Ακτινογραφία του ποδιού ενός παιδιού και ενός ενήλικα

Η ακτινογραφία των κάτω άκρων – ακτινογραφία ποδιών – είναι θεμελιώδης στην τραυματολογία και την ορθοπεδική και εξίσου σημαντική στη ρευματολογία, καθώς επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίζουν τα οστά και τις οστικές δομές, να αξιολογούν και να διαφοροποιούν τις αλλαγές τους σε ασθένειες και παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος και να κάνουν τη σωστή διάγνωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στην τραυματολογία, οι ενδείξεις για ακτινογραφία των οστών των ποδιών περιλαμβάνουν κατάγματα και ρωγμές, τραυματισμούς στις αρθρώσεις (εξαρθρώσεις, βλάβη στον μηνίσκο του γόνατος κ.λπ.), μώλωπες, διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων.

Οι ακτινογραφίες συνταγογραφούνται σε ασθενείς με παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων των κάτω άκρων (φυματίωση, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, περιοστίτιδα κ.λπ.), συγγενείς ανωμαλίες και επίκτητες παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεών τους (οστεοχονδροδυσπλασία, δυσπλασία ισχίου), συσπάσεις ή αγκύλωση των αρθρώσεων, φλεγμονή του αρθρικού υμένα τους, ρευματικές αλλοιώσεις των περιαρθρικών ιστών, καρκίνο των οστών (οστεοσάρκωμα) κ.λπ.

Παρασκευή

Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία πριν από την πραγματοποίηση ακτινογραφίας των ποδιών. Ο ασθενής εκθέτει τις περιοχές του άκρου που πρέπει να εξεταστούν, αφαιρεί κοσμήματα και όλα τα μεταλλικά αντικείμενα.

Τα μέρη του σώματος που δεν εξετάζονται προστατεύονται από την ακτινοβολία με ποδιές με πλάκες από μόλυβδο.

Τεχνική Ακτίνες Χ του ποδιού

Για να ληφθεί εικόνα υψηλής ποιότητας – με επαρκή αντίθεση και ευκρίνεια – πρέπει να ακολουθηθεί η τεχνική διεξαγωγής αυτής της εξέτασης (λαμβάνοντας υπόψη την τάση του σωλήνα ακτίνων Χ και το πεδίο ακτινοβολίας), για την οποία είναι υπεύθυνος ο ακτινολόγος ή ο τεχνικός ακτινογραφικού εργαστηρίου.

Για την απόκτηση επαρκών ακτινογραφικών ενδείξεων παθήσεων των οστών και των αρθρώσεων σε εικόνες σε τυπικές προβολές – μετωπιαίες (πρόσθιες ή οπίσθιες) και πλάγιες – η σωστή τοποθέτηση του άκρου από τον ακτινολόγο είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ανάλογα με την εντόπιση των εξεταζόμενων δομών και τα κλινικά δεδομένα, χρησιμοποιούνται επίσης πλάγιες προβολές, ενώ οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων των ποδιών μπορούν να ληφθούν σε κάμψη ή ίσια θέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θέση των ασθενών στο ακτινογραφικό τραπέζι είναι σε ύπτια θέση. [ 1 ]

Σύμφωνα με τις μεθοδολογικές οδηγίες για την τοποθέτηση του εξεταζόμενου άκρου, η θέση του οστού ή της άρθρωσης σταθεροποιείται τοποθετώντας κυλίνδρους και σακούλες άμμου από κάτω.

Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν ψηφιακές ακτινογραφίες με αναλογικό-ψηφιακό μετατροπέα, ο οποίος παράγει εικόνες πολύ υψηλής ποιότητας σε ηλεκτρονική μορφή - με μικρότερο χρόνο έκθεσης και με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα. [ 2 ]

Επιπλέον, δεδομένων ορισμένων προβλημάτων με την αναγνώριση αρχικών παθολογικών διαταραχών σε αρθρώσεις με οστεοαρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων με συμβατικές ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται πλέον πιο ευαίσθητες μηχανές ακτίνων Χ με μικροεστίαση.

Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες - Ακτινογραφία

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν υπάρχει υποψία για κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους που είναι δύσκολο να μεταφερθούν σε ιατρική μονάδα, είναι δυνατή η ακτινογραφία του ποδιού στο σπίτι, η οποία πραγματοποιείται από τους κατάλληλους ειδικούς χρησιμοποιώντας μια ειδική κινητή μηχανή ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία δακτύλων ποδιών

Σε περιπτώσεις τραύματος, παρουσία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, νόσου του Reiter, ψωριασικής ή ουρικής αρθρίτιδας, σε περιπτώσεις οστεοαρθρικού παναριτίου, σε περιπτώσεις ελαττωμάτων των δακτύλων (πολυδακτυλία ή συνδακτυλία), συνταγογραφείται ακτινογραφία των δακτύλων - φαλάγγων, μεταταρσοφαλαγγικών και μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.

Για να ληφθεί μια άμεση προβολή (ραχιοπελματιαία) εικόνα, το πόδι τοποθετείται στο πέλμα σε ύπτια θέση με τα γόνατα λυγισμένα. Λαμβάνεται μια εικόνα κάθε δακτύλου από το πλάι με το πόδι τοποθετημένο πλάγια και κάθε δάχτυλο στερεωμένο σε θέση απαγωγής.

Ακτινογραφία της κνήμης

Οι ακτίνες Χ των σωληνοειδών οστών του ποδιού (περόνη και κνήμη) λαμβάνονται σε άμεσες (οπίσθιες) και πλευρικές προβολές, καταγράφοντας τα άκρα τους - με την κνημοπερονιαία άρθρωση να τις συνδέει στο εγγύς μέρος και τον ινώδη σύνδεσμο (συνδέσμωση) από το περιφερικό άκρο.

Η άμεση προβολή επιτυγχάνεται τοποθετώντας τους ασθενείς ανάσκελα (με ισιωμένα πόδια), ενώ η πλάγια προβολή απαιτεί την τοποθέτηση του αντίστοιχου ποδιού στο πλάι, ενώ το υγιές άκρο θα πρέπει να είναι λυγισμένο.

Ακτινογραφία ισχίου

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία του ισχίου, το σωληνοειδές μηριαίο οστό εξετάζεται σε προβολές παρόμοιες με εκείνες για την ακτινογραφία της κνήμης. Για μια άμεση οπίσθια προβολή, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με τα δύο πόδια τεντωμένα. Η πλάγια προβολή, αντίστοιχα, απαιτεί το σώμα να είναι τοποθετημένο στο πλάι του. σε αυτήν την περίπτωση, το εξεταζόμενο πόδι πρέπει να είναι λυγισμένο στο γόνατο και να φέρεται προς τα εμπρός, και το άλλο να τραβιέται προς τα πίσω.

Λαμβάνεται ακτινογραφία του μηριαίου αυχένα για να αναζητηθεί βλάβη (ρωγμή ή κάταγμα) στην περιοχή στένωσης στην κορυφή του μηριαίου οστού που εκτείνεται υπό γωνία και το συνδέει με την επίφυση, το άνω στρογγυλεμένο τμήμα που ονομάζεται κεφαλή του μηριαίου οστού.

Η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική για την ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής – ανάγγεια οστεόλυση του οστίτη ιστού που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο, της λεγόμενης επιφυσιακής υποχόνδριας πλάκας, η οποία αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Στα παιδιά, η ασηπτική νέκρωση ονομάζεται νόσος Legg-Calve-Perthes.

Σε αυτή την παθολογία, ασκείται αύξηση της εικόνας ακτίνων Χ στις μετωπικές και πλευρικές προβολές.

Δεδομένου ότι τα πρώιμα στάδια της οστεόλυσης δεν είναι ορατά σε μια ακτινογραφία, οι ειδικοί χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους με όργανα: μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα οστών.

Ακτινογραφία των αρθρώσεων των ποδιών

Οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων των ποδιών (ισχίου, γόνατος, αστραγάλου, αρθρώσεων ποδιού) πραγματοποιούνται όχι μόνο για τον σκοπό της καθιέρωσης ή της διευκρίνισης μιας κλινικής διάγνωσης, αλλά και πριν από χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση οστεοφυτών, ενδοπροθέσεις αρθρώσεων), καθώς και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας.

Λεπτομέρειες για τον τρόπο διεξαγωγής:

• Ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου
• Ακτινογραφία του αστραγάλου
• Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε δύο προβολές
• Ακτινογραφική διάγνωση οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος (γοναρθρίτιδα)

Οι τυπικές ακτινογραφίες της άρθρωσης του ισχίου λαμβάνονται σε δύο προβολές: άμεσες (ξαπλωμένοι ανάσκελα με τα πόδια τεντωμένα και τα πέλματα περιστρεφόμενα το ένα προς το άλλο, ή επίσης μπρούμυτα - με το μέρος της λεκάνης ανυψωμένο στο πλάι του υγιούς ποδιού) και πλάγιες - ξαπλωμένοι στο πλάι με το πόδι λυγισμένο. Εάν η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, η ακτινογραφία λαμβάνεται σε ημι-καθιστή θέση (το σώμα γέρνει προς τα πίσω με στήριξη στα χέρια τεντωμένα πίσω από την πλάτη).

Λαμβάνεται επίσης μια μετωπική εικόνα και των δύο αρθρώσεων για να συγκριθούν οι ανατομικές δομές της κατεστραμμένης άρθρωσης με την υγιή.

Στις εικόνες πλευρικής προβολής, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε θέση με το άκρο σε απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου και, σε περίπτωση σύσπασης, χωρίς απαγωγή. Επιπλέον, η εικόνα της άρθρωσης του ισχίου από πίσω παρέχεται ακτινοβολώντας την άρθρωση από πίσω υπό γωνία (από πάνω προς τα κάτω), για την οποία ο ασθενής θα πρέπει να κάθεται.

Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία της κατάστασης των περιαρθρικών ιστών, καταφεύγουν σε ακτίνες Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης - αρθρογραφία των αρθρώσεων.

Διαβάστε επίσης – Ακτινογραφική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου (ισχιακή αρθρίτιδα).

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ορθοπεδικής παθολογίας, για να προσδιοριστεί η φύση των διαταραχών των δομών της άρθρωσης του ισχίου, απαιτείται ακτινογραφία για εξάρθρωση ισχίου (έξοδος της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη), καθώς και ακτινογραφία συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου - δυσπλασίας ισχίου σε παιδιά. Μια ακτινογραφία της άρθρωσης στο μετωπιαίο επίπεδο σας επιτρέπει να απεικονίσετε το ελάττωμα, να κάνετε όλες τις απαραίτητες μετρήσεις και, με βάση αυτά τα δεδομένα, να επιλέξετε την καταλληλότερη τακτική για τη διόρθωσή του.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες της ζωής, απαγορεύονται οι ακτινογραφίες των ποδιών του παιδιού και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίου των νεογνών.

Πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες στο υλικό – Διάγνωση συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου.

Ακτινογραφία μαλακών ιστών του ποδιού

Η στοχευμένη ακτινογραφία των μαλακών ιστών του ποδιού, δηλαδή των μυών, δεν είναι ενημερωτική, καθώς οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να ανακλαστούν από τους μαλακούς ιστούς και δεν είναι ορατές στις εικόνες ακτίνων Χ. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, στην οστεοποιητική μυοσίτιδα, η παρουσία περιοχών οστεοποίησης καθορίζεται από τις σκιές κατά μήκος των ινών του μυϊκού ιστού. Και στη διαφορική διάγνωση με χρήση ακτίνων Χ σε ασθενείς με αυτοάνοση νόσο του συνδετικού ιστού - συστηματική σκληροδερμία - εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου (ασβεστώσεις) εντοπίζονται στους περιαρθρικούς μαλακούς ιστούς.

Στις μυοπάθειες που επηρεάζουν τον μυϊκό ιστό των κάτω άκρων, τα απεικονιστικά εργαλεία είναι ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. – Εξέταση μυών.

Ακτινογραφία αγγείων ποδιών

Η ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών με σκιαγραφικό χρησιμοποιείται στη διάγνωση της διαβητικής ή αθηροσκληρωτικής αγγειοπάθειας, της φλεβικής ανεπάρκειας ή της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Όλες οι λεπτομέρειες στο υλικό – Αγγειογραφία

Επί του παρόντος, η φλεβογραφία (ακτινογραφία φλεβών για κιρσούς) αντικαθίσταται από μια πιο σύγχρονη, ασφαλή και όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.

Μια ακτινογραφία των λεμφικών αγγείων γίνεται επίσης με ένα σκιαγραφικό μέσο - λεμφογραφία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τις ακτινογραφίες των ποδιών είναι σύντομος. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές ψυχικές ασθένειες, την παρουσία μεταλλικών πλακών ή ράβδων εγκατεστημένων στα κάτω άκρα, την αιμορραγία και την κατάσταση ασυνειδησίας του ασθενούς.

Οι ακτινογραφίες των ποδιών αντενδείκνυνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [ 3 ] Για ιατρικούς λόγους, οι ακτινογραφίες των ποδιών επιτρέπονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. [ 4 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν οι ακτινογραφίες δεν λαμβάνονται πολύ συχνά (το πρότυπο είναι μία φορά κάθε έξι μήνες), τότε δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη διαδικασία που σχετίζεται με την ιονίζουσα ακτινοβολία.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία περιλαμβάνουν την υπέρβαση της δόσης ακτινοβολίας (0,001 mSv ανά ακτινογραφία), καθώς και την αδικαιολόγητα συχνή χρήση ακτίνων Χ, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των οστών και να προκαλέσουν βλάβη στο DNA σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Για αυτόν τον λόγο, είναι καλύτερο να μην πραγματοποιούνται ακτινογραφίες μέχρι την ηλικία των 14 ετών, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. [ 5 ]

Στην αρθρογραφία αρθρώσεων, την αγγειογραφία και την ακτινογραφία λεμφαγγείων, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες των σκιαγραφικών μέσων.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται μετεγχειρητική φροντίδα μετά την ακτινογραφία. Το υψηλό επίπεδο προσόντων των ακτινολόγων, ο σύγχρονος εξοπλισμός και η προσεκτική στάση απέναντι στους ασθενείς εγγυώνται την καλή τους ανατροφοδότηση σχετικά με την εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα.