Τι είναι το γλαύκωμα;

Γλαύκωμα (από το ελληνικό γλαύκο) - " πορφυρό μπλε". Για πρώτη φορά ο όρος αυτός αναφέρθηκε στους «Αφροδισούς» του Ιπποκράτη γύρω στο 400 π.Χ. Κατά τη διάρκεια των επόμενων μερικών εκατοντάδων ετών, πιστεύεται ότι το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια του φακού. "Η επιστημονική ιστορία του γλαυκώματος ξεκίνησε την ημέρα που δόθηκε ο καταρράκτης στη σωστή θέση" (Albert Turson, 1867-1935, Γάλλος οφθαλμίατρος). Προσδιορισμός της γερμανικής οφθαλμίατρο το 1894, σωστή ανατομική θέση του οπτικού νεύρου μιας γάτας και την επακόλουθη χρήση αυτών των δεδομένων από τον Edward Jagger (1818-1884) οδήγησε στην άποψη ότι η διαδικασία που εμπλέκονται το οπτικό νεύρο. Στα τέλη της δεκαετίας του 1850. το οίδημα του οπτικού νεύρου ως σημάδι γλαυκώματος αποδείχθηκε από τον ανατόμο Henry Muller. Το 1856, ο von Grefe περιέγραψε για πρώτη φορά τη στένωση των οπτικών πεδίων και των παρακεντρικών ελαττωμάτων στο γλαύκωμα.

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι η παρουσία γλαυκώματος όταν η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) υπερβαίνει τα 21 mm Hg πρέπει να θεωρηθεί. (δηλαδή περισσότερες από 2 τυπικές αποκλίσεις πάνω από τη μέση τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης, σύμφωνα με τη δημογραφική έρευνα). Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ενδοφθάλμια πίεση μεγαλύτερη από 21 mm Hg. δεν υπάρχει γλαυκωματική στένωση των οπτικών πεδίων. Επιπλέον, περίπου το 40% των ανθρώπων με μείωση των οπτικών πεδίων του gla-comatose δεν είχαν ποτέ μεγαλύτερη από 21 mm Hg στην ενδοφθάλμια τους πίεση. Η σύγχρονη έννοια του πρωτογενούς γλαυκώματος ανοικτής γωνίας είναι μια περιγραφή ενός συνόλου συμπτωμάτων που συχνά συναντώνται στο γλαύκωμα, τα οποία περιλαμβάνουν την ενδοφθάλμια πίεση, τη μορφή του οπτικού δίσκου και τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα οπτικά πεδία. Το βασικό σημείο στη διάγνωση του γλαυκώματος είναι οι προοδευτικές αλλαγές στον δίσκο οπτικού νεύρου ή στα οπτικά πεδία ή και τα δύο ταυτόχρονα. Πολλοί ειδικοί στο γλαύκωμα είναι σίγουροι ότι το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας εκδηλώνεται σε πολλές ασθένειες με κοινή παθογένεση των τελικών σταδίων. Πιθανώς, καθώς η κατανόηση της νόσου αυξάνεται, ο ορισμός του γλαυκώματος θα βελτιωθεί.

Ο πιο σύγχρονος ορισμός: Το γλαύκωμα είναι μια παθολογική κατάσταση με προοδευτικό θάνατο των νευραξόνων των γαγγλιοκυττάρων, οδηγώντας σε παραβίαση των οπτικών πεδίων, η οποία σχετίζεται με την ενδοφθάλμια πίεση. Έτσι, οι ακόλουθες πτυχές πρέπει να αξιολογούνται κατά τη διάγνωση: ιστορικό, παρουσία ή απουσία των παραγόντων κινδύνου, η ενδοφθάλμια πίεση, η κατάσταση του οπτικού νεύρου, καθώς και να εξερευνήσουν το οπτικό πεδίο. 

Ένα σύντομο δοκίμιο για τη φυσιολογία της υγρασίας των ματιών και της ενδοφθάλμιας πίεσης

Οι ακτινωτές διαδικασίες (η περιοχή pars plicata του αμφιβληστροειδούς) σχηματίζουν την υγρασία του οφθαλμού. Τα επιθηλιακά κύτταρα του εσωτερικού μη χρωματισμένου στρώματος είναι ο τόπος παραγωγής υγρασίας. Η υγρασία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού δραστικής έκκρισης, υπερδιήθησης και διάχυσης. Πολλοί ενδοφθάλμιοι παράγοντες, μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση, αναστέλλουν την έκκριση στο ακτινωτό σώμα. Η υγρασία μέσω της κόρης ρέει στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού, τροφοδοτώντας τον φακό, τον κερατοειδή και την ίριδα. Η υγρασία ρέει διαμέσου της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, στην οποία βρίσκεται το δοκιδωτό δίκτυο και η επιφάνεια του ακτινωτού σώματος.

Περίπου 80-90% υγρασία ρέει από το μάτι μέσω του δικτύου δοκιδωτού - παραδοσιακό μονοπάτι εκροής, το υπόλοιπο 10-20% - στην επιφάνεια ακτινωτού σώματος - ή μια εναλλακτική ραγοειδοσκληρικής οδού εκροής. Το δοκιδωτό δίκτυο θεωρείται ότι είναι το σημείο όπου λαμβάνει χώρα η ρύθμιση της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού. Στο δοκιδωτό δίκτυο, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, η μεγαλύτερη αντοχή στην εκροή κατέχει η περιοχή yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Το οπτικό νεύρο

Το οπτικό νεύρο αποτελείται από όλους τους νευραξόνες των κυττάρων του γαγγλιονικού στρώματος του αμφιβληστροειδούς. Το οπτικό νεύρο είναι μια δομή που επηρεάζεται από το γλαύκωμα. Λειτουργικά, η βλάβη στο οπτικό νεύρο οδηγεί σε αλλαγή στα οπτικά πεδία. Ελλείψει θεραπείας, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή στένωση των οπτικών πεδίων και τελικά σε τύφλωση.

Η τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης 

Η γνώση των βασικών στοιχείων της φυσιολογίας του ματιού είναι σημαντική για την κατανόηση της παθοφυσιολογίας, της διάγνωσης και της θεραπείας του γλαυκώματος. Επί του παρόντος, πολλοί γιατροί και επιστήμονες πιστεύουν ότι στην παθογένεση του γλαυκώματος ενεπλάκησαν αρκετοί παράγοντες: απόπτωση, μειωμένη ροή αίματος στο οπτικό νεύρο και, ίσως. αυτοάνοσες αντιδράσεις. Παρόλα αυτά, η ενδοφθάλμια πίεση είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του γλαυκώματος, η αποτελεσματικότητα της οποίας αποδεικνύεται σαφώς, είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Παρά την κατανόηση της φυσιολογίας της ενδοφθάλμιας πίεσης, εξακολουθεί να μην είναι απολύτως σαφές πώς το μάτι ρυθμίζει την ενδοφθάλμια πίεση σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Κάθε χρόνο αυξάνεται η γνώση σε φυσιολογικές διεργασίες. Ίσως στο μέλλον να είναι δυνατή η απάντηση σε μια ερώτηση που ανησυχεί πολλούς ασθενείς: "Ποια είναι η αιτία της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης;"