Μυϊκός υπέρηχος

Περίπου το 30% όλων των αθλητικών τραυματισμών προκαλούνται από παθολογία μυϊκού ιστού. Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η κορυφαία μέθοδος στη διάγνωση της παθολογίας του μυϊκού ιστού, ξεπερνώντας σε ανάλυση την μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, η δυνατότητα δυναμικής εξέτασης σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει την ανίχνευση παθολογίας που είναι αόρατη κατά τη στατική εξέταση.

Η υπερηχογραφική εξέταση του μυϊκού ιστού (ηχογράφημα, υπερηχογράφημα μυών) είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Ο μυϊκός υπέρηχος είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος εξέτασης, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των ιστών σε πραγματικό χρόνο.

Η διαδικασία υπερήχων είναι εντελώς ακίνδυνη και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι βλάβες του μυϊκού ιστού είναι αρκετά συχνές στην ιατρική πρακτική. Οι πιο συχνές είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο πλαίσιο διάχυτων παθολογιών του συνδετικού ιστού, συγγενών διαταραχών, τοξικής μυϊκής βλάβης σε ογκολογικές ή αιματολογικές ασθένειες, καθώς και μυοπάθειας κ.λπ. Δεν είναι πάντα σκόπιμο να χρησιμοποιούνται σύνθετες επεμβατικές μελέτες και δεν έχουν όλοι οι ασθενείς ενδείξεις για αυτές. Επομένως, συχνά η διαδικασία επιλογής είναι ο υπέρηχος των μυών - μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που δεν έχει ακτινοβολία και είναι σχετικά φθηνή (κάτι που είναι σημαντικό).

Ένας υπερηχογράφος μυών μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν σε οποιονδήποτε: σε αντίθεση με τις τομογραφικές διαδικασίες, μια υπερηχογραφική εξέταση δεν απαιτεί πλήρη μακροχρόνια ακινητοποίηση του ασθενούς, κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε σχέση με τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Ο υπέρηχος μυών βοηθά στην αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων όπως τραυματισμοί, ρήξεις, κήλες, αιμορραγίες, αποστήματα. Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει διάφορους τύπους νεοπλασμάτων: λιπώματα, κύστεις, σαρκώματα, λιποσαρκώματα, μελανώματα, όγκους γλομού, αιμαγγειώματα, νευρινώματα κ.λπ.

Επιπλέον, ο υπέρηχος των μυών χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση προβληματικών διαγνώσεων, την παρακολούθηση της προόδου της χειρουργικής επέμβασης και την παρατήρηση της δυναμικής της θεραπείας.

Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία ορίζεται:

• όταν εμφανίζεται μυϊκός πόνος.
• σε περίπτωση αναγκαστικού περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας·
• σε περίπτωση τραυματισμών και μετά από αυτούς.
• σε συστηματικές παθολογίες.
• σε οξεία φλεγμονή (μυοσίτιδα)
• παρουσία οιδήματος ή εμφάνισης ψηλαφητών νεοπλασμάτων άγνωστης προέλευσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Απαραίτητη προετοιμασία

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την εκτέλεση υπερηχογραφήματος μυών. Εάν υπάρχουν ανοιχτές δερματικές αλλοιώσεις (τραύματα, γρατζουνιές, κοψίματα) στο σημείο του προτεινόμενου διαγνωστικού χειρισμού, τότε είναι απαραίτητο να περιμένετε να επουλωθούν.

Μερικές φορές, εάν υπάρχει υπερβολική τριχοφυΐα στην περιοχή που εξετάζεται, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ξυράφι.

Δεν απαιτούνται άλλα προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από την εκτέλεση υπερηχογραφήματος μυών. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή: δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών. Συνιστάται να προσέλθετε στη διαδικασία με φαρδιά ρούχα, ώστε να είναι δυνατή η εύκολη αποκάλυψη του μέρους του σώματος που εξετάζεται.

[ 9 ], [ 10 ]

Λεπτομερής τεχνική εφαρμογής

Ανεξάρτητα από τη θέση της εξεταζόμενης περιοχής στο σώμα, η τεχνική για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης των μυών είναι πάντα η ίδια και αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Ο ασθενής αφαιρεί τα ρούχα από την επιθυμητή περιοχή του σώματος.
2. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, παίρνει μια άνετη θέση και χαλαρώνει.
3. Ο γιατρός επεξεργάζεται το δέρμα στο σημείο της εξέτασης με μια ειδική ουσία τζελ και εφαρμόζει έναν αισθητήρα υπερήχων.
4. Ο γιατρός εξετάζει τον προσβεβλημένο ιστό στην οθόνη: η προκύπτουσα εικόνα είναι το αποτέλεσμα της αντανάκλασης υπερήχων από την επιφάνεια του ιστού.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ουσία γέλης πρέπει να αφαιρεθεί με μια πετσέτα. Στη συνέχεια, ο ασθενής ντύνεται και μπορεί να πάει σπίτι. Δεν απαιτείται πρόσθετη φροντίδα μετά τη διαδικασία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η διαδικασία της υπερηχογραφικής εξέτασης των μυών ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις: η διάγνωση μπορεί να αναβληθεί εάν υπάρχουν βαθιές δερματικές αλλοιώσεις, τραύματα κ.λπ. στο σώμα στην περιοχή της προτεινόμενης εξέτασης. Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε νεογνά, ηλικιωμένους και σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

Ο μυϊκός υπέρηχος είναι καλά δεκτός από τους ασθενείς, καθώς η εφαρμογή του δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις και η ίδια η μελέτη είναι βραχυπρόθεσμη, ασφαλής και ταυτόχρονα ενημερωτική.

Εάν είναι απαραίτητο, ο υπέρηχος των μυών μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει κατά την παρακολούθηση της δυναμικής της αποκατάστασης των ιστών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σε ορισμένες άλλες παθολογίες.

[ 17 ], [ 18 ]

Τι δείχνει ένα υπερηχογράφημα μυών;

Οι υγιείς μαλακοί ιστοί έχουν γενικά παρόμοια πυκνότητα και άλλα χαρακτηριστικά. Ωστόσο, ο υπερηχογράφος των μυών δείχνει επώδυνες αλλαγές στους ιστούς πιο καθαρά και λεπτομερώς, και σε πραγματικό χρόνο, και αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της διαγνωστικής μεθόδου και άλλων διαδικασιών.

Ο μυϊκός υπέρηχος μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ακόμη και μικρούς παθολογικούς σχηματισμούς, οι οποίοι θα καταγραφούν από τον γιατρό στην οθόνη της οθόνης ως αλλαγή στο σήμα ηχούς.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί επικοινωνούν για να σαρώσουν τους μύες των ακόλουθων οργάνων και μερών του σώματος:

• Ο υπέρηχος των μυών των ποδιών πραγματοποιείται για την ανίχνευση μετατραυματικών αιματωμάτων στους ιστούς των μηρών και της άρθρωσης του αστραγάλου. Η εικόνα τέτοιων σφραγισμάτων μοιάζει με εντοπισμένες εστίες με υπερβολική πλήρωση αίματος. Κατά τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο γιατρός συχνά ζητά από τον ασθενή να κινήσει το άκρο προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση: αυτό επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει την πιθανή παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας (σε υπερηχογράφημα, τη στιγμή της μετατόπισης του υγρού, η πυκνότητα της εστίας αλλάζει).
• Ο υπερηχογράφος των μυών του μηρού απαιτείται συχνότερα μετά από τραυματικούς τραυματισμούς, καθώς και όταν υπάρχει υποψία για όγκο. Εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως διαγνωστεί με μια ασθένεια όπως η κήλη του ισχίου, η μέθοδος υπερήχων θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας. Επιπλέον, η μελέτη συνταγογραφείται για να διευκρινιστεί η φύση των χειρισμών πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή για να αξιολογηθεί η κατάσταση των ιστών μετά την ολοκλήρωσή της.
• Ο υπέρηχος των μυών της γάμπας απαιτείται σε περίπτωση σοβαρών τραυματικών τραυματισμών στην άρθρωση του αστραγάλου και ιδιαίτερα εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των μυών ή/και των τενόντων. Ο υπέρηχος βοηθά επίσης στην ανίχνευση καρκινικών εξεργασιών, κύστεων και επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση της ποιότητας της αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών.
• Ο υπέρηχος του γαστροκνήμιου μυός συνιστάται συνήθως μετά από τραυματισμούς, καθώς αυτή η μέθοδος απεικονίζει τέλεια τις ρήξεις ιστών, τις βλάβες μικρών αγγείων, τα αιματώματα. Οποιεσδήποτε καρκινικές διεργασίες (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις) είναι επίσης απόλυτα ορατές.
• Ο υπέρηχος των μυών του ώμου συνταγογραφείται για εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας (αρθρίτιδα, μυοσίτιδα), καθώς και τραυματική βλάβη (διάταση, ρήξη, μώλωπας, αιμάτωμα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του, να το μετακινήσει στο πλάι: η αλλαγή της θέσης του άκρου επιτρέπει μια πιο ακριβή αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του όγκου ή των φλεγμονωδών παθολογιών.
• Ο υπέρηχος των κοιλιακών μυών πραγματοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό των καρκινικών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών, για την αξιολόγηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, για την αναγνώριση αιμορραγιών. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο για την παρακολούθηση της δυναμικής της επούλωσης των ιστών.
• Ο υπέρηχος των μυών του λαιμού συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό ασθενειών φλεγμονώδους αιτιολογίας, για την αξιολόγηση της περιοχής βλάβης του μυϊκού ιστού. Η διάγνωση πραγματοποιείται όταν ψηλαφούνται ύποπτα νεοπλάσματα με τη μορφή σφαιριδίων, κόμβων, σφραγισμάτων στην περιοχή του λαιμού. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στον θυρεοειδή αδένα, στις καρωτίδες αρτηρίες, καθώς και στους μύες που περιβάλλουν την τραχεία. Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των μυών του λαιμού, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να γυρίσει το κεφάλι του ή να το γείρει ελαφρώς προς τα δεξιά ή τα αριστερά.
• Ο υπέρηχος των μυών της πλάτης επιτρέπει μια καλή εξέταση των μαλακών και χόνδρινων ιστών, καθώς και ορισμένων οστικών ιστών της σπονδυλικής στήλης. Οι δομές του νωτιαίου μυελού και το αγγειακό δίκτυο είναι απόλυτα επιδεκτικά απεικόνισης (είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος και η πλήρωση του αίματος). Ο υπέρηχος των μυών χρησιμοποιείται συχνά εάν ο ασθενής παραπονιέται για συχνούς πονοκεφάλους, περιορισμένη κίνηση στην περιοχή του λαιμού ή των ώμων, αίσθημα "έρπουσας μυρμηγκιάς", μούδιασμα των άκρων, ζάλη.
• Ο υπέρηχος των οσφυϊκών μυών είναι σημαντικός παρουσία πόνων που ακτινοβολούν στα κάτω άκρα, με μούδιασμα των μυών, με ακατάλληλη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών μετά από τραυματισμούς και άλλους επιβλαβείς παράγοντες.
• Ο υπέρηχος του θωρακικού μυός συνταγογραφείται για ρήξεις, οστεοφύτα, μυοσίτιδα ή υποπλασία/αγενεσία. Οι ρήξεις του θωρακικού μυός είναι σπάνιες - με άμεσο χτύπημα στο στήθος, με ισχυρή έκκεντρη μυϊκή σύσπαση. Η υπερηχογραφική εικόνα του θωρακικού μυός είναι μια υποηχογενής δομή με ηχογενή περιμυϊκά διαφράγματα στο εσωτερικό. Η μελέτη συχνά εφαρμόζεται ως μέρος της διάγνωσης της κατάστασης των μυών του ώμου ή/και της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Ο υπέρηχος των στερνοκλειδομαστοειδών μυών είναι σχετικός κυρίως στην παιδική ηλικία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η μελέτη διεξάγεται και σε ενήλικες - για παράδειγμα, με ανεπαρκή παροχή αίματος στους μυς, με ουλές και βράχυνση ως αποτέλεσμα ρήξης μυϊκών ινών. Η δεύτερη ονομασία για αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι ο υπέρηχος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός: αυτός ο μυς με τη μορφή λοξής σπείρας διατρέχει την αυχενική περιοχή από τη μαστοειδή απόφυση έως την στερνοκλειδική άρθρωση. Στους ενήλικες, ο τραυματισμός αυτού του μυός είναι σχετικά σπάνιος.
• Ο υπερηχογράφος του απιοειδούς μυός πραγματοποιείται για το ομώνυμο σύνδρομο (δηλαδή το σύνδρομο απιοειδούς): μελετώνται οι δομικές αλλαγές στο ισχιακό νεύρο (η γραμμή του υποαπιοειδούς χώρου και η περιφερική κατεύθυνση προς την περιοχή διακλάδωσης). Διαγνωστικά συνταγογραφούνται για πόνο στις γλουτιαίες περιοχές, όταν οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται στα κάτω άκρα ή στο περίνεο και όταν η πελματιαία περιοχή είναι μούδιασμα.
• Ο υπέρηχος των μυών του βραχίονα χρησιμοποιείται για λεπτομερή εξέταση ύποπτων νεοπλασμάτων – όχι μόνο στην περιοχή των μυών, αλλά και στις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασθενείς συχνά αναζητούν τέτοια διαγνωστικά με παράπονα για τακτικό πόνο στο άκρο, περιορισμένη κινητικότητα που δεν σχετίζεται με προβλήματα στις αρθρώσεις. Μετά από έναν τραυματισμό, ο υπέρηχος θα υποδείξει τη φύση και την έκταση της βλάβης στους μύες του βραχίονα.
• Ο υπέρηχος του τραπεζοειδούς μυός συνταγογραφείται για την υπερβολική καταπόνησή του, το τέντωμα λόγω προπόνησης υψηλής έντασης, καθώς και για μώλωπες, μυελάτωση, ιδιοπαθή πόνο. Η μελέτη σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση εάν η ουσία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί με συμβατική ψηλάφηση.
• Ο υπέρηχος των μασητικών μυών συνταγογραφείται συχνότερα για την αξιολόγηση των συνεπειών ενός τραυματικού τραυματισμού. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η εξέταση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους του αιματώματος. Επιπλέον, τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται παρουσία πυώδους ή άλλων νεοπλασμάτων και κόμβων στην περιοχή του προσώπου.
• Ο υπέρηχος των στερνοκλειδομαστοειδών μυών στα παιδιά πραγματοποιείται σε περιπτώσεις συγγενούς υποανάπτυξης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, μετά από τραυματισμό του κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και σε περιπτώσεις τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση. Ο υπέρηχος των μυών προσδιορίζει φλεγμονώδεις αλλαγές στους ιστούς και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νεοπλασμάτων. Η διαδικασία χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για την αναγνώριση του ραιβόκρανου, καθώς και για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας των αρτηριακών αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο.
• Ο υπέρηχος των οφθαλμικών μυών βοηθά στην εξέταση της ποιότητας των κινήσεων του βολβού του ματιού, στην αξιολόγηση της δομής των οφθαλμοκινητικών μυών και του οπτικού νεύρου, στην αναγνώριση όγκων, στενώσεων, συλλογής υγρών κ.λπ. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να προσδιορίσει παθολογικές αλλαγές στην οφθαλμική κυκλοφορία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμού των βλεφάρων και της περικογχικής περιοχής, ανοιχτών τραυματικών οφθαλμικών βλαβών ή οπισθοβολβικής αιμορραγίας.

Κριτικές

Δεν υπάρχουν πρακτικά αρνητικές κριτικές σχετικά με μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως το υπερηχογράφημα των μυών. Πρόκειται για μια φθηνή, ασφαλή και εξαιρετικά ακριβή μέθοδο για την ανίχνευση διαφόρων νεοπλασμάτων και φλεγμονωδών αλλαγών. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανότητα μετατραυματικών συνεπειών, να εντοπίσετε ξένα σώματα στον μυϊκό ιστό.

Οι μυϊκές παθολογίες στον υπέρηχο εκδηλώνονται με αλλαγές στη δομή των ιστών, αυξημένη ακουστική πυκνότητα και έντονες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στον μυϊκό ιστό υπό φορτίο. Οι ιστοί απεικονίζονται αξιόπιστα και τα χαρακτηριστικά της μυϊκής δομής προσδιορίζονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Ο μυϊκός υπέρηχος είναι μια απλή και προσβάσιμη διαγνωστική εξέταση που είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Σε αντίθεση με πολλές άλλες μελέτες, αυτή η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές χωρίς να βλάψει την υγεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά στην τραυματολογία και την επείγουσα ιατρική, καθώς και για την ανίχνευση καρκινικών διεργασιών.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]