Ο αστράγαλος Roentgen

Σήμερα, στην τραυματολογία, συχνότερα πρέπει να αντιμετωπίζετε διάφορους τραυματισμούς. Ένα από τα πιο αδύναμα όργανα που τραυματίζονται πιο συχνά είναι το πόδι. Για να βλάψει είναι αρκετά απλή. Για να γίνει αυτό, δεν χρειάζονται βαριά πτώση, κτυπήματα και μετατοπίσεις. Πολύ εύκολο να πιέσετε και το πόδι θα καταστραφεί. Επίσης μερικές φορές είναι απαραίτητο μόνο να γυρίσετε ένα μικρό πόδι - και το πόδι θα τραυματιστεί επίσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες, καθώς συχνά φορούν τακούνια. Επίσης, συχνά με παρόμοιους τραυματισμούς έμπειρους επαγγελματίες αθλητές, για παράδειγμα, όταν εκτελούν σωματικές ασκήσεις χωρίς προκαταρκτική προθέρμανση, ή στο καθεστώς αυξημένου φορτίου, κόπωση. Από αυτή την άποψη, μία από τις πλέον περιζήτητες διαγνωστικές μεθόδους είναι αυτή τη στιγμή η ακτινογραφία του αστραγάλου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ένας αστράγαλος μπορεί να αποδοθεί κυρίως σε ένα διαγνωστικό σκοπό προκειμένου να καθοριστεί ο τύπος και η φύση της βλάβης στην οποία υποβλήθηκε ο αστράγαλος. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταγμάτων, εξάρσεων αρθρώσεων, εξάρσεων, ρωγμών, διαστρεμμάτων, δακρύων και δακρύων συνδέσμων. Χρησιμοποιείται επίσης για το σκοπό της εξέτασης του ποδιού για τον προσδιορισμό των αιτιών της ανάπτυξης οίδημα, αιματώματα, βλάβη, εσωτερικά ελαττώματα και αιμορραγία.

Η ανάγκη αυτού του τύπου ακτίνων Χ συμβαίνει επίσης σε συνάρτηση με τις αλλαγές στην κανονική κινητικότητα, το σχήμα, τη δομή, την εμφάνιση του ποδιού και επίσης με έντονες αισθήσεις πόνου στον αστράγαλο. Η χρήση ακτίνων Χ μπορεί να επιβεβαιώσει τέτοιες διαγνώσεις όπως αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, διάγνωση διαφόρων τύπων φλεγμονωδών διεργασιών, οίδημα. Η διαδικασία επιτρέπει επίσης την ταυτοποίηση όγκων, παραμορφώσεων.

[7], [8], [9]

Παρασκευή

Η διαδικασία δεν απαιτεί μακρά προπαρασκευαστικά μέτρα (όσον αφορά τη συμμόρφωση με συγκεκριμένη δίαιτα, ανάπαυση, εργασία σωματικής άσκησης). Η προετοιμασία μπορεί να περιοριστεί μόνο στην ψυχολογική και ηθική προετοιμασία για την επικείμενη μελέτη.

Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ποιος, με ποιο τρόπο και για ποιο σκοπό θα διεξαγάγει τη μελέτη, και επίσης να μιλήσει για τις αναμενόμενες προσδοκίες από τη διαδικασία. Ο ασθενής θα πρέπει να φανταστεί περίπου την πορεία της διαδικασίας, να κατανοήσει την ουσία και τη σημασία του. Θα πρέπει επίσης να έχει μια ιδέα για τον σκοπό για τον οποίο διεξάγεται, τους κινδύνους που ανακύπτουν σε σχέση με τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το θύμα πρέπει να πάρει την απαραίτητη θέση στον καναπέ. Σε αυτή την περίπτωση, ο βοηθός του εργαστηρίου ή ο γιατρός που διενεργεί την έρευνα θα πρέπει να πει ή να δείξει στον ασθενή τη θέση που πρέπει να λάβει. Τα πόδια πρέπει να κάμπτονται στα γόνατα και να τοποθετούνται τα πόδια σε μια επίπεδη επιφάνεια. Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένας τραυματισμός αστραγάλου, η ακτινογραφία εκτελείται στην πλευρική προβολή. Για αυτόν τον ασθενή πρέπει να κάθονται. Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα βάθρο.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός εγκάρσιων ή διαμήκων επίπεδων ποδιών, είναι απαραίτητο να παρέχεται αυξημένο φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου. Κατά την εξέταση του τόξου του ποδιού, ο ασθενής πρέπει να στέκεται στο ένα πόδι και ο δεύτερος πρέπει να σφίγγεται.

Επίσης, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας, θα πρέπει να συλλέγεται μια προκαταρκτική ανάλυση. Για παράδειγμα, αν εκτελέστηκε μια διαδικασία ακτινών Χ πριν από 6 μήνες, η ακτινογραφία δεν μπορεί να επαναληφθεί, επειδή σχετίζεται με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, καθώς αυτό αποτελεί αντένδειξη για τη διαδικασία. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις σοβαρών τραυματισμών. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται ειδική ποδιά μολύβδου, η οποία μπορεί να προσφέρει προστασία από την ακτινοβολία.

[10], [11], [12]

Τοποθετήστε την άρθρωση του αστραγάλου

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, η άρθρωση του αστραγάλου πρέπει να τοποθετηθεί σωστά. Για να ξεκινήσει, πραγματοποιείται μια οπτική εκτίμηση της βλάβης και στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ακτινογραφία. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μια οπίσθια οπίσθια προβολή. Το πλεονέκτημα αυτής της προβολής είναι ότι εξαλείφει την περιστροφή του ποδιού. Για τη διεξαγωγή της μελέτης σε αυτή τη θέση, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια πρηνή θέση, τα πόδια πρέπει να τεντωθούν κατά μήκος της επιφάνειας του τραπεζιού, οριζόντια. Το ισορροπικό επίπεδο του ποδιού πρέπει να σχηματίζει γωνία 90 μοιρών με την επιφάνεια του τραπεζιού.

Επίσης, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άμεση οπίσθια προβολή με την περιστροφή του ποδιού. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το πόδι με τον ίδιο τρόπο που ταιριάζει στην οπίσθια προβολή (ψέματα, πόδια κατά μήκος του τραπεζιού). Η διαφορά είναι ότι το πόδι πρέπει να αναπτυχθεί προς τα μέσα, ταυτόχρονα σχηματίζεται γωνία 15-20 μοίρες.

Κατά την εξέταση του αστραγάλου στην πλευρική προβολή, ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση που βρίσκεται στην πλευρά του. Το άκρο που δεν υποβάλλεται σε εξέταση πρέπει να πιέζεται στο στομάχι και ο πόδι της άλλης επιφάνειας πρέπει να έρχεται σε επαφή με την πλευρική επιφάνεια. Ταυτόχρονα, η φτέρνα πρέπει να πιέζεται σφιχτά πάνω στην κασέτα, το πόδι πρέπει να στρέφεται περίπου 15-20 μοίρες προς τα μέσα.

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με ή χωρίς φορτίο στο πόδι.

Τεχνική ακτίνων Χ ακτίνων

Η ουσία της έρευνας είναι ότι οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από τους ιστούς που πρέπει να εξεταστούν. Διαπερνούν τους μαλακούς ιστούς και διατηρούνται από τους σκληρούς ιστούς. Η εικόνα δείχνει τις διαφορές μεταξύ υγιών και κατεστραμμένων ιστών, καθώς και μεταξύ μαλακών και σκληρών ιστών. Ο σύγχρονος εξοπλισμός είναι σε θέση να λαμβάνει υψηλής ποιότητας εικόνες, με καλά ορατά συμπλέγματα.

Η έρευνα διεξάγεται σε διάφορες προβολές. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μια ευθεία και μια πλάγια προβολή. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην απαραίτητη θέση, στη συνέχεια η μελέτη διεξάγεται απευθείας, περνώντας τις ακτίνες Χ μέσω των ιστών που εξετάζονται. Ο αστράγαλος πρέπει να στερεωθεί σε μια τέτοια θέση, στην οποία ο πιό οπτικοποιημένος είναι ο χώρος που θα εξεταστεί.

Η ακτινογραφία του εξωτερικού σφυριού

Η διαδικασία θα πρέπει να γίνεται στη θέση ύπτια. Ταυτόχρονα, μια υποχρεωτική προϋπόθεση είναι η διατήρηση της ακινησίας του εξεταζόμενου μέρους του σώματος. Ο ασθενής τοποθετείται σε μία από τις τρεις πιθανές θέσεις και στερεώνει το πόδι κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μεγιστοποιείται η οπτικοποίηση της απαιτούμενης θέσης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μεταξύ των αντενδείξεων περιλαμβάνεται η εγκυμοσύνη, η γαλουχία. Η αντενδείκνωση είναι επίσης ηλικία έως 15 ετών. Επίσης, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί συχνά μια μελέτη, η συχνότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-4 φορές το χρόνο.

Ακτινογραφία του αστραγάλου κατά την εγκυμοσύνη

Η εξέταση ακτίνων Χ αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Η γαλουχία είναι επίσης αντένδειξη. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή το σώμα λαμβάνει ένα φορτίο ακτινοβολίας (ακτινοβολία ακτινοβολίας), το οποίο είναι επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει διάφορες γενετικές και σωματικές μεταλλάξεις στο έμβρυο, αναπτυξιακά ελαττώματα, σοβαρές βλάβες από το νευρικό, ορμονικό, ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικές φορές το έμβρυο μπορεί ακόμη και να πεθάνει. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η έκθεση στο πρώτο τρίμηνο, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η προστασία του εμβρύου είναι ελάχιστη και είναι όσο το δυνατόν πιο ευάλωτη. Η γαλουχία αντενδείκνυται λόγω του γεγονότος ότι η ακτινοβολία μπορεί να συσσωρευτεί στο μητρικό γάλα.

Ωστόσο, παρά τις αντενδείξεις, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις με οξεία αναγκαιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, για να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ειδική προστατευτική ποδιά ή προστατευτική επένδυση. Για παράδειγμα, οι έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν επένδυση στο στομάχι και την περιοχή της πυέλου.

[13], [14], [15], [16], [17]

Κανονική απόδοση

Σε ένα υγιές άτομο, ο μαλακός ιστός απεικονίζεται ξεχωριστά στην εικόνα και ο οστικός ιστός παρατηρείται ξεχωριστά. Η ομοιομορφία παρατηρείται: οι γραμμές ασυνέχειας δεν αντανακλώνται, το ύφασμα φαίνεται ομοιογενές και ομοιογενές.

Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχει γωνία μεταξύ του ποδιού και της γνάθου. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 130 μοίρες. Μπορεί να είναι χαμηλότερη, αλλά η υπέρβαση αυτών των δεικτών υποδεικνύει μια παθολογία. Το τόξο του ποδιού είναι συνήθως 35 mm ή περισσότερο.

Κάταγμα του αστραγάλου στην ακτινογραφία

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινοσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, συχνά είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το υγιές πόδι και το κατεστραμμένο. Το κάταγμα της εικόνας είναι σαφώς ορατό με τη μορφή μιας έντονης γραμμής σφάλματος που βρίσκεται στον ιστό του οστού.

[18], [19]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η διαδικασία δεν έχει σοβαρές συνέπειες. Δεν σημειώνονται τραυματισμοί, το φορτίο στο σώμα δεν αυξάνεται. Εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις συχνών διαδικασιών. Δεν μπορείτε να κάνετε ακτίνες Χ περισσότερο από μία φορά κάθε 6 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε διαδικασία συνδέεται με ένα ορισμένο επίπεδο έκθεσης. Μπορεί επίσης να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τις έγκυες γυναίκες. Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις, γονιδιακά ελαττώματα.

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά από ακτινογραφίες είναι άγνωστη. Θεωρητικά, πιστεύεται ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε άτομα με αυξημένη αλλεργία. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή τη θεωρητική θέση.

[20], [21], [22], [23]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η διαδικασία δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Μετά από μια ακτινογραφία του αστραγάλου έχει πραγματοποιηθεί, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή του ρουτίνα αμέσως μετά τη διαδικασία.

[24]