Οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά

Η οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά (οξεία μέση ωτίτιδα, οξύ οξύ μέσου ωτός Κατάρ) είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του μέσου ωτός.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι επί του παρόντος χρησιμοποιείται διαφορετική ορολογία στη βιβλιογραφία για την περιγραφή χρόνιας καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας. Η φύση των περιεχομένων με αυτή την ασθένεια είναι μερικές φορές πολύ ιδιόμορφη και έχει υψηλή περιεκτικότητα σε στοιχεία αίματος, πρωτεΐνη (ή απουσία της), κλπ. Μπορείτε να βρείτε τέτοια ονόματα όπως εξιδρωματική, διαβητική, serous, αιμορραγική, βλεννώδης ωτίτιδα, "κολλώδες" αυτί, κλπ. Ωστόσο, οι αρχές της θεραπείας δεν αλλάζουν από αυτό.

Κωδικός ICD-10

Ασθένειες του μέσου ωτός και μαστοειδούς διαδικασίας (H65-H75).

• H65 Μέσο πνευμονικής ωτίτιδας.
• H65.0 Οξεία μεσαία serous μέση ωτίτιδα.
• H65.1 Άλλοι οξικοί μη ρινικοί μέσοι όροι ωτίτιδα.
• H65.9 Μέσο πνευμονικής ωτίτιδας, μη καθορισμένο.
• H66 Πνευματική και απροσδιόριστη μέση ωτίτιδα.
• H66.0 Οξείες θωρακικές μέσες ωτίτιδες.
• Μυώδης μέση ωτίτιδα, απροσδιόριστη.
• H66.9 Μέση ωτίτιδα, μη καθορισμένη.
• H70 Μαστοειδίτιδα και σχετικές καταστάσεις.
• H70.0 Οξεία μαστοειδίτιδα.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Άλλη μαστοειδίτιδα και σχετικές καταστάσεις.
• H70.9 Maostidite, απροσδιόριστο.

Επιδημιολογία της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Η οξεία μέση ωτίτιδα - μία από τις συχνότερες ασθένειες των αυτιών στα παιδιά (πλησιάζοντας το 65-70%) είναι το 25-40% των περιπτώσεων. Η χρόνια καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα στάδιο μετάβασης σε οξεία πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός.

Η συχνότητα της οξείας μέσης ωτίτιδας σχετίζεται με ορισμένες γενικές και τοπικές συνθήκες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του στο παιδί. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στη βρεφική ηλικία και την πρώιμη παιδική ηλικία με μέγιστη επίπτωση 6-18 μηνών. Στη συνέχεια, ο κίνδυνος είναι ελαφρώς μειωμένος, αλλά στο τέλος της παιδικής ηλικίας, σχεδόν όλα τα παιδιά στην ανωμαλία περιγράφουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο της νόσου. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το 44% των παιδιών υποφέρουν από οξεία μέση ωτίτιδα 1-2 φορές, το 7,8% - 3 φορές ή περισσότερο. Μέσα στα 3,5 και 7 χρόνια, η οξεία μέση ωτίτιδα μεταφέρεται από το 83,91 και το 93% των παιδιών, αντίστοιχα.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Τα πλέον κοινά παθογόνα είναι το Streptococcus pneumoniae (πνευμονόκοκκος) και το Haemophilus influenzae ( haemophilus influenzae). Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν επίσης οι ιοί, κυρίως αναπνευστικός συγκυτιακός και Chlamydia pneumoniae.

Ο πνευμονοκόκκος και η αιμοφιλική ράβδος χαρακτηρίζονται από υψηλή ευαισθησία στις β-λακτάμες και τις κεφαλοσπορίνες. αλλά το 35% όλων των πνευμονόκοκκων και το 18% των αιμοφιλικών ράβδων είναι ανθεκτικές στην συν-τριμοξαζόλη.

Τι προκαλεί οξεία μέση ωτίτιδα;

[6], [7], [8], [9],

Συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Παρατηρούνται σοβαρές διαφορές στην κλινική εικόνα της οξείας μέσης ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

Η οξεία ασθένεια προχωράει εύκολα: η γενική κατάσταση δεν αλλάζει, δεν υπάρχει αντίδραση στη θερμοκρασία, στην αναμνησία πιο συχνά - ARVI. Όταν η ωτοσκόπηση της τυμπανικής μεμβράνης δεν αλλάζει σχεδόν, περιστασιακά καθορίστε το επίπεδο του εξιδρώματος. Καταγγελίες ασθενών - μείωση της ακοής, αίσθημα ζοφείας στο αυτί. Σε βρέφη και τα παράπονα προσχολικής ηλικίας μπορεί να μην είναι διαθέσιμη λόγω του φόβου της εξέτασης από γιατρό, έτσι ώστε ο ρόλος του παιδιάτρου, αν υποψιάζεστε ότι μια απώλεια ακοής θα πρέπει να είναι πιο δραστήριοι, και το παιδί πρέπει να παραπεμφθεί για εξέταση της ακοής ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο.

Συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας

Ταξινόμηση της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Μορφές οξείας μέσης ωτίτιδας, διαφορετικές στην αιτιολογία, συνθήκες προέλευσης, κλινική πορεία, μορφολογικός χαρακτήρας, λειτουργικές διαταραχές, συνέπειες, επιπλοκές και αρχές θεραπείας.

Εκτός από την τυπική πορεία της νόσου (αναλυτικά παρακάτω), υπάρχουν και άλλες επιλογές. Ένας από αυτούς στην παιδική ηλικία είναι η λεγόμενη λανθάνουσα πορεία της μέσης ωτίτιδας. Σε αυτή τη μορφή, περίπου το ένα τρίτο των ασθενειών εμφανίζονται, ειδικά στην παιδική ηλικία.

Το πιο χαρακτηριστικό της λανθάνουσας διάρκεια της οξείας μέσης ωτίτιδας - zatushovannost όλα τα συμπτώματα. Το παιδί έχει λίγο αυθόρμητο πόνο, χαμηλή θερμοκρασία, μειώνεται η ακοή. Ώτο- άτυπη μοτίβο: αλλάζει μόνο το χρώμα της τυμπανικής μεμβράνης, γίνεται θολό, ως εάν πήξει, έξαψη περιορίζονται σε αγγειακά ένεση, μερικές φορές μόνο ένα, συνήθως το ανώτερο μέρος, προεξοχές δεν παρατηρούνται, αλλά το φως αντανακλαστικό όπως διαχέει, η περιοχή της διαδικασίας μαστοειδούς δεν αλλάζει? Υπάρχει μια παραφωνία με την εικόνα του αίματος, όπου μπορούν να παρακολουθήσουν υψηλής λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ.

Η σημασία της λανθάνουσας οξείας οξείας μέσης ωτίτιδας συχνά υποτιμάται από τους παιδίατρους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα παιδί με παρατεταμένη, ασυνήθιστα ρέουσα και δύσκολη θεραπεία ασθένειας θα πρέπει απαραιτήτως να συμβουλεύεται ο ορχηνολαρυγγολόγος.

Συχνά συναντώνται και turbulently ρέει οξεία μέση ωτίτιδα, όπου για αρκετές ώρες σε ένα φόντο από έντονο πόνο, υψηλή θερμοκρασία και σοβαρή δηλητηρίαση συμβαίνει ταχύ σχηματισμό διατρήσεων με την έναρξη της εξίδρωση και διαπύηση. Μερικές φορές σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ότι το πρώτο στάδιο είναι απούσα, το παιδί αμέσως εάν υπάρχει πύον από το αυτί, μια τέτοια ροή συνδέεται συνήθως με την μολυσματικότητα ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι ποικίλα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί μια διάγνωση στα νεογνά και στα βρέφη. Ένας σημαντικός ρόλος για τη διάγνωση είναι η ιστορία. Είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί, μετά από την οποία σημειώθηκε επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Πιο συχνά η λοίμωξη του αυτιού προηγείται από οξεία ρινίτιδα, οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, μερικές φορές τραύμα (που πέφτει από το παχνί), αλλεργικές παθήσεις.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι ένας ισχυρός, συχνά ξαφνικός, αυθόρμητος πόνος. Συνδέεται με την ταχεία συσσώρευση του εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα και την πίεση στο άκρο του νεύρου του τριδύμου, που νευρώνει τον βλεννογόνο.

Διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας

[16], [17], [18], [19], [20]

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Σημαντικό στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας - αποκατάσταση διάνοιξη του ακουστικού σωλήνα, επιτυγχάνεται εύκολα χρησιμοποιώντας αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες και συμβατικών φυσιοθεραπεία. Μερικές φορές, εάν αυτό δεν βοηθά, εφαρμόστε ένα απλό φυσώντας τα αυτιά μέσω της μύτης (σύμφωνα με τον Politzer). αρχίζοντας από 3-4 χρόνια, και σε μεγαλύτερα παιδιά με μονομερή διαδικασία - καθετηριασμό του ακουστικού σωλήνα. Δεν ισχύουν αντιβιοτικά για οξεία καταρροϊκή μέση ωτίτιδα.

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Ο θηλασμός για 3 μήνες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της οξείας μέσης ωτίτιδας κατά το πρώτο έτος. Δεδομένης της σχέσης της οξείας μέσης ωτίτιδας με την εποχιακή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης, συνιστάται η πρόληψη των κρύων λοιμώξεων να πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα.

Πρόγνωση για οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι ευνοϊκή.

Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης μέσης μέσης ωτίτιδας είναι, πρώτον, η επίμονη απώλεια ακοής σε μικρά παιδιά, επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη συνολική πνευματική ανάπτυξη και τη διαμόρφωση του λόγου. Εάν υπάρχει υποψία για τέτοια επίμονη κώφωση, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από ειδικό, αφού επί του παρόντος υπάρχουν όλες οι δυνατότητες για ακριβή ακουστική διάγνωση. Δεύτερον, η υποτροπιάζουσα μέση μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας σταθερής διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, δηλαδή της χρόνιας μέσης ωτίτιδας.

[21], [22], [23], [24]