Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινογραφία του αστραγάλου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση του συγγενείς και επίκτητες τις παθολογικές μεταβολές των οστών και ιστών είναι αρθρικός οπτικοποίηση της ανατομίας χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Ελαττώματα που εμφανίζονται στο σκελετική δομή του ποδιού ή / και τον αστράγαλο, επιτρέπει ακτίνες Χ για να προσδιορίσει τον αστράγαλο, δεδομένου υγιή ιστό και αποδομημένη με διαφορετικό απορροφούν συνεργαζόμενος ακτίνες Χ διαμέσου αυτού, αυτό αντανακλάται στην εικόνα προβολή του τμήματος σώματος.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Διορίστηκε στο πλαίσιο μιας διαγνωστικής μελέτη ασθενών με τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου με υποψία κατάγματα και διαστρέμματα, καθώς και - με παράπονα από πόνο και άλλη δυσφορία δεδομένη τοποθεσία, η οποία μπορεί να είναι ενδεικτική της φλεγμονώδους, εκφυλιστικές και ογκολογικών παθολογίες.
Οι ασθενείς με εγκατεστημένες βλάβες του αρθρικού και / ή οστικού ιστού του αστραγάλου εξετάζονται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Τεχνική ακτίνων Χ ακτίνων
Ένα κομμάτι της ανατομίας: η κοινή συνδέει τα οστά της κνήμης και το πόδι, έχει μια μάλλον περίπλοκη δομή - το σύστημα χόνδρων και μυών συνδέει τρία οστά: το μεγάλο και μικρό κνήμης και nadpyatochnuyu (αστραγάλου) οστού του ποδιού.
Τα κλινικά συμπτώματα της βλάβης του αστραγάλου είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε καταστροφικές αλλαγές astragalocalcanean και talo-σκαφοειδούς οστού από κοινού, καθώς και - nadpyatochnoy και πτέρνας. Ως εκ τούτου ακτινογραφίες λειτουργούν σε δύο ή τρεις διαστάσεις, για να επιτρέπει μια καλή άποψη της ανατομικής δομής των δεδομένων.
Μια ευθύγραμμη οπίσθια προβολή παρέχει μια καλή επισκόπηση του κόμβου του επιγαστρικού οστού και ενός τμήματος της κνήμης. πίσω - με μια στροφή του ποδιού προς τα μέσα σας επιτρέπει να εξετάσετε το μεσοκοινωνικό σύνδρομο (άρθρωση). πλάγια - πλάτη της κνήμης, μεγάλη και μικρή.
Για την υλοποίηση της μελέτης κατά την πλευρική προεξοχή του ασθενούς τοποθετείται σε ένα τραπέζι σε πρηνή θέση στο πλευρό του από την πλευρά του προσβεβλημένου άκρου, κλπ και ezhtom ελαφρώς λυγισμένα στο ισχίο και στο γόνατο. Ένα υγιές άκρο είναι όσο το δυνατόν πιό στενό στο στήθος, έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην εξέταση.
Για να εφαρμόσει την ακτινογραφία σε μια άμεση οπίσθια προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, λυγίζοντας το αδιάσπαστο πόδι στην άρθρωση του γόνατος και τραβώντας το προς το σώμα. Το πόδι του ασθενούς έχει μια φτέρνα πάνω από την κασέτα σε ορθή γωνία με το τραπέζι, το άνοιγμα εξόδου της συσκευής ακτίνων Χ κατευθύνεται στην άρθρωση του αστραγάλου.
Για να παρακολουθείται η κατάσταση του μεσοπλεύριου συνδέσμου στην ίδια θέση, ο ασθενής γυρίζει το πόδι προς τα μέσα, η γωνία περιστροφής είναι περίπου 30 μοίρες. Για να μην πέσει το πόδι, κάτω από αυτό βάλτε ένα μαξιλάρι.
Κανονική απόδοση
Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συμβάλλει στον εντοπισμό διαφόρων τραυματισμών του αστραγάλου και του οστικού ιστού του αστραγάλου:
- τραύμα - κλειστά και ανοικτά κατάγματα οστών του δεδομένου εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων των ρωγμών, πλήρεις και ελλιπείς μετατοπίσεις του οστού στον σύνδεσμο (εξάρθρωση, υπογούλωση).
- φλεγμονώδεις διεργασίες - αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθροθυλακίτιδα, θυλακίτιδα,
- εκφυλιστικές μεταβολές, παραμορφώσεις των οστών και των αρθρικών ιστών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές - ουρική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, αρθροπάθεια,
- άλλες συγγενείς και επίκτητες συνταγματικές διαταραχές των στοιχείων άρθρωσης.
Περιγραφή της ακτινογραφίας του αστραγάλου
Ένας γιατρός ακτίνων Χ περιγράφει τις ορατές δομικές αλλαγές στη δομή των αρθρώσεων των οστών των οστών και των ποδιών, κάνοντας ένα διαγνωστικό συμπέρασμα. Ως πρότυπο, ο κανόνας του αστραγάλου χρησιμοποιείται στις ακτίνες Χ.
Για τις σωστές αναλογίες των δομικών στοιχείων χαρακτηριστικό της ομοιόμορφο ύψος της άρθρωσης του αστραγάλου χώρου - μια γραμμή που μπορεί να εξαχθεί μέσω του κέντρου της καμπυλότητας διαχωρίζονται κνήμης, συνήθως να διασχίσει το κέντρο του οστού κόμβου nadpyatochnoy (μεταξύ λόφων της). Η υπογούλωση του αστραγάλου στην ακτινογραφία συνήθως μοιάζει με σφηνοειδές σχήμα του χώρου των αρθρώσεων. Είναι αλήθεια ότι αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό σε σπάνιες περιπτώσεις είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα, τότε η ανάλογη δομή αυτού του στοιχείου θα πρέπει να είναι και στα δύο άκρα.
Το κριτήριο για τη σωστή θέση του ποδιού του ασθενούς σε μία άμεση οπίσθια προβολή είναι τα μακρινά τμήματα της κνήμης, του υπερκλείστου οστού και του κενού της άρθρωσης των ακτίνων Χ, της οποίας η εμφάνιση μοιάζει με το γράμμα "G".
Στην ευθύγραμμη οπίσθια προβολή, το τριχοειδές δεν εμφανίζεται τελείως. Σαφώς ορατός είναι ο κόμβος του, ο οποίος πρέπει να μοιάζει με ακανόνιστο τετράπλευρο με καλά ορατές επάνω και πλευρικές πλευρές. Η άνω πλευρά του τριχοειδούς είναι οριζόντια τοποθετημένη, ελαφρώς λυγισμένη στη μέση, οι μεσαίες και πλευρικές ανυψώσεις είναι ορατές, καθώς και η αυλάκωση που τα χωρίζει. Η πλάκα που κλείνει τις επιφάνειες αρμού αυτής της άρθρωσης πρέπει να είναι καθαρή και λεπτή.
Σε αυτή την προβολή, η πλευρική διαδικασία είναι σαφώς ορατή. Το περίγραμμα της πλάκας πρέπει να περνά ομαλά στο περίγραμμα του, καλυμμένο με αρθρικούς ιστούς χόνδρου, που αυξάνει την επιφάνεια της επιφάνειας του αστραγάλου του μπλοκ. Η δομή της είναι σπογγώδης. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι τα κατάγματα της οπίσθιας (πλευρικής) διαδικασίας είναι ενδοευαίσθητα.
Για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη του πλευρικού τμήματος του ανατομικού κενού του αστραγάλου, μια εικόνα θεωρείται με την στροφή του ποδιού προς τα μέσα. Σε αυτό, μια σχισμή μπορεί να θεωρηθεί σε όλο το μήκος της σαν μια καμπύλη φώτιση που μοιάζει με το γράμμα "P".
Στην ίδια εικόνα, είναι δυνατόν να θεωρήσουμε σαφέστερα μια διεπισλεκτική syndesmosis, το πλάτος της στο κανονικό θα πρέπει να είναι από τέσσερα έως πέντε χιλιοστά. Οι μέγιστες επιτρεπόμενες διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι από δύο έως εννέα χιλιοστά. Το πλάτος των μαλακών ιστών που κατανέμονται κατά μήκος των πλευρικών και των μέσων επιφανειών πρέπει να είναι ομοιόμορφο και ο όγκος τους να είναι μικρός.
Πίσω Εμπρός στρογγυλεμένες απώτατο άκρο (επίφυση) της κνήμης, στην οποία η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αποκαλείται η τρίτη (πίσω) αστράγαλο, μία από τις πιο πιθανές θέσεις των καταγμάτων, συχνά σε συνδυασμό με τις παραβιάσεις ακεραιότητα έσω ή / και πλευρική αστραγάλου.
Πέντε με έξι χιλιοστά προς τα πάνω πάνω από το άκρο της γραμμής περιγράμματος του μέσου μαύρου, στο φόντο του σπογγώδους σχηματισμού, είναι ορατή μια οριζόντια γραμμή - το περίγραμμα της εκσκαφής του πίσω μέρους του. Η μεσαία θέση της απομακρυσμένης μετα- και διάφυσης της κνήμης στρωματοποιείται σε αυτή τη μορφή στο πλευρικό τμήμα της πολύ μετα- και επιφύσεως της κνήμης. Πρόκειται για μια περιοχή αυξημένης έντασης φορτίου, στην οποία τα κατάγματα είναι αρκετά συχνά - παραβιάσεις της ακεραιότητας του οστού, τα οποία μπορούν εύκολα να παρατηρηθούν στην εικόνα ακόμα και στον απλό. Τα φρέσκα τραύματα με τη μορφή ρωγμών και εντυπώσεων των οστών συνήθως δεν εμφανίζονται καλά, είναι καλύτερα ορατά λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.
Ένα ειδικό σημάδι εξάρσεων είναι η μετατόπιση των οστών και η αύξηση της απόστασης μεταξύ των επιφανειών των οστών είναι για τραύματα που τεντώνουν και συνδέονται με τους συνδέσμους.
Η οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται εξαιτίας της ανεπάρκειας ασβεστίου, παρατηρείται λόγω της αυξημένης διαστολής (διαφάνειας) του οστού στο κέντρο και της πάχυνσης των οστικών ορίων.
Η οστεομυελίτιδα του αστραγάλου στην ακτινογραφία μπορεί να ανιχνευθεί περίπου μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου. Στα αρχικά στάδια, το διάκενο μεταξύ των μυών και της περιτονίας δεν είναι οπτικά διαφοροποιημένο, σαφώς ορατό στην εικόνα ενός υγιούς ατόμου. Επίσης, τα όρια που διαχωρίζουν τη δομή των μυών και τον υποδόριο ιστό δεν παρατηρούνται, ο κορεσμός και ο όγκος των μαλακών ιστών αυξάνονται. Τα βασικά σημάδια της νόσου είναι η οστεονέκρωση - ο θάνατος του οστικού ιστού των οστών, η απομόνωση - η απόρριψη των νεκρωτικών περιοχών.
Η αρθροπάθεια του αστραγάλου στις ακτίνες Χ μοιάζει με μια τροποποίηση του πάχους της χονδροειδούς στιβάδας και του χάσματος μεταξύ των οστικών δομών, καθώς και με αλλαγές στη διαμόρφωση των πλακών κλεισίματος. Το διάκενο των αρθρώσεων μειώνεται ανομοιόμορφα και παραμορφώνεται. Υπάρχει αξιοσημείωτη αύξηση του οστικού ιστού κατά μήκος της άκρης των αρθρώσεων - οστεοφυτών, πάχυνση οστικού ιστού στα σύνορα με τους χόνδρους. Επίσης στις ακτινογραφίες μπορεί να δει καθαρά ασβεστοποίηση συνδέσμων.
Η αρθρίτιδα στο ροδοντογράφημα χαρακτηρίζεται από την επέκταση του διακένου των αρθρώσεων - τις επιδράσεις της φλεγμονώδους έκκρισης στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Οι όγκοι των οστών, των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών απεικονίζονται ως σχηματισμοί χωρίς σαφές περίγραμμα που εκτείνονται πέρα από την κανονική δομή. Χαρακτηριστικές είναι οι καταστρεπτικές αλλαγές γύρω από το νεόπλασμα.
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Η διαδικασία είναι μη επεμβατική και απολύτως όχι τραυματική, χωρίς συνέπειες εάν τηρούνται ορισμένοι κανόνες, και ειδικότερα δεν εκτελούνται ακτίνες Χ περισσότερο από μία φορά κάθε έξι μήνες. Το επιτρεπτό φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mSv. Το Sv είναι ένα sievert, η ποσότητα ενέργειας που απορροφάται από το σώμα κατά την ακτινοβόληση. Με διαφορετικούς τύπους ακτινογραφίας, είναι διαφορετικό. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός μειώνει λιγότερο το σώμα του ασθενούς.
Η κύρια επιπλοκή μετά τη διαδικασία είναι η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου έκθεσης.
Οι συνεχείς αντενδείξεις για εξέταση είναι σοβαρές ψυχικές ασθένειες, οι οποίες αποτελούν εμπόδιο στην εφαρμογή των κανόνων ασφαλείας και την παρουσία μεταλλικών προθέσεων στην εξεταζόμενη περιοχή.
Προσωρινή είναι η εγκυμοσύνη (οι ακτίνες Χ για τις μελλοντικές μητέρες γίνονται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλύπτοντας την κοιλιά με ποδιά μολύβδου) και μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που χρειάζεται μέτρα αναζωογόνησης.
Ο ασθενής μπορεί να λάβει άλλα είδη διαγνωστικών για επιπλέον διαγνωστικά (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT), η οποία επιτρέπει περαιτέρω αποσαφήνιση της διάγνωσης.
Φροντίστε μετά τη διαδικασία
Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα μετά τη διαδικασία. Οι κριτικές σχετικά με την ακτινογραφία είναι οι πιο ευνοϊκές. Όταν πληρούνται όλοι οι κανόνες, ο ασθενής διαγνωστεί γρήγορα και ανέξοδα με ακριβή διάγνωση και συνταγογραφούμενη θεραπεία.
[13],