Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οίδημα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Αιτίες της ανάπτυξης οιδήματος
Για οίδημα καρδιακής προέλευσης, η συμμετρία και η εξάρτηση από τη θέση του σώματος είναι χαρακτηριστικές. Στην κατακόρυφη θέση, παρατηρείται οίδημα κυρίως στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Το πρήξιμο των ποδιών συσσωρεύεται προς το βράδυ, μειώνεται ή εξαφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο. Μετά το πάτημα της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης, παραμένει ένα προεξέχον βήμα. Με σοβαρή διόγκωση, υπάρχουν πάντα άλλα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: διεύρυνση της καρδιάς, διόγκωση του ήπατος και, κυρίως, εμφανή σημάδια καρδιακών παθήσεων (κατά κανόνα, η διάγνωση είναι ήδη καθιερωμένη). Μπορεί να εμφανιστεί ταχεία οίδημα με οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
Επιπλέον καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι η αιτία του οιδήματος νόσου των φλεβών και λεμφαγγείων των ποδιών (ασύμμετρα χαρακτηριστική διόγκωση και τη διατήρησή τους σε μία θέση που βρίσκεται), σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο, μυξοίδημα, παχυσαρκία. Η πιο συνηθισμένη αιτία οίδημα είναι τραυματισμό φλέβα πόδι και παχυσαρκία. Ακόμα και σε υγιείς ανθρώπους, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένη στάση στην κατακόρυφη θέση, μετά από μια μεγάλη βόλτα με ζεστό καιρό ή με παρατεταμένη καθίζηση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πτήσης σε ένα αεροπλάνο. Κατακράτηση υγρών και την εμφάνιση οιδήματος διευκολύνουν την αύξηση της πρόσληψης αλατιού και πρόσληψη υγρών μερικών φαρμάκων: κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.
Αδυναμία και κόπωση
Πολύ υποκειμενικά και μη ειδικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της αδυναμίας και της αυξημένης κόπωσης είναι η εκτροπή.
Σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, η αιτία μπορεί να είναι η καρδιακή ανεπάρκεια (μείωση της καρδιακής παροχής και ανεπαρκής αύξηση της καρδιακής παροχής). Όμως, ακόμη και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η αξιοπρέπεια αυξάνει σημαντικά την αίσθηση της αδυναμίας και της κούρασης. Αντίστροφα, ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η φυσική απόδοση ακόμη και σε σοβαρές καρδιακές καταστάσεις. Η χρήση διουρητικών και υποτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αίσθηση της αδυναμίας.
Εξετάστε τη σκοπιμότητα εισαγωγής άλλων φαρμάκων και περαιτέρω δραστηριοτήτων, ειδικά με πνευμονικό οίδημα:
|
1 γραμμή: |
Φουροσεμίδη 0,5-1,0 mg / kg Μορφίνη 1-3 mg Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα Εισπνοή οξυγόνου (διασωλήνωση) |
|
2 γραμμή: |
Νιτρογλυκερίνη IV (εάν ADC> 100) Το νιτροπρουσσίδιο IV (εάν υπάρχει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση) Dobutamine IV (εάν η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική) Ντοπαμίνη IV (εάν ADC <100) |
|
3 γραμμή: |
Milrinone IV Αμινοφυλλίνη (εάν ξηροί συριγμοί) Θρομβολυτικά (με ΜΙ, εάν δεν υπάρχει σοκ) Η διγοξίνη (με κολπική μαρμαρυγή) Εμβολοφόρηση ενδοαορτικού μπαλονιού Coronaroangioplasty, χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας |
Συμπτώματα οίδημα
Η εμφάνιση των κλινικά σημαντικών οίδημα συνήθως προηγείται μερικά κιλά αύξηση του σωματικού βάρους (το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, όταν θα πρέπει να σταθμίσει τον ασθενή καθημερινά για να εντοπίσει «κρυφά» οίδημα). Το δέρμα με οίδημα φαίνεται γυαλιστερό, γυαλιστερό, συχνά, ειδικά στα άκρα, μπορεί να δείτε σημάδια εξίδρωσης και κυάνωσης λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος. Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, ο ασθενής σημειώνει μείωση στη διούρηση (ολιγουρία).