Έρευνα της μυϊκής δύναμης

Η δύναμη του μυός είναι ένα ποσοτικό μέτρο που εκφράζει την ικανότητα του μυός να συστέλλεται κατά τη διάρκεια της αντίδρασης στην εξωτερική του δύναμη, συμπεριλαμβανομένης της βαρύτητας. Η κλινική έρευνα της μυϊκής δύναμης καταδεικνύει πρώτα τη μείωση της. Μια προκαταρκτική, δοκιμαστική αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης αρχίζει με την εκτίμηση του εάν το υποκείμενο μπορεί να πραγματοποιήσει ενεργές κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις και αν αυτές οι κινήσεις εκτελούνται πλήρως.

Βρίσκοντας περιορισμό, ο γιατρός παράγει παθητική κίνηση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για την αποτροπή τοπικές αλλοιώσεις του μυοσκελετικού συστήματος (μυών και αρθρώσεων συσπάσεις). Περιορισμός παθητικών κινήσεων στην κοινή προκαλείται από οστεοαρθρική παθολογία, δεν αποκλείει ότι ο ασθενής μπορεί να μειωθεί μυϊκή δύναμη. Την ίδια στιγμή, η έλλειψη ή ο περιορισμός των ενεργών εθελοντικών κινήσεων σε πλήρη παθητικές κινήσεις της εγρήγορσης και να εργάζονται με το γιατρό του ασθενούς υποδηλώνει ότι η αιτία της διαταραχής, κατά πάσα πιθανότητα, είναι η παθολογία του νευρικού συστήματος, νευρομυϊκές συνάψεις και των μυών.

Ο όρος « παράλυση » (πλήμνη) σημαίνει πλήρη απουσία ενεργών κινήσεων λόγω παραβίασης της ενδυνάμωσης των αντίστοιχων μυών και ο όρος «paresis» - η μείωση της μυϊκής δύναμης. Η παράλυση των μυών ενός άκρου ονομάζεται μονοπληγία, παράλυση των κάτω μυών του προσώπου, τα χέρια και τα πόδια στην ίδια πλευρά του σώματος - η ημιπληγία. παράλυση των μυών των δύο ποδιών - παραπληγία, παράλυση των μυών και των τεσσάρων άκρων - τετραπληγία.

Η παράλυση / πάρεση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ήττας τόσο του κεντρικού (άνω) όσο και του περιφερειακού (κάτω) κινητικού νευρώνα. Συνεπώς, διακρίνονται δύο τύποι παράλυσης: εμφανίζεται περιφερική (χαλαρή) παράλυση λόγω βλάβης στον περιφερειακό κινητικό νευρώνα. κεντρικό (σπαστικό) - ως αποτέλεσμα της ήττας του κεντρικού κινητικού νευρώνα.

Βλάβη στο κεντρικό κινητικού νευρώνα (π.χ., εγκεφαλική αποπληξία ), οι μύες των άκρων επηρεάζονται σε διαφορετικό βαθμό. Στο χέρι είναι πλήττει κυρίως τους απαγωγείς (κατανομή μυς) και εκτείνοντες (εκτεινόντων) και με τα πόδια - καμπτήρες (καμπτήρα). Για να νικήσει το σύστημα πυραμιδική στο επίπεδο της εσωτερικής κάψουλας (όπου νευράξονες των πυραμιδικών κυττάρων Betz είναι πολύ συμπαγής), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του βραχίονα παθολογικών στάσης Wernicke-Mann ασθενούς κάμπτεται και δίνεται στον κορμό, και την Ευθυγράμμιση πόδι και τα πόδια είναι βάλει στην άκρη, έτσι ώστε η στοίβα κινείται πάνω από τόξο ("το χέρι ρωτάει, τα χτυπήματα ποδιών").

Στην παθολογία των περιφερικών κινητικού νευρώνα βλάβης κάθε επίπεδο (που περιλαμβάνει εμπρόσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού, τη ρίζα νωτιαίο νεύρο, των περιφερικών νεύρων ή πλέγμα) του τύπου έχει μια χαρακτηριστική κατανομή της μυϊκής αδυναμίας (myotome, νευρωτική). Η μυϊκή αδυναμία δεν είναι μόνο νευρογενείς: υπάρχει, σε πρωτογενή βλάβη των μυών (μυοπάθεια), και παθολογία του νευρομυϊκού συνάψεων ( μυασθένεια Gravis ). Κοινή ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικό περιορισμό της κίνησης σε αυτό λόγω του πόνου, τόσο το σύνδρομο πόνου κρίνει την μυϊκή αδυναμία και την παρουσία των νευρολογικών διαταραχών θα πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης

Προκειμένου να εκτιμηθεί μυϊκή δύναμη του ασθενούς καλείται να εκτελέσει μια κίνηση που ονομάζεται συστολή ορισμένων μυών (μύες), καθορίζουν τη θέση και κρατήστε το βραχίονα στη θέση μέγιστης συστολής, ενώ ο ερευνητής προσπαθεί να υπερνικήσει την αντίσταση της δοκιμής και να τεντώσει το μυ. Έτσι, στη μελέτη της μυϊκής δύναμης στην κλινική πράξη, συχνά καθοδηγείται από την αρχή της «στρες και την αντιμετώπιση» : ο γιατρός της μελέτης ασθενή εξουδετερώνει την προένταση των μυών και καθορίζει το βαθμό που απαιτείται για αυτή την προσπάθεια. Με τη σειρά τους, εξετάστε διάφορους μυς ή ομάδες μυών, συγκρίνοντας τη δεξιά και την αριστερή πλευρά (έτσι είναι ευκολότερο να εντοπίσετε μια ελαφρά μυϊκή αδυναμία).

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες της έρευνας. Έτσι, κατά την εκτίμηση της αντοχής των μυών που παίρνουν μακριά τον ώμο, ο γιατρός θα πρέπει να σταθεί μπροστά από τον ασθενή και να παρέχει αντίσταση στην κίνηση του ενός μόνο χεριού (αλλά μην σκύβετε πάνω από την συνεδρίαση του ασθενούς, ασκώντας πίεση στο μπράτσο του ασθενούς όλη η μάζα του σώματος). Ομοίως, όταν αξιολογεί τη δύναμη του καμπτήρος των δακτύλων, ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο το δάχτυλό του, ισοδύναμο με το δοκιμασμένο, αλλά δεν εφαρμόζει τη δύναμη ολόκληρου του χεριού ή του χεριού στο σύνολό του. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνουν διορθώσεις για το παιδί ή τον ηλικιωμένο ασθενή. Η δύναμη των μυών συνήθως αξιολογείται σε σημεία, συνήθως σε σύστημα 6 σημείων.

Κριτήρια αξιολόγησης της αντοχής των μυών σε σύστημα 6 σημείων

Βαθμολογία	Αντοχή μυών
0	Η μείωση των μυών απουσιάζει
1	Ορατή ή πικρή σύσπαση των μυϊκών ινών, αλλά χωρίς κινητική επίδραση
2	Οι ενεργές κινήσεις είναι δυνατές μόνο όταν αφαιρεθεί η δράση της βαρύτητας (το άκρο τοποθετείται στο στήριγμα)
3	Ενεργές κινήσεις σε πλήρη όγκο κάτω από τη δράση της βαρύτητας, μέτρια μείωση της δύναμης με την εξωτερική αντίδραση
4	Ενεργές κινήσεις σε πλήρη όγκο υπό τη δράση της βαρύτητας και άλλων εξωτερικών αντιδράσεων, αλλά είναι ασθενέστερες από ό, τι στην υγιή πλευρά
5	Κανονική μυϊκή δύναμη

Κατά την εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να μάθετε τη δύναμη των ακόλουθων μυϊκών ομάδων.

• Λέπες καμπής: m. Sternodeidomastoideus (n εξαρτήματα ,. C ₂ -C ₃ - . Nos cervicales).
• Επέκταση του λαιμού, mm. βαθύ λαιμό (100 ₂ -C ₄ - Nos τραχήλου της μήτρας.).
• Ξαφνική ώθηση: m. τραπεζοειδή (n εξαρτήματα ,. C ₂ -C ₄ - nn cervicales.).
• Ώμος: m. Deltoideus (C ₅ -C ₆ - . N axillaris).
• Ευκαμψία του βραχίονα ύπτια στην άρθρωση αγκώνα: m. Brachii δικέφαλου (C ₅ -C ₆ - . N musculocutaneus).
• Επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα: m. Brachii τρικέφαλοι (C ₆ -C ₈ - . N radialis).
• Επέκταση σε ραδιοκάρδαμο: mm. Carpi radialis longus extensores et brevis (C ₅ -C ₆ - . Radialis n), m. Carpi ulnaris εκτεινόντων (C ₇ -C ₈ - . N radialis).
• Σε αντίθεση με τον αντίχειρα της βούρτσας: m. αντίχειρα opponens (C ₈ -T ₁ - . ιδ medianus).
• Μόλυβδος του μικρού δακτύλου: m. Digiti Minimi απαγωγέας (C ₈ -T ₁ - . ιδ ulnaris).
• Επέκταση των κύριων φαλαγγιών 2-5 δάχτυλων: m. εκτείνοντα communis m. εκτείνοντα m. καμπτήρα μυ (100 ₇ -C ₈ - .. βαθιά ν ν ακτινοβολία).

• Ελαστικότητα του ισχίου στην άρθρωση ισχίου: m. λαγονοψοΐτη (L ₁ -L ₃ - n.femoralis).
• Επέκταση ποδιού στην άρθρωση του γόνατος: m. Quadricepsfemoris (L ₂ -L ₄ - n.femoralis).
• Ελαστικότητα του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος: m. Biceps femoris, m. Semitendinosus, m. ημιμεμβρανώδους (L ₁ -S ₂ - . N ischiadicus).
• Επέκταση (πλάγια κάμψη) του ποδιού στον αστράγαλο: m. πρόσθια κνημιαίου (L ₄ -L ₅ - . ιδ περονιαίου τω βάθει).
• Πλανητική κάμψη του ποδιού στον αστράγαλο: m. τρικέφαλοι surae (S ₁ -S ₂ - . N κνημιαίο).

Οι ανωτέρω μυϊκές ομάδες αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις.

• Λυγισμός λαιμών - μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής των στερνοκλειδομαστοειδών και των σκαλοπατιών. Ο ασθενής καλείται να κλίνει (αλλά δεν επεκτείνει) το κεφάλι του στο πλάι και το πρόσωπό του να γυρίζει προς την πλευρά απέναντι από την κλίση της κεφαλής. Ο γιατρός αντιτίθεται σε αυτή την κίνηση.
• Επέκταση αυχένα - δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής των εκτεινόντων της κεφαλής και του τραχήλου (κατακόρυφα τμήματα του τραπεζοειδούς μυός, μύες ζώνη της κεφαλής και του αυχένα μύες, αυξάνοντας τη λεπίδα, semispinal μύες της κεφαλής και του τραχήλου).

Ο ασθενής καλείται να γυρίσει το κεφάλι του πίσω, αντιτιθέμενο σε αυτή την κίνηση.

Συρρίκνωση των ώμων - μια δοκιμή που καθορίζει τη δύναμη του τραπεζοειδούς μυός. Ο ασθενής προσφέρεται να "σηκώσει", ξεπερνώντας την αντίθεση του γιατρού.

Η έκπλυση του ώμου είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του δελτοειδούς μυός. Ο ασθενής αποσύρει τον ώμο οριζόντια κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Το χέρι συνιστάται να κάμπτεται στον αγκώνα. Αντέχουν στο κίνημα, προσπαθώντας να χαμηλώσουν το χέρι του. Σημειώστε ότι η ικανότητα να συγκρατεί το δελτοειδή μυ του ώμου στην οριοθετημένη θέση παραβιάζεται όχι μόνο την αδυναμία των μυών, αλλά όταν σπάσει τραπεζοειδή λειτουργία, πρόσθιου οδοντωτού και άλλοι μύες που σταθεροποιούν το ωμικής ζώνης.

Η κάμψη του βραχίονα ύπτωσης στον αρθρωτό σύνδεσμο είναι μια δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει τη δύναμη του μυϊκού μυός του δικεφάλου. Ο μυς του βραχίονα του δικεφάλου συμμετέχει στην κάμψη και την ταυτόχρονη υποταγή του αντιβραχίου. Για να εξετάσει τη λειτουργία του μυς του ώμου του ώμου, ο γιατρός ζητά από το υποκείμενο να καταστείλει τον καρπό και να καμφθεί ο βραχίονας στην άρθρωση του αγκώνα, αντιστατώντας αυτήν την κίνηση.

Η επέκταση του βραχίονα στον αρθρωτό σύνδεσμο είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντοχής του μυός του βραχιονίου του triceps. Ο γιατρός γίνεται πίσω ή στο πλάι του ασθενούς, του ζητά να ξεσηκώσει το χέρι του στον αγκώνα και να αποτρέψει αυτή την κίνηση.

• Η επέκταση στην άρθρωση του καρπού είναι μια δοκιμή που βοηθάει στον προσδιορισμό της αντοχής της ακτίνας και των εκτεινόμενων αγκώνα του χεριού. Ο ασθενής ξετυλίγει και οδηγεί τη βούρτσα με ίσια δάχτυλα και ο γιατρός εμποδίζει αυτή την κίνηση.
• Η αντίθεση του αντίχειρα του χεριού είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός που αντιτίθεται στον αντίχειρα. Ρωτήθηκαν προσφορά σφιχτά συμπιέστε το περιφερικό φάλαγγα του αντίχειρα στη βάση του εγγύς φάλαγγα του μικρού δακτύλου του ίδιου χεριού και να αντισταθεί στην προσπάθεια να ισιώσει ένα εγγύς φάλαγγα του αντίχειρα. Χρησιμοποιήστε και δοκιμάστε με μια λωρίδα από παχύ χαρτί: προσφέρετε τη συμπίεση μεταξύ των δακτύλων I και V και δοκιμάστε τη δύναμη της πίεσης.
• Η οδήγηση του μικρού δακτύλου είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός που αφαιρεί το μικρό δάχτυλο. Ο γιατρός προσπαθεί να φέρει στα υπόλοιπα δάχτυλα το αποσυρόμενο μικρό δάκτυλο του ασθενούς, παρά την αντοχή του.
• Η επέκταση των κύριων φαλαγγών των δακτύλων II-V είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντοχής του κοινού εκτατήρα των δακτύλων του χεριού, του εκτεινόμενου του μικρού δακτύλου και του εκτεινόμενου δείκτη του δείκτη. Ο ασθενής ξετυλίγει τα βασικά φαλάγγια των δακτύλων II-V του χεριού, όταν η μέση και το καρφί λυγισμένα. ο γιατρός ξεπερνά την αντίσταση αυτών των δακτύλων και το άλλο χέρι στερεώνει τον καρπό του.

Η κάμψη του ισχίου στον ισχίο είναι μια δοκιμή που επιτρέπει τον προσδιορισμό της αντοχής των λαγόνων, μεγάλων και μικρών οσφυϊκών μυών. Ζητήστε από τον καθιστό ασθενή να λυγίσει το ισχίο (να τον φέρει στο στομάχι) και ταυτόχρονα, αντέχοντας σε αυτή την κίνηση, να ενεργήσει στο χαμηλότερο τρίτο του μηρού. Μπορείτε να εξετάσετε τη δύναμη της κάμψης του ισχίου και τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος. Για να γίνει αυτό, προσφέρεται να σηκώσει το ισιώδες πόδι του και να το κρατήσει σε αυτή τη θέση, ξεπερνώντας την πίεση κάτω από την παλάμη του γιατρού, ακουμπώντας στο μέσο του μηρού του ασθενούς. Η μείωση της δύναμης αυτού του μυός αποδίδεται στα πρώιμα συμπτώματα της ήττας του πυραμιδικού συστήματος. Η επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής του μυός του τετρακέφαλου μηριαίου οστού. Η μελέτη πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος, το πόδι κάμπτεται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Ζητήστε του να ξεσηκώσει το πόδι του, αυξάνοντας το κάτω πόδι του. Ταυτόχρονα, φέρνουν ένα χέρι κάτω από το γόνατο του ασθενούς, κρατώντας το ισχίο του σε μισή θέση, με το άλλο χέρι ασκώντας πίεση στο κάτω πόδι προς τα κάτω, εμποδίζοντας την επέκτασή του. Για να δοκιμάσετε τη δύναμη αυτού του μυός του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα, ζητήστε να απαλλαγείτε από το πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Το ένα χέρι αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση, ενώ το άλλο χέρι - ψηλαφώντας τον μυ.

• Η κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος είναι μια δοκιμή που είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αντοχής των μυών των hamstrings (ισχιοκρατικοί μύες). Η μελέτη διεξάγεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη, το πόδι λυγίζεται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου, το πόδι βρίσκεται σε στενή επαφή με τον καναπέ. Προσπαθήστε να ισιώσετε το πόδι του ασθενούς, αφού του δώσατε το καθήκον να μην αποκόψετε το πόδι από τον καναπέ.
• Η επέκταση (πλάγια κάμψη) του ποδιού στον αστράγαλο είναι μια δοκιμή που βοηθάει στον προσδιορισμό της δύναμης του πρόσθιου μυελού του μοσχεύματος. Ο ασθενής, που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του ευθεία, καλείται να τραβήξει τα πόδια του προς το μέρος του, φέρνοντας ελαφρώς τις εσωτερικές άκρες των ποδιών, ενώ ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.
• Η πελματική κάμψη του ποδιού στον αστράγαλο είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντοχής των μυών του triceps του κάτω ποδιού και του πελματιακού μυός. Ο ασθενής, που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια ευθεία, κάνει την πελματική κάμψη των ποδιών, παρά την αντίθεση των παλάμες του γιατρού, που ασκούν πίεση στα πόδια προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Λεπτομερέστερες μέθοδοι για τη μελέτη της αντοχής των μεμονωμένων μυών του κορμού και των άκρων περιγράφονται στα εγχειρίδια για τοπικές διαγνώσεις.

Οι παραπάνω μέθοδοι αξιολόγησης της μυϊκής δύναμης συνιστώνται να συμπληρωθούν με μερικές απλές λειτουργικές δοκιμασίες που αποσκοπούν στη δοκιμή της λειτουργίας ολόκληρου του άκρου σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι για τη μέτρηση της αντοχής των μεμονωμένων μυών. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές για την αποκάλυψη μιας ελαφριάς μυϊκής αδυναμίας, η οποία είναι δύσκολο για τον γιατρό να παρατηρήσει όταν καθορίζει την προσοχή στους μεμονωμένους μύες.

• Για τον εντοπισμό των αδυναμιών στους μύες του ώμου, βραχίονα και τον καρπό του ασθενούς καλείται να αποσπάσουν το πιο μεγάλο βαθμό τον γιατρό τρία ή τέσσερα δάχτυλα του χεριού και ενώ προσπαθεί να ταρακουνήσει δωρεάν μέχρι τα δάχτυλά σας. Η δοκιμή πραγματοποιείται ταυτόχρονα στο δεξί και στο αριστερό χέρι για να συγκρίνει τη δύναμή τους. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δύναμη του ξυρίσματος εξαρτάται περισσότερο από την ασφάλεια των μυών του αντιβραχίου, οπότε όταν οι μικροί μύες του χεριού είναι αδύναμοι, η χειραψία μπορεί να παραμείνει αρκετά ισχυρή. Είναι δυνατή η ακριβής μέτρηση της δύναμης της συμπίεσης βούρτσας χρησιμοποιώντας ένα δυναμόμετρο. δοκιμή χειρολαβή επιτρέπει αποκαλύπτοντας όχι μόνο την αδυναμία των μυών του χεριού, αλλά επίσης και το φαινόμενο των ανεπιθύμητων μυοτονία παρατηρήθηκαν με τέτοια κληρονομικά νευρομυϊκές παθήσεις, όπως δυστροφική και συγγενή μυοτονία. Μετά από μια ισχυρή συμπίεση του πινέλου του σε μια γροθιά ή μια ισχυρή πίεση του άλλου χεριού, ο ασθενής με το φαινόμενο της μυοτονίας δεν μπορεί να απελευθερώσει γρήγορα το πινέλο του.
• Για να αποκαλυφθεί η αδυναμία στα κοντινά τμήματα των ποδιών, ο εξεταστής πρέπει να βγει από τη θέση που καταλαμβάνει χωρίς τη βοήθεια των χεριών. Τα παιδιά πρέπει να παρατηρούν πώς ανεβαίνουν από το κάθισμα στο πάτωμα. Για παράδειγμα, με τη μυοδυστροφία του Duchenne, το παιδί καταφεύγει σε βοηθητικές τεχνικές όταν σηκώνεται ("αυτο-αναρρίχηση").
• Για να εντοπίσει την αδυναμία στα άπω τμήματα των ποδιών, ο ασθενής προσφέρεται να σηκωθεί και να είναι σαν τα τακούνια και τα δάκτυλα των ποδιών.
• Κεντρική (πυραμιδική) πάρεση χέρια μπορεί να ανιχνευθεί, υποδηλώνοντας τον ασθενή με τα μάτια κλειστά για να κρατήσει ο βραχίονας ισιωμένο σχεδόν συνεχόμενη με παλαμιαία επιφάνεια ελαφρώς πάνω από το οριζόντιο επίπεδο (δείγμα Barre άνω άκρων). Το χέρι στην πλευρά της παρυφής αρχίζει να κατεβαίνει, ενώ ο καρπός κάμπτεται στον καρπό και περιστρέφεται προς τα μέσα ("drift of pronator"). Αυτές οι ορθοστατικές διαταραχές θεωρούνται πολύ ευαίσθητες ενδείξεις της κεντρικής paresis, επιτρέποντάς της να ανιχνευθεί ακόμη και όταν μια άμεση μελέτη της μυϊκής δύναμης δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε διαταραχές.
• Σε ασθενείς με υποψία μυασθένειας gravis είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν η αδυναμία στους μυς του κεφαλιού, του κορμού και των άκρων κατά τη διάρκεια της άσκησης αυξάνεται. Γι 'αυτό, τεντώνουν τα χέρια τους και κοιτάζουν το ταβάνι. Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 5 λεπτά. Χρήση και άλλες δοκιμές μυϊκής κόπωσης που προκαλούν κόπωση (καταλήψεις, έντονη μέτρηση έως 50, μάτια εκ νέου ανοίγματος και κλεισίματος). Η πιο αντικειμενική μυασθενικό κόπωση μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ένα δυναμόμετρο: μετρούν τη δύναμη του χεριού σφιγμένα σε μια γροθιά, τότε ο ασθενής εκτελεί 50 γρήγορη έντονες συσπάσεις των δύο χεριών σε μια γροθιά, τότε και πάλι πραγματοποιηθεί βούρτσες δυναμόμετρο. Κανονικά, η δύναμη συμπίεσης των βουρτσών παραμένει ουσιαστικά η ίδια πριν και μετά από αυτή τη σειρά συμπίεσης βούρτσας στην πυγμή. Η βαρεία μετά τη φυσική τους μυς καταπόνηση του χεριού δύναμη συμπίεσης δυναμόμετρο μειώνεται κατά περισσότερο από 5 κιλά.

[1], [2], [3]