Ακτινογραφία

Η ακτινογραφία (απεικόνιση με ακτίνες Χ) είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ στην οποία μια σταθερή εικόνα ακτίνων Χ ενός αντικειμένου λαμβάνεται σε ένα στερεό φορέα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σε μια μεμβράνη ακτίνων Χ. Στις ψηφιακές μηχανές ακτίνων Χ, αυτή η εικόνα μπορεί να στερεωθεί σε χαρτί, σε μαγνητική ή μαγνητική-οπτική μνήμη, που λαμβάνεται στην οθόνη.

Στόχοι των ακτίνων Χ

ανάλυση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των συγκεκριμένων αλλοιώσεων σε μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα) και τις επιπλοκές τους, την ανίχνευση των ασθενειών του στήθους (πνευμόνων και της καρδιάς)? για μεμονωμένες ενδείξεις, εξετάζεται το κρανίο, η σπονδυλική στήλη, οι αρθρώσεις, το συκώτι, τα πεπτικά όργανα και οι νεφροί.

Ενδείξεις για ακτινογραφία

• Αντικειμενική επιβεβαίωση βλαβών των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων.
• Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Έλεγχος της σωστής εγκατάστασης του κεντρικού καθετήρα και του ενδοτραχειακού σωλήνα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται παντού. Μπορεί να εκτελείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, απλή και εύκολη για τον ασθενή. Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε ένα σταθερό δωμάτιο με ακτίνες Χ, θάλαμο, χειρουργείο, τμήμα ανάνηψης. Με τη σωστή επιλογή των προδιαγραφών, στην εικόνα εμφανίζονται μικρές ανατομικές λεπτομέρειες. Μια ακτινογραφία είναι ένα έγγραφο που μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, που χρησιμοποιείται για σύγκριση με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες, και να παρουσιάσει έναν απεριόριστο αριθμό ειδικών για συζήτηση.

Αντενδείξεις για την ακτινογραφία

Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης (με απόλυτες ενδείξεις για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να προστατευθεί το έμβρυο με ποδιά μολύβδου).

Προετοιμασία για εξέταση ακτίνων Χ

Πριν από ακτίνων Χ ο ασθενής ενημερώνεται σχετικά με την αναγκαιότητα της μελέτης, να εξηγηθεί ο τρόπος (για παράδειγμα, στη μελέτη του θώρακα να βελτιωθεί η ποιότητα των εικόνων είναι αναγκαία για την ομάδα να πάρει μια βαθιά ανάσα και κρατήστε το). Κατά την εκτέλεση της ακτινογραφίας των πεπτικών οργάνων, περιορίζουν την πρόσληψη τροφής και ποτού, είναι απαραίτητο να ελέγξετε πριν από την εξέταση αν ο ασθενής έβγαλε όλα τα μεταλλικά στολίδια, τα ρολόγια,

Μεθοδολογία της έρευνας

• Ο ασθενής τοποθετείται μπροστά από μια μηχανή ακτίνων Χ, τοποθετείται σε μια πολυθρόνα ή τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι.
• Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας και οι εύκαμπτοι σωλήνες δεν μετατοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγκατάστασης.
• Ο ασθενής απαγορεύεται να μετακινηθεί μέχρι το τέλος της μελέτης.
• Πριν από την έναρξη της ακτινογραφίας, ο ιατρός πρέπει να εγκαταλείψει τις εγκαταστάσεις ή τη θέση της μελέτης, αν για διάφορους λόγους δεν μπορεί να το κάνει, τότε πρέπει να τοποθετηθεί ποδιά μολύβδου.
• Τα στιγμιότυπα πραγματοποιούνται σε διάφορες προβολές ανάλογα με το στόχο.
• Οι φωτογραφίες δείχνουν και ελέγχουν την ποιότητά τους πριν ο ασθενής εγκαταλείψει το δωμάτιο ακτινολογίας. αν χρειαστεί, να πάρετε μια δεύτερη βολή.

Η ακτινογραφία φιλμ εκτελείται είτε σε μια γενική μηχανή ακτίνων Χ είτε σε ένα ειδικό τρίποδο σχεδιασμένο μόνο για αυτόν τον τύπο μελέτης. Το ερευνηθέν μέρος του σώματος βρίσκεται ανάμεσα στον ακτινοσφαιριστή και την κασέτα. Τα εσωτερικά τοιχώματα της κασέτας καλύπτονται με ενισχυτικές ασπίδες, μεταξύ των οποίων τοποθετείται η μεμβράνη ακτίνων Χ.

Οι ενισχυτικές οθόνες περιέχουν φωσφόρο, ο οποίος, όταν εκτίθεται σε ακτίνες Χ, ανάβει και επομένως ενεργεί επί της μεμβράνης, ενισχύει τη φωτοχημική δράση του. Ο κύριος σκοπός των οθονών ενίσχυσης είναι η μείωση της έκθεσης και, συνεπώς, η έκθεση στην ακτινοβολία του ασθενούς.

Ανάλογα με το σκοπό της ενισχυτικές οθόνες διαιρείται με το πρότυπο λεπτούς κόκκους (που έχουν μια λεπτή φωσφορίζουσες κόκκους, μειωμένη απόδοση φωτός, αλλά μια πολύ υψηλή χωρική ανάλυση), τα οποία χρησιμοποιούνται σε Οστεολογία και της ταχύτητας (φωσφόρων χοντρό κόκκους, υψηλή φωτεινή απόδοση, αλλά χαμηλότερη ανάλυση), το οποίο χρησιμοποιούνται στη μελέτη σε παιδιά και γρήγορα κινούμενα αντικείμενα, όπως η καρδιά.

Το ερευνηθέν μέρος του σώματος τοποθετείται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην κασέτα, προκειμένου να μειωθεί η παραμόρφωση της προβολής (κυρίως η αύξηση), η οποία προκύπτει από την αποκλίνουσα φύση της δέσμης ακτίνων Χ.

Επιπλέον, η διάταξη αυτή παρέχει την απαραίτητη ευκρίνεια εικόνας. Το ψυγείο είναι τοποθετημένο έτσι ώστε η κεντρική δέσμη περνά μέσα από το κέντρο του αποσύρεται μέρος του σώματος και είναι κάθετο προς το φιλμ σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα στη μελέτη του κροταφικού οστού, που χρησιμοποιείται κλίσης καλοριφέρ.

Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει στην κατακόρυφη, οριζόντια ή πλάγια θέση του ασθενούς, καθώς και στη θέση του στην πλευρά. Σκοποβολή σε διαφορετικές θέσεις επιτρέπει να κρίνουμε τα σώματα μετατοπίσεως και να εντοπίσει ορισμένες από τις σημαντικές διαγνωστικές λειτουργίες, όπως η εξάπλωση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή την παρουσία υγρού επιπέδων στα εντερικά βρόχους.

Ένα στιγμιότυπο ενός μέρους του σώματος (κεφαλή, λεκάνη, κ.λπ.) ή ολόκληρο όργανο (πνεύμονες, στομάχι) ονομάζεται επισκόπηση. Εικόνες με εικόνα του τμήματος του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό στην προβολή, που είναι βέλτιστες για τη μελέτη ενός συγκεκριμένου μέρους, ονομάζονται παρατήρησης. Συχνά παράγονται από τον ίδιο τον γιατρό υπό τον έλεγχο της διαφάνειας. Οι φωτογραφίες μπορούν να είναι μονές ή σειριακές. Η σειρά μπορεί να αποτελείται από 2-3 ακτινογραφίες, στις οποίες έχουν καθοριστεί διάφορες καταστάσεις του οργάνου (για παράδειγμα, η περισταλτικότητα του στομάχου). Ωστόσο, πιο συχνά, η σειριακή ακτινογραφία νοείται ως η παραγωγή πολλών ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια μίας μελέτης και συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με την αρτηριογραφία (μελέτη αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων) με τη χρήση ειδικής συσκευής - ενός σειριογράφου - παράγουν έως 6 έως 8 βολές ανά δευτερόλεπτο.

Επειδή πραγματοποίηση ραδιογραφία αξίζει να αναφερθεί απευθείας μεγέθυνσης γυρίσματα εικόνα, η οποία γενικά επιτυγχάνεται με την ώθηση της κασέτας ακτίνων Χ από το υποκείμενο κατά 20-30 cm. Ως αποτέλεσμα, επί των ακτινογραφία που λαμβάνονται λεπτές λεπτομέρειες της εικόνας μη ευδιάκριτος στη συνηθισμένη φωτογραφίες. Αυτή η τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την παρουσία ειδικών σωλήνων στους οποίους το εστιακό σημείο έχει πολύ μικρές διαστάσεις - της τάξης των 0,1-0,3 mm ². Για να μελετήσουμε το οστεοαρθρικό σύστημα, η βέλτιστη αύξηση είναι 5-7 φορές.

Στις ακτινογραφίες μπορείτε να πάρετε μια εικόνα οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Ορισμένα όργανα διακρίνονται σαφώς στις εικόνες λόγω φυσικής αντίθεσης (οστά, καρδιά, πνεύμονες). Άλλα όργανα εμφανίζονται αρκετά καθαρά μόνο μετά την τεχνητή αντίθεση τους (βρόγχοι, αγγεία, χοληφόροι πόροι, κοιλότητες της καρδιάς, στομάχι, έντερα). Σε κάθε περίπτωση, η εικόνα ακτίνων Χ σχηματίζεται από ελαφρές και σκοτεινές περιοχές. Το μαύρισμα της μεμβράνης ακτίνων Χ, όπως και της μεμβράνης, οφείλεται στη μείωση του μεταλλικού ασημιού στο εκτεθειμένο στρώμα γαλακτώματος. Για το σκοπό αυτό, η μεμβράνη υποβάλλεται σε χημική και φυσική επεξεργασία: αναπτύσσεται, σταθεροποιείται, πλένεται και ξηραίνεται. Στα σύγχρονα γραφεία ακτίνων Χ ολόκληρη η διαδικασία επεξεργασίας φιλμ είναι αυτοματοποιημένη λόγω της παρουσίας αναπτυσσόμενων μηχανημάτων. Η χρήση τεχνολογίας μικροεπεξεργαστών, υψηλής θερμοκρασίας και χημικών γρήγορων αντιδραστηρίων καθιστά δυνατή τη μείωση του χρόνου απόκτησης μιας εικόνας ακτίνων Χ σε 1-1,5 λεπτά.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μια Χ-ray είναι αρνητικό σε σχέση με την εικόνα που βλέπει στην φθορίζουσα οθόνη στη μετάδοση, έτσι διαφανές σε ακτίνες Χ των τμημάτων σώματος των προτύπων περίθλασης είναι σκοτεινό ( «blackout»), και πιο πυκνή - ξανθά ( «φώτιση»). Ωστόσο, το κύριο χαρακτηριστικό του ροδοντογράμματος βρίσκεται σε ένα άλλο. Κάθε δοκός όταν περνά μέσα από ένα ανθρώπινο σώμα διασχίζει ue ένα σημείο, και ένα μεγάλο αριθμό σημείων που βρίσκονται στην επιφάνεια και σε βάθος του ιστού. Ως εκ τούτου, κάθε σημείο στην εικόνα αντιστοιχεί στο σύνολο των πραγματικών σημείων αντικείμενο της οποίας εκτοξεύονται πάνω σε κάθε άλλη, έτσι ώστε η εικόνα ακτίνων-Χ είναι μία άθροιση, επίπεδη. Αυτό οδηγεί σε απώλεια πολλών στοιχείων της εικόνας του αντικειμένου, καθώς η εικόνα επάνω σε τμήματα του κάποια άλλη απόχρωση. Από αυτό ακολουθεί τον βασικό κανόνα της Χ-Χ: ακτίνες Χ οποιουδήποτε μέρους του σώματος (το σώμα) πρέπει να παράγεται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - άμεσο και πλευρική. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστεί να τραβήξετε φωτογραφίες σε πλάγιες και αξονικές (αξονικές) προεξοχές.

Με ηλεκτρονική οπτική ψηφιακή ακτινογραφία, η εικόνα ακτίνων Χ που λαμβάνεται σε μια τηλεοπτική κάμερα, μετά την ενίσχυση, τροφοδοτείται σε μετατροπέα αναλογικού προς ψηφιακό. Όλα τα ηλεκτρικά σήματα που φέρουν πληροφορίες σχετικά με το υπό έρευνα αντικείμενο μετατρέπονται σε σειρά αριθμών. Με άλλα λόγια, δημιουργείται μια ψηφιακή εικόνα του αντικειμένου. Στη συνέχεια, τροφοδοτούνται ψηφιακές πληροφορίες στον υπολογιστή, όπου επεξεργάζονται σύμφωνα με προ-συγκεντρωμένα προγράμματα. Το πρόγραμμα επιλέγεται από το γιατρό, με βάση τα ερευνητικά καθήκοντα. Χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα της εικόνας, να αυξήσετε την αντίθεση του, να διαγράψετε παρεμβολές, να αναδείξετε τις λεπτομέρειες του γιατρού ή τα περιγράμματα που σας ενδιαφέρουν.

Σε συστήματα στα οποία χρησιμοποιείται η τεχνική σάρωσης ενός αντικειμένου, περνάει μέσα από αυτό μια κινούμενη στενή δέσμη ακτίνων Χ, δηλαδή Ε. Ε. συνεχώς "λάμπει" μέσα από όλα τα τμήματα της. Η ακτινοβολία που διέρχεται από το αντικείμενο ανιχνεύεται από τον ανιχνευτή και μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα, το οποίο μετά την ψηφιοποίηση στον μετατροπέα αναλογικού προς ψηφιακό μεταφέρεται στον υπολογιστή για περαιτέρω επεξεργασία.

Φθορισμού αναπτύσσεται γρήγορα ψηφιακής ακτινογραφίας στην οποία μία εικόνα ακτίνων-Χ του αντιληπτή χωρικών «αποθήκευση» φθορίζουσα πλάκα ικανή να αποθηκεύει εντός αυτού ένα λανθάνουσας εικόνας για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια, η πλάκα αυτή σαρώθηκε με μια ειδική συσκευή λέιζερ και η προκύπτουσα φωτεινή ροή μετατρέπεται σε ψηφιακό σήμα.

Ιδιαίτερα προσελκύοντας την προσοχή είναι η άμεση ψηφιακή ακτινογραφία, που βασίζεται στην άμεση μετατροπή της ενέργειας των ακτίνων Χ σε φωτόνια σε ελεύθερα ηλεκτρόνια. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός συμβαίνει όταν μια δέσμη ακτίνων Χ που έχει περάσει από το αντικείμενο εφαρμόζεται σε πλάκες άμορφου σεληνίου ή σε μια άμορφη ημι-κρυσταλλική σιλικόνη. Για διάφορους λόγους, αυτή η μέθοδος ακτινογραφίας χρησιμοποιείται ακόμα και μόνο για τη μελέτη του θώρακα.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ψηφιακής ακτινογραφίας τελική εικόνα όταν είναι αποθηκευμένα σε διάφορους τύπους μαγνητικών μέσων (δισκέτες, σκληρούς δίσκους, μαγνητική ταινία) ή σε μορφή βιβλίου (αναπαράγεται μέσω κάμερας πολλαπλών φορμά σε ειδικό φωτογραφικό φιλμ) ή από έναν εκτυπωτή λέιζερ σε χαρτί γραφής.

Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας περιλαμβάνουν υψηλή ποιότητα εικόνας, χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία και τη δυνατότητα να αποθηκεύσετε εικόνες σε μαγνητικά μέσα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες: παντοπωλείο, τη δυνατότητα δημιουργίας διέταξε αρχείων σε πραγματικό χρόνο πρόσβαση σε δεδομένα και απόσταση μετάδοσης εικόνας - τόσο μέσα στο νοσοκομείο και πέρα από τα όριά της.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ακτίνων Χ

Κατά την περιγραφή των εικόνων του γιατρού στήθος αξιολογεί την θέση των εσωτερικών οργάνων (η μετατόπιση της τραχείας, μεσοθωράκιο και την καρδιά), την ακεραιότητα των νευρώσεων και κλείδες, τη θέση των ριζών του φωτός και της αντίθεσης και το ευανάγνωστο του κύριου και των μικρών βρόγχων, πνευμονικό διαφάνειας ιστού, παρουσία σκίασης, το μέγεθός του, το σχήμα. Όλα τα χαρακτηριστικά πρέπει να αντιστοιχούν στην ηλικία του ασθενούς. Σε μια ακτινογραφία ενός κρανίου αποκαλύψτε:

• κατάγματα των οστών του κρανίου ·
• έντονη ενδοκρανιακή υπέρταση με αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου και εμφάνιση χαρακτηριστικών εντυπώσεων δακτύλων στην εσωτερική πλάκα του κρανίου.
• παθολογία της "τουρκικής σέλας", που προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ασβεστοποιημένοι όγκοι εγκεφάλου (ή κρίνουν την παρουσία ενδοκρανιακών ογκομετρικών σχηματισμών με μετατόπιση του ασβεστοποιημένου κωνοειδούς σώματος σε σχέση με τη μεσαία κρανιακή κοιλότητα).

Για τη διάγνωση πρέπει να αναλυθούν και να συγκριθούν τα δεδομένα ακτινογραφικής εξέτασης με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης και των λειτουργικών εξετάσεων.

[1], [2], [3], [4]