Ορθογενής καρδιά και αιμοφόρα αγγεία

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, εμφανίστηκε μια τεχνολογική επανάσταση στη διαγνωστική ακτινολογία, που συνδέεται κυρίως με την ανάπτυξη εντελώς νέων τρόπων μελέτης της καρδιάς. Στα 70 χρόνια συσκευές υπερήχων, που εργάζονται σε πραγματικό χρόνο που έχει δημιουργηθεί με τη βοήθειά τους θα ήταν δυνατό να κοιτάξουμε στο εσωτερικό των καρδιακών θαλάμων, βαλβίδες, και να μελετήσει την κίνηση των διαφόρων τμημάτων του καρδιακού μυός. Δυναμική σπινθηρογράφημα άνοιξε το δρόμο για την εκτίμηση της μυοκαρδιακής ροής του αίματος και τη μέτρηση της συσταλτικότητας των μεμονωμένων κοιλιακών τμημάτων. Στα 80 χρόνια στην πρακτική της καρδιολογίας περιλαμβάνει τεχνικές υπολογιστή απεικόνισης: Ψηφιακή στεφανιογραφία και κοιλιογραφία, υπολογιστική τομογραφία, συγχρονίζεται με την εργασία της καρδιάς, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιπλέον, οι ακτινολόγοι έλαβαν ειδικούς καθετήρες για αγγειακές πλαστικές και συσκευές λέιζερ για εξάτμιση αθηροσκληρωτικών πλακών. Έτσι συνδέθηκαν οι μέθοδοι διάγνωσης με θεραπευτικούς χειρισμούς. Έτσι ήρθε η καρδιά της ακτινοβολίας ωριμότητα και την πλήρη αναγνώριση.

Ακτινολογική ανατομία της καρδιάς

Η ακτινολογική εξέταση της μορφολογίας της καρδιάς και των κύριων αγγείων μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές και επεμβατικές τεχνικές. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: ακτινογραφία και ακτινοσκόπηση. έρευνα υπερήχων. υπολογισμένη τομογραφία. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. σπινθηρογραφήματος και τομογραφίας εκπομπής (μονο- και δύο-φωτόνια). Οι επεμβατικές διαδικασίες είναι: τεχνητή αντίθεση της καρδιάς με τη φλεβική διαδρομή - αγγειοκαρδιογραφία. Τεχνητή αντίθεση των αριστερών κοιλοτήτων της καρδιάς με την αρτηριακή οδό - κοιλιογραφία, στεφανιαίες αρτηρίες - στεφανιαία αγγειογραφία και αορτή - αορτογραφία.

 Κανονική ανατομία ακτίνων Χ της καρδιάς

Ακτινολογική εξέταση καρδιακής λειτουργίας

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 1 φορά ανά δευτερόλεπτο, ένα κύμα διέγερσης εξαπλώνεται μέσω του μυοκαρδίου - υπάρχει συστολή και στη συνέχεια χαλάρωση της καρδιάς. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για την εγγραφή τους είναι η φθοριοσκόπηση. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τη συστολή και χαλάρωση της καρδιάς, την παλμική λειτουργία της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς πίσω από την οθόνη, μπορείτε να φέρετε στο κύκλωμα, δηλ. κάνουν το περιθωριακό, όλα τα μέρη της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, λόγω της εξέλιξης των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων και της ευρείας εισαγωγής του στην κλινική πρακτική, ο ρόλος της ακτινοσκόπησης στη μελέτη της λειτουργικής καρδιακής δραστηριότητας λόγω του αρκετά υψηλού φορτίου ακτινοβολίας σε αυτό έχει μειωθεί αισθητά.

 Ακτινογραφική εξέταση καρδιακής λειτουργίας 

Ακτινολογικά συμπτώματα της καρδιακής νόσου

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, ο καρδιολόγος, χάρη στις μεθόδους ακτινοβολίας, λαμβάνει εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία και τη λειτουργία της καρδιάς και των κύριων αγγείων, αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Με βάση τα πολυάριθμα ταυτοποιημένα συμπτώματα, κατασκευάζεται η τελική κλινική διάγνωση της νόσου. Συνιστάται να λαμβάνονται υπόψη τα σημάδια της παθολογίας της καρδιάς, η οποία παρατηρείται συχνότερα από έναν γενικό ιατρό. Αυτά είναι κυρίως τα ακτινογραφικά συμπτώματα αλλαγών στη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

 Ακτινολογικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας 

Εικόνα ακτινοβολίας των καρδιακών αλλοιώσεων

Ισχαιμική καρδιακή νόσο. Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η στεφανιαία νόσο προκαλείται από παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος και από τη σταδιακή μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου στις ισχαιμικές ζώνες. Οι παραβιάσεις της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους διάγνωσης υπερήχων. Η ευκολότερη και πιο προσιτή από αυτούς είναι η ηχοκαρδιογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η ανομοιομορφία των συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος. Στην ισχαιμική ζώνη παρατηρείται συνήθως μείωση του πλάτους της κίνησης του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της συστολής. Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και η συστολική πάχυνση του μυοκαρδίου μειώνονται. Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται με τις αυξανόμενες συστολές της αριστερής κοιλίας (περαιτέρω, το κλάσμα εξώθησης της δεξιάς κοιλίας μειώνεται). Οι τοπικές παραβιάσεις της συσταλτικότητας παρατηρούνται σε μια εποχή που δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικά σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Μυϊκά ελαττώματα

Η ακτινολογική διάγνωση των ελαττωμάτων της μιτροειδούς καρδιάς βασίζεται κυρίως σε υπερηχητικά και ραδιογραφικά δεδομένα. Εάν η μιτροειδής βαλβίδα δεν είναι επαρκής, δεν κλείνει πλήρως τις βαλβίδες της κατά τη διάρκεια της συστολής, γεγονός που οδηγεί σε μια σταγόνα αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο. Το τελευταίο είναι γεμάτο με αίμα, η πίεση σε αυτό αυξάνεται. Αυτό αντανακλάται στις πνευμονικές φλέβες που ρέουν στον αριστερό κόλπο, αναπτύσσοντας φλεβική πληθώρα των πνευμόνων. Η αύξηση της πίεσης στον μικρό κύκλο μεταδίδεται στη δεξιά κοιλία. Η υπερφόρτωσή του οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η αριστερή κοιλία επίσης επεκτείνεται, διότι σε κάθε διάσταση απαιτεί αυξημένο όγκο αίματος.

Αορτικά ελαττώματα

Εάν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής, οι βαλβίδες της δεν παρέχουν σφράγιση στην αριστερή κοιλία: στη διαστολή, μέρος του αίματος από την αορτή επιστρέφει στην κοιλότητα της. Υπάρχει μια διαστολική υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Στα αρχικά στάδια σχηματισμού ελαττώματος, η αντιστάθμιση επιτυγχάνεται με την αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού. Η αυξημένη εκτομή αίματος οδηγεί σε αύξηση της αορτής, κυρίως στο ανερχόμενο τμήμα της. Εμφανίζεται μυοκαρδιακή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Συγγενείς δυσπλασίες

Οι κατευθυντήριες γραμμές για την εσωτερική παθολογία και χειρουργική επέμβαση περιγράφει τις πολυάριθμες ανωμαλίες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων (συγγενείς ανωμαλίες). Οι μέθοδοι ακτινοβολίας διαδραματίζουν σημαντικό και ενίοτε καθοριστικό ρόλο στην αναγνώρισή τους. Ήδη σε συμβατικά καθορισμένη θέση ακτίνων Χ, μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς, αορτή, πνευμονικές αρτηρίες, την ανώτερη κοίλη φλέβα και τη φύση των παλμούς τους.

Περικαρδίτιδα

Η ξηρή περικαρδίτιδα αρχικά δεν δίνει συμπτώματα κατά την εξέταση των μεθόδων διάγνωσης της ακτινοβολίας. Ωστόσο, καθώς η πάχυνση και η συμπίεση των περικαρδιακών φύλλων, η εικόνα της εμφανίζεται σε ηχογράμματα και τομογραφίες υπολογιστών. Η σημαντική περικαρδιακή σύντηξη οδηγεί σε παραμόρφωση της σκιάς της καρδιάς στις ακτινογραφίες. Οι αποθέσεις ασβεστίου στις περικαρδιακές κοιλότητες είναι ιδιαίτερα έντονες. Μερικές φορές η καρδιά στα ροδοντογράμματα σαν να περικλείεται σε ασβεστολιθικό κέλυφος ("καρδιά της καρδιάς").

 Εικόνα ακτίνων Χ των καρδιακών αλλοιώσεων

[1], [2], [3], [4], [5], [6]