Εγκεφαλίτιδα: αιτίες και ταξινόμηση

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού. Σήμερα, ο όρος εγκεφαλίτιδα χρησιμοποιείται όχι μόνο για να αναφερθεί σε μολυσματική, αλλά και σε μολυσματική-αλλεργική, αλλεργική και τοξική εγκεφαλική βλάβη.

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες, τις σχετικές κλινικές εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας.

Ανά ώρα εμφάνισης

• Πρωτογενείς - ανεξάρτητες ασθένειες που προκαλούνται κυρίως από νευροτροπικούς ιούς:
  • ιογενής:
    • ιογενής (πολυεποχιακή): έρπης, εντεροϊός, γρίπη, κυτταρομεγαλοϊός, λύσσα, κ.λπ.
    • αρμποϊός (μεταδίδεται με φορέα): μεταδίδεται με κρότωνες, μεταδίδεται με κουνούπια (Ιαπωνικά), αυστραλιανός Murray Valley, αμερικανικός St. Louis;
    • που προκαλείται από άγνωστο ιό: επιδημία (Economo)·
• μικροβιακή και ρικετσιακή:
  • για σύφιλη;
  • μπορελίωση;
  • τύφος, κ.λπ.
• Δευτερογενείς - ασθένειες που προκύπτουν στο πλαίσιο της κύριας νόσου:
  • μεταεξανθηματικό:
    • ιλαρά;
    • ερυθρά;
    • ανεμοβλογιά;
  • μετά τον εμβολιασμό:
    • μετά από DPT;
    • μετά από εμβολιασμό κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας;
  • βακτηριακά και παρασιτικά:
    • σταφυλοκοκκική;
    • στρεπτοκοκκική;
    • φυματικός;
    • τοξοπλάσμωση;
    • χλαμυδιακή;
    • ελονοσίας, κ.λπ.
  • απομυελινωτική:
    • οξεία εγκεφαλομυελίτιδα;
    • σκλήρυνση κατά πλάκας.

Με βάση τον ρυθμό ανάπτυξης και ροής:

• εξαιρετικά ευκρινές;
• αιχμηρός;
• υποξεία;
• χρόνιος;
• επαναλαμβανόμενος.

Με βάση τον εντοπισμό:

• φλοιώδης;
• υποφλοιώδης;
• στέλεχος;
• παρεγκεφαλιδική βλάβη.

Με βάση την επικράτηση:

• λευκοεγκεφαλίτιδα (διαταραχή της λευκής ουσίας)
• πολιοεγκεφαλίτιδα (βλάβη της φαιάς ουσίας)
• πανεγκεφαλίτιδα.

Με μορφολογία:

• νεκρωτικός;
• αιμορροών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• μέτρια σοβαρότητα;
• βαρύς;
• εξαιρετικά βαρύ.

Επιπλοκές:

• οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου.
• εξάρθρωση;
• εγκεφαλικό κώμα;
• επιληπτικό σύνδρομο;
• κυστικός της κύστεως.

Αποτελέσματα:

• ανάκτηση;
• φυτική κατάσταση;
• σοβαρά εστιακά συμπτώματα.

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από νευροτροπικούς ιούς χαρακτηρίζεται από επιδημικότητα, μεταδοτικότητα, εποχικότητα και κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά κατανομής. Ανάλογα με την κυρίαρχη εντόπιση, η εγκεφαλίτιδα διαιρείται σε εγκεφαλική, παρεγκεφαλιδική, μεσεγκεφαλική και διεγκεφαλική. Συχνά, μαζί με την εγκεφαλική ουσία, επηρεάζονται και ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για εγκεφαλομυελίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή, και από τη φύση του εξιδρώματος - πυώδης και ορώδης.

Πρωτοπαθής πολυεποχική εγκεφαλίτιδα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από εντεροϊούς Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) και πολλούς άγνωστους ιούς.

Κλινική εικόνα

Στην κλινική εικόνα της εντεροϊικής εγκεφαλίτιδας, διακρίνονται διάφορα σύνδρομα: βλαστικό, παρεγκεφαλιδικό, ημισφαιρικό. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται στο πλαίσιο μετρίως εκφρασμένων γενικών μολυσματικών και γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων την 2η-5η ημέρα της νόσου. Ο αιτιολογικός παράγοντας προσδιορίζεται με ιολογικές και ορολογικές μελέτες. Η λεμφοκυττάρωση συνήθως ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η πορεία είναι ευνοϊκή, με πλήρη υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Ήπιες αλλοιώσεις των ζευγών III, VI, VII κρανιακών νεύρων, ημι- και μονοπάρεση, αφασικές διαταραχές σπάνια επιμένουν. Η παρεγκεφαλιδική μορφή είναι η πιο ευνοϊκή, η ανάρρωση με αυτήν είναι πάντα πλήρης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]