Αδυναμία στην άσκηση σωματικής άσκησης (παθολογική μυική αδυναμία)

Η αιτία της κόπωσης των μυών μπορεί να νικήσει όχι μόνο νευρομυϊκής συνάψεων (ανοσοδιαμεσολαβούμενης βαριά μυασθένεια και μυασθενικών συνδρόμων), αλλά και τις γενικές εσωτερικές ασθένειες χωρίς την άμεση καταστροφή του νευρομυϊκού συστήματος, όπως χρόνιες λοιμώξεις, φυματίωση, σηψαιμία, νόσος του Addison, ή κακοήθη ασθένεια. Η αδυναμία συνήθως συνδυάζεται με τα συγκεκριμένα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. η γενική κλινική και φυσική εξέταση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η πιο σημαντική για τη διάγνωση.

Οι κύριες αιτίες της κόπωσης των μυών κατά την άσκηση σωματικής άσκησης:

1. Μυασθένεια.
2. Lambert-Eaton.
3. Κληρονομικά (συγγενή) μυασθενικά σύνδρομα.
4. Πολιομυοσίτιδα.
5. Σκλήρυνση κατά πλάκας (πρώιμα στάδια).
6. OVDP (σύνδρομο Guillain-Barre).
7. Ενδοκρινοπάθειες.
8. Αλλαντίαση.
9. Γλυκογένεση (ασθένεια Mack Ardla).
10. Διαταραχές του μεταβολισμού του καλίου.
11. Μεταβολικές διαταραχές του ασβεστίου.
12. Ψυχικές διαταραχές (εξασθένιση και κατάθλιψη).
13. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
14. Κοιλιακή διαλείπουσα χωλότητα.
15. Ιατρογενές μυασθενικό σύνδρομο (φάρμακο).

Μυασθένεια

Είναι γνωστό ότι η αδυναμία κατά τη διάρκεια της άσκησης (μη φυσιολογική κόπωση των μυών) είναι το κύριο παράπονο των ασθενών που πάσχουν από μυασθένεια immunozavisimoi (μυασθένεια Gravis). Κατά την έναρξη της νόσου, η αδυναμία απουσιάζει εντελώς το πρωί μετά από μια ξεκούραστη νύχτα, οι ασθενείς εμφανίζουν μείωση της μυϊκής δύναμης σε διάφορες δραστηριότητες - ανάλογα με τη συμμετοχή σε αυτές τις δραστηριότητες των μυών ή μυϊκών ομάδων: ανάγνωση, ομιλία, περπάτημα, στερεότυπες χέρια εργασίας, στερεοτυπικές κινήσεις του ποδιού ( για παράδειγμα, πληκτρολογώντας σε μια γραφομηχανή, πίεση στο πεντάλ του μηχανήματος). Η ανάπαυση επιτρέπει (τουλάχιστον εν μέρει) την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Η αδυναμία είναι πιο έντονη το βράδυ.

Εάν υπάρχει υποψία μυασθένειας gravis, απαιτείται απλή κλινική δοκιμή για την ανίχνευση ανώμαλης μυϊκής κόπωσης - ο ασθενής καλείται 30-40 φορές (ή λιγότερο) για να εκτελέσει αυτές τις κινήσεις που υποφέρουν. Για παράδειγμα, το κλείσιμο και το άνοιγμα των ματιών (με τη μυασθένεια), η έντονη μέτρηση, η ανύψωση του κεφαλιού σε ύπτια θέση στην πλάτη, η συμπίεση των δαχτύλων του χεριού σε μια γροθιά κλπ. (με την γενικευμένη μυασθένεια gravis). Ο δείκτης μυός κατά την εκτέλεση μιας δοκιμασίας για μυασθένεια gravis είναι m. Triceps. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής παρατηρηθεί μείωση της μυϊκής δύναμης (ή απώλεια φωνής), τότε απαιτούνται φαρμακολογικές δοκιμές. Ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (π.χ. προβιτίνη) αποκαθιστούν τη μυϊκή δύναμη μετά από 30 δευτερόλεπτα - 2 λεπτά για χρονικό διάστημα αρκετών λεπτών έως μισή ώρα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος αποκατάστασης, τόσο λιγότερο είναι τυπική για τη μυασθένεια gravis και πρέπει να αποτελεί τη βάση για τη συνέχιση της διαγνωστικής αναζήτησης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα ανάπτυξης των εκφραζόμενων παρενεργειών του ασθενούς από το φάρμακο αντιχολινεστεράσης και να παρασκευαστεί για το προϊόν της ένεσης ατροπίνης.

Για να αποκλειστεί ο ψυχογενής χαρακτήρας της μυϊκής αδυναμίας, συνιστάται η ενδοφλέβια ένεση αλατούχου διαλύματος.

Με την ηλεκτρική διέγερση του περιφερικού νεύρου, τα δυναμικά δράσης στην αντίστοιχη αποσύνθεση των μυών. αυτό το αποτέλεσμα υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη υπό τη δράση ενός φαρμάκου αντιχολινεστεράσης ή ουσιών που δρουν στην μετασυναπτική μεμβράνη.

Κατά τη διάγνωση της μυασθένειας gravis, απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Πρέπει να εξετάζεται το αίμα για την παρουσία αντισωμάτων στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης και στους σκελετικούς μύες. Απαιτούνται επίσης μελέτες για την πιθανή παρουσία θύμου ή την επίμονη λειτουργία του θύμου, η οποία δεν έχει υποβληθεί σε έγκαιρη επανεμφάνιση. Μυασθενικών αδυναμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε υπερθυρεοειδισμό, ερυθηματώδη συστημικό λύκο, νόσο του Sjogren, πολυμυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας στάδιο ανοίγματος.

Lambert-Eaton

Το σύνδρομο Lambert-Eaton είναι ένα παρανεοπλαστικό σύνδρομο στο οποίο η παθολογική μυική κόπωση μπορεί να μοιάζει με ένα μυασθενικό σύνδρομο. Παρ 'όλα αυτά, η παρατηρούμενη μυϊκή κόπωση έχει διακριτικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της βαρείας μυασθένειας και του μυασθενούς συνδρόμου Lambert-Eaton. Η αδυναμία δεν ξεκινά με το εξωτερικό μάτι ή τους μύες του προσώπου, όπως συμβαίνει με τη μυασθένεια gravis. Επιπλέον, αυτοί οι μύες με σύνδρομο Lambert-Eaton παραμένουν συχνά ανέπαφοι. Οι μυς της ζώνης της πυέλου ή του ώμου είναι οι πιο εμπλεκόμενοι. Αν και οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μια κλινική μελέτη αποκαλύπτει ότι με επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των εμπλεκόμενων μυών, η δύναμή τους αρχικά αυξάνει και μειώνεται μόνο μετά από ένα λεπτό ή περισσότερο. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται επίσης στη μελέτη EMG: το εύρος του δυναμικού δράσης αυξάνεται πρώτα και στη συνέχεια μειώνεται. Οι φαρμακολογικές δοκιμές δίνουν ένα ελάχιστο αποτέλεσμα ή αρνητικές. Το σύνδρομο είναι πιο συχνές στους άνδρες. Στην καρδιά της νόσου, το καρκίνωμα του πνεύμονα βρίσκεται στο 70% των περιπτώσεων.

Κληρονομικά (συγγενή) μυασθενικά σύνδρομα

Σε τακτά χρονικά διαστήματα εμφανίζονται στη βιβλιογραφία που περιγράφει καλοήθης συγγενής μυοπάθεια, σύμφωνα με την οποία μυασθενικό συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθεί στη νεογνική περίοδο είτε στην αμέσως επόμενη περίοδο. Αυτές είναι μη προοδευτικές μορφές μυοπάθειας. οι εκδηλώσεις τους παραμένουν σταθερές καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. . Μερικές φορές είναι ελαφρώς προχωρούν και σε άλλες περιπτώσεις, έχουν ακόμη και οπισθοδρόμηση για την (κεντρική ασθένεια πυρήνα, νεμαλίνης μυοπάθεια, σωληνοειδή μυοπάθεια, κλπ) Σε κλινικές διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών είναι σχεδόν αδύνατο (συνήθως διαγιγνώσκεται «δισκέτα μωρό» - «χαλαρή παιδί»). Εντοπίστηκε χαρακτηριστικό κάποιας μορφής ηλεκτρονικού ταχυδρομείου-μικροσκοπική εικόνα.

Από την άλλη πλευρά περιγράφει τις αληθινές συγγενή μυασθενικών συνδρόμων, καθένα από τα οποία έχει μια μοναδική ατέλεια στο χολινεργικής σύναψης (δομικά χαρακτηριστικά της προσυναπτικές απολήξεις, μετασυναπτικούς υποδοχείς, κινητική ακετυλοχολίνης διαταραχές και τα παρόμοια). Ήδη σε βρέφη παρατηρούνται συμπτώματα όπως η αύξηση βλεφαρόπτωση, προμηκική και αναπνευστικές διαταραχές στο πένθος. Αργότερα, αυτά τα συμπτώματα align διακυμάνσεις παράλυση των μυών των ματιών, την κούραση κατά τη διάρκεια της κίνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μυασθενικό συμπτώματα γίνονται κλινικά εμφανής μόνο στη δεύτερη ή τρίτη δεκαετία της ζωής (αργή-κανάλι σύνδρομο). Όλα τα συγγενή μυασθενικό σύνδρομα κληρονομούνται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο.

Πολιομυοσίτιδα

Η πολιμομυοσίτιδα εκδηλώνεται με τη σταδιακή ανάπτυξη συμμετρικής κεντρικής μυϊκής αδυναμίας, μυαλγικού συνδρόμου, πρώιμης διαταραχής κατάποσης. Συνήθως υπάρχει αύξηση της CK στον ορό, μεταβολές στο EMG (δυναμικό της μαρμαρυγής, θετικά κύματα, μείωση της διάρκειας δυναμικού κινητικών μονάδων), αυξημένη ESR. Εκτός από την μυϊκή αδυναμία, μπορεί να εμφανιστεί κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Στα πρώιμα στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι δυνατόν να υπάρξουν καταγγελίες κόπωσης με σωματική άσκηση. Η αιτία της κόπωσης παραμένει άγνωστη. Τα αποκαλυπτόμενα συμπτώματα με τη μορφή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων παραισθησίας, οπτικού, πυραμιδικού και παρεγκεφαλιδικού, υποδεικνύοντας πολυεστιακή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν αφήνουν καμία αμφιβολία για τη διάγνωση.

OVDP (σύνδρομο Guillain-Barre)

Στα πρώτα στάδια της οξείας φλεγμονώδης απομυελινωτική polineiropatii σύνδρομο Guillain-Barre μπορεί να συμβεί κόπωση να ασκήσει με ήπια ή υποκλινική εκδηλώσεις της πολυνευροπάθειας. Η ανάπτυξη μιας τυπικής κλινικής εικόνας της πολυνευροπάθειας αφαιρεί τα διαγνωστικά προβλήματα.

Ενδοκρινοπάθειες

Μερικά ενδοκρινοπάθειες μπορεί να περιλαμβάνει στις κλινικές εκδηλώσεις τους miastenopodobnye εκδηλώσεις: υπερθυρεοειδισμός (που χαρακτηρίζονται από ένα κρύο, χλωμό, ξηρό δέρμα, έλλειψη επιθυμίας, δυσκοιλιότητα, πάχυνσης της γλώσσας, σε μια βραχνή φωνή, βραδυκαρδία, μυϊκή οίδημα, επιβραδύνοντας αντανακλαστικά Αχιλλέα, κλπ? Σπάνια συνοδεύεται και από άλλες νευρολογικές. συμπτώματα όπως παραισθησίες, αταξία, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, κράμπες)? Υπερθυρεοειδισμός (που χαρακτηρίζεται από εγγύς μυϊκή αδυναμία με δυσκολία αυξάνεται από μια οκλαδόν, εφίδρωση, ταχυκαρδία, τρόμο, ζεστό δέρμα, δυσανεξία στη ζέστη, διάρροια, κλπ?. Σπάνια παρατηρήθηκαν νευρολογικά συμπτώματα, όπως πινακίδες πυραμιδοειδή)? υποπαραθυρεοειδισμό (με την ένδειξη μυϊκή αδυναμία και κράμπες, τέτανο, πονοκεφάλους, κόπωση, αταξία, σπασμοί, ψευδαισθήσεις, και σπάνια horeoatetoidnye συμπτώματα)? υπερπαραθυρεοειδισμού (διαφορετικές αληθινή μυοπάθεια με μυϊκή ατροφία, κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, σύγχυση, δυσκοιλιότητα)? Του Cushing νόσος, υπολειτουργία της υπόφυσης, του διαβήτη. Όλες αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από παράπονα της κόπωσης, οι οποίες μερικές φορές φτάνει αισθητή σοβαρότητα. ασθένειες και ασθένειες Symonds κόπωση του Addison γίνεται μία από τις κύριες εκδηλώσεις.

αλλαντίαση

Αλλαντίαση - σοβαρή δηλητηρίαση που προκύπτει από την κατάποση των τοξινών που περιέχουν τα τρόφιμα coli Clostridium botulinum. Η αλλαντική τοξίνη - ένα ισχυρό δηλητήριο που εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από προσυναπτικές απολήξεις. Τυπικό προοδευτική μυϊκή αδυναμία και κόπωση, συχνά αρχίζοντας με οφθαλμοκινητική (μερική ή πλήρη εξωτερική και εσωτερική οφθαλμοπληγία) και οι μύες του φάρυγγα, που ακολουθείται από γενίκευση (διπλωπία, βλεφαρόπτωση, δυσαρθρία, δυσφαγία, συμμετρική αδυναμία των άκρων και των αναπνευστικών μυών). Συνήθως σημειώνονται διαστολή των μαθητών και pupilloplegia, αλλά η συνείδηση δεν είναι εξασθενημένη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται αναπνευστικοί μύες. Τα συμπτώματα της γενικευμένης παραβιάσεις μπορεί να συμβεί holinergicheskoi διαβίβασης: ελάχιστα ανταποκρινόμενα μαθητές, ξηροστομία, εντερική πάρεση ( «παραλυτικό ειλεό»), και μερικές φορές βραδυκαρδία.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν, όταν ένας εργαστηριακός ποντικός εγχέεται με ορό ασθενούς ή μολυσμένο τρόφιμο, παρουσιάζει σημάδια ασθένειας.

Γλυκογενόζες

Όλοι οι τύποι γλυκογενάσης, ειδικά η νόσος του Mc-Ardl (ανεπάρκεια της μυϊκής φωσφορυλάσης), μπορεί να συνοδεύεται από μυϊκή κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ανεπάρκειας της μυϊκής φωσφορυλάσης είναι ο πόνος και η ένταση στους μυς που εμφανίζονται στους νέους κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας. Μετά τη φόρτωση, η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ στο αίμα δεν αυξάνεται. Ίσως η ανάπτυξη συμβάσεων με ηλεκτρομυογραφική σιωπή στους μολυσμένους μύες. Μία βιοψία μυών αποκαλύπτει αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο.

Διαταραχές του μεταβολισμού του καλίου

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εκδηλώνονται, εκτός από την κόπωση των μυών, τα τρία σύνδρομα που εμφανίζονται παροξυσμική μυϊκή αδυναμία: Οικογένεια hypokalemic παράλυση υπερκαλιαιμικό περιοδική παράλυση και normokaliemicheskim περιοδική παράλυση.

Περιοδική υποκαλιαιμική παράλυση (παροξυσμική μυελογγία)

Η παραβίαση του μεταβολισμού του καλίου στον μυϊκό ιστό προκαλεί παροξυσμική υποκαλιαιμική παράλυση. Το κύριο σύμπτωμα είναι η περιοδική παράλυση των μυών του κορμού και των άκρων, που διαρκούν ώρες. Κατά κανόνα, οι μύες του προσώπου και το διάφραγμα παραμένουν άσχετοι. Οι περισσότερες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται τη νύχτα χωρίς συγκεκριμένο λόγο. Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι σωματικό άγχος. Οι επιθέσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται δραματική μείωση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα, η οποία μερικές φορές φθάνει τα 2-1,7 mmol / l · μπορεί να καταγραφεί ένα "σιωπηλό" EMG. Το EMG δεν έχει αυθόρμητη δραστηριότητα ή δυναμικό δράσης. Με λιγότερο έντονες επιθέσεις, το πλάτος των δυναμικών δράσης είναι χαμηλό και η διάρκεια τους μειώνεται.

Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη, η επίθεση μπορεί να προκληθεί με διαγνωστικό σκοπό από την λήψη από το στόμα ενός ασθενούς με υψηλή δόση γλυκόζης σε συνδυασμό με μία υποδόρια ένεση 20 μονάδων ινσουλίνης.

Επίσης περιγράφεται μια κανονικοαλαιμική παραλλαγή της περιοδικής παράλυσης.

Ένα σκληρό υποκαλιαιμία (λιγότερο από 2,5 mmol / l) μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε κόπωση, αλλά επίσης να εκφράζονται χαλαρή τετραπληγία. Οι κύριοι λόγοι είναι: το σύνδρομο του Conn (αλδοστερόνης-εκκρίνουν όγκου των επινεφριδίων), νεφρική ανεπάρκεια, εντερίτιδα και σοβαρή διάρροια, υπερβολική διουρητική θεραπεία, αλκοολισμός, δηλητηρίαση από λίθιο, αλατοκορτικοειδών επίδραση, θυρεοτοξίκωση.

Η εκφρασμένη υπερκαλιαιμία (περισσότερο από 7 mmol / l) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή τετραπληγία με ανερχόμενο ρεύμα, που θυμίζει σύνδρομο Guillain-Barre. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η ραβδομυόλυση, η υπερβολική ενδοφλέβια χορήγηση καλίου, η χορήγηση ανταγωνιστών αλδοστερόνης.

Μεταβολικές διαταραχές του ασβεστίου

Η χρόνια υπασβεστιαιμία (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός, νεφρική νόσο), εκτός από την κόπωση των μυών, μπορεί να προκαλέσει τετανικές κρίσεις και αισθητή μυϊκή αδυναμία. Στα βρέφη, η υπασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, οίδημα στο βάσεις και ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων. Στους νέους, η παρουσία καταρράκτη θα πρέπει να χρησιμεύει ως δικαιολογία για τον αποκλεισμό της υπασβεστιαιμίας. Αυτά τα συμπτώματα παρουσία παραπόνων μυϊκής κόπωσης και αδυναμίας θα πρέπει να βοηθήσουν στη διάγνωση της υπασβεστιαιμίας.

Η οξεία υπερασβεστιαιμία (υπερπαραθυρεοειδισμός στο παραθορικό αδένωμα) μπορεί να προκαλέσει παράπονα από κόπωση (καθώς και οξεία ψύχωση ή σοβαρή εγκεφαλική δυσλειτουργία).

Ψυχικές διαταραχές

Ασθενικές σύνδρομο στην εικόνα της ψυχογενούς διαταραχών που αναγνωρίζονται από τις χαρακτηριστικές ταυτόχρονη εκδηλώσεις: ευερεθιστότητα, άγχος, πονοκεφάλους έντασης, διαταραχές dissomnicheskie, σύνδρομο αγενούς δυστονία.

Η κατάθλιψη, εκτός από τη χαμηλή διάθεση, μπορεί να εκδηλώσει γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένο κίνητρο και κίνητρο, διαταραχές του ύπνου (ιδιαίτερα πρώιμη εγρήγορση). Με λανθάνουσα κατάθλιψη, οι καταγγελίες αδυναμίας, κόπωσης, διάφορα σύνδρομα πόνου, φυτικές και σωματικές διαταραχές κυριαρχούν απουσία αντικειμενικά επιβεβαιωμένων σπλαχνικών ασθενειών. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν αντίστροφη ανάπτυξη σωματικών συμπτωμάτων λανθάνουσας κατάθλιψης.

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο είναι συχνότερο στις γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Πολλοί από αυτούς έχουν ιστορικό ενός ή άλλη ιική μόλυνση ( «σύνδρομο postvirusny κόπωση»), συχνά με τη μορφή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ή σύνδρομο Epstein-Bar (ιός). Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς εμφάνισαν συμπτώματα της ανοσολογικής ανεπάρκειας ή κρυφό φωτισμό ιστορία κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Για τη διάγνωση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης απαιτείται επίμονη (τουλάχιστον για 6 μήνες), κόπωση, και η παρουσία των μόνιμων ή υποτροπιάζοντα χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως χαμηλό πυρετό, του τραχήλου της μήτρας ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια, μυαλγική σύνδρομο, πονοκέφαλοι, μεταναστευτικά αρθραλγία, δυσκολία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα , διαταραχές του ύπνου. Αυτοί οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία. Νευρολογική κατάσταση - χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς παρουσιάζουν κάποιο βαθμό κατάθλιψης ή νευρωτικές διαταραχές. Η φύση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Κοιλιακή διαλείπουσα χωλότητα

Οι εκδηλώσεις καυογόνου διαλείπουσας χωλότητας μπορεί μερικές φορές να μοιάζουν με ασυνήθιστη μυϊκή κόπωση στα πόδια.

Σε αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής σε όρθια θέση, υπάρχει μια προσωρινή αδυναμία στα πόδια. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στην ηλικία. Η αδυναμία αυξάνεται σημαντικά με το περπάτημα, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει, διαφορετικά θα πέσει η πτώση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι πάντα ο πόνος στα μοσχάρια, ακολουθούμενο από μούδιασμα στα πόδια, τα οποία μπορούν να ανέβουν στα άνω πόδια. Η παλμική κίνηση στα περιφερειακά αγγεία διατηρείται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της κατάστασης από την διαλείπουσα χωλότητα της αγγειακής φύσης. Σε αντίθεση με την διαλείπουσα χωλότητα αγγειακής φύσης των βαθιά ανακλαστικά μπορεί να μειωθεί κατά kaudogennoy διαλείπουσα χωλότητα: κατά την πρώτη μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων μειωμένης αντοχής, αλλά στη συνέχεια μειώνεται ράφι ή πτώση. Ομοίως, κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της νόσους αγωγιμότητας των νεύρων μπορεί να επιβραδυνθεί κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, περαιτέρω μελέτη της ταχύτητας και των δεδομένων EMG δείχνουν χρόνιες παθήσεις του ίππουρις νωτιαίου μυελού.

Ειδικότερα η ακτινογραφία, η νευροαπεικόνιση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αποκαλύπτει συνήθως τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά κανόνα, ο λόγος είναι ένας συνδυασμός έντονης εκφυλιστικής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης με αρθροπάθεια των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων και κάποια προεξοχή ενός ή περισσοτέρων μεσοσπονδυλικών δίσκων. Κάποιος πρέπει πάντα να είναι προσεκτικός ώστε να μην παρεκκλίνει η ακτινογραφική απόδειξη στην κλινική εικόνα: σε κάθε περίπτωση, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα προκαλεί την εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων. Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι η βάση για τη διεξαγωγή μυελογραφίας. Η μελέτη Myelograficheskoe θα πρέπει να διεξάγεται τόσο με την λορδοτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης όσο και με την κύφωση. Οι εικόνες δείχνουν παραβίαση του πέρασμα της αντίθεσης, τουλάχιστον - με lordosis. Ο μηχανισμός της νόσου είναι πολύπλοκος: η άμεση συμπίεση των ριζών της ουράς του αλόγου και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις ριζικές αρτηρίες.

Ιατρογενικό μυασθενικό σύνδρομο

Η αυξημένη κόπωση των μυών μπορεί να προκαλέσει φάρμακα όπως η D-πενικιλλαμίνη, τα αντιϋπερτασικά, ειδικά οι β-αναστολείς. αναστολείς διαύλου ασβεστίου, ορισμένα αντιβιοτικά (νεομυκίνη, γενταμυκίνη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη, κολιστίνη, πολυμυξίνη Β), γλυκοκορτικοειδή, μερικά αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά? αγχολυτικά. αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά. Η βήτα-ιντερφερόνη στη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης οδηγεί μερικές φορές σε αυξημένη κόπωση.

Τα συμπτώματα Myasthenopodobnye μερικές φορές παρατηρούνται σε ασθενείς με ALS. Πολλά δηλητήρια ζώων (δηλητήριο της κόμπρα, κροταλία, αράχνη «μαύρη χήρα», σκορπιός) περιέχουν νευροτοξίνες που εμποδίζουν την νευρομυϊκή μετάδοση (δηλητηρίαση εικόνα μπορεί να μοιάζει με μυασθενική κρίσης).

Διάγνωση παθολογικής μυϊκής κόπωσης

1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
2. Ανάλυση και καλλιέργεια ούρων.
3. Η αντίδραση του Wasserman;
4. ΗΚΓ (ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών).
5. Ακτινογραφία θώρακα και έρευνα - κοιλιακή κοιλότητα.
6. Ηλεκτρολύτες.
7. SO2;
8. 36 ώρες νηστείας (υπογλυκαιμία).
9. Διερεύνηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
10. Καθημερινά ούρα για 17-κετοστεροειδή και 17-οξυκορτικοστεροειδή.
11. Καθημερινά ούρα για την αλδοστερόνη.
12. Ρενίνη στο πλάσμα αίματος.
13. Λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος.
14. Ασβέστιο, φώσφορο και αλκαλική φωσφατάση.
15. Κρανία και σωληνοειδή οστά (μεταστατικός καρκίνος).
16. Βιοψία λεμφαδένων.
17. Αέρια αρτηριακού αίματος.
18. CT της κοιλιακής κοιλότητας.
19. CT της σπονδυλικής στήλης.
20. CT ή MRI του εγκεφάλου.
21. Τμήμα Υγείας.
22. Βιοψίες μυών.
23. Ψυχομετρική αξιολόγηση της κατάθλιψης, χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
24. Διαβούλευση με τον θεραπευτή, τον ενδοκρινολόγο, τον ψυχίατρο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μυασθένειας gravis, διεξάγεται δοκιμασία proseryl. υποδόρια ένεση με 2 ml διαλύματος ποζιρίνης 0,05%, προκαλώντας αδυναμία με μυϊκό φορτίο και παρατηρήστε την επίδραση της ένεσης για 40 λεπτά. Για να αποκλειστεί η επίδραση του εικονικού φαρμάκου, συνιστάται εκ των προτέρων υποδόρια ένεση αλατούχου.

Η μελέτη των αντισωμάτων στους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης και των διαπερασμένων μυών, CT του μεσοθωρακίου (για να αποκλειστεί το θύμωμα) παρουσιάζεται.

[1], [2], [3], [4],