Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων

Οι ασθένειες και οι παθολογίες των ποδιών διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Γι' αυτό το ζήτημα του πού να γίνει υπερηχογράφημα των κάτω άκρων, πώς διεξάγεται η διαδικασία και οι κύριες ενδείξεις για την εφαρμογή της καθίσταται σχετικό, θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα. Η υπερηχογραφική εξέταση των κάτω άκρων σας επιτρέπει να δείτε όλα όσα είναι κρυμμένα από την οπτική εξέταση. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, προσδιορίζεται η κατάσταση του φλεβικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων, η αγγειακή βατότητα και η ταχύτητα ροής του αίματος, η παρουσία θρόμβων αίματος και άλλες παθολογίες.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι υπερηχογραφικής εξέτασης των κάτω άκρων: έγχρωμη σάρωση Doppler, υπερηχογραφία διπλής όψης και αγγειοσάρωση, ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα:

• Κατά την αγγειοσάρωση, ο υπέρηχος ανακλάται από τους ιστούς και εμφανίζεται στην οθόνη υπερήχων ως εικόνα. Αυτός ο τύπος διαγνωστικής των κάτω άκρων βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στη δομή των ιστών, κάμψεων, συμπιέσεων και θρόμβων αίματος.
• Η σάρωση Doppler βοηθά στην απεικόνιση της ροής του αίματος στα αγγεία των άκρων. Ο υπέρηχος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος, την κατάσταση των φλεβικών βαλβίδων και την αγγειακή βατότητα. Βοηθά στην ανίχνευση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.
• Η διπλή υπερηχογραφία περιλαμβάνει τους δύο τύπους υπερηχογραφικής εξέτασης των κάτω άκρων που περιγράφονται παραπάνω. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση τυχόν διαταραχών στο φλεβικό σύστημα.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος των κάτω άκρων συνταγογραφείται για ύποπτες φλεβικές παθήσεις, για την επιβεβαίωση κιρσών των βαθιών φλεβών, για την πρόληψη και τον έλεγχο της διαδικασίας ανάρρωσης. Ο υπέρηχος συνιστάται για ασθενείς με διαβήτη, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, συχνές κράμπες, πρήξιμο και επίμονο πόνο στα άκρα. Η υπερηχογραφική διάγνωση πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Δηλαδή, σε άτομα που είναι υπέρβαρα, κάνουν καθιστική ζωή, σε έγκυες γυναίκες και σε όσους προτιμούν να φορούν ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Η διάγνωση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, ο ασθενής δεν χρειάζεται να περιοριστεί στο φαγητό ή να υποβληθεί σε πρόσθετες διαδικασίες. Η διάρκεια της μελέτης διαρκεί από 40 έως 60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ μπρούμυτα, απελευθερώνοντας τις γάμπες και τους μηρούς από τα ρούχα. Οι ιστοί που πρόκειται να εξεταστούν λιπαίνονται με ένα ειδικό τζελ και εξετάζονται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα. Ο υπέρηχος είναι ανώδυνος και ασφαλής.

Υπερηχογραφικά σημάδια βλάβης των φλεβών των ποδιών

Η υπερηχογραφική εξέταση (USG) των αγγείων των κάτω άκρων είναι μία από τις κορυφαίες στην κλινική πράξη. Η παραδοσιακή φυσική ή η εργαλειακή διάγνωση στην συγκεκριμένη αγγειακή περιοχή είναι είτε μη ενημερωτική (χειροκίνητες εξετάσεις, μέτρηση του όγκου του άκρου κ.λπ.), είτε σχετίζεται με ενδοαγγειακή διείσδυση και έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό (αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ). Ωστόσο, το πρόβλημα της υπερηχογραφικής διάγνωσης των παθήσεων του φλεβικού συστήματος παραμένει ελάχιστα μελετημένο μέχρι σήμερα.

Το σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας είναι η κύρια πηγή θανατηφόρας πνευμονικής εμβολής.

Ωστόσο, το πρόβλημα της χρήσης τεχνολογιών υπερήχων, της σημειωτικής υπερήχων της οξείας φλεβικής θρόμβωσης των αγγείων του κάτω κοίλου φλεβικού συστήματος, της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και απαιτεί σύγκριση με δεδομένα από μεθόδους αναφοράς.

Οι διαφορετικές φλεβικές λεκάνες των άνω και κάτω άκρων χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς και συζητούνται σε διαφορετικές ενότητες. Η τεχνική εξέτασης θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ανατομία των αγγείων.

Το κύριο ενδιαφέρον μεταξύ των παθήσεων των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ). Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η μετατραυματική ή μετεγχειρητική ακινητοποίηση, οι πτήσεις μεγάλων αποστάσεων ή τα ταξίδια με λεωφορείο, τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα και η υπερπηκτικότητα. Τα κλινικά συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι μη ειδικά, ενώ η ακτινολογική διαγνωστική επιτρέπει τον προσδιορισμό αμφίβολων περιπτώσεων, ειδικά αν δοθεί προσοχή στον αλγόριθμο.

Οι περισσότερες παθήσεις του επιφανειακού φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων οφείλονται σε βαλβιδική φλεβική ανεπάρκεια. Οι πρωτοπαθείς κιρσοί είναι μια νόσος των επιφανειακών φλεβών, κατά την οποία οι φλεβικές βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν για λόγους που δεν έχουν ακόμη πλήρως κατανοηθεί. Οι δευτεροπαθείς κιρσοί προκαλούνται από την αύξηση του όγκου αίματος στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες λειτουργούν ως παράπλευρες φλέβες στη βαθιά φλεβική θρόμβωση (μεταθρομβωτικό σύνδρομο). Οι πρωτοπαθείς και οι δευτεροπαθείς κιρσοί μπορούν να οδηγήσουν στην κλινική εικόνα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (ΧΦΑ).

Η επιφανειακή φλεβική θρόμβωση (θρομβοφλεβίτιδα) είναι συνήθως μια κλινική διάγνωση και σπάνια απαιτεί απεικόνιση.

Η φλεβική θρόμβωση των άνω άκρων (σύνδρομο Paget-von Schroetter) είναι σπάνια. Συνήθως αποτελεί επιπλοκή που σχετίζεται με τον καθετηριασμό ή είναι αποτέλεσμα σωματικής υπερφόρτωσης (θρόμβωση από στρες). Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συνήθως έντονες (πρήξιμο του βραχίονα) και ο κύριος σκοπός της μελέτης είναι η τεκμηρίωση της κλινικής εικόνας.