Πόνος της καρδιάς

Μεταξύ των καρδιακών πόνων, η πιο πρακτική σημασία έχει αυτή των πόνων στη στεφανιαία νόσο. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό των αισθήσεων πόνου, τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού και της ακτινοβολίας τους, είναι απαραίτητο να σταθούμε σύντομα στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της νεύρωσης της καρδιάς.

Όπως είναι γνωστό, η παροχή αίματος στην καρδιά πραγματοποιείται από τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Η δεξιά, ξεκινώντας από την αορτή, πηγαίνει πιο πίσω κατά μήκος της στεφανιαίας αύλακας και, φτάνοντας στην οπίσθια διαμήκη αύλακα, κατεβαίνει κατά μήκος της. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά επίσης από την αορτή, διαιρείται σε δύο κλάδους - την κατιούσα και την περισπωμένη. Η πρώτη πηγαίνει στην πρόσθια διαμήκη αύλακα, η δεύτερη βρίσκεται κάτω από το αριστερό κόλπο και στη συνέχεια πηγαίνει στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς. Οι κύριοι κορμοί και των δύο κλάδων περνούν επιφανειακά και μόνο κλάδοι 2-3ης τάξης διεισδύουν στο βάθος του μυοκαρδίου, και οι τελευταίοι εκτείνονται κάθετα από την επιφάνεια. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς καρδιάς, το οπίσθιο τμήμα του διαφράγματος, μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και τον έσω θηλοειδή μυ. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί την υπόλοιπη αριστερή κοιλία, το πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος και μια μικρή περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας της δεξιάς κοιλίας κατά μήκος του διαφράγματος.

Η καρδιά νευρώνεται από 6 πλέγματα - δύο πρόσθια, δύο οπίσθια, ένα για την πρόσθια επιφάνεια των κόλπων και το πλέγμα των κόλπων του Haller. Ολόκληρο αυτό το σύνθετο δίκτυο αποτελείται από κλάδους που εκτείνονται στην καρδιά από τους άνω, σπάνια - μέσους και κάτω αυχενικούς κόμβους του οριακού συμπαθητικού κορμού. Επιπλέον, η καρδιά δέχεται νευρικές ίνες από πέντε έως έξι θωρακικούς κόμβους του νωτιαίου νεύρου. Η ακτινοβολία του πόνου στην πλάτη, το στήθος, το αριστερό χέρι οφείλεται στην αγωγή αισθητηριακών ερεθισμάτων μέσω του αστεροειδούς γαγγλίου στα νωτιαία νεύρα των αυχενικών (CVI) και θωρακικών (ThI-ThIV) τμημάτων. Η ακτινοβολία του πόνου στον ώμο, την πλευρική επιφάνεια του λαιμού και στην εξωτερική επιφάνεια των βραχιόνων πραγματοποιείται κατά μήκος των αισθητηριακών ινών που διέρχονται από το αστεροειδές γάγγλιο, στη συνέχεια κατά μήκος του αυχενικού συμπαθητικού κορμού, του νωτιαίου νεύρου και κατά μήκος των συνδετικών κλάδων των νωτιαίων νεύρων των τμημάτων CV-CVIII στα αντίστοιχα αυχενικά νεύρα. Όταν ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο, εμφανίζεται επιφανειακός πόνος, που αντιστοιχεί στη ζώνη νεύρωσης του νωτιαίου νεύρου CIII, και βαθύτερος πόνος στα δόντια κατά μήκος της πορείας του κάτω γναθικού νεύρου.

Έτσι, τα χαρακτηριστικά της νεύρωσης της καρδιάς - ο πλούτος των συμπαθητικών ινών, το ευρύ επίπεδο τμηματικής νεύρωσης (από CVI έως TIV) - καθορίζουν μια σειρά από κλινικά χαρακτηριστικά του "καρδιακού" πόνου, επιτρέποντάς τους να διαφοροποιηθούν από τον πόνο άλλης προέλευσης, αλλά δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για σφάλματα.

Τα παράπονα των ασθενών για πόνο στο στήθος, "στην περιοχή της καρδιάς", "στην καρδιά" συνδέονται κυρίως από έναν σύγχρονο γιατρό με την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου, αν και στην πραγματικότητα οι μη καρδιακές αιτίες αυτών των πόνων, ειδικά σε άτομα κάτω των 40-45 ετών, είναι πολύ πιο συχνές. Τόσο η υπο- όσο και η υπερδιάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι εξίσου ανεπιθύμητες. Η τελευταία μπορεί να οδηγήσει σε περιττή και λανθασμένη θεραπεία, ατελείωτη λήψη διαφόρων αντιστηθαγχικών φαρμάκων, συχνές νοσηλείες, ψυχικό τραύμα, αναπηρία και, ως εκ τούτου, σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ένας από τους λόγους για την υπερδιάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι η ανεπαρκής χρήση των συνήθων διαγνωστικών δυνατοτήτων που διαθέτει κάθε γιατρός. Η κύρια σημασία στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου εξακολουθεί να ανήκει στην αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών του πόνου στο στήθος, στον εντοπισμό και την αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για αυτή την ασθένεια και στο ΗΚΓ σε ηρεμία και υπό σωματική άσκηση. Τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς είναι σημαντικά κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών, καθώς ακόμη και με σοβαρή και αναμφισβήτητη στηθάγχη, απλό έμφραγμα του μυοκαρδίου, το μέγεθος της καρδιάς και τα δεδομένα ακρόασης μπορεί να είναι φυσιολογικά. Η διαγνωστική αξία του συνδυασμού πόνου που είναι χαρακτηριστικός της στηθάγχης και παραγόντων κινδύνου είναι πολύ υψηλή - όχι χαμηλότερη από τη χρήση της εργομετρίας ποδηλάτου, της στεφανιογραφίας ή του σπινθηρογραφήματος του μυοκαρδίου. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά του καρδιακού πόνου συχνά δεν είναι επαρκώς καθορισμένα και η παρουσία παραγόντων κινδύνου από μόνη της δεν οδηγεί πάντα σε στεφανιαία νόσο. Το ΗΚΓ σε ηρεμία είναι συχνά αμετάβλητο ή ανεπαρκώς συγκεκριμένο και τα αποτελέσματα των δοκιμασιών κοπώσεως μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά για διάφορους λόγους. Η στεφανιογραφία επίσης δεν λύνει πάντα το διαγνωστικό πρόβλημα, καθώς η τυπική στηθάγχη μπορεί να είναι με αμετάβλητες στεφανιαίες αρτηρίες και να απουσιάζει με τη σοβαρή στένωσή τους.

Αιτίες καρδιακός πόνος

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών και δεν σχετίζεται πάντα με καρδιακά προβλήματα. Παρακάτω αναφέρονται μερικές από τις πιθανές αιτίες του πόνου στην καρδιά:

1. Στεφανιαία νόσος (ΣΝ): Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία η παροχή αίματος στην καρδιά περιορίζεται ή διακόπτεται λόγω στένωσης ή απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών. Ο πόνος από τη ΣΝ μπορεί να εμφανιστεί με σωματική άσκηση ή στρες.
2. Στηθάγχη (στηθάγχη): Πρόκειται για μια μορφή στεφανιαίας νόσου που προκαλεί κρίσεις πόνου ή πίεσης στην περιοχή του θώρακα. Συχνά εμφανίζονται με σωματική δραστηριότητα ή στρες και συνήθως ανακουφίζονται με ανάπαυση ή με λήψη νιτρογλυκερίνης.
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή): Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία μέρος του καρδιακού μυός νεκρώνεται λόγω έλλειψης αιμάτωσης. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονος πόνος στο στήθος, αίσθημα πίεσης, πόνος στο αριστερό χέρι, τον αυχένα, τη γνάθο και ναυτία.
4. Περικαρδίτιδα: Πρόκειται για φλεγμονή του περικαρδίου, που περιβάλλει την καρδιά και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στο στήθος.
5. Καρδιομυοπάθειες: Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ και μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση.
6. Παλινδρόμηση (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση): Αυτή η πάθηση προκαλεί την επιστροφή όξινου περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο, προκαλώντας αίσθημα καύσου και δυσφορία στο στήθος.
7. Μυοσκελετικά προβλήματα: Προβλήματα με τους μύες και τα οστά στην περιοχή του θώρακα, όπως η μεσοπλεύρια νευραλγία, η οστεοχόνδρωση ή οι μυϊκές θλάσεις, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.
8. Στρες και Άγχος: Οι συναισθηματικοί παράγοντες, το στρες και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν σωματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην περιοχή της καρδιάς.
9. Άλλες αιτίες: Ο πόνος στην καρδιά μπορεί επίσης να σχετίζεται με παθήσεις των πνευμόνων, του στομάχου, του πεπτικού συστήματος ή ακόμα και με τους μύες και τους τένοντες στην περιοχή του θώρακα.

Υπάρχουν 2 τύποι καρδιακού πόνου που προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις:

• στηθαγχικός πόνος που σχετίζεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου που προκύπτει από στεφανιαία κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• μη στηθαγχικός πόνος ή καρδιαλγία, η οποία βασίζεται σε μηχανισμούς διαφορετικούς από εκείνους που προκαλούν ισχαιμία του μυοκαρδίου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) του καρδιακού πόνου μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες και ασθένειες και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πόνου. Παρακάτω παρουσιάζεται μια γενική επισκόπηση της παθογένεσης του καρδιακού πόνου που σχετίζεται με τη στεφανιαία νόσο (ΣΝ), η οποία είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες:

1. Αθηροσκλήρωση: Το πρώτο στάδιο στην παθογένεση της στεφανιαίας νόσου είναι η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, κατά την οποία οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα στενεύουν και γίνονται δύσκαμπτες λόγω της συσσώρευσης χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων στα εσωτερικά τους τοιχώματα.
2. Σχηματισμός πλάκας: Οι πλάκες, οι οποίες αποτελούνται από χοληστερόλη, φλεγμονώδη κύτταρα και άλλες ουσίες, μπορούν να σχηματιστούν μέσα στις αθηροσκληρωτικές αρτηρίες. Αυτές οι πλάκες μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να στενέψουν την αρτηρία, περιορίζοντας τη ροή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον καρδιακό μυ.
3. Ισχαιμία: Μια στενή αρτηρία ή μια μερικώς φραγμένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στον καρδιακό μυ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, που ονομάζεται στηθάγχη.
4. Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Εάν μια αθηροσκληρωτική πλάκα σπάσει ή ένας θρόμβος (θρόμβος αίματος) φράξει εντελώς μια αρτηρία, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος του καρδιακού μυός μπορεί να νεκρωθεί λόγω έλλειψης οξυγόνου.
5. Φλεγμονή και αναδιαμόρφωση: Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζεται φλεγμονή και αναδιαμόρφωση του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της καρδιάς.
6. Αρρυθμίες: Η στεφανιαία νόσος μπορεί επίσης να σχετίζεται με αρρυθμίες (μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος στην καρδιά μπορεί επίσης να έχει και άλλες αιτίες, όπως φλεγμονώδεις ασθένειες, λοιμώξεις, στρες κ.λπ. Η κατανόηση της παθογένεσης του πόνου στην καρδιά είναι σημαντική για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Εάν έχετε πόνο στην περιοχή της καρδιάς ή άλλα συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για λεπτομερή εξέταση και κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα

Ο καρδιακός πόνος μπορεί να έχει ποικίλες μορφές και χαρακτήρες και αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την πιθανή αιτία του πόνου. Ακολουθούν μερικές από τις μορφές καρδιακού πόνου:

1. Στηθάγχη (στηθάγχη):

   • Πόνος από σφίξιμο: Συχνά περιγράφεται ως αίσθημα πίεσης, σφιξίματος ή σφιξίματος στο κέντρο του στήθους.
   • Δυσφορία ή κάψιμο: Μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, μυρμηγκιάσματος ή τσούξιμο.
   • Ακτινοβολικός πόνος: Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το χέρι, τον αυχένα, τη γνάθο, την πλάτη ή την άνω κοιλιακή χώρα.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή):

   • Σοβαρός, οξύς πόνος: Συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο στήθος που μπορεί να μοιάζει με σφίξιμο ή πίεση.
   • Διάρκεια πόνου: Ο πόνος από έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και δεν ανακουφίζεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
   • Ακτινοβολικός πόνος: Μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το χέρι, τον αυχένα, τη γνάθο ή την πλάτη.

3. Περικαρδίτις:

   • Πόνος κατά την εισπνοή: Ο πόνος αυξάνεται με βαθιά εισπνοή ή κίνηση και μπορεί να μειωθεί με την ανάπαυση.
   • Οξύς και διαπεραστικός πόνος: Μπορεί να μοιάζει με διαπεραστικό πόνο στο στήθος.

4. Καρδιομυοπάθειες:

   • Δύσπνοια και κόπωση: Μαζί με τον πόνο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και ταχεία κόπωση.
   • Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να είναι λιγότερο χαρακτηριστικός και ποικίλος.

5. Παλινδρόμηση (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση):

   • Κάψιμο στο στήθος: Συχνά περιγράφεται ως κάψιμο ή δυσάρεστη αίσθηση στην περιοχή του θώρακα, συχνά μετά το φαγητό.
   • Άλλα συμπτώματα: Μπορεί να περιλαμβάνουν καούρα, υπερβολική παραγωγή σάλιου και δυσφορία στο λαιμό.

6. Μυοσκελετικά προβλήματα:

   • Μεσοπλευρική νευραλγία: Οξύς πόνος στο στήθος που προκαλείται από ερεθισμό των νεύρων μεταξύ των πλευρών.
   • Οστεοχόνδρωση ή μυϊκές θλάσεις: Μπορεί να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του θώρακα, ειδικά κατά την κίνηση.

7. Στρες και άγχος:

   • Ο πόνος μπορεί να είναι μη ειδικός και να σχετίζεται με τη συναισθηματική κατάσταση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος στην καρδιά απαιτεί σοβαρή προσοχή και εάν εμφανιστεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν ο πόνος σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα ή άλλες ιατρικές παθήσεις και να παράσχει την κατάλληλη θεραπεία ή συστάσεις.

Η φύση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς

Η φύση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και μπορεί να περιγραφεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Πιεστικός πόνος: Αυτό είναι ένα από τα πιο τυπικά χαρακτηριστικά του πόνου σε καρδιακά προβλήματα. Οι ασθενείς αισθάνονται πίεση ή βάρος στο στήθος, σαν κάτι να πιέζει το θώρακά τους.
2. Πόνος από κάψιμο: Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο στην καρδιά ως αίσθημα καύσου ή μαχαιριάς στην περιοχή του θώρακα.
3. Αίσθημα πίεσης ή σφιξίματος: Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης ή σφιξίματος στο στήθος.
4. Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και να προκαλείται από διαφορετικές αιτίες. Ακολουθούν οι τύποι πόνου στην καρδιά που μπορεί να εμφανιστούν:
5. Οξύς καρδιακός πόνος: Πρόκειται για έναν έντονο, οξύ πόνο στο στήθος που μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή ή οξεία περικαρδίτιδα.
6. Πόνος στην καρδιά: Πόνος που διαρκεί πολύ και μπορεί να σχετίζεται με χρόνιες παθήσεις όπως στηθάγχη, περικαρδίτιδα ή χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου.
7. Αμβλύς πόνος στην καρδιά: Ένας αμβλύς, μουδιασμένος πόνος στο στήθος μπορεί να σχετίζεται με χρόνια καρδιακά προβλήματα ή φλεγμονώδεις παθήσεις.
8. Διαξιφιστικός πόνος στην καρδιά: Πρόκειται για έναν οξύ, διαξιφιστικό πόνο στο στήθος. Ο διαξιφιστικός πόνος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως η μεσοπλεύρια νευραλγία ή η μυϊκή ένταση.
9. Οξύς πόνος στην καρδιά: Ένας οξύς, διαπεραστικός πόνος που μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή ή οξεία περικαρδίτιδα.
10. Συνεχής πόνος στην καρδιά: Συνεχής ή μακροχρόνιος πόνος στο στήθος που μπορεί να σχετίζεται με χρόνια καρδιακή νόσο.
11. Καρδιακός πόνος σε ηρεμία: Ο πόνος που εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία μπορεί να υποδηλώνει χρόνια καρδιακά προβλήματα ή φλεγμονώδεις παθήσεις.
12. Αναφερόμενος πόνος: Ο πόνος από την περιοχή της καρδιάς μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το αριστερό χέρι, τον ώμο, τον αυχένα, τη γνάθο, την πλάτη ή την άνω κοιλιακή χώρα. Αυτό ονομάζεται αναφερόμενος πόνος και μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρδιακών προβλημάτων.
13. Βραχυπρόθεσμος ή μακροπρόθεσμος πόνος: Ο πόνος μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος και να διαρκεί μόνο λίγα λεπτά ή μπορεί να είναι μακροπρόθεσμος και να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
14. Επιδείνωση του πόνου με τη δραστηριότητα: Εάν ο πόνος επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα ή το στρες και βελτιώνεται με την ανάπαυση, μπορεί να είναι σημάδι στεφανιαίας νόσου.
15. Πόνος που δεν ανακουφίζεται από τα νιτρικά: Τα νιτρικά, όπως η νιτρογλυκερίνη, μπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά τον πόνο της στηθάγχης (λαιμός). Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί από τα νιτρικά, μπορεί να είναι σημάδι σοβαρού καρδιακού προβλήματος.
16. Συναφή συμπτώματα: Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια, ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης, αδυναμία ή στηθάγχη (πόνος στο στήθος που προκαλείται από στεφανιαία νόσο).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος στην καρδιά μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες και δεν σχετίζονται απαραίτητα όλοι οι πόνοι με καρδιακά προβλήματα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ιατρικές παθήσεις ή παράγοντες όπως το στρες ή το άγχος. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην καρδιά ή έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες για την υγεία σας, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για μια πιο ακριβή διάγνωση και αξιολόγηση της κατάστασής σας.

Διαγνωστικά καρδιακός πόνος

Η διάγνωση του καρδιακού πόνου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και τη χρήση διαφόρων μεθόδων και μελετών για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και της κατάστασης της καρδιάς. Ακολουθούν οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Ένα ΗΚΓ μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ανωμαλίες. Ένα ΗΚΓ συχνά εκτελείται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του πόνου για την ανίχνευση αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
2. Αιματολογικές εξετάσεις: Η μέτρηση των επιπέδων ορισμένων βιοχημικών δεικτών, όπως οι τροπονίνες και η κρεατινική φωσφοκινάση (CPK), μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της μυοκαρδιακής βλάβης που είναι χαρακτηριστική ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου.
3. Ηχοκαρδιογράφημα: Ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς και των δομών της. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, των βαλβίδων και της ροής του αίματος.
4. Δοκιμασία κοπώσεως: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα (όπως τρέξιμο σε διάδρομο ή ποδηλασία) με ταυτόχρονη καταγραφή ενός ΗΚΓ. Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση στηθάγχης, αρρυθμιών ή άλλων ανωμαλιών που μπορεί να εμφανιστούν με τη σωματική δραστηριότητα.
5. Παρακολούθηση Holter: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση φορητού ΗΚΓ για παρατεταμένο χρονικό διάστημα (συνήθως 24-48 ώρες) για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σε καθημερινές συνθήκες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αρρυθμιών και ανωμαλιών που μπορεί να μην εντοπιστούν σε ένα τυπικό ΗΚΓ.
6. Στεφανιογραφία: Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει την έγχυση σκιαγραφικού στις στεφανιαίες αρτηρίες και τη λήψη ακτινογραφιών. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των αρτηριών και της παρουσίας στεφανιαίας νόσου.
7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT): Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εξεταστεί η δομή της καρδιάς και των κοντινών ιστών με περισσότερες λεπτομέρειες και να αναζητηθούν ανωμαλίες.
8. Περικαρδιοπαρακέντηση: Πρόκειται για μια διαδικασία που αφαιρεί υγρό από το περικάρδιο (τον σάκο γύρω από την καρδιά) για εξέταση. Μπορεί να γίνει εάν υπάρχει υποψία περικαρδίτιδας.

Η διάγνωση του καρδιακού πόνου πρέπει να γίνεται από έμπειρους γιατρούς, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Η ακριβής διάγνωση βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Μην καθυστερείτε την επικοινωνία με έναν γιατρό για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ειδικά εάν συνοδεύεται από δύσπνοια, ναυτία ή έμετο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του καρδιακού πόνου περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτού του πόνου από άλλους τύπους πόνου και ιατρικών παθήσεων. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες και συμπτώματα για να προσδιοριστεί εάν ο καρδιακός πόνος είναι σοβαρό καρδιακό πρόβλημα ή προκαλείται από άλλη αιτία. Ακολουθούν ορισμένες παθήσεις και παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση:

1. Στηθάγχη (στηθάγχη):

   • Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα στενώνουν εν μέρει, προκαλώντας πόνο στο στήθος με άσκηση ή στρες. Ωστόσο, αυτός ο πόνος συνήθως βελτιώνεται με την ανάπαυση και τη χορήγηση νιτρογλυκερίνης.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή):

   • Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση κατά την οποία η παροχή αίματος σε μέρος του καρδιακού μυός έχει αποκλειστεί. Ο πόνος μιας καρδιακής προσβολής είναι συχνά έντονος, μακροχρόνιος και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και απώλεια συνείδησης.

3. Παγκρεατίτιδα:

   • Η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που μπορεί να εξαπλωθεί στο στήθος και την πλάτη.

4. Παλινδρόμηση (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ΓΟΠΝ):

   • Η ΓΟΠΝ μπορεί να προκαλέσει καούρα και πόνο στο στήθος που μπορεί να εκληφθούν εσφαλμένα ως πόνος στην καρδιά.

5. Μυοσκελετικές διαταραχές:

   • Διάφορες παθήσεις όπως η οστεοχόνδρωση, η μεσοπλεύρια νευραλγία και ο μυϊκός πόνος μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, ο οποίος μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως πόνος στην καρδιά.

6. Πνευμονικές παθήσεις:

   • Ορισμένες πνευμονικές παθήσεις, όπως η πλευριτική συλλογή, οι λοιμώξεις ή η πνευμονική εμβολή, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.

7. Ψυχοσωματικοί παράγοντες:

   • Το στρες, το άγχος και οι κρίσεις πανικού μπορούν να προκαλέσουν σωματικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος που μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως πόνος στην καρδιά.

8. Άλλες καρδιακές και αγγειακές παθήσεις:

   • Εκτός από τη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχουν και άλλες καρδιακές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, όπως η περικαρδίτιδα, η αορτική νόσος και η μυοκαρδίτιδα.

Για την ακριβή διαφορική διάγνωση του καρδιακού πόνου, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια πλήρης κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, του ΗΚΓ, της βιοχημείας του αίματος, του ηχοκαρδιογραφήματος και άλλων απαραίτητων μελετών. Μόνο ένας έμπειρος ιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία του πόνου και να αποφασίσει πώς να τον αντιμετωπίσει.

Θεραπεία καρδιακός πόνος

Η θεραπεία για τον καρδιακό πόνο εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του πόνου και μπορεί να κυμαίνεται από συντηρητικές θεραπείες έως χειρουργική επέμβαση. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές θεραπείες:

1. Φαρμακευτική θεραπεία:
   • Νιτρικά: Φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη μπορούν να βοηθήσουν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά.
   • Βήτα αναστολείς: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά και να επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό.
   • Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη: Οι στατίνες και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, κάτι που είναι σημαντικό για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου.
   • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Εάν πάσχετε από υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχό της.
2. Διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις:
   • Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ: Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το άνοιγμα των στεφανιαίων αρτηριών και τη βελτίωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
   • Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες νοσήσουν σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί να δημιουργηθούν νέες οδοί για το αίμα μέσω παράκαμψης.
   • Επαναιμάτωση μυοκαρδίου: Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
3. Θεραπεία αρρυθμιών: Εάν ο καρδιακός πόνος οφείλεται σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να χρειαστούν αντιαρρυθμικά φάρμακα ή διαδικασίες όπως η αφαίρεση.
4. Αντιμετώπιση της Υποκείμενης Παθήσεως: Εάν ο καρδιακός πόνος σας σχετίζεται με άλλες παθήσεις όπως η υπέρταση, ο διαβήτης ή η υπερχοληστερολαιμία, η αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης θα είναι επίσης μια σημαντική πτυχή της θεραπείας.
5. Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και η διαχείριση του στρες, μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στη θεραπεία του καρδιακού πόνου και στη μείωση του κινδύνου καρδιακών επιπλοκών.
6. Αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή: Τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή μπορεί να χρειαστούν ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για να ανακτήσουν τη σωματική τους δραστηριότητα και να ενδυναμώσουν την καρδιά τους.

Η θεραπεία για τον καρδιακό πόνο θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού, ο οποίος θα καθορίσει την καλύτερη προσέγγιση για την περίπτωσή σας με βάση τη διάγνωση και την υγεία σας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα καρδιακού πόνου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια, ειδικά εάν συνοδεύονται από δύσπνοια, ναυτία, έμετο ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα διενεργήσει την απαραίτητη εξέταση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία για την εξάλειψη ή τον έλεγχο του προβλήματος.

Τι να κάνετε αν πονάει η καρδιά σας;

Εάν αισθάνεστε πόνο στην περιοχή της καρδιάς, μπορεί να είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα και είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένα βήματα:

1. Καλέστε ασθενοφόρο: Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο καλώντας τον αριθμό έκτακτης ανάγκης, όπως το 112 (ανάλογα με τη χώρα σας). Το ασθενοφόρο θα σας παράσχει μια επαγγελματική ιατρική εξέταση και, εάν χρειαστεί, θα σας μεταφέρει σε νοσοκομείο για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.
2. Λάβετε νιτρογλυκερίνη (εάν σας τη συνταγογράφησε ο γιατρός σας): Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί στο παρελθόν νιτρογλυκερίνη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στηθάγχης (πονόλαιμος) και είναι διαθέσιμη, πάρτε μία δόση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας ή της συνταγής σας. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να βοηθήσει στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στην ανακούφιση από τον πόνο.
3. Καθίστε ή ξαπλώστε σε μια άνετη θέση: Εάν είναι δυνατόν, καθίστε ή ξαπλώστε σε ημι-καθιστή θέση με το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματός σας ημι-υψωμένα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος προς την καρδιά και να διευκολύνει την αναπνοή.
4. Ακολουθήστε τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού: Όταν φτάσει το ασθενοφόρο, ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Ακολουθήστε τις οδηγίες τους και απαντήστε στις ερωτήσεις τους.
5. Μην κάνετε αυτοθεραπεία: Μην λαμβάνετε φάρμακα που δεν σας έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και μην προσπαθείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με άλλους τρόπους χωρίς να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας.
6. Αναφέρετε όλα τα συμπτώματα: Εκτός από τον πόνο στην καρδιά, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε, όπως δύσπνοια, ναυτία, έμετο, ζάλη ή αδυναμία.

Μην καθυστερείτε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για πόνο στην καρδιά. Μια γρήγορη και σωστή αντίδραση σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να σώσει ζωές και να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.

Τι να πάρετε για τον πόνο στην καρδιά;

Εάν αισθανθείτε πόνο στην καρδιά ή δυσφορία στο στήθος, μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών καρδιακών προβλημάτων και απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση και φροντίδα. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία για τον πόνο στην καρδιά, καθώς μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, και να απαιτεί διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Σε περίπτωση πόνου στην καρδιά, θα πρέπει:

1. Καλέστε ασθενοφόρο: Εάν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή άλλα σοβαρά καρδιακά προβλήματα, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Αυτό είναι σημαντικό για να λάβετε επαγγελματική ιατρική βοήθεια.
2. Ξεκούραση: Ξαπλώστε ή καθίστε σε μια άνετη θέση για να μειώσετε την καταπόνηση της καρδιάς σας.
3. Μην λαμβάνετε παυσίπονα εκτός εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας: Μην λαμβάνετε ασπιρίνη ή άλλα παυσίπονα χωρίς πρώτα να μιλήσετε με τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να έχουν διαφορετικές επιδράσεις ανάλογα με την αιτία του πόνου σας.
4. Αναπνεύστε αργά: Η βαθιά, αργή αναπνοή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο σώμα.
5. Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα: Αποφύγετε τη σωματική άσκηση που μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας.
6. Ακολουθήστε τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού: Μόλις φτάσει η ιατρική βοήθεια, ακολουθήστε τις οδηγίες των γιατρών και των νοσηλευτών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος στην καρδιά μπορεί να είναι σημάδι διαφόρων παθήσεων, όπως στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία και άλλες καρδιακές παθήσεις. Μόνο ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία και να παράσχει την απαραίτητη θεραπεία. Μην καθυστερείτε την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για πόνο στην καρδιά, καθώς ο χρόνος είναι πολύτιμος για τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων.

Πρώτες βοήθειες για πόνο στην καρδιά

Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της καρδιάς, πρέπει να ληφθούν αμέσως τα ακόλουθα μέτρα:

1. Καλέστε ασθενοφόρο: Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο καλώντας τον αριθμό έκτακτης ανάγκης (π.χ. 112, ανάλογα με τη χώρα σας). Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να είναι σωτήρια για καρδιακά προβλήματα, οπότε μην καθυστερείτε αυτό το βήμα.
2. Ηρεμήστε: Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι, καθώς το άγχος μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Αναπνεύστε αργά και βαθιά, προσπαθήστε να χαλαρώσετε.
3. Λάβετε ασπιρίνη (αν δεν αντενδείκνυται): Εάν η ασπιρίνη δεν σας έχει αντενδείκνυται προηγουμένως και δεν έχετε αλλεργία σε αυτήν, πάρτε ένα δισκίο ασπιρίνης (μασώμενο, αν είναι δυνατόν) με μικρή ποσότητα νερού. Η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην αραίωση του αίματος και στη βελτίωση της ροής του αίματος στα καρδιακά αγγεία.
4. Λάβετε νιτρογλυκερίνη (εάν σας το έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας): Εάν έχετε συνταγή για νιτρογλυκερίνη, πάρτε την σύμφωνα με τις οδηγίες. Η νιτρογλυκερίνη βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της καταπόνησης στην καρδιά σας.
5. Αποφύγετε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα: Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να παραμείνετε ψύχραιμοι μέχρι να φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
6. Ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό για τα συμπτώματά σας: Όταν φτάσει το ιατρικό προσωπικό, ενημερώστε το για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα που παίρνετε. Απαντήστε στις ερωτήσεις τους και ακολουθήστε τις οδηγίες τους.

Μην προσπαθείτε να διαχειριστείτε μόνοι σας τον καρδιακό πόνο, μην λαμβάνετε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και μην καθυστερείτε να καλέσετε ασθενοφόρο. Η γρήγορη ανταπόκριση και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορούν να σώσουν ζωές σε καρδιακά προβλήματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών προβλημάτων με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πόνο στην καρδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή): Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, όταν μέρος του καρδιακού μυός νεκρώνεται λόγω έλλειψης αιμάτωσης. Μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της καρδιάς και να αποδυναμώσει τη λειτουργία της.
2. Καρδιακή ανεπάρκεια: Ο συνεχής ή συχνός πόνος στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, κατά την οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλεί αίμα αποτελεσματικά σε όλο το σώμα.
3. Αρρυθμίες: Ο καρδιακός πόνος μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, όπως κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή ή άλλες αρρυθμίες. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.
4. Στεφανιαία νόσος (ΣΝ): Εάν ο καρδιακός πόνος σας προκαλείται από στεφανιαία νόσο, μπορεί να εξελιχθεί, μειώνοντας την ποιότητα ζωής σας και αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
5. Ψυχολογικές επιπλοκές: Ο μακροχρόνιος καρδιακός πόνος μπορεί να προκαλέσει στρες, άγχος και κατάθλιψη, γεγονός που επηρεάζει την ψυχολογική και συναισθηματική ευεξία του ασθενούς.
6. Αρτηριακή υπέρταση: Ο συνεχής πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης και των επιπλοκών της.
7. Οξείες καταστάσεις:
   • Ο οξύς καρδιακός πόνος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης ή προσυγκοπή (αίσθημα απώλειας συνείδησης).
   • Ο ανεξέλεγκτος πόνος στην καρδιά μπορεί να προκαλέσει κρίσεις πανικού ή αγοραφοβία (φόβος για ανοιχτούς χώρους).
8. Επιπλοκές θεραπείας: Οι θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για τη διαχείριση του καρδιακού πόνου, όπως η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχουν τους δικούς τους κινδύνους και επιπλοκές.