Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere

Παρά την πλήρη ομοιότητα των συμπτωμάτων, οι αιτίες του ενδολυμματικού γύψου σε κάθε μεμονωμένο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικές. Η ασθένεια του Ménière σπάνια παρατηρείται στην παιδική ηλικία, συνήθως απαιτείται μια αρκετά μεγάλη χρονική περίοδος για την ανάπτυξη ενδολυματικής πτώσης. Σε αυτή την περίπτωση, πριν εμφανιστούν τα ενδολυματικά υδρόπλασμα, οι δυσμενείς παράγοντες είναι πιθανό να έχουν πολλαπλές ή χρόνιες επιδράσεις στο αυτί. Παρά το γεγονός ότι και τα δύο αυτιά επηρεάζονται από τους ίδιους παράγοντες και τις παθογόνες επιδράσεις, η νόσος του Meniere αρχίζει συνήθως με τη μία πλευρά.

Διμερής αλλοίωση παρατηρείται σε περίπου 30% των ασθενών και κατά κανόνα η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι χαρακτηριστική. Με την ανάπτυξη ταυτόχρονων μονομερών αλλαγών, τα ενδολυματικά υδρόπτερα χαρακτηρίζονται ως δευτερογενή.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση της νόσου χωρίς πρόδρομες ουσίες. Περίπου το 60% των ασθενών συνδέουν την εμφάνισή του με το συναισθηματικό στρες. Τυπικά, η νόσος αρχίζει με την επίθεση της ιλίγγου με σοβαρές αυτόνομου διαταραχές (ναυτία, έμετος), η οποία διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και γενικά συνοδεύεται από εμβοές και απώλεια ακοής. Πολύ συχνά, μια τέτοια κρίση προηγείται από μια αίσθηση ζωντάνια, πληρότητα στο αυτί, η οποία διαρκεί για αρκετές ημέρες. Η κλινική πορεία της ασθένειας μπορεί να ποικίλει σημαντικά, οι κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα: από μία φορά την ημέρα έως μία για αρκετούς μήνες.

[1], [2], [3], [4]

Σύνδρομο Lermuage

Το σύνδρομο ορίζεται ως μια από τις μορφές του μικρότερου σύμπτωμα σύμπτωμα που συμβαίνει σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση και κάποιες άλλες κοινές αγγειακές παθήσεις. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Διαφέρει από το ΒΜ από μια ακολουθία συμπτωμάτων: πρώτον, υπάρχουν σημάδια ήττας του κοχλία, στη συνέχεια συμπτώματα δυσλειτουργίας του αιθουσαίου σώματος, μετά την οποία η ακοή επιστρέφει στην κανονική της κατάσταση. Αυτό έδωσε το λόγο στον συγγραφέα που περιέγραψε αυτό το σύνδρομο, για να το ορίσει ως "ζάλη, επιστροφή στην ακοή".

Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, η παθογένεση σχετίζεται με οξεία υποξία των κοχλιακών δομών που προκύπτει από σπασμούς της αρτηρίας που τροφοδοτεί το λαβύρινθο αυτιών.

Η κλινική πορεία προχωρά απολύτως λογικό, περνώντας δύο φάσεις. Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από οξεία επίθεση απαντώμενα κοχλιακό δυσλειτουργία - σπασμού λαβύρινθο κοχλιακό υποκατάστημα αρτηρίας εκδηλώνεται με αιφνίδια έναρξη σοβαρών εμβοές και απώλεια αυξάνοντας γρήγορα αντιληπτική τύπου σε υψηλούς τόνους (σε αντίθεση με την επίθεση της νόσου του Meniere) ακοής, μερικές φορές μέχρι να ολοκληρωθεί κώφωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια ελαφριά και στιγμιαία ζάλη. Τα κοχλιακά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Στη συνέχεια, στο φόντο της ισχυρής ίλιγγος προκύπτει ξαφνικά με ναυτία και έμετο (δεύτερη φάση - αιθουσαία? Σπασμό υποκατάστημα αρτηρίας αιθουσαίου λαβυρίνθου), η οποία συνεχίζει 1-3 ώρες μετά τον οποίο χρόνο τα συμπτώματα της αιθουσαίας δυσλειτουργίας ξαφνικά εξαφανίζονται και την ακοή επανήλθε σε φυσιολογικά επίπεδα. Μερικοί συγγραφείς σημειώνουν ότι η κρίση θα μπορούσε να επαναληφθεί αρκετές φορές στο ένα αυτί, ή πολλές φορές σε μία και την άλλη αυτί ή και στα δύο αυτιά ταυτόχρονα. Άλλοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η κρίση συμβαίνει μόνο μια φορά και ποτέ δεν επαναλαμβάνεται. Τα συμπτώματα της νόσου ευνοεί οξεία υποξία που προκύπτουν λαβύρινθο παροδικής φύσης. Ούτε είναι δύο ερωτήματα: γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκύπτουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις και, αν είναι βαθιά αγγειοσυστολή, γιατί να μην παρατηρούνται επιπτώσεις της ως φαινόμενα νευροαισθητήρια απώλεια ακοής;

Η διάγνωση στην αρχή της κρίσης με κάποια πιθανότητα βασίζεται στην εμφάνιση της πρώτης φάσης του συνδρόμου. η εμφάνιση της δεύτερης φάσης και η ταχεία επιστροφή της ακοής στη βασική γραμμή καθορίζουν την τελική διάγνωση.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με τη νόσο του Meniere και εκείνες με τις οποίες η ίδια η ασθένεια του Meniere διαφοροποιείται.

Η πρόγνωση των ακουστικών και των αιθουσαίων λειτουργιών είναι ευνοϊκή.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή με στόχο την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής στο λαβύρινθο και τη μείωση των σημείων δυσλειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος.

Κλινικά στάδια της νόσου του Meniere

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της νόσου του Meniere.

Το στάδιο I (αρχικό) χαρακτηρίζεται από περιοδικά εμφανιζόμενο θόρυβο και αυτιά, αίσθηση συμφόρησης ή πίεσης, διακυμάνσεις της απώλειας ακοής-αισθήσεως. Ο ασθενής διαταράσσεται από περιοδικές επιθέσεις συστηματικής ζάλης ή ταλαντεύσεως με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Το σύστημα περιλαμβάνει εκείνη τη ζάλη, την οποία περιγράφει ο ασθενής ως αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων. Για τη μη συστηματική ζάλη χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση αστάθειας, την εμφάνιση «μύγες» ή σκούρο στα μάτια. Οι επιληπτικές κρίσεις περιγράφουν ως ένα αίσθημα περιστροφής, το οποίο διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μερικές φορές τέτοιες επιθέσεις είναι πρόδρομοι ή περίοδος prodrome. η οποία εκδηλώνεται με επιδείνωση των ακουστικών συμπτωμάτων: μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν μια αίσθηση ζωντάνιας ή πληρότητας στο αυτί για αρκετές ημέρες. Η ένταση της ζάλης φτάνει τις μέγιστες τιμές της συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά, ενώ συνοδεύεται από μείωση των ακοής και των αυτόνομων συμπτωμάτων - ναυτία και έμετο,

Μετά από επίθεση, παρατηρείται εξασθένιση της ακοής, σύμφωνα με την ακουστικομετρία κατωτάτων τόνων, κυρίως στην περιοχή των χαμηλών και μέσων συχνοτήτων. Κατά την περίοδο της ύφεσης τα ακουστικά όρια μπορεί να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Σύμφωνα με την παραπάνω ακουστική μέτρηση, μπορεί να προσδιοριστεί το φαινόμενο της επιτάχυνσης της αύξησης της έντασης. Όταν ο υπερηχογράφος παρατηρείται ευθυγράμμιση προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου αυτιού. Οι δοκιμές αφυδάτωσης είναι θετικές σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων με αλλαγές ακοής. Με την ηλεκτροχημερία, υπάρχουν ενδείξεις υδρόβιων λαβυρίνθων με ένα ή περισσότερα κριτήρια. Η διερεύνηση της λειτουργικής κατάστασης του αιθουσαίου αναλυτή αποκαλύπτει την υπερρελαστικότητα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και την πρώιμη μεταπνευστική περίοδο,

Το στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Οι επιθέσεις αποκτούν έναν τυπικό χαρακτήρα της νόσου του Meniere με έντονες βλαπτικές εκδηλώσεις, η συχνότητα των οποίων μπορεί να ποικίλει από αρκετές φορές την ημέρα έως αρκετές φορές το μήνα. Ο θόρυβος στα αυτιά παρουσιάζεται συνεχώς, συχνά ενισχυμένος κατά τη στιγμή της επίθεσης. Το 8 αυτού του σταδίου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνιμης ζοφείας στην περιοχή του προσβεβλημένου αυτιού: μερικές φορές οι ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση της "πίεσης" στο κεφάλι. Τα δεδομένα της ακουστομετρίας κατωφλίου τόνου υποδεικνύουν μια διακυμάνσιμη νευροαισθητική κώφωση του βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Ενδέχεται να υπάρχει ένα διάστημα οστού-αέρα στην περιοχή χαμηλών συχνοτήτων. Στη μεσημβρινή περίοδο υπάρχει μια επίμονη απώλεια ακοής, Με την ακρομετρία πάνω από το κατώφλι, αποκαλύπτεται το φαινόμενο της επιταχυνόμενης αύξησης της έντασης. Η παρουσία μόνιμων υδρόπιων μπορεί να προσδιοριστεί με όλες τις μεθόδους διερεύνησης: με δοκιμές αφυδάτωσης, ηλεκτροχημειοθεραπεία, χρησιμοποιώντας μια διαγνωστική μέθοδο υπερήχων. Η διερεύνηση της λειτουργικής κατάστασης του αιθουσαίου αναλυτή αποκαλύπτει την υποαναφυλαξία στο πλάι του αυτιού ακρόασης και κατά τη διάρκεια της επίθεσης - υπερεκφρασία.

Ούτε το στάδιο ΙΙΙ, όπως και οι κανόνες, οι τυπικές επιθέσεις ζάλης, οι οποίες δεν είναι πάντα συστηματικές, γίνονται πιο σπάνιες, ανησυχούν από την αίσθηση της επισφάλειας, της αστάθειας. Υπάρχει μείωση της ακοής από τον νευροαισθητήρα τύπου ποικίλης σοβαρότητας. Η διακύμανση της ακοής είναι σπάνια,

Με τον υπέρηχο, κατά κανόνα, υπάρχει ευθυγράμμιση στο αυτί της ακοής ή η απουσία του. Τα υδρόπτερα του εσωτερικού αυτιού, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης. Υπάρχει έντονη καταπίεση ή ασφυξία του αιθουσαίου τμήματος του εσωτερικού αυτιού από την πληγείσα πλευρά.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]