Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιθουσαία αταξία
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο μειωμένος κινητικός συντονισμός και η αδυναμία διατήρησης της θέσης του σώματος συχνά σχετίζονται με παθολογία του αιθουσαίου συστήματος σε ένα ή άλλο επίπεδο. Η αιθουσαία αταξία εκδηλώνεται με την αστάθεια του ασθενούς στην ορθοστασία ή την καθιστή θέση, και ιδιαίτερα κατά το περπάτημα. Το πρόβλημα εκδηλώνεται επίσης με συστηματικό ίλιγγο, νυσταγμό. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από ναυτία (μερικές φορές - έως και έμετο), διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα της βασικής αιτίας της ανάπτυξης της αιθουσαίας αταξίας, στην οποία κατευθύνονται τα κύρια θεραπευτικά μέτρα. [ 1 ]
Σύνδρομο αιθουσαίας αταξίας.
Ο χωρικός προσανατολισμός του σώματος στο ανθρώπινο σώμα διατηρείται χάρη στον αιθουσαίο αναλυτή, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αξιολόγηση της θέσης και των κινητικών δράσεων του κορμού και των άκρων και βοηθά στην ερμηνεία της δύναμης της βαρύτητας. Το αιθουσαίο σύστημα αντιδρά σε οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος χάρη σε ειδικά τριχωτά κύτταρα που εντοπίζονται στον λαβυρινθώδη μηχανισμό του εσωτερικού αυτιού. Από αυτές τις δομές, οι νευρικές δονήσεις περνούν από το αιθουσαίο νεύρο: αυτό και το ακουστικό νεύρο αποτελούν μέρος του όγδοου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Περαιτέρω σήματα πηγαίνουν στους αιθουσαίους πυρήνες του προμήκη μυελού. Εκεί συντίθενται οι πληροφορίες, σχηματίζεται μια απόκριση, παρέχοντας περαιτέρω έλεγχο της κινητικής δραστηριότητας. Από τους αιθουσαίους πυρήνες, οι ταλαντώσεις του ρυθμιστικού νεύρου μεταφέρονται σε πολλά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της παρεγκεφαλίδας, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του δικτυωτού σχηματισμού, των σπονδυλικών δομών, του εγκεφαλικού φλοιού, των οφθαλμοκινητικών πυρήνων. Χάρη σε αυτό, υπάρχει μια κατανομή του μυϊκού τόνου και της αντανακλαστικής απόκρισης για τη διατήρηση της ισορροπίας. Εάν επηρεαστεί το ένα ή το άλλο στάδιο αυτής της οδού, μπορεί να αναπτυχθεί αιθουσαία αταξία. Οι αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής είναι διαφορετικές. [ 2 ], [ 3 ]
Η αταξία μπορεί επίσης να χωριστεί σε σποραδική (οι ασθενείς δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό αταξίας και εκδηλώνεται στην ενήλικη ζωή), κληρονομική (προκαλείται από γονιδιακό ελάττωμα και εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία) και επίκτητη (λόγω δομικών ή απομυελινωτικών παθήσεων, τοξικότητας, παρανεοπλασματικών, φλεγμονωδών νοσημάτων). Ή λοιμώξεις και αυτοάνοσες παθήσεις). Ή λοιμώξεις και αυτοάνοσες παθήσεις). [ 4 ]
Επιδημιολογία
Ο όρος «αταξία» μεταφράζεται από τα ελληνικά ως «κενή σκοπού». Χρησιμοποιείται για να ορίσει την αποδιοργανωμένη, ασυντόνιστη κινητική δραστηριότητα, που δεν σχετίζεται με πάρεση, διαταραχές μυϊκού τόνου ή βίαιες κινήσεις.
Η αιθουσαία αταξία εκδηλώνεται συχνότερα με διαταραχές διατήρησης ισορροπίας, μειωμένη βάδιση και ακατάλληλο κινητικό συντονισμό.
Δεν υπάρχουν σαφή στατιστικά στοιχεία για την αταξία, καθώς δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά μόνο ένα σύνδρομο ή σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αιθουσαίας αταξίας είναι ο συστηματικός ίλιγγος. Αυτή η εκδήλωση είναι που συχνότερα γίνεται λόγος για παραπομπή σε νευρολόγους (περίπου 10% των περιπτώσεων) και ωτορινολαρυγγολόγους (περίπου 4% των περιπτώσεων).
Η αιθουσαία αταξία θεωρείται η πιο συχνή αιτία πτώσεων και αυξημένων τραυματισμών σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους.
Η συνολική συχνότητα εμφάνισης της αταξίας είναι 26 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης των κληρονομικών αταξιών είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [ 5 ] Η κυρίαρχη παρεγκεφαλιδική αταξία εμφανίζεται σε 2,7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα και η υπολειπόμενη κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία σε 3,3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [ 6 ] Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται σε χώρες όπου η συγγένεια εξ αίματος είναι συχνή. [ 7 ] Η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης της σπινοπαρεγκεφαλιδικής αταξίας κυμαίνεται από 3 έως 5,6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [ 8 ] Η πιο συχνή σπινοπαρεγκεφαλιδική αταξία είναι η σπινοπαρεγκεφαλιδική αταξία τύπου 3. [ 9 ]
Αιτίες αιθουσαία αταξία
Η ανάπτυξη της αιθουσαίας αταξίας προκαλείται από βλάβη σε οποιοδήποτε από τα στάδια του αιθουσαίου αναλυτή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τριχωτά κύτταρα επηρεάζονται - για παράδειγμα, στη διαδικασία μιας τέτοιας φλεγμονώδους αντίδρασης όπως η λαβυρινθίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω τραύματος, εξάπλωσης λοίμωξης από την περιοχή του μέσου ωτός. Η τελευταία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα, πυώδη μέση ωτίτιδα, αερίτιδα. Τα τριχωτά κύτταρα μπορεί να πεθάνουν στο πλαίσιο της εισβολής του όγκου ή της δηλητηρίασης στο χολοστεάτωμα του ωτός. Η επαναλαμβανόμενη αιθουσαία αταξία είναι χαρακτηριστική της νόσου του Meniere.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιθουσαία αταξία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το αιθουσαίο νεύρο. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να έχει λοιμώδη, τοξική (ωτοτοξική), καρκινική αιτιολογία. Συχνά λόγω ιογενούς λοίμωξης (έρπης, γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις) αναπτύσσεται αιθουσαία νευρωνίτιδα.
Η αταξία μερικές φορές προκύπτει από βλάβη στους αιθουσαίους πυρήνες που εντοπίζονται στον προμήκη μυελό - για παράδειγμα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της συμπίεσης του προμήκη μυελού σε κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες (πλατυβασία, ανωμαλία Chiari, ατλαντο-αφομοίωση), καρκινικές διεργασίες στο εγκεφαλικό στέλεχος, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου βόθρου, απομυελινωτικές παθολογίες (εγκεφαλομυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας ).
Η αιθουσαία αταξία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια χρόνιων ισχαιμικών διεργασιών στο εγκεφαλικό στέλεχος, οι οποίες, με τη σειρά τους, προκαλούνται από διαταραχή της σπονδυλοβασικής ροής αίματος στο σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα. Η ανάπτυξη αταξίας είναι επίσης χαρακτηριστική της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, του αιμορραγικού ή του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η αιθουσαία αταξία είναι μια συχνή συνέπεια κρανιοεγκεφαλικού τραύματος λόγω της άμεσης επίδρασης του τραυματισμού στους πυρήνες και τις απολήξεις του αιθουσαίου νεύρου ή σε συνυπάρχουσες κυκλοφορικές διαταραχές (συγκεκριμένα, μπορούμε να μιλήσουμε για αγγειακό μετατραυματικό σπασμό). [ 10 ]
Παράγοντες κινδύνου
Η αιθουσαία αταξία αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με εγκεφαλίτιδα, οξεία εγκεφαλομυελίτιδα, αραχνοειδίτιδα οπίσθιου βόθρου και σκλήρυνση κατά πλάκας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμοί στο αυτί στους οποίους έχει υποστεί βλάβη ο λαβύρινθος.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες του μέσου ωτός, με εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στον λαβύρινθο.
- Όγκες που χαρακτηρίζονται από εκβλάστηση ιστού όγκου στις ακουστικές δομές.
- Νόσος του Meniere;
- Βλάβες του αιθουσαίου νεύρου.
- Τραυματισμοί στο κεφάλι;
- Βλάβες της κρανιοσπονδυλικής ζώνης (πλατυβασία, ανωμαλία Arnold-Chiari, αφομοίωση άτλαντα).
- Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος λόγω αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων, υπέρταση, ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων, σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.
Η αιθουσαία αταξία μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βλάβη των τριχωτών κυττάρων που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί (μέσα στον μεμβρανώδη λαβύρινθο), καθώς και από βλάβη ή συμπίεση του αιθουσαίου νεύρου (ζεύγος VIII), του αιθουσαίου αναλυτή, του φλοιώδους κέντρου, του πυρήνα με εντοπισμό στο στέλεχος του εγκεφάλου.
Παθογένεση
Ο αιθουσαίος αναλυτής είναι υπεύθυνος για τον χωρικό προσανατολισμό ενός ανθρώπου, ο οποίος είναι ικανός να προσδιορίζει και να αντιλαμβάνεται τη δύναμη της βαρύτητας, τη θέση και τον τύπο της κινητικής δραστηριότητας των μερών του σώματος, ερμηνεύοντας την κίνηση του κορμού και των άκρων στο χώρο.
Οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος αξιολογείται από τα τριχωτά κύτταρα, τα οποία είναι μηχανισμοί αιθουσαίου υποδοχέα που βρίσκονται στην λεπτότερη βασική μεμβράνη στο τμήμα υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή με εντοπισμό στην πρόσθια ζώνη του μεμβρανώδους λαβυρίνθου.
Από τα τριχωτά κύτταρα, τα σήματα μεταδίδονται μέσω του αιθουσαίου νεύρου (που ανήκει στο όγδοο ζεύγος κρανιακών νεύρων) στους αιθουσαίους πυρήνες που είναι υπεύθυνοι για την ερμηνεία των εισερχόμενων πληροφοριών.
Οι κινητικές αντιδράσεις πραγματοποιούνται ως αποτέλεσμα της μεταφοράς ρυθμιστικών νευρικών σημάτων από τους αιθουσαίους πυρήνες σε διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που διασφαλίζει την ορθή εξισορρόπηση και κατανομή του μυϊκού τόνου λόγω κατάλληλων αντανακλαστικών αποκρίσεων.
Όταν οποιοδήποτε τμήμα της αιθουσαίας αναλυτικής οδού επηρεάζεται ή καταστρέφεται, η ισορροπία και ο κινητικός συντονισμός διαταράσσονται.
Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, τα χαρακτηριστικά ευρήματα είναι τα εξής:
- Οι πλάγιες παρεγκεφαλιδικές βλάβες προκαλούν συμπτώματα στην ίδια πλευρά με τη βλάβη (ομόπλευρα), ενώ οι διάχυτες βλάβες προκαλούν γενικευμένα συμπτώματα.
- Οι βλάβες των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων προκαλούν αταξία των άκρων.
- Οι βλάβες από σκουλήκια προκαλούν αταξία του κορμού, βάδισμα με διατήρηση των άκρων.
- Οι βλάβες των αιθουσαίων-παρεγκεφαλιδικών περιοχών προκαλούν διαταραχές ισορροπίας, ίλιγγο και αταξία βάδισης.
Συμπτώματα αιθουσαία αταξία
Σημάδια αιθουσαίας αταξίας παρατηρούνται τόσο κατά το περπάτημα (κινήσεις) όσο και κατά την ορθοστασία. Ανάλογα με αυτό, διακρίνεται η δυναμική και η στατική αταξία. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της αιθουσαίας αταξίας από άλλους τύπους αυτής της παθολογίας είναι η ύπαρξη εξάρτησης της έντασης των εκδηλώσεων από την στροφή της κεφαλής και του σώματος. Το πρόβλημα επιδεινώνεται κατά την στροφή της κεφαλής, του σώματος ή των ματιών, επομένως οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν τέτοιες κινήσεις ή να τις κάνουν προσεκτικά, σταδιακά. Παρακολουθώντας οπτικά τις κινήσεις, είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί λίγο η λανθασμένη αιθουσαία λειτουργία. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής με κλειστά μάτια είναι λιγότερο σίγουρος και η αταξία είναι πιο έντονη.
Ο αιθουσαίος αναλυτής συνήθως επηρεάζεται μονομερώς. Μεταξύ των πιο συχνών εκδηλώσεων είναι:
- Τρεμάμενο βάδισμα με το σώμα να γέρνει προς τη μία συγκεκριμένη πλευρά (την πλευρά της βλάβης).
- Απόκλιση του κορμού προς την πληγείσα πλευρά όταν στέκεστε ή κάθεστε.
- Μη ικανοποιητικές δοκιμές βάδισης με κλειστά μάτια καθώς και στάσης Romberg.
Τα τυπικά πρώτα σημάδια της αιθουσαίας αταξίας περιλαμβάνουν συστηματικό ίλιγγο, μια αίσθηση περιστροφής του περιβάλλοντος χώρου και του κορμού. Ζάλη εμφανίζεται σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, ακόμη και σε ξαπλωμένη θέση. Ως αποτέλεσμα, ο ύπνος διαταράσσεται, η αιθουσαία-σπλαχνική συσκευή αντιδρά - υπάρχει ναυτία, μερικές φορές έως έμετος. Με την πάροδο του χρόνου, προστίθενται αυτόνομες αντιδράσεις:
- Η περιοχή του προσώπου γίνεται χλωμή ή κόκκινη.
- Υπάρχει μια αίσθηση τρόμου.
- Αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
- Ο σφυγμός γίνεται ασταθής.
- Αυξημένη εφίδρωση.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν οριζόντιο νυσταγμό που κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη βλάβη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αμφοτερόπλευρος νυσταγμός. Εάν επηρεαστούν οι αιθουσαίοι πυρήνες, εμφανίζεται κάθετος νυσταγμός με περιστροφή. Εάν η παθολογία επηρεάσει το περιφερειακό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή, υπάρχει αύξηση του νυσταγμού κατά τις αρχικές στροφές της κεφαλής (περαιτέρω νυσταγμός, κατά κανόνα, μειώνεται). Σε ασθενείς με κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες, ο νυσταγμός αυξάνεται με τις κλίσεις της κεφαλής.
Στάδια
Η αταξία διαφοροποιείται ανάλογα με τον χρόνο έναρξης αυτής της διαταραχής:
- Η οξεία αταξία διαρκεί από ώρες έως ημέρες και είναι αποτέλεσμα ισχαιμίας ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, φλεγμονωδών διεργασιών ή σκλήρυνσης κατά πλάκας, αιθουσαίας νευρωνίτιδας ή τοξικής εγκεφαλοπάθειας.
- Η υποξεία αταξία διαρκεί αρκετές εβδομάδες και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καρκινικών διεργασιών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, υποθυρεοειδισμού και αβιταμίνωσης, αλκοολισμού κ.λπ.
- Η χρόνια αταξία διαρκεί μήνες ή και χρόνια, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των μηνιγγιωμάτων, των ελαττωμάτων της κρανιοσπονδυλικής συμβολής και των νευροεκφυλισμών.
Έντυπα
Γενικά, η αταξία υποδιαιρείται σε τέτοιους τύπους παθολογίας:
- Αισθητηριακή αταξία (που προκαλείται από διαταραχή του αγώγιμου συστήματος ευαισθησίας των βαθιών μυών).
- Παρεγκεφαλιδική αταξία (που σχετίζεται με παρεγκεφαλιδικές αλλοιώσεις).
- Φλοιώδης αταξία (περιλαμβάνει βλάβες στον μετωπιαίο ή ινιοκροταφικό φλοιό).
- Αιθουσαία αταξία (που προκαλείται από βλάβη ενός μέρους της αιθουσαίας συσκευής).
Η άμεση αιθουσαία αταξία συμβαίνει:
- Στατικός (εκδηλώνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση).
- Δυναμικό (τα σημάδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων).
Επιπλέον, η αιθουσαία αταξία μπορεί να είναι μονομερής (επηρεάζεται μόνο η αριστερή ή η δεξιά πλευρά) και αμφοτερόπλευρη.
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι ασθενείς που πάσχουν από αιθουσαία αταξία συχνά πέφτουν και τραυματίζονται. Χάνουν νωρίς την ικανότητά τους να εργάζονται και δεν είναι πάντα σε θέση να φροντίζουν καλά τον εαυτό τους, όπως να ντύνονται, να μαγειρεύουν και να τρώνε κ.λπ.
Καθώς η αιθουσαία αταξία εξελίσσεται, το άτομο αρχικά μετακινείται με τη χρήση υποστήριξης, πατερίτσας, περιπατητήρα ή καροτσιού, αλλά σύντομα μπορεί να χρειαστεί συνεχή βοήθεια.
Η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ακατάλληλη φροντίδα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πληγών πίεσης.
Άλλες πιθανές επιπλοκές:
- Τάση για υποτροπιάζουσες μολυσματικές ασθένειες, εξασθενημένη ανοσία.
- Ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- Αναπηρία.
Η έλλειψη θεραπείας, η αδυναμία εξάλειψης της βασικής αιτίας της αιθουσαίας αταξίας, συνήθως οδηγεί σε σταθερή εξέλιξη και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Παρ' όλα αυτά, η έγκαιρη διάγνωση και η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης μπορούν να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν την παθολογική διαδικασία και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Διαγνωστικά αιθουσαία αταξία
Η αιθουσαία αταξία διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί ο βαθμός και ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται η ενόργανη διάγνωση - συγκεκριμένα, η εγκεφαλοεγκεφαλογραφία, η ηχοεγκεφαλογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, καθώς και η ακτινογραφία. Δεδομένου ότι η αιθουσαία αταξία μπορεί να συνοδεύει πολλές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι υποκείμενες αιτίες αυτής της διαταραχής το συντομότερο δυνατό.
Οι εξετάσεις αίματος και ούρων στην αταξία είναι μη ειδικές, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών και αναιμίας. Εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία χημικής, φαρμακευτικής ή αλκοολικής δηλητηρίασης, καθώς και εάν υπάρχουν υποψίες για καταστάσεις ανεπάρκειας βιταμινών (κυρίως αβιταμίνωση Β).
Σε ορισμένους ασθενείς ενδείκνυται να υποβληθούν σε εξετάσεις για την κατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών, τον ιό HIV, τη σύφιλη, την τοξοπλάσμωση, τη νόσο του Lyme και τα αντισώματα κατά του Yo (αντισώματα έναντι των κυττάρων Purkinje που οδηγούν σε δυσαρθρία και νυσταγμό).
Η οργανική διάγνωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Ρεοεγκεφαλογραφία (βοηθά στη λήψη γενικών πληροφοριών σχετικά με την ποιότητα της ροής του αίματος στον εγκέφαλο).
- Αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων (ως συμπλήρωμα της ρεοεγκεφαλογραφίας).
- Ηχοεγκεφαλογράφημα (χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του υγρού συστήματος στον εγκέφαλο· οι αλλαγές στο ηχοηλεκτροεγκεφαλογράφημα υποδηλώνουν την παρουσία ογκομετρικού νεοπλάσματος όπως όγκου ή αποστήματος, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη αιθουσαίας αταξίας).
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (συνταγογραφείται για την εξέταση της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας).
- Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (βοηθά στην ανίχνευση ογκομετρικών νεοπλασμάτων, εστιών απομυελίνωσης).
- Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου (συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες για κρανιοσπονδυλικά ελαττώματα).
Η αξιολόγηση της αιθουσαίας συσκευής στην αταξία πραγματοποιείται από νευρολόγο, λιγότερο συχνά από ωτορινολαρυγγολόγο. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει αιθουσαιομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία, σταθερογραφία, θερμιδική δοκιμασία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί ταυτόχρονα με απώλεια ακοής, είναι δυνατή η διενέργεια ακοομετρίας κατωφλίου, δοκιμασίας τόνου θαλάμου, ηλεκτροκοχλιογραφίας, δοκιμασίας προμοντορίου και ούτω καθεξής. [ 12 ]
Διαφορική διάγνωση
Η αταξία δεν είναι μόνο αιθουσαία αταξία. Είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο όταν επηρεάζεται η αιθουσαία συσκευή, αλλά και άλλες δομές του εγκεφάλου.
- Η αισθητηριακή αταξία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι βαθιές αισθητήριες οδοί, ξεκινώντας από τα περιφερικά νεύρα και καταλήγοντας στην οπίσθια κεντρική έλικα. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ένα ιδιόμορφο "σφράγισμα" βάδισμα: ένα άτομο ανοίγει τα πόδια του κατά το περπάτημα, κάθε βήμα είναι βαρύ, βαρύ, με προσγείωση στη φτέρνα. Το πρόβλημα επιδεινώνεται εάν ο ασθενής βρίσκεται στο σκοτάδι, ή κλείνει τα μάτια του, ή σηκώνει απότομα το κεφάλι του. Παρατηρείται ψευδής αθέτωση. Η παθολογία συχνά συνοδεύει την πολυριζονευρίτιδα, τις διαταραχές της σπονδυλικής στήλης με αλλοιώσεις των οπίσθιων καναλιών.
- Η μετωπιαία αταξία είναι αποτέλεσμα βλάβης στον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων του μετωπιαίου λοβού και διαταραχής των προσαγωγών συνδέσεων με την παρεγκεφαλίδα. Η συμπτωματολογία δεν είναι έντονη, ο ασθενής παραπατάει ενώ περπατάει προς την αντίθετη πλευρά της βλάβης. Παρατηρούνται σκόπιμη βλάβη, «αστοχίες».
Η αιθουσαία και η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαφοροποιηθούν σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και μέθη, όταν το μέγεθος των συμπτωμάτων είναι τέτοιο που ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή να σταθεί.
- Η κροταφική αταξία προκαλείται από βλάβη του φλοιού του κροταφικού λοβού: οι παρεγκεφαλιδικές συνδέσεις του επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η κροταφική αταξία είναι ένα από τα συστατικά της τριάδας Schwab. Ο ασθενής παραπατάει κατά το περπάτημα και αποκλίνει στην αντίθετη πλευρά, αστοχεί κατά τη διεξαγωγή της βλεφαρικής δοκιμασίας. Παρατηρείται ημιπαρκινσονισμός στην αντίθετη πλευρά του εστιακού σημείου. Εάν διαγνωστεί η τριάδα Schwab, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας καρκινικής απόφυσης στον κροταφικό λοβό.
- Η λειτουργική αταξία είναι ένα από τα συμπτώματα της υστερικής νεύρωσης. Το βάδισμα είναι ιδιόρρυθμο και μεταβλητό, διαφορετικό από άλλους τύπους αταξίας.
- Η μικτή αταξία είναι ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αυτής της διαταραχής - για παράδειγμα, τόσο η παρεγκεφαλιδική όσο και η αισθητηριακή αταξία συνυπάρχουν ταυτόχρονα. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με απομυελινωτικές παθολογίες.
Κατά τη διαφορική διάγνωση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η πολλαπλότητα των συμπτωμάτων της αταξίας. Οι ασκούμενοι γιατροί επισημαίνουν την παρουσία στοιχειωδών τύπων αυτής της διαταραχής, μεταβατικών μορφών του συνδρόμου, στις οποίες η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της σπαστικής παραπληγίας, της νευρικής αμυοτροφίας.
Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής αταξίας, συνταγογραφείται διάγνωση DNA για να προσδιοριστεί η πιθανότητα κληρονομικότητας ενός αταξικού παθογόνου.
Θεραπεία αιθουσαία αταξία
Η θεραπεία για την αιθουσαία αταξία κατευθύνεται στην υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για την κληρονομική αταξία. Ανάλογα με την αιτία, εάν η αταξία οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο, τοξικές ουσίες, υποθυρεοειδισμό ή οποιονδήποτε τροποποιήσιμο παράγοντα κινδύνου, η θεραπεία κατευθύνεται στην συγκεκριμένη πάθηση που προκαλεί την αταξία. [ 13 ]
Εάν εντοπιστεί μολυσματική διαδικασία στα ακουστικά όργανα, συνταγογραφούνται αντιβιοτική θεραπεία, ξεπλύματα, αποχέτευση, λαβυρινθοτομή κ.λπ. Εάν εντοπιστούν αγγειακές διαταραχές, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να βελτιώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος. Σε σύνθετες περιπτώσεις, σε ασθενείς με κρανιοσπονδυλικά ελαττώματα συνταγογραφείται η χειρουργική τους διόρθωση. Τα ογκομετρικά νεοπλάσματα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες με τη μορφή αραχνοειδίτιδας ή εγκεφαλίτιδας απαιτούν κατάλληλη σύνθετη θεραπεία.
Αφού αντιμετωπιστεί η αιτία της αιθουσαίας αταξίας, ξεκινά συμπτωματική θεραπεία. Σχετικά φάρμακα που επιταχύνουν τον μεταβολισμό, βελτιώνουν το νευρικό σύστημα:
- Πιρακετάμη - λαμβάνεται σε ημερήσια δόση από 30 έως 160 mg ανά κιλό βάρους, με συχνότητα λήψης δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-6 μήνες.
- γ-αμινοβουτυρικό οξύ - χορηγείται από το στόμα πριν από τα γεύματα 0,5-1,25 g τρεις φορές την ημέρα (ημερήσια δόση - από 1,5 έως 3 g).
- Ginkgo biloba - πάρτε βάμμα 15-20 σταγόνες πριν από τα γεύματα ή σε δισκία 60-240 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από γιατρό και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.
- Βιταμίνες της ομάδας Β - χορηγούμενες από το στόμα ή με ένεση, ανάλογα με την ένδειξη.
Για την ταχύτερη αποκατάσταση, ενδείκνυται η θεραπευτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων για την εκπαίδευση του κινητικού συντονισμού και την ενδυνάμωση του μυϊκού σκελετού και των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. [ 14 ]
Πρόληψη
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη μιας τέτοιας διαταραχής όπως η αιθουσαία αταξία. Για τη διατήρηση της υγείας γενικά, και ειδικότερα, για την υποστήριξη της φυσιολογικής κατάστασης της αιθουσαίας συσκευής, είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι προσπάθειες για την πρόληψη της ανάπτυξης οξέων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που μπορούν να βλάψουν αυτόν τον μηχανισμό. Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη αφορά την πρόληψη της ιγμορίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της φλεγμονής των πνευμόνων κ.λπ.
Οι βασικές προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν:
- Έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό για τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
- Έγκαιρη συμβουλή γιατρού σε περίπτωση ζάλης.
- Τακτική παρακολούθηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης (ειδικά σε άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη υπέρτασης και αγγειακών παθολογιών).
- Υγιεινός τρόπος ζωής, αποφυγή κακών συνηθειών, θρεπτική διατροφή με ποιοτικά προϊόντα κ.λπ.
Πρόβλεψη
Η αιθουσαία αταξία δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνη της, χωρίς τη συμμετοχή ειδικού ιατρού. Μόνο η ποιοτική διάγνωση με τον προσδιορισμό της βασικής αιτίας της παθολογίας και την περαιτέρω συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας μπορεί να εξαλείψει την πρωτοπαθή νόσο και να εξομαλύνει τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Για τη βελτίωση της πρόγνωσης, είναι σημαντικό να ακολουθηθεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση, καθώς δεν υπάρχουν δύο ίδιες περιπτώσεις αιθουσαίας αταξίας: οι αιτίες και τα σημάδια της διαταραχής είναι πάντα διαφορετικά.
Συχνά, ειδικά εάν η κύρια εστία της παθολογίας δεν μπορεί να εντοπιστεί, εμφανίζεται αναπηρία και απώλεια ικανότητας για εργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών ασθενειών, η αιθουσαία αταξία δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς και οι εκδηλώσεις της συχνά επιμένουν για πολλά χρόνια. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση χαρακτηρίζεται από αταξία σε ασθενείς με αιθουσαία νευρωνίτιδα: το πρόβλημα θεραπεύεται με επιτυχία και δεν υπάρχουν υποτροπές.
Λίστα μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της αιθουσαίας αταξίας
Αιθουσαία αταξία και η μέτρησή της στον άνθρωπο
- Συγγραφείς: AR Fregly
- Έτος κυκλοφορίας: 1975
Αναφορά περίπτωσης: Οξύ αιθουσαίο σύνδρομο και παρεγκεφαλίτιδα σε αντι-Yo παρανεοπλασματικό σύνδρομο
- Συγγραφείς: Bassil Kherallah, E. Samaha, SE Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah. Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah
- Έτος κυκλοφορίας: 2022
Οφθαλμική κινητικότητα στην αυτοσωμική κυρίαρχη αταξία της Βόρειας Καρολίνας
- Συγγραφείς: K. Small, S. Pollock, J. Vance, J. Stajich, M. Pericak-Vance
- Έτος κυκλοφορίας: 1996
Γενική εξέταση του αιθουσαίου συστήματος
- Συγγραφείς: T. Brandt, M. Strupp
- Έτος κυκλοφορίας: 2005
Γενετική των αιθουσαίων διαταραχών: παθοφυσιολογικές γνώσεις
- Συγγραφείς: L. Frejo, I. Giegling, R. Teggi, J. Lopez-Escamez, D. Rujescu
- Έτος κυκλοφορίας: 2016
Λογοτεχνία
Palchun, VT Ωτορινολαρυγγολογία. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / Επιμέλεια VV Т. Πάλτσουν. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2012.