Ακτινογραφία των ποδιών του παιδιού και του ενήλικα

μέθοδος ακτίνων Χ των κάτω άκρων εξετάσεις - πόδι ακτίνων Χ - θεμελιώδη στην τραυματολογία και την ορθοπεδική, και όχι λιγότερο σημαντική στη ρευματολογία, καθώς επιτρέπει ιατρούς να απεικονίσει τις δομές των οστών και των οστών, να αξιολογεί και να διαφοροποιήσουν τις αλλαγές τους σε ασθένειες και παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος και τη σωστή διάγνωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στην τραυματολογία, οι ενδείξεις για  τις ακτίνες Χ των οστών των  ποδιών περιλαμβάνουν καταγμάτων και καταγμάτων, τραυματισμούς των αρθρώσεων (διαστρέμματα, βλάβη στο γόνατο, κ.λπ.). μώλωπες, διαστρέμματα, ρήξεις των συνδέσμων των ποδιών.

Οι ακτίνες Χ συνταγογραφούνται σε ασθενείς με παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων των κάτω άκρων (φυματίωση, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, οστεοαρθρίτιδα, περισώματα, κλπ.), Συγγενείς ανωμαλίες και αποκτημένες παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων τους. κέλυφος, ρευματικές αλλοιώσεις των περιαρθρικών ιστών, καρκίνο των οστών (οστεοσάρκωμα) κ.λπ.

Παρασκευή

Πριν από την ακτινολογική εξέταση των ποδιών, δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία. Ο ασθενής εκθέτει περιοχές του άκρου που πρέπει να εξεταστούν, αφαιρεί κοσμήματα και όλα τα μεταλλικά αντικείμενα.

Μέρη του σώματος που δεν εξετάζονται προστατεύονται από την ακτινοβολία με ποδιές πλάκας μολύβδου.

Τεχνική ακτινογραφικά πόδια

Για να αποκτήσετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας - επαρκής αντίθεση και ευκρίνεια - πρέπει να ακολουθήσετε την τεχνική διεξαγωγής αυτής της εξέτασης (λαμβανομένης υπόψη της τάσης του σωλήνα ακτίνων Χ και του πεδίου ακτινοβόλησης), που είναι ευθύνη του τεχνικού ακτίνων Χ ή του τεχνικού ακτίνων Χ.

Προκειμένου να επιτευχθούν επαρκή  σημάδια ακτίνων Χ των ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων  στις εικόνες στις τυποποιημένες προβολές, είναι ιδιαίτερα σημαντική η μετωπική (εμπρός ή πίσω) και πλευρική - σωστή τοποθέτηση του άκρου από ακτινολόγο. Ανάλογα με τη θέση των εξεταζόμενων δομών και κλινικών δεδομένων, χρησιμοποιούνται επίσης λοξές προεξοχές και οι ακτίνες Χ των αρθρώσεων των ποδιών μπορούν να γίνουν σε καμπύλη και χωρίς λυδία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θέση των ασθενών σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ είναι αναλλοίωτη.[1]

Σύμφωνα με τη μεθοδολογική οδηγία για την τοποθέτηση του εξεταζόμενου άκρου, η τοποθέτηση της θέσης του οστού ή της άρθρωσης εξασφαλίζεται με τοποθέτηση κυλίνδρων και σακουλών.

Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν ψηφιακές ακτίνες Χ με μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό, ο οποίος παρέχει πολύ υψηλής ποιότητας εικόνες σε ηλεκτρονική μορφή - για μικρότερο χρόνο έκθεσης και ελάχιστη έκθεση στην ακτινοβολία στο σώμα. [2]

Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα προβλήματα με την ανίχνευση των αρχικών παθολογικών παθήσεων των αρθρώσεων στην οστεοαρθρωσία και σε άλλες ασθένειες των αρθρώσεων σε μια συμβατική ακτινογραφία, χρησιμοποιούνται πλέον ευαίσθητα μηχανήματα ακτίνων Χ μικροφωτογραφίας.

Δείτε περισσότερα -  Ακτινογραφία

Σε δύσκολες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας κατάγματος του μηριαίου λαιμού σε ηλικιωμένους ανθρώπους που είναι δύσκολο να παραδοθούν στο νοσοκομείο, είναι δυνατή μια ακτινογραφία του ποδιού στο σπίτι, την οποία οι σχετικοί ειδικοί πραγματοποιούν με ειδική κινητή μηχανή ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία των ποδιών

Για τραυματισμούς, η παρουσία σε ασθενείς των αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσο του Reiter ή ψωριασική ουρική αρθρίτιδα, σε περιπτώσεις οστεο-αρθρικής εγκληματία, για τα ελαττώματα τα δάχτυλα (πολυδακτυλία ή συνδακτυλία) που ορίζεται από τα δάχτυλα των ποδιών ακτίνων Χ - φάλαγγες, μεταταρσιοφαλαγγικής και τις αρθρώσεις μεσοφαλαγγική.

Για να τραβήξετε μια εικόνα σε μια άμεση προβολή (πίσω-πελματιαία) - το πόδι τοποθετείται στην σόλα σε θέση που βρίσκεται με τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα. Μια εικόνα κάθε δακτύλου στην πλευρά γίνεται με την πλευρική τοποθέτηση του ποδιού και τοποθέτηση του κάθε δακτύλου στην καθορισμένη θέση.

Ακτινογραφία του shin

κνήμη Roentgen σωλήνα (κνήμη και περόνη) διεξάγονται σε γραμμή (πίσω) και πλευρικές προεξοχές, πιάνοντας τα άκρα - με tibio-περονιαίου άρθρωσης, που ενώνει τους στο κοντινό τμήμα, και ένα ινώδες πακέτο (syndesmoses) στο περιφερικό άκρο.

Μια άμεση προβολή παρέχεται με την τοποθέτηση των ασθενών στις πλάτες τους (με τα πόδια τους ισιώνονται) και η πλευρά απαιτεί την τοποθέτηση του αντίστοιχου σκέλους στο πλάι και το υγιές άκρο πρέπει να κάμπτεται.

Ακτινογραφία του μηρού

Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ακτινογραφία του μηρού, ο σωληνοειδής μηρός εξετάζεται σε προβολές παρόμοιες με εκείνες της ακτινογραφίας της κνήμης. Για μια εικόνα σε μια ευθύγραμμη οπίσθια προβολή, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, ισιώνοντας και τα δύο πόδια. Η πλευρική προβολή, αντίστοιχα, απαιτεί τη θέση του σώματος στο πλάι του. ταυτόχρονα, το εξεταζόμενο σκέλος πρέπει να κάμπτεται στο γόνατο και να τραβιέται προς τα εμπρός, ενώ το άλλο πόδι πρέπει να τραβηχτεί πίσω.

Οι ακτίνες Χ του μηριαίου αυχένα εκτελούνται για την ανίχνευση τραυματισμών (ρωγμών ή καταγμάτων) μιας περιοχής στενεύσεως στην κορυφή του μηριαίου οστού, η οποία βρίσκεται υπό γωνία και συνδέεται με την επιφύλεια - το άνω στρογγυλεμένο τμήμα, που ονομάζεται μηριαία κεφαλή.

Μια ακτινογραφία γίνεται αναγκαστικά σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής - μη αγγειακής οστεόλυσης ενός τμήματος οστικού ιστού κάτω από τον αρθρικό χόνδρο, την επονομαζόμενη επιφυσική υποχονδρική πλάκα, η οποία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης παροχής αίματος. Στα παιδιά, η άσηπτη νέκρωση ονομάζεται  νόσο Legg-Calvet-Perthes.

Με αυτή την παθολογία, ασκείται μια αύξηση στην εικόνα ακτίνων Χ στις μετωπικές και πλευρικές προβολές.

Δεδομένου ότι τα αρχικά στάδια της οστεόλυσης δεν εμφανίζονται στην ακτινογραφία, οι ειδικοί χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους διαγνωστικής με όργανα: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και σπινθηρογραφία οστών.

Ακτινογραφία των αρθρώσεων των ποδιών

Οι ακτίνες Χ των αρθρώσεων των ποδιών (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος, αρθρώσεις ποδιών) ή εκτελούνται όχι μόνο για τον καθορισμό ή την αποσαφήνιση της κλινικής διάγνωσης αλλά και πριν από τη χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση οστεοφυτών, αντικατάσταση άρθρωσης) καθώς και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής:

• Ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου
• Ακτινογραφία του αστραγάλου
• Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε δύο προεξοχές
• Διάγνωση με ακτίνες Χ της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γονάτου (γονάρεση)

Πρότυπο ακτινογραφίες  της άρθρωσης του ισχίου  γίνονται σε δύο προεξοχές: απευθείας (ύπτια με ευθυγραμμισμένα σκέλη και την περιστροφή σταματήσει ένα προς το άλλο ή επίσης από την κοιλιά - ένα υπερυψωμένο τμήμα της πυέλου από τον υγιή πόδι) και την πλευρά της - που βρίσκεται στη μία πλευρά με ένα λυγισμένο πόδι. Εάν η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, οι ακτίνες Χ εκτελούνται στη μισή συνεδρίαση (το σώμα κάμπτεται προς τα πίσω, στηριζόμενη στα χέρια που αφαιρούνται από την πλάτη).

Ένα μετωπιαίο στιγμιότυπο και των δύο αρθρώσεων λαμβάνεται επίσης για να συγκριθεί η ανατομική δομή της βλάβης της άρθρωσης με την υγιή.

Κατά τη λήψη φωτογραφιών στην πλευρική προβολή, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί όταν το σκέλος αποσυρθεί στην άρθρωση του ισχίου και όταν έχει συσπαστεί - χωρίς αυτό. Επιπλέον, η οπίσθια όψη της άρθρωσης του ισχίου παρέχεται με ακτινοβόληση της άρθρωσης από την πλάτη υπό γωνία (από πάνω προς τα κάτω), για την οποία ο ασθενής πρέπει να καθίσει.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια μελέτη ακτίνων Χ για την κατάσταση των περιαρθρικών ιστών, καταφύγετε σε ακτίνες Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης -  αρθρογραφία των αρθρώσεων.

Βλέπε επίσης -  Διάγνωση ακτίνων Χ της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου (coxarthrosis).

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ορθοπεδικής παθολογίας, καθορίζουν τη φύση των παραβιάσεων των διατάξεων των δομών ισχίου ακτίνων Χ απαιτείται όταν εξάρθρημα του ισχίου (η έξοδος της κεφαλής του μηριαίου από την κοτύλη), καθώς και μια ακτινογραφία του συγγενές εξάρθρημα του ισχίου - δυσπλασία του ισχίου σε παιδιά. Η ακτινογραφία της άρθρωσης στο μετωπικό επίπεδο σας επιτρέπει να απεικονίσετε το ελάττωμα, να κάνετε όλες τις απαραίτητες μετρήσεις και με βάση αυτά τα δεδομένα να επιλέξετε τις καταλληλότερες τακτικές για να το διορθώσετε.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών έως τεσσάρων μηνών της ζωής απαγορεύεται η ακτινογραφία των ποδιών του μωρού και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται  υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίου του νεογνού.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Διάγνωση συγγενής εξάρθρωσης ισχίου.

Ακτινογραφικά πόδια μαλακών ιστών

Η εστιασμένη ακτινογραφία των μαλακών ιστών του ποδιού, δηλαδή του μυός, δεν είναι ενημερωτική, καθώς οι ακτίνες Χ των μαλακών ιστών δεν μπορούν να ανακλαστούν και δεν είναι ορατές στις ακτίνες Χ. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, όπως η  οστεοποίηση της μυοσίτιδας, η παρουσία των οστεοποιητικών θέσεων προσδιορίζεται από τις σκιές κατά μήκος των ινών του μυϊκού ιστού. Και με τη διαφορική διάγνωση με τη χρήση ακτινογραφίας σε ασθενείς με αυτοάνοση ασθένεια του συνδετικού ιστού - συστηματικό σκληρόδερμα - οι αποθέσεις των αλάτων ασβεστίου (ασβεστοποίηση) εντοπίζονται στους μαλακούς ιστούς του περιαρθριδίου.

Για τις μυοπάθειες που επηρεάζουν τον μυϊκό ιστό των κάτω άκρων, τα υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία είναι τα όργανα απεικόνισης. Για λεπτομέρειες, βλ. -  Εξέταση μυών.

Ακτινογραφία των αγγείων των ποδιών

Η ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών με αντίθεση χρησιμοποιείται στη διάγνωση διαβητικής ή αθηροσκληρωτικής αγγειοπάθειας, φλεβικής ανεπάρκειας ή  βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Όλες οι λεπτομέρειες στο υλικό -  Αγγειογραφία

Επί του παρόντος, η φλεβογραφία (φλέβες ακτίνων Χ για κιρσούς) αντικαθίσταται από μια πιο σύγχρονη, ασφαλέστερη και πιο ενημερωτική αμφίδρομη σάρωση ή  υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.

Επίσης, γίνεται ακτινογραφία των λεμφικών αγγείων με παράγοντα αντίθεσης -  λεμφογραφία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ο κατάλογος, συμπεριλαμβανομένων των αντενδείξεων για την ακτινογραφία των ποδιών, είναι μικρός. Αυτές είναι οι έντονες ψυχικές διαταραχές, η παρουσία εγκατεστημένων μεταλλικών πλακών ή ράβδων στα κάτω άκρα, η αιμορραγία και η ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς. 

Οι ακτινογραφίες του ποδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται επίσης [3]Για ιατρικούς λόγους, επιτρέπεται ακτινογραφία του ποδιού όταν θηλάζετε.[4]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν οι ακτίνες Χ δεν λαμβάνονται πολύ συχνά (σύμφωνα με τα πρότυπα - μία φορά κάθε έξι μήνες), τότε δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη διαδικασία που σχετίζεται με την ιονίζουσα ακτινοβολία.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία - υπερβολική δόση ακτινοβολίας (0.001 mSv για μία ακτινογραφία), καθώς και περιττή συχνή χρήση ακτινών Χ, οι οποίες μπορεί να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των οστών, βλάβες του DNA σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Για το λόγο αυτό, μέχρι την ηλικία των 14 ετών, είναι προτιμότερο να μην εκτελούνται ακτίνες Χ χωρίς μεγάλη ανάγκη.[5]

Με την αρθρογραφία των αρθρώσεων, την αγγειογραφία και την ακτινογραφία των λεμφικών αγγείων, μπορεί να υπάρχουν  παρενέργειες των μέσων αντίθεσης.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά τη φροντίδα των ακτίνων Χ δεν απαιτείται. Το υψηλό επίπεδο προσόντων των ακτινολόγων, ο σύγχρονος εξοπλισμός και η προσεκτική στάση απέναντι στους ασθενείς εγγυώνται την καλή ανταπόκρισή τους σχετικά με τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο.