτά τα κύτταρα γεμίζουν πλήρως τα κενά μεταξύ των νευρώνων του αμφιβληστροειδούς και χρησιμεύουν για τον διαχωρισμό των δεκτικών επιφανειών τους.

Ορόσημα

1. Η ωχρά κηλίδα είναι μια στρογγυλεμένη περιοχή στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, με διάμετρο περίπου 5,5 mm. Ιστολογικά, περιέχει περισσότερα από ένα στρώμα γαγγλιακών κυττάρων και ξανθοφυλλικής χρωστικής.
2. Το βοθρίο είναι μια κοιλότητα στην εσωτερική επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς στο κέντρο της ωχράς κηλίδας με διάμετρο 1,5 mm (1 διάμετρος του οπτικού νευρικού δίσκου). Οφθαλμοσκοπικά μοιάζει με ένα οβάλ αντανακλαστικό φωτός, τα όρια του οποίου καθορίζονται από την πάχυνση του αμφιβληστροειδούς και την εσωτερική περιοριστική μεμβράνη.
3. Η ωχρά κηλίδα, με διάμετρο 0,35 mm, σχηματίζει το κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας. Είναι το λεπτότερο μέρος του αμφιβληστροειδούς, χωρίς γαγγλιακά κύτταρα και αποτελούμενο μόνο από κωνία.
4. Η ωχροφαγική ανάγγεια ζώνη βρίσκεται εντός της ωχροφαγίας, εκτεινόμενη πέρα από την ωχροφαγία. Η διάμετρος της ωχροφαγικής ανάγγειας ζώνης είναι μεταβλητή και μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια μόνο με αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης.
5. Το λάκκο είναι μια μικρή κοιλότητα στο κέντρο του βοθρίου, που αντιστοιχεί στο βοθριακό αντανακλαστικό. Η απουσία του αντανακλαστικού μπορεί μερικές φορές να ερμηνευτεί ως πρώιμο σύμπτωμα της νόσου.

Τα ενδοπυρηνικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς αποτελούνται από ινώδεις δομές, διεργασίες και συναπτικούς σχηματισμούς νευρικών κυττάρων, καθώς και κύτταρα του γλοιακού σκελετού του αμφιβληστροειδούς, οι ίνες των οποίων εκτείνονται κάθετα στα στρώματα σε όλο το πάχος του αμφιβληστροειδούς: από την εξωτερική περιοριστική μεμβράνη, που διαχωρίζει τους πυρήνες του νευροεπιθηλίου από τις άκρες της ράβδου και του κώνου, στην εσωτερική, που διαχωρίζει τον αμφιβληστροειδή από το υαλώδες σώμα.

Ο συνολικός αριθμός των ραβδίων είναι περίπου 130 εκατομμύρια. Είναι οι υποδοχείς της όρασης στο λυκόφως. Οι ράβδοι χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός σχετικά μικρού πυρήνα που περιβάλλεται από ένα χείλος κυτταροπλάσματος. Οι δενδρίτες των ραβδίων έχουν ακτινικό προσανατολισμό και βρίσκονται ανάμεσα στις αποφύσεις του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς. Ο δενδρίτης αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα (μέρη) που συνδέονται με ένα κροσσωτό οστό. Το εξωτερικό τμήμα έχει κυλινδρικό σχήμα. Αποτελείται από πολυάριθμες διπλές μεμβράνες που υπερτίθενται η μία πάνω στην άλλη σχηματίζοντας κλειστούς δίσκους. Οι μεμβράνες των εξωτερικών τμημάτων περιέχουν ροδοψίνη, μια οπτική χρωστική ουσία. Ο άξονας των ραβδίων καταλήγει στο εξωτερικό αμφιβληστροειδές στρώμα του αμφιβληστροειδούς με συνάψεις με διπολικά κύτταρα.

Ο αριθμός των κώνων στον αμφιβληστροειδή είναι 6-7 εκατομμύρια. Είναι οι υποδοχείς της ημερήσιας (έγχρωμης) όρασης. Σε αντίθεση με τα ραβδία, τα κώνια είναι μεγαλύτερα (μήκους έως 75 μm) και έχουν μεγαλύτερο πυρήνα. Το εξωτερικό τμήμα των κώνων αντιπροσωπεύεται από ημιδίσκους που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της πλασματικής μεμβράνης. Οι μεμβράνες των δίσκων των κώνων περιέχουν μια άλλη οπτική χρωστική - την ιωδοψίνη. Στο εσωτερικό τμήμα, τα κώνια έχουν μια συστάδα μιτοχονδρίων με μια σταγόνα λιπιδίου (ελλειψοειδές) που βρίσκεται εδώ. Ο άξονας των κώνων σχηματίζει επίσης συνάψεις με τους δενδρίτες των διπολικών νευρώνων.

Στο οπίσθιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς, στο κάτω μέρος του βολβού του ματιού σε ένα ζωντανό άτομο, χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, μπορείτε να δείτε μια υπόλευκη κηλίδα διαμέτρου περίπου 1,7 mm - τον οπτικό νευρικό δίσκο (discus nervi optici) με υπερυψωμένες, ακμές σε σχήμα κορυφογραμμής και μια μικρή κοιλότητα (excavatio disci) στο κέντρο. Ο δίσκος είναι το σημείο όπου οι οπτικές νευρικές ίνες εξέρχονται από τον βολβό του ματιού. Το οπτικό νεύρο περιβάλλεται από μεμβράνες (συνέχεια των μεμβρανών του εγκεφάλου) και κατευθύνεται προς τον οπτικό πόρο, ο οποίος ανοίγει στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτές οι μεμβράνες σχηματίζουν τα εξωτερικά και εσωτερικά περιβλήματα του οπτικού νεύρου (vagina externa et vagina inlerna n. optici). Η περιοχή του οπτικού νευρικού δίσκου, λόγω της απουσίας φωτοευαίσθητων οπτικών κυττάρων (ράβδων και κώνων), ονομάζεται τυφλό σημείο. Στο κέντρο του δίσκου, είναι ορατή η κεντρική αρτηρία (a. centralis retinae) που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Πλάγια στον οπτικό δίσκο κατά περίπου 4 mm, που αντιστοιχεί στον οπίσθιο πόλο του ματιού, υπάρχει μια κιτρινωπή κηλίδα (ωχρά κηλίδα) με μια μικρή κοιλότητα - η κεντρική φωλιά (fovea centralis). Η κεντρική φωλιά είναι το σημείο της καλύτερης όρασης: μόνο οι κώνοι συγκεντρώνονται εδώ και οι ράβδοι απουσιάζουν.

Οι λειτουργίες του αμφιβληστροειδούς είναι η μετατροπή της φωτεινής διέγερσης σε νευρική διέγερση και η πρωτογενής επεξεργασία του σήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]