Καρδιακές και αγγειακές ακτινογραφίες

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η διαγνωστική ακτινολογία έχει υποστεί μια τεχνολογική επανάσταση, η οποία σχετίζεται κυρίως με την ανάπτυξη θεμελιωδώς νέων μεθόδων για τη μελέτη της καρδιάς. Τη δεκαετία του 1970, δημιουργήθηκαν συσκευές υπερήχων που λειτουργούν σε πραγματικό χρόνο. Κατέστησαν δυνατή την εξέταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, τη μελέτη της κίνησης των βαλβίδων και διαφόρων τμημάτων του καρδιακού μυός. Η δυναμική σπινθηρογράφημα άνοιξε το δρόμο για την αξιολόγηση της ροής αίματος του μυοκαρδίου και τη μέτρηση της συσταλτικότητας μεμονωμένων τμημάτων των κοιλιών της καρδιάς. Τη δεκαετία του 1980, οι μέθοδοι υπολογιστών για τη λήψη εικόνων εισήλθαν στην πρακτική της καρδιολογίας: ψηφιακή στεφανιαία και κοιλιογραφία, αξονική τομογραφία συγχρονισμένη με το έργο της καρδιάς, μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, οι ακτινολόγοι έλαβαν ειδικούς καθετήρες για αγγειακή πλαστική χειρουργική και συσκευές λέιζερ για την εξάτμιση των αθηροσκληρωτικών πλακών. Έτσι, συνδύασαν τις διαγνωστικές μεθόδους με θεραπευτικούς χειρισμούς. Έτσι, η ακτινοκαρδιολογία έφτασε στην ωριμότητα και την πλήρη αναγνώριση.

Ακτινική ανατομία της καρδιάς

Η ακτινολογική εξέταση της μορφολογίας της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές και επεμβατικές τεχνικές. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: ακτινογραφία και ακτινοσκόπηση, υπερηχογραφικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία και τομογραφία εκπομπής (μονοφωτονίου και διπλού φωτονίου). Οι επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν: τεχνητή αντίθεση της καρδιάς με φλεβικά μέσα - αγγειογραφία, τεχνητή αντίθεση των αριστερών κοιλοτήτων της καρδιάς με αρτηριακά μέσα - κοιλιογραφία, στεφανιαίων αρτηριών - στεφανιογραφία και αορτής - αορτογραφία.

Κανονική ακτινογραφία ανατομίας της καρδιάς

Ακτινολογική εξέταση καρδιακής λειτουργίας

Σε ένα υγιές άτομο, ένα κύμα διέγερσης διαδίδεται μέσω του μυοκαρδίου περίπου μία φορά ανά δευτερόλεπτο - η καρδιά συστέλλεται και στη συνέχεια χαλαρώνει. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος καταγραφής τους είναι η ακτινοσκόπηση. Επιτρέπει την οπτική αξιολόγηση των συσπάσεων και της χαλάρωσης της καρδιάς, του παλμού της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς πίσω από την οθόνη, είναι δυνατό να αναδειχθεί στο περίγραμμα, δηλαδή να γίνουν όλα τα τμήματα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματίζουν άκρες. Ωστόσο, πρόσφατα, λόγω της ανάπτυξης της διαγνωστικής με υπερήχους και της ευρείας εισαγωγής της στην κλινική πρακτική, ο ρόλος της ακτινοσκόπησης στη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς έχει μειωθεί αισθητά λόγω του αρκετά υψηλού φορτίου ακτινοβολίας που υπάρχει μαζί της.

Ακτινογραφική εξέταση της καρδιακής λειτουργίας

Συμπτώματα ακτινοβολίας καρδιακής βλάβης

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, ο καρδιολόγος, χάρη στις μεθόδους ακτινοβολίας, λαμβάνει εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία και τη λειτουργία της καρδιάς και των κύριων αγγείων, αντικειμενικά δεδομένα για τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Με βάση τα πολυάριθμα συμπτώματα που εντοπίζονται, γίνεται η τελική κλινική διάγνωση της νόσου. Συνιστάται να ληφθούν υπόψη τα σημάδια καρδιακής παθολογίας που παρατηρούνται συχνότερα από έναν γενικό ιατρό. Αυτά είναι κυρίως ακτινολογικά συμπτώματα αλλαγών στη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

Συμπτώματα καρδιακής βλάβης με ακτινογραφία

Ακτινογραφική εικόνα καρδιακών βλαβών

Ισχαιμική καρδιοπάθεια. Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια προκαλείται από διαταραχή της στεφανιαίας ροής αίματος και σταδιακή μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε ισχαιμικές ζώνες. Η μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων. Η απλούστερη και πιο προσιτή από αυτές είναι η ηχοκαρδιογραφία. Προσδιορίζει τις ανομοιόμορφες συσπάσεις διαφόρων τμημάτων του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Στην ισχαιμική ζώνη, συνήθως παρατηρείται μείωση στο πλάτος της κίνησης του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη συστολή. Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και η συστολική πάχυνση του μυοκαρδίου μειώνονται. Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται με αυξημένες συσπάσεις της αριστερής κοιλίας (αργότερα, το κλάσμα εξώθησης της δεξιάς κοιλίας μειώνεται επίσης). Τοπικές διαταραχές συσταλτικότητας παρατηρούνται στην περίοδο που δεν υπάρχουν έντονα σημάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας

Η ακτινολογική διάγνωση των μιτροειδών καρδιακών ανωμαλιών βασίζεται κυρίως σε δεδομένα υπερήχων και ακτίνων Χ. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, τα πτερύγιά της δεν κλείνουν εντελώς κατά τη συστολή, γεγονός που οδηγεί στην εκτόξευση αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο. Ο τελευταίος υπερπληρώνεται με αίμα και η πίεση σε αυτόν αυξάνεται. Αυτό επηρεάζει τις πνευμονικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στον αριστερό κόλπο - αναπτύσσεται φλεβική πληθώρα των πνευμόνων. Η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία μεταδίδεται στη δεξιά κοιλία. Η υπερφόρτωσή της οδηγεί σε μυοκαρδιακή υπερτροφία. Η αριστερή κοιλία επίσης διαστέλλεται, καθώς με κάθε διαστολή λαμβάνει αυξημένο όγκο αίματος.

Αορτικά ελαττώματα

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, οι φύσεις της δεν εξασφαλίζουν τη στεγανότητα της αριστερής κοιλίας: στη διαστολή, μέρος του αίματος από την αορτή επιστρέφει στην κοιλότητά της. Εμφανίζεται διαστολική υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού του ελαττώματος, η αντιστάθμιση επιτυγχάνεται με την αύξηση του όγκου παλμού. Η αυξημένη εξώθηση αίματος οδηγεί σε διαστολή της αορτής, κυρίως στο ανιόν τμήμα της. Αναπτύσσεται υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Συγγενή ελαττώματα

Τα εγχειρίδια εσωτερικής παθολογίας και χειρουργικής περιέχουν περιγραφές πολυάριθμων ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων (συγγενείς ανωμαλίες). Οι μέθοδοι ακτινοβολίας παίζουν σημαντικό, και μερικές φορές καθοριστικό, ρόλο στην αναγνώρισή τους. Ακόμη και με μια τακτική ακτινογραφία, διαπιστώνεται η θέση, το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς, της αορτής, της πνευμονικής αρτηρίας, της άνω κοίλης φλέβας και η φύση του παλμού τους.

Περικαρδίτις

Η ξηρή περικαρδίτιδα αρχικά δεν προκαλεί συμπτώματα όταν εξετάζεται με ακτινολογικές διαγνωστικές μεθόδους. Ωστόσο, καθώς τα περικαρδιακά στρώματα πυκνώνουν και σκληραίνουν, η εικόνα της εμφανίζεται σε υπερηχογραφήματα και αξονικές τομογραφίες. Σημαντικές περικαρδιακές συμφύσεις οδηγούν σε παραμόρφωση της σκιάς της καρδιάς στις ακτινογραφίες. Οι εναποθέσεις ασβεστίου στις περικαρδιακές συμφύσεις είναι ιδιαίτερα ορατές. Μερικές φορές η καρδιά στις ακτινογραφίες φαίνεται να περικλείεται σε ένα ασβεστολιθικό κέλυφος («θωρακισμένη καρδιά»).

Ακτινογραφική εικόνα καρδιακής βλάβης

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]