Καρδιά

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που αντλεί αίμα στις αρτηρίες και δέχεται φλεβικό αίμα. Η καρδιά βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα στα όργανα του μεσαίου μεσοθωρακίου. Σε σχήμα, η καρδιά είναι σαν κώνος. Ο διαμήκης άξονας της καρδιάς κατευθύνεται λοξά - από δεξιά προς τα αριστερά, από πάνω προς τα κάτω και από πίσω μπροστά. βρίσκεται στα δύο τρίτα στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας. Το κορυφαίο στέλεχος στρέφεται προς τα κάτω, προς τα αριστερά και προς τα εμπρός, και προς την ευρύτερη βάση της καρδιάς (προς τα πάνω και προς τα πίσω).

Sternocostal (μπροστά) επιφάνεια της καρδιάς (προσωπείο sternocostalis, s.anterior) περισσότερο κυρτή προς την πίσω επιφάνεια του στέρνου και νεύρωση τμήματα χόνδρου. Η κάτω επιφάνεια αντιμετωπίζει το διάφραγμα και ονομάζεται επιφάνεια διάφραγμα (facies diaphragmatica, s.inferior). Στην κλινική πρακτική, αυτή η επιφάνεια της καρδιάς ονομάζεται πίσω. Οι πλευρικές επιφάνειες της καρδιάς είναι στραμμένες προς τους πνεύμονες, καθένας από τους οποίους ονομάζεται facies pulmonalis. Ολόκληρα αυτές οι επιφάνειες (ή άκρα) είναι ορατές μόνο όταν αφαιρούνται οι πνεύμονες από την καρδιά. Στις ακτίνες Χ, αυτές οι επιφάνειες έχουν τη μορφή περιγραμμάτων, των λεγόμενων άκρων της καρδιάς: η δεξιά κατεύθυνση και το αριστερό πιο θαμπό. Μέσος καρδιά μάζα στους άνδρες είναι περίπου 300 g, σε θηλυκά - 250 Το μεγαλύτερο εγκάρσια διάσταση της καρδιάς 9-11 cm μέγεθος προσθιοπίσθια -. 6-8 cm μήκος καρδιά είναι 10-15 cm, ένα πάχος τοιχώματος αυτιά - 2-3 mm, η δεξιά κοιλία - 4-6 mm και η αριστερή - 9-11 mm.

Στην επιφάνεια της καρδιάς διακρίνουν εγκαρσίως εκτεινόμενα, αρκετά βαθιά στεφανιαία αύλακα (αύλακα coronarius), η οποία είναι το όριο μεταξύ του κόλπων και κοιλιών. Σε αυτή τη σάλκου, βρίσκονται οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Μπροστά, το αυλάκι καλύπτεται από τον πνευμονικό κορμό και το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, πίσω από το οποίο βρίσκονται οι κόλποι. Πάνω από τη στεφανιαία σάλκου στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς υπάρχει ένα μέρος του δεξιού κόλπου με το δεξί του μάτι και το μάτι του αριστερού κόλπου που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον πνευμονικό κορμό. Το εμπρόσθιο μεσοκοιλιακό σούλκο (sulcus interventricularis anterior) είναι ορατό στην πρόσθια θωρακική επιφάνεια της καρδιάς στην οποία συμπλέκεται η ίδια αρτηρία και η μεγάλη φλέβα της καρδιάς. Στο πίσω μέρος της καρδιάς, η οπίσθια μεσοκοιλιακή αύλακα (sulcus interventricularis posterior) είναι ορατή με την αρτηρία και τη μεσαία φλέβα της καρδιάς που βρίσκεται μέσα σε αυτήν.

Η διαμήκης πρόσθιο μεσοκοιλιακό αυλάκωση χωρίζει ΣΤΕΡΝΟ-παράκτιες επιφάνεια της καρδιάς για να ένα μεγαλύτερο δεξιά πλευρά που αντιστοιχεί στην δεξιά κοιλία και ο αριστερός κάτω που ανήκει στην αριστερή κοιλία. Το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής κοιλίας σχηματίζει την οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς. Πίσω (κατώτερο) μεσοκοιλιακό αυλάκι αρχίζει στο οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς, στη συμβολή του στεφανιαίου κόλπου στο δεξιό κόλπο φθάνει στην κορυφή της καρδιάς όπου η καρδιά μέσω κοπτικής κορυφής (εντομής apicis CORDIS) συνδεδεμένο με το κάτω τμήμα του μπροστινού αυλάκι.

Η καρδιά αποτελείται από 4 θαλάμους: δύο αίτια και δύο κοιλίες - δεξιά και αριστερά. Οι κόλποι παίρνουν αίμα από τις φλέβες και το ωθούν στις κοιλίες. Οι κοιλίες εκπέμπουν αίμα στις αρτηρίες: το δεξιό - μέσω του πνευμονικού κορμού στις πνευμονικές αρτηρίες, και το αριστερό - στην αορτή, από την οποία μετακινούνται πολυάριθμες αρτηρίες στα όργανα και τους τοίχους του σώματος. Το δεξί μισό της καρδιάς περιέχει φλεβικό αίμα, το αριστερό μισό - αρτηριακό αίμα. Μεταξύ τους, το δεξί και το αριστερό μισό της καρδιάς δεν αναφέρονται. Κάθε αίθριο συνδέεται στην αντίστοιχη κοιλία μέσω του κολποκοιλιακού ανοίγματος (δεξιά και αριστερά), κάθε άνοιγμα κλείνεται με βαλβιδικές βαλβίδες. Ο πνευμονικός κορμός και η αορτή στην αρχή έχουν ημιτελικές βαλβίδες.

Ο δεξιός κόλπος (κόμβος του κόλπου), διαμορφωμένος σαν κύβος, έχει μια αρκετά μεγάλη πρόσθετη κοιλότητα - το δεξιό αυτί (auricula dextra). Από τον αριστερό κόλπο διαχωρίζεται από το διαφραγματικό διάφραγμα (διαφραγματικό διάφραγμα). Στο διάφραγμα φαίνεται καθαρά μια ωοειδής εσοχή - οβάλ ωοειδής οβάλ, κλεισμένη με λεπτή μεμβράνη. Αυτό το βαθούλωμα είναι κατάφυτη υπόλειμμα οβάλ οπή που επικοινωνεί δεξιά και αριστερά κόλποι περιορισμένα εμβρυϊκά ακμή ωοειδούς βόθρου (hmbus fossae βοθρίο). Στο δεξί άνοιγμα κόλπο είναι η ανώτερη κοίλη φλέβα (στόμιο κοίλες φλέβες superioris) και το άνοιγμα της κάτω κοίλης φλέβας (στόμιο κοίλες φλέβες inferioris).

Κατά μήκος της κάτω ακμής της κάτω κοίλης φλέβας, μια μικρή τρύπα είναι ευμετάβλητη μηνοειδή φορές - αποσβεστήρα κάτω κοίλη φλέβα (ευσταχιανή βαλβίδα? Valvula κοίλες φλέβες inferioris). Αυτός ο αποσβεστήρας στο έμβρυο (έμβρυο) κατευθύνει τη ροή αίματος από το δεξιό αίθριο προς τα αριστερά μέσω του ωοειδούς ανοίγματος. Μερικές φορές το flapper της κατώτερης κοίλης φλέβας έχει δομή δικτύου: αποτελείται από πολλά νήματα σύνδεσης τενόντων. Μεταξύ των ανοιγμάτων της κοίλης φλέβας φαίνεται mezhvenozny μικρό εξόγκωμα (καμπούρα Lowery? Tuberculum intervenosum), το οποίο θεωρείται το υπόλοιπο της βαλβίδας κατευθύνοντας έμβρυο ροή του αίματος από την ανώτερη κοίλη φλέβα εντός του δεξιού κολποκοιλιακό άνοιγμα. Το εκτεταμένο οπίσθιο τμήμα της δεξιάς κολπικής κοιλότητας που δέχεται και τις δύο κοίλες φλέβες καλείται φλεβοκομβικός κόλπος.

Στην εσωτερική επιφάνεια του δεξιού αυτιού και του παρακείμενου πρόσθιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου ορατό τμήμα προεξέχει εντός της κοιλότητας αίθριο επιμήκη μυ κυλίνδρους - μύες πηκτινικό (mm.pectinati). Πάνω από αυτά τα ράουλα (μυών) άκρο σύνορα κορυφογραμμή (crista terminalis), η οποία διαχωρίζει το φλεβικό κόλπων από τη δεξιά κοιλότητα κόλπου (έμβρυο είναι τα σύνορα μεταξύ της κοινής κόλπο και φλεβική sinus της καρδιάς). Ο δεξιός κόλπος επικοινωνεί με την κοιλία μέσω του δεξιού ακροστολικού στομίου (ostium atrioventriculare dextrum). Μεταξύ του εν λόγω ανοίγματος και της οπής της κάτω κοίλης φλέβας είναι στεφανιαία άνοιγμα κόλπων (στόμιο κόλπων coronarii). Στο στόμα του είναι ορατή μια λεπτή πτυχή σχήματος δρεπανοειδούς - ο αποσβεστήρας του στεφανιαίου κόλπου (Valium sinus coronarii). Κοντά στο άνοιγμα του στεφανιαίου κόλπου έχει οπές καρφίτσας μικρότερο φλέβες (τρήματα venarum minimalum), αποστράγγιση εντός του δεξιού κόλπου ανεξάρτητα? ο αριθμός τους μπορεί να είναι διαφορετικός. Στην περιφέρεια του ανοίγματος του στεφανιαίου κόλπου απουσιάζουν οι μυϊκοί μύες.

Η δεξιά κοιλία (ventnculus dexter) βρίσκεται στα δεξιά και μπροστά από την αριστερή κοιλία, σε σχήμα μοιάζει με τριγωνική πυραμίδα με άκρο στραμμένη προς τα κάτω. Το ελαφρώς κυρτό μεσαίο (αριστερό) τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας σχηματίζει το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (septum interventriculare) που διαχωρίζει τη δεξιά κοιλία από την αριστερή κοιλία. Το μεγαλύτερο μέρος του διαφράγματος είναι μυϊκό (pars muscularis), και το μικρότερο μέρος βρίσκεται στο ανώτερο μέρος, πιο κοντά στην αρτηρία - είναι μεμβράνη (pars membranacea).

Το κάτω τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, δίπλα στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος, είναι πεπλατυσμένο, ενώ το πρόσθιο τοίχωμα είναι κυρτό προς τα εμπρός. Στο άνω, το ευρύτερο τμήμα της κοιλίας, υπάρχουν δύο ανοίγματα:

δεξιά στοκενοκεντρικό στόμιο

(ostium atrioventriculare dextrum), μέσω του οποίου φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλία από το δεξιό κόλπο, και μπροστά -

πνευμονικό άνοιγμα κορμού

(ostium trunci pulmonalis), μέσω του οποίου το αίμα κατευθύνεται στον πνευμονικό κορμό. Εμφανίζεται η περιοχή της κοιλίας από την οποία αναδύεται ο πνευμονικός κορμός

αρτηριακού κώνου

(conus arteriosus). Ένα μικρό

υπερκοιλιακή κορυφογραμμή

(crista supraventricularis) οριοθετεί τον αρτηριακό κώνο από το εσωτερικό της υπόλοιπης δεξιάς κοιλίας.

Το δικαίωμα κολποκοιλιακός άνοιγμα κλείσει σωστά κολποκοιλιακή βαλβίδα (τριγλώχιν) (Valva atrioventricularis Dextra, s.valva tricuspidalis). Η βαλβίδα αποτελείται από τρεις βαλβίδες: εμπρός, πίσω και χωρίσματα. Βάσεις πτερύγια με ασφάλεια ματιστεί σε πυκνό συνδετικό δακτύλιο που βρίσκεται στο όριο του κόλπου και κοιλίας. Βαλβίδες κολποκοιλιακός βαλβίδα είναι μια τριγωνικού σχήματος διπλώνουν εσωτερική επένδυση της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα), τα οποία εισέρχονται στην ίνα του ινώδους συνδετικού δακτυλίου. Οι ελεύθερες ακμές των βαλβίδων, σε εμφάνιση παρόμοια με τις πλάκες λεπτού τένοντα, αντιμετωπίζουν την κοιλότητα της κοιλίας. Τα μπροστινά ημικυκλική ανοίγματα ενισχυμένα εμπρόσθιο πτερύγιο βαλβίδας (cuspis πρόσθια), για οπισθοπλάγιου - το οπίσθιο πτερύγιο (cuspis οπίσθια) και, τέλος, στην έσω ημικύκλιο - το μικρότερο από αυτά - το μεσαίο πτερύγιο διαφραγματικό (cuspis septalis). Με τη μείωση της κολπικής τρέχουσας πτερυγίων αίματος πιέζονται ενάντια στους τοίχους, και δεν εμποδίζουν το πέρασμά του στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη μείωση των κοιλιακών ελεύθερα άκρα των πτερυγίων είναι κλειστά, αλλά όχι στο αίθριο που αποδείχθηκε, από την κοιλιακή αναμονή του συνδετικού καλώδια pull-πυκνά τους - τενοντώδες χορδές (τενόντιων χορδών).

Η εσωτερική επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας (εκτός infundibulum) είναι άνιση, υπάρχει μπορεί να δει προεξέχουν μέσα στον αυλό κλώνους κοιλία - σαρκώδη δοκίδες (δοκίδων cdrneae) και κωνικό θηλές s μύες (mm.papillares). Από την κορυφή του καθενός από αυτούς τους μυς - το εμπρόσθιο (η μεγαλύτερη) και πίσω (mm.papillares πρόσθια et οπίσθια) - αρχίζει πλειοψηφία (Po 10-12) συγχορδίες τένοντα. Μερικές φορές μέρος της χορδής προέρχεται από σαρκώδη δοκιδώδους μεσοκοιλιακό διάφραγμα (που ονομάζεται επίσης διαφράγματος θηλώδες μύες). Αυτές οι χορδές συνδέονται ταυτόχρονα στις ελεύθερες ακμές δύο παρακείμενων πτερυγίων, καθώς και στις επιφάνειές τους που βλέπουν στην κοιλότητα της κοιλίας. Επομένως, όταν η κολποκοιλιακή βαλβίδα είναι κλειστή, οι βαλβίδες ρυθμίζονται στο ίδιο επίπεδο. Μερικές φορές οι χορδές συνδέονται με τις επιφάνειες των βαλβίδων, βλέποντας την κοιλότητα της κοιλίας.

Αμέσως κατά την έναρξη της πνευμονικής κορμό, στα τοιχώματά του, είναι η πνευμονική βαλβίδα (Valva trunci pulmonalis), που αποτελείται από τρία περιφερειακά διευθετημένες μηνοειδείς βαλβίδες: το μπροστινό, αριστερά και δεξιά (valvulae μηνοειδές πρόσθια, Dextra et Sinistra). Κυρτή (κατώτερο) επιφάνεια των πτερυγίων που αντιμετωπίζει στη δεξιά κοιλιακή κοιλότητα, και η κοίλη (άνω) και η ελεύθερη ακμή - στον αυλό της πνευμονικής κορμού. Το μεσαίο της ελεύθερης ακμής καθενός από αυτά τα πτερύγια είναι συμπυκνωμένη λόγω της μηνοειδή βαλβίδα λεγόμενο οζίδιο (nodulus valvulae μηνοειδές). Τα οζίδια συμβάλλουν στο πιο στενό κλείσιμο των ημιτελικών αποσβεστήρων όταν κλείνουν. Μεταξύ του τοιχώματος της πνευμονικής κορμού και κάθε μία από τις μηνοειδείς βαλβίδες έχει μια μικρή τσέπη - Lune (sine) μηνοειδή βαλβίδα (lunula valvulae μηνοειδές). Κατά τη διάρκεια της μείωσης της μηνοειδείς βαλβίδες κοιλιακού μυός (πτερύγια) πιέζονται έναντι του τοιχώματος της ροής του αίματος στο πνευμονικό κορμό, και δεν παρεμποδίζουν την διέλευση του αίματος από την κοιλία. Χαλάρωση των μυών όταν η πίεση στην κοιλία μειώνεται, η ροή επιστροφής του αίματος γεμίζει Lune (ιγμόρεια) και ανοικτό πτερύγιο: τα πτερύγια ακμής κλειστά και δεν περνούν το αίμα στη δεξιά κοιλιακή κοιλότητα.

Ο αριστερός κόλπος (atrium sinistrum), ο οποίος έχει ακανόνιστο κυβοειδές σχήμα, οριοθετείται από το δεξιό κόλπο με ομαλό διατρητικό διάφραγμα. Το οβάλ βάθος που βρίσκεται στο διάφραγμα εκφράζεται σαφέστερα από τον δεξιό κόλπο. Το αριστερό αίθριο έχει 5 οπές, τέσσερις από τις οποίες βρίσκονται στην κορυφή και την πίσω - αυτά είναι τα ανοίγματα των πνευμονικών φλεβών (ostia venarum pulmonalium), δύο σε κάθε πλευρά. Οι πνευμονικές φλέβες δεν έχουν βαλβίδες. Η πέμπτη τρύπα είναι η μεγαλύτερη. αυτό το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο επικοινωνεί τον αριστερό κόλπο με την κοιλία με το ίδιο όνομα. Το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου έχει μια προέκταση με πρόσθιο κώνο - το αριστερό μάτι (auricula sinistra). Το εσωτερικό τοίχωμα του αριστερού κόλπου είναι ομαλό, αφού οι μύες της κορυφής βρίσκονται μόνο στο αυτί.

Η αριστερή κοιλία (ventriculus sinister) είναι κωνική, με μια βάση στραμμένη προς τα πάνω. Στο άνω, ευρύτερο τμήμα της κοιλίας υπάρχουν δύο ανοίγματα. Πίσω και αριστερή αφήνεται κολποκοιλιακός στόμιο (στόμιο atrioventriculare sinistrum), και δεξιά του - αορτικού στομίου (στόμιο αορτές). Στο αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα υπάρχει μια αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα (μιτροειδής βαλβίδα, βαλβίδα atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Αυτή η βαλβίδα αποτελείται από δύο τριγωνικού σχήματος πτερύγια: εμπρόσθιο πτερύγιο (cuspis πρόσθια), η οποία αρχίζει στο διάμεσο ημικύκλια οπή (περίπου μεσοκοιλιακό διάφραγμα) και πίσω πτερύγια (cuspis οπίσθια), μικρότερο από το μέτωπο, ξεκινώντας lateralnozadney ημικύκλιο άνοιγμα.

Στην εσωτερική επιφάνεια της αριστερής κοιλίας (ειδικά στην κορυφή της καρδιάς), πολλά μεγάλα σαρκώδη δοκίδων και δύο θηλοειδών μυών - εμπρός και πίσω (mm.papillares πρόσθια et οπίσθια). Αυτοί οι μύες βρίσκονται στα αντίστοιχα τοιχώματα της κοιλίας. Από τις κορυφές των μυών είναι οι χοντρές χορδές τένοντα που προσκολλώνται στις βαλβίδες της κολποκοιλιακής βαλβίδας. Πριν από την είσοδο στο αορτικό άνοιγμα, η επιφάνεια της κοιλίας είναι ομαλή. Αορτική βαλβίδα (Valva αορτές), η οποία είναι σε πολύ αρχή της, έχει τρεις μηνοειδείς βαλβίδες: πίσω (valvula μηνοειδές οπίσθια), δεξιά (valvula μηνοειδές Dextra) και το αριστερό (valvula μηνοειδές Sinistra). Μεταξύ κάθε πτερύγιο και του τοιχώματος της αορτής έχει μία μηνοειδή βαλβίδα ημισελήνου (sine) (lunula valvulae μηνοειδές). Τα πτερύγια της αορτής έχουν επίσης οζίδια - οζίδια των μηνοειδών βαλβίδων, που βρίσκεται στη μέση της ελεύθερης ακμής, οζίδια των αορτικών βαλβίδων είναι μεγαλύτερη από εκείνη του πνευμονικού στελέχους.

[1], [2], [3], [4]