Αιθουσαία νευρωνίτιδα

Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι μια οξεία (ιογενής) βλάβη του αιθουσαίου γαγγλίου, των αιθουσαίων πυρήνων και άλλων οπισθολαβυρινθινών δομών, που αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα το 1949 από τον Αμερικανό ωτορινολαρυγγολόγο C. Hallpike. Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία κρίση αιθουσαίας δυσλειτουργίας χωρίς κοχλιακές διαταραχές, εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες, συχνότερα στην ηλικία των 30-35 ετών. Η αιθουσαία νευρωνίτιδα εμφανίζεται εξίσου συχνά με μονομερείς και αμφοτερόπλευρες βλάβες και σχετίζεται με ασθένειες τοξικο-λοιμώδους και τοξικο-αλλεργικής φύσης (ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, τροφική δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.), καθώς και με ασθένειες άγνωστης προέλευσης. Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως 3 μήνες, μετά την οποία η νόσος εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και δεν υποτροπιάζει ποτέ.

Συμπτώματα αιθουσαία νευρωνίτιδα

Τα συμπτώματα της αιθουσαίας νευρωνίτιδας χαρακτηρίζονται από ξαφνικό, βίαιο αιθουσαίο σύνδρομο. Στο πλαίσιο σοβαρής συστηματικής ζάλης, ανιχνεύεται οριζόντια-περιστροφικός αυθόρμητος νυσταγμός βαθμού II-III, που κατευθύνεται στην προσβεβλημένη πλευρά, αλλάζοντας την κατεύθυνσή του στο αντίθετο μετά από λίγες ώρες. Ο συντονισμός των κινήσεων και η ισορροπία διαταράσσονται έντονα. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά που αντιστοιχεί στην πλευρά στην οποία κατευθύνεται ο αυθόρμητος νυσταγμός (με όλους τους τύπους οφθαλμικού νυσταγμού δύο συστατικών, η κατεύθυνσή του καθορίζεται από το BK). Τα συγκεκριμένα αιθουσαία συμπτώματα συνοδεύονται από ναυτία και έμετο, φωτοφοβία. Μια κρίση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και ημέρες, στη συνέχεια η σοβαρότητά της μειώνεται σταδιακά και συνήθως μετά από 10-14 ημέρες τα αυθόρμητα σημάδια αιθουσαίας δυσλειτουργίας περνούν, ωστόσο, για αρκετές εβδομάδες (έως 3 μήνες), η σταδιακή ομαλοποίηση της μονομερούς υπολειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής στην αιτιώδη πλευρά παραμένει. Η κοχλιακή λειτουργία παραμένει φυσιολογική καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου και μετά.

Διαγνωστικά αιθουσαία νευρωνίτιδα

Η διάγνωση της αιθουσαίας νευρωνίτιδας είναι εξαιρετικά δύσκολη τις πρώτες ώρες λόγω της σπανιότητας αυτής της νόσου και της πιθανότητας εμφάνισης αιθουσαίου παροξυσμού σε πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις. Κατά τη διάγνωση, βασίζονται σε δεδομένα ιστορικού (απουσία παρόμοιων κρίσεων στο παρελθόν, καθώς και σε ασθένειες όπως η νόσος του Meniere, η αυχενική οστεοχονδρόζη, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού κ.λπ.). Η ηλικία του ασθενούς, συνήθως νεαρή, έχει επίσης κάποια σημασία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διαφορική διάγνωση

Το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σημείο είναι η κοχλιοαιθουσαία αποσύνδεση, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση φυσιολογικής ακοής παρουσία βίαιων αιθουσαίων συμπτωμάτων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία αιθουσαία νευρωνίτιδα

Η θεραπεία της αιθουσαίας νευρωνίτιδας είναι κυρίως παθογενετική και συμπτωματική (αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, αφυδάτωση)· σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιιικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά.