Σκληρός χιτώνας

Ο σκληρός χιτώνας αποτελεί το 5% της πυκνής ινώδους μεμβράνης του ματιού και εκτελεί προστατευτική και σκελετική λειτουργία, δηλαδή καθορίζει και παρέχει το σχήμα του ματιού. Είναι αδιαφανής, έχει λαμπερή λευκή, τενόντια εμφάνιση.

Ο σκληρός χιτώνας αποτελείται από πυκνό ιστό κολλαγόνου και ελαστικές ίνες, ιδιαίτερα πολυάριθμες στα σημεία όπου συνδέονται οι μύες του οφθαλμού. Ο σκληρός χιτώνας είναι φτωχός σε κυτταρικά στοιχεία, αλλά περιέχει χρωστικά κύτταρα, τα οποία ομαδοποιούνται κυρίως γύρω από τα αγγεία και τα νεύρα που διέρχονται από τον σκληρό χιτώνα και μερικές φορές είναι ορατά στην εξωτερική επιφάνεια ως σκούρες κηλίδες. Ο σκληρός χιτώνας δεν διαθέτει τα δικά του επιθηλιακά και ενδοθηλιακά καλύμματα.

Εξωτερικά, τα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα είναι χαλαρά, σχηματίζοντας ένα λεπτό στρώμα επισκληριδίου, το οποίο συγχωνεύεται με τον ακόμη πιο χαλαρό υποεπιπεφυκότα ιστό του βολβού του ματιού. Μπροστά, ο σκληρός χιτώνας περνά στον κερατοειδή και πίσω, τα επιφανειακά του στρώματα συγχωνεύονται με το σκληρό κέλυφος του οπτικού νεύρου.

Το πάχος του σκληρού χιτώνα σε διαφορετικά σημεία κυμαίνεται από 0,4-1,2 mm. Το πάχος του σκληρού χιτώνα είναι ασήμαντο στην περιοχή του ισημερινού του οφθαλμού (έως 0,4 mm) και μπροστά από την πρόσφυση των ορθών μυών του οφθαλμού. Στο σημείο πρόσφυσης των οφθαλμικών μυών και ιδιαίτερα στην περιφέρεια του οπτικού νεύρου, όπου το σκληρό του κέλυφος είναι υφασμένο στον σκληρό χιτώνα, το πάχος του σκληρού χιτώνα φτάνει τα 1,2 mm.

Ο σκληρός χιτώνας είναι φτωχός σε αγγεία και νεύρα. Δέχεται αίμα από τα πρόσθια και οπίσθια ακτινωτά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν το επισκληρικό δίκτυο, δίνοντας διακλαδώσεις στον σκληρό χιτώνα. Τα αισθητήρια νεύρα πηγαίνουν στον σκληρό χιτώνα από τα μακρά και βραχέα ακτινωτά νεύρα. Πολυάριθμες αρτηρίες, φλέβες και νεύρα διέρχονται από τον σκληρό χιτώνα (κοντά στο οπτικό νεύρο, στην περιοχή του ισημερινού, κοντά στον κερατοειδή) για να τροφοδοτήσουν και να νευρώσουν τον κερατοειδή και την αγγειακή οδό του οφθαλμού. Ο σκληρός χιτώνας περιέχει λιγότερο νερό από τον κερατοειδή, 10% πρωτεΐνη και βλεννοπολυσακχαρίτες.

Το στρώμα του σκληρού χιτώνα αποτελείται από δεσμίδες κολλαγόνου ποικίλων μεγεθών και σχημάτων που δεν είναι τόσο προσανατολισμένες όσο στον κερατοειδή.

Το εσωτερικό στρώμα του σκληρού χιτώνα (lamina fusca) διέρχεται στα υπερχοριοειδικά και υπερκροσσωτά στρώματα της ραγοειδούς οδού.

Προσθίως, ο επισκληρίδιος αποτελείται από πυκνό αγγειωμένο συνδετικό ιστό που βρίσκεται μεταξύ του επιφανειακού στρώματος του σκληρού χιτώνα και της κάψας του Tenon.

Η πρόσθια επιφάνεια του σκληρού χιτώνα καλύπτεται από τρία αγγειακά στρώματα.

1. Τα αγγεία του επιπεφυκότα είναι το πιο επιφανειακό στρώμα· οι αρτηρίες είναι ελικωτές, οι φλέβες είναι ευθείες.
2. Τα αγγεία στην κάψα του Tenon έχουν ευθεία πορεία με ακτινική διαμόρφωση. Στην επισκληρίτιδα, η μεγαλύτερη στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται σε αυτό το αγγειακό πλέγμα. Κατά την ψηλάφηση, μετατοπίζεται πάνω από την επιφάνεια του σκληρού χιτώνα. Η κάψα του Tenon και ο επισκληρίδιος διηθούνται από φλεγμονώδη κύτταρα και ο ίδιος ο σκληρός χιτώνας δεν διογκώνεται. Η ενστάλαξη φαινυλεφρίνης προκαλεί ωχρότητα του επιπεφυκότα και εν μέρει της κάψας του Tenon, επιτρέποντας την ορατότητα του υποκείμενου σκληρού χιτώνα.
3. Το βαθύ αγγειακό πλέγμα βρίσκεται στα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα και σχετίζεται με μέγιστη συμφόρηση στη σκληρίτιδα. Κάποια έγχυση στα επιφανειακά αγγεία είναι αναπόφευκτη, αλλά είναι ασήμαντη. Η ενστάλαξη φαινυλεφρίνης δεν έχει καμία επίδραση στα διασταλμένα αγγεία αυτού του πλέγματος. Για τον εντοπισμό του επιπέδου μέγιστης έγχυσης, είναι απαραίτητη η εξέταση στο φως της ημέρας. Το στρώμα του σκληρού χιτώνα είναι σε μεγάλο βαθμό ανάγγειο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]