Οίδημα

Το οίδημα (οίδημα)είναι η υπερβολική συσσώρευση εξωκυττάριου (διάμεσου) υγρού στους ιστούς του σώματος. Το οίδημα εμφανίζεται κυρίως στον υποδόριο ιστό, ειδικά εκεί που είναι πιο χαλαρός.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ανάπτυξης οιδήματος

Το οίδημα καρδιακής προέλευσης χαρακτηρίζεται από συμμετρία και εξάρτηση από τη θέση του σώματος. Σε κατακόρυφη θέση, το οίδημα παρατηρείται κυρίως στα πόδια και τις κνήμες. Το οίδημα των ποδιών αυξάνεται το βράδυ, μειώνεται ή εξαφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο. Μετά την πίεση στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης, παραμένει ένα αισθητό λακκάκι. Με σοβαρό οίδημα, υπάρχουν πάντα και άλλα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, διόγκωση του ήπατος και, το πιο σημαντικό, εμφανή σημάδια καρδιακής νόσου (συνήθως, η διάγνωση έχει ήδη τεθεί). Ταχεία εμφάνιση οίδηματος μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Εκτός από την καρδιακή ανεπάρκεια, το οίδημα μπορεί να προκληθεί από παθήσεις των φλεβών και των λεμφικών αγγείων των ποδιών (η ασυμμετρία του οιδήματος και η επιμονή του στην ύπτια θέση είναι τυπικές), σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, μυξοίδημα, παχυσαρκία. Η πιο συχνή αιτία οιδήματος είναι η βλάβη στις φλέβες των ποδιών και η παχυσαρκία. Ακόμα και υγιείς άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν οίδημα των ποδιών όταν στέκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από μια μεγάλη βόλτα σε ζεστό καιρό ή όταν κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας πτήσης με αεροπλάνο. Η κατακράτηση υγρών και η εμφάνιση οιδήματος διευκολύνονται από την αυξημένη πρόσληψη αλατιού και υγρών, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αδυναμία και αυξημένη κόπωση

Πολύ υποκειμενικά και μη ειδικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του αισθήματος αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης είναι η αποπροπόνηση.

Σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, η αιτία μπορεί να είναι η καρδιακή ανεπάρκεια (μείωση της καρδιακής παροχής και ανεπαρκής αύξηση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης). Αλλά ακόμη και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η αποπροπόνηση είναι αυτή που αυξάνει σημαντικά το αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης. Και αντίστροφα, ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της σωματικής απόδοσης ακόμη και σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η χρήση διουρητικών και υποτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει σημαντικά το αίσθημα αδυναμίας.

Εξετάστε άλλα φάρμακα και μέτρα παρακολούθησης, ειδικά σε πνευμονικό οίδημα:

1 γραμμή:	Φουροσεμίδη 0,5-1,0 mg/kg Μορφίνη 1-3 mg Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα Εισπνοή οξυγόνου (διασωλήνωση)
2η γραμμή:	Νιτρογλυκερίνη ενδοφλεβίως (εάν αρτηριακή πίεση > 100) Νιτροπρωσσίδη IV (εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή) Δοβουταμίνη ενδοφλεβίως (εάν η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική) Ντοπαμίνη ενδοφλεβίως (εάν αρτηριακή πίεση < 100)
3 γραμμές:	Μιλρινόνε IV Αμινοφυλλίνη (σε περίπτωση ξηρού συριγμού) Θρομβολυτικά (για έμφραγμα του μυοκαρδίου, εάν δεν υπάρχει σοκ) Διγοξίνη (για κολπική μαρμαρυγή) Ενδοαορτική αντιπαλμική αγωγή με μπαλόνι Αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων, χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Αιτίες οιδήματος

Συμπτώματα οιδήματος

Η εμφάνιση κλινικά εκφρασμένου οιδήματος συνήθως προηγείται από αύξηση του σωματικού βάρους κατά αρκετά κιλά (κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, για παράδειγμα, στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η καθημερινή ζύγιση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την ανίχνευση «κρυμμένου» οιδήματος). Το δέρμα με οίδημα φαίνεται λαμπερό, γυαλιστερό, συχνά, ειδικά στα άκρα, παρατηρούνται σημάδια ξεφλούδισμα και κυάνωση λόγω φλεβικής στασιμότητας αίματος. Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, ο ασθενής παρατηρεί μείωση της διούρησης (ολιγουρία).

Συμπτώματα οιδήματος