Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που εκδηλώνεται με συμπτώματα σπονδυλοβασικού ελλείμματος, μπορεί να προκύψει από μια τέτοια διαταραχή όπως η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας. Πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία, η οποία συνίσταται στην υπανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριακών αγγείων - μελών του αρτηριακού συστήματος - του λεγόμενου κύκλου λαχνών, που τροφοδοτεί με αίμα τις δομές του εγκεφάλου. Σε αυτή την παθολογία, ο αγγειακός αυλός στενεύει στην περιοχή όπου το αγγείο περνά στον οστικό σωλήνα, γεγονός που προκαλεί διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.[1]

Επιδημιολογία

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σημαίνει στένωση της εσωτερικής της διαμέτρου σε λιγότερο από 2 mm. Αν και δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός δείκτης: ορισμένοι ειδικοί θεωρούν μια μείωση της διαμέτρου μικρότερη από 3 mm ως σημάδι υποπλασίας, αν και αυτό συμβαίνει τουλάχιστον στο 6% των υγιών ασθενών.

Οι μετρήσεις του διαμετρικού μεγέθους εκτελούνται κανονικά στο τμήμα V2, το πιο βολικό μέρος της σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο δίνει ένα ελάχιστο αριθμό σφαλμάτων μέτρησης.

Σημειώνεται ότι η πιο εντατική ανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών εμφανίζεται στα παιδιά στις περιόδους 5-7 και 7-9 ετών. Η διάμετρος αυτών των αγγείων είναι περίπου σταθερή μέχρι την ηλικία των πέντε ετών - από 1,1 έως 2 mm.

Στην ιατρική, η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας θεωρείται ένα από τα σημάδια της αδιαφοροποίητης δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητα της παθολογίας σε ασθενείς με διαταραχές γενετικού συνδετικού ιστού.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής αγγειογραφίας με σκιαγραφικό, η υποπλασία της δεξιάς και της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας εντοπίστηκε σε περίπου 3% των ατόμων και μονόπλευρη υποπλασία εντοπίστηκε σε περισσότερο από το 30% των ατόμων.

Στην υπερηχογραφική διπλή σάρωση των σπονδυλικών αρτηριών, διαγνώστηκε αριστερή υποπλασία στο 8% των περιπτώσεων.

Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται συχνότερα από τις γυναίκες παρά από τους άνδρες (67% έναντι 33%). Η διαταραχή εντοπίζεται κυρίως σε ηλικία άνω των 30 ετών.

Αιτίες υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Οι σπονδυλικές αρτηρίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, ενώνονται μεταξύ τους στο πλαίσιο του κρανίου. Παρέχουν αίμα σε όλες τις δομές του εγκεφάλου, παρέχοντας θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους ιστούς.

Η πιο εντατική ανάπτυξη αυτών των αρτηριακών αγγείων εμφανίζεται στην ηλικία των 6-9 ετών. Απλά σε αυτό το στάδιο είναι δυνατό να επηρεαστούν οι παράγοντες που εμποδίζουν την επαρκή πορεία αυτής της διαδικασίας. Ένας συγκεκριμένος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει:

• γενετικά χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος.
• παθολογίες συνδετικού ιστού, φλεγμονώδεις ασθένειες.
• δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Όταν η εσωτερική διάμετρος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στενεύει στα δύο χιλιοστά, λέγεται για ανάπτυξη υποπλασίας του αγγείου, η οποία καθίσταται ανεπαρκώς βατή. Συχνά, ανιχνεύονται επιπλέον παθολογικές αγγειακές καμπυλότητες, που οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές, μειωμένη εγκεφαλική παραγωγικότητα.[2]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι οι ενδομήτριες διαταραχές, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να προκληθούν από:

• κοιλιακό τραύμα (μήτρας)?
• κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας, δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• με ραδιενεργή έκθεση·
• γενετική προδιάθεση κ.λπ.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει τους κινδύνους υποπλασίας της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας, αλλά δεν τους εξαλείφει εντελώς: τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και η κληρονομικότητα.[3]

Παθογένεση

Οι σπονδυλικές αρτηρίες εκτείνονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, ενώνονται με το βασικό αρτηριακό αγγείο αφού αποκλίνουν στις οπίσθιες κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες. Αυτοί οι κλάδοι λειτουργούν ως η κύρια παροχή αίματος στις εγκεφαλικές δομές, συμπεριλαμβανομένου του μεσεγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, του προμήκη μυελού και του αυχενικού.

Γενικά, ο όρος υποπλασία αναφέρεται στην υπανάπτυξη ενός οργάνου - στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την αριστερή σπονδυλική αρτηρία.

Η διαταραχή σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μεταξύ των πιθανών αναπτυξιακών οδών:

• Ακατάλληλη τοποθέτηση πρωτογενών γεννητικών κυττάρων.
• παρεμποδίζεται η τοποθέτηση του εμβρύου.
• ανεπάρκεια αμνιακού υγρού?
• τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (λόγω καπνίσματος, αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών ουσιών από τη μελλοντική μητέρα κ.λπ.)
• Μολυσματική έκθεση στο έμβρυο κατά το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• φυσική βλάβη ιστού?
• τις επιπτώσεις της ακτινοβολούμενης ακτινοβολίας, των υπερβολικών θερμοκρασιών και άλλων αγχωτικών φυσικών παραγόντων·
• μεταβολικές διαταραχές.

Η υποπλασία των τμημάτων της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών από τα όργανα που τροφοδοτεί με αίμα.[4]

Συμπτώματα υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Οι άμεσοι παράγοντες που καθορίζουν την κλινική συμπτωματολογία στην υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση και το έλλειμμα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και η λειτουργική διαταραχή της παρεγκεφαλίδας. Ο βαθμός και το εύρος της κλινικής εικόνας εξαρτώνται άμεσα από το βαθμό στένωσης (υποανάπτυξης) του αγγείου.

Ανάμεσα στα κύρια και πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• τακτική ζάλη , λιποθυμία ?
• σταθερός ή συχνός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού , βρεγματική περιοχή.
• αίσθημα μουδιάσματος στα χέρια και/ή στα πόδια , αδυναμία των άκρων.
• τρέμουλο δάχτυλα, χέρια ?
• αιχμές στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• διαταραχές συντονισμού, αιθουσαίες διαταραχές.
• μειωμένη απόδοση, ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για γενικευμένη αδυναμία, εμβοές ή βουητό στα αυτιά , επιδείνωση της ακοής, δύσπνοια , αυξημένη κόπωση.

Η κλινική εικόνα δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά η σταθερή τάση για σταδιακή εξέλιξη και περιοδικότητα των εκδηλώσεων εφιστά την προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνεται απότομα, χωρίς προηγούμενη ανωμαλία: ο ασθενής αναπτύσσει οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή άλλες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού. [5],[6]

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σε παιδί

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας διαγιγνώσκεται σε περίπου 3% των παιδιών ηλικίας κάτω των 17 ετών: διαπιστώνεται μειωμένη διάμετρος αγγείου από 2 έως 1,5 mm με αντισταθμιστική διάταση της σπονδυλικής αρτηρίας στην αντίθετη πλευρά.

Στα παιδιά, παρατηρείται μείωση της ροής του αίματος στη στενωμένη αρτηρία κάτω από τον ηλικιακό κανόνα, καθώς και αύξηση της ταχύτητας εκροής μέσω του σπονδυλικού φλεβικού δικτύου στο πλάι του προσβεβλημένου αγγείου. Μπορεί να διαγνωστεί σπονδυλική ανεπάρκεια, παραμορφώσεις άλλων αγγείων (ιδίως εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών), άλλες ανωμαλίες (ελαττώματα κολπικού διαφράγματος, ανοιχτές μεσοκολπικές επικοινωνίες κ.λπ.).

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για περιοδικές ζαλάδες, πονοκεφάλους, λιποθυμίες, αλλά τις περισσότερες φορές το πρόβλημα είναι ασυμπτωματικό και εντοπίζεται τυχαία. Μπορεί να συνδυαστεί με καρδιακά ελαττώματα.

Η υποπλασία που ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι συνέπεια κληρονομικής παραλλαγής βλαβών του συνδετικού ιστού ή η επίδραση αρνητικών παραγόντων στην ενδομήτρια περίοδο, που οδηγεί σε εξασθενημένο σχηματισμό ενός πλαισίου συνδετικού ιστού στο τοίχωμα του αγγείου.

Στάδια

Ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας της αρτηριακής παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή, διακρίνονται τέτοια στάδια κυκλοφορικής διαταραχής:

1. Λειτουργική αποζημίωση.
2. Υποαντισταθμιστικό στάδιο.
3. Στάδιο αποζημίωσης.

Η πιθανότητα μετάβασης της παθολογίας σε ένα ή άλλο στάδιο εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα και την έγκαιρη διάγνωση της υποπλασίας.

Στο στάδιο της λειτουργικής αντιστάθμισης, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η τακτική δυναμική παρακολούθηση με τη χρήση τεχνικών απεικόνισης.

Έντυπα

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός του προσβεβλημένου αρτηριακού τμήματος. Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα της σπονδυλικής αρτηρίας:

• προσθιοοπίσθια διαίρεση (V1);
• αυχενικό (V2);
• Atlantean (V3);
• Ενδοκρανιακή (V4).

Οι τρεις πρώτοι εντοπισμοί της παθολογίας είναι η υποπλασία της εξωκράνιας τομής της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας όταν αυτή έχει εξωκρανιακή εντόπιση.

Η υποπλασία του ενδοκρανιακού τμήματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας εντοπίζεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα άλλο όνομα αυτής της διαταραχής είναι υποπλασία του τμήματος v4 της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτές οι έννοιες είναι διαγνωστικά ισοδύναμες.

Πριν η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία σχηματίσουν τη βασική αρτηρία, διακλαδίζονται προς τα κάτω και μεσαία για να σχηματίσουν τον πρόσθιο νωτιαίο αρτηριακό κορμό. Η υποπλασία της αριστερής οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να εκτείνεται από την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι δομές του εγκεφάλου στο φόντο της υποπλασίας της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας θα προσπαθήσουν να προσαρμοστούν στη μονόπλευρη διαταραχή της παροχής αίματος. Η προσαρμογή πραγματοποιείται σε βάρος μιας άλλης, φυσιολογικά ανεπτυγμένης δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Έτσι, αντισταθμίζεται η παροχή οξυγόνου στα ζωτικά κέντρα στελέχους, ενεργοποιείται η προστασία τους από έλλειψη οξυγόνου. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός προσαρμογής μπορεί να διαταραχθεί - για παράδειγμα, με τα χρόνια λόγω αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλαγών, ως αποτέλεσμα δυστροφικών εκφυλιστικών παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, τραυμάτων κεφαλής και κρανίου κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, τα πρώτα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας ανιχνεύονται σε ένα άτομο:

• εξασθενημένη συνείδηση?
• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ειδικά τις πρωινές ώρες).
• προβλήματα όρασης (κυρίως όταν γυρίζετε το κεφάλι).

Πολλοί ασθενείς παραπονούνται για έντονους συνεχείς ινιακούς πονοκεφάλους, με ακτινοβολία στα μάτια, το πρόσωπο. Ακούγεται θόρυβος στο κεφάλι, κουδούνισμα στα αυτιά. Η κλινική εικόνα σταδιακά επιδεινώνεται. Η χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευεξία, άγχος, φοβίες, παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται, η ποιότητα ζωής πέφτει.

Με την υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας, η ροή του αίματος σε ολόκληρο το σπονδυλοβασικό σύστημα είναι εξασθενημένη. Ο εγκέφαλος βιώνει υψηλά αιμοδυναμικά φορτία, γεγονός που συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού - μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού του εγκεφάλου. Πρόσθετοι κίνδυνοι προκύπτουν εάν η υποπλασία συνδυάζεται με εγκεφαλική μορφή αθηροσκλήρωσης .[7]

Διαγνωστικά υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Η αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων, η νευρολογική εξέταση και η ψηλάφηση των σημείων της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στην υποινιακή περιοχή μεταξύ των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων Ι και ΙΙ είναι υποχρεωτικές διαδικασίες ως μέρος της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του αγγειακού δικτύου, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την αρτηριακή υποπλασία. Για να διευκρινιστούν σημαντικά σημεία, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει μαγνητική αγγειογραφία - μια ευρέως διαδεδομένη και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, δεν έχει ακτινοβολητική επίδραση στους ιστούς.

Η μαγνητική αγγειογραφία βοηθά στην ενδελεχή εξέταση της κατάστασης των αγγείων, στην ανίχνευση στένωσης και στην εκτίμηση του βαθμού της. Ο ειδικός έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει μια τρισδιάστατη εικόνα με καλή λεπτομέρεια, η οποία επιτρέπει την προβολή της σπονδυλικής αρτηρίας σε όλο το μήκος της, τον προσδιορισμό των θέσεων των καμπυλοτήτων, των αλλαγών στη διάμετρο, του βαθμού βατότητας, των αντισταθμιστικών ικανοτήτων κ.λπ.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, χημεία αίματος (λιπιδόγραμμα με χοληστερόλη, τιγλυκερίδια, τιμές HDL και LDL) και ενζυμικές ανοσοπροσροφητικές δοκιμασίες (ELISA).

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να επεκταθεί με ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις, καθώς και με σπειροειδή αξονική τομογραφία εγκεφάλου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί διπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών με λειτουργικές δοκιμασίες με στροφή, επέκταση και κάμψη της κεφαλής, καθώς και σάρωση διπλής όψης των αυχενικών φλεβών.[8]

Η ωτονευρολογική διάγνωση βασίζεται σε ηλεκτρονικές εξετάσεις που παρέχουν πληροφορίες για την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Η ποιότητα της αιθουσαίας-συντονιστικής συσκευής ελέγχεται με τη διεξαγωγή σταθερομετρίας.

Διαφορική διάγνωση

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι συχνά ασυμπτωματική εάν τα άλλα αγγεία δεν έχουν υποστεί βλάβη και εκτελούν κανονικά τη λειτουργία τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ποιότητα της ροής του αίματος αντισταθμίζεται από την άλλη σπονδυλική αρτηρία και τις μεγάλες καρωτιδικές αρτηρίες.

Εάν η αποζημίωση είναι διαταραγμένη και ανεπαρκής και διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς έχουν μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι είναι μη ειδική και μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία άλλων παθολογιών. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν:

• αθηροσκλήρωση?
• ΚΥΡΙΑ;
• διεργασίες όγκου?
• άλλες αγγειακές διαταραχές.

Η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει νευρολόγο, ογκολόγο, αιματολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, εάν ενδείκνυται - γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Θεραπεία υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Η διαταραχή της ροής του αίματος στην αριστερή σπονδυλική αρτηρία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα και διαταραχή της φλεβικής εκροής. Αυτό μπορεί, με τη σειρά του, να προκαλέσει την ανάπτυξη συμφόρησης, επομένως η θεραπεία ξεκινά με θεραπεία που διευκολύνει την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει την προσαρμογή των δομών του εγκεφάλου, εξαλείφει τις σχετικές φλεγμονώδεις και οιδηματώδεις διεργασίες.

Τα κύρια φάρμακα που βελτιστοποιούν τη φλεβική εκροή:

• Detralex , Flebodia (Diosmin semi-synthetic) 600-1200 mg την ημέρα;
• Troxerutin 600-900 mg την ημέρα.
• φάρμακα, συμπληρώματα ginkgo biloba.
• L-λυσίνη escinate 100-200 mg την ημέρα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για πόνο και φλεγμονή):

• Nimesil 100-200 mg την ημέρα.
• Λορνοξικάμη 8-16 mg την ημέρα.

Αιμοδυναμικές διαταραχές στην αρτηριακή υποπλασία ανιχνεύονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Και δεν επηρεάζονται μόνο τα σπονδυλοβασικά αγγεία, αλλά και το δίκτυο της καρωτιδικής λεκάνης.

Για τη βελτίωση της ροής του αίματος στη σπονδυλική αρτηρία συνταγογραφείται:

• παράγωγα πουρίνης ( πεντοξυφυλλίνη 300-900 mg ημερησίως).
• Παρασκευάσματα μυρτιάς (Vincamine 60 mg ημερησίως, Vinpocetine 15-30 mg ημερησίως).
• Σινναριζίνη 75-150 mg ημερησίως, Νιμοδιπίνη 240 mg ημερησίως.
• Α-αδρενοαναστολείς (Nicergoline 30-60 mg ημερησίως).

Συνδέστε υποχρεωτικά τους νευροπροστατευτές, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο οξειών διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού, που πάσχουν από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, κρίσεις σταγόνας. Η πιο αποτελεσματική χρήση:

• Κιτικολίνη, η οποία βελτιώνει το μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
• Actovegin , το οποίο βελτιστοποιεί τις μικροκυκλοφορικές και τροφικές διεργασίες, αυξάνοντας την προσαρμογή του εγκεφαλικού ιστού στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν χολινεργικοί παράγοντες όπως Ceretone (800 mg ημερησίως) ή Citicoline (500 mg ημερησίως), καθώς και:

• Cerebrolysin 10-50 ml την ημέρα.
• Piracetam 1200 ή 2400 mg την ημέρα.
• Mildronate 500 mg την ημέρα.
• Τριμεταζιδίνη 60 mg την ημέρα.

Ως μέρος της συμπτωματικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (Tizanidine), αντισπασμωδικά (No-shpa), φάρμακα κατά της ημικρανίας (Sumatriptan) και βιταμίνες της ομάδας Β.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται εάν εφαρμοστούν επιπλέον διαδικασίες όπως μασάζ στην περιοχή του κολάρου, βελονισμός, εφέ της συσκευής, θεραπευτική άσκηση.[9]

Χειρουργική θεραπεία

Πολλοί ασθενείς με μη αντιρροπούμενη παροχή αίματος στις δομές του εγκεφάλου χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτή μπορεί να είναι μια πολύπλοκη μικροχειρουργική επέμβαση αρτηριακής παράκαμψης ή αγγειοπλαστικής με μπαλόνι ή στεντ.

Μια παρέμβαση παράκαμψης εκτελείται για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος για να παρακάμψει το τμήμα με υποπλασία. Η αναστόμωση σχηματίζεται από τμήματα των αγγείων του ίδιου του ασθενούς.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες. Γίνεται διάγνωση Doppler επαφής των εμπλεκόμενων αγγείων για έλεγχο της ποιότητας της αναστόμωσης πριν την ολοκλήρωση της παρέμβασης. Μετά την επέμβαση γίνεται επανειλημμένα Dopplerography ελέγχου και μαγνητική τομογραφία.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι είναι μια διαστολή του αγγειακού αυλού με ένα ειδικό μπαλόνι που εισάγεται από έναν καθετήρα μέσω παρακέντησης σε ένα περιφερικό αρτηριακό αγγείο. Η διαδικασία παρακολουθείται από γιατρό χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση.

Προκειμένου να δημιουργηθεί ένας σταθερός επαρκής αρτηριακός αυλός, η αγγειοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με μια διαδικασία stenting. Χρησιμοποιείται ειδική κατασκευή ενδαγγειακού πλέγματος.

Για τη χειρουργική αντιμετώπιση της αρτηριακής υποπλασίας χρησιμοποιούνται σύγχρονος νευροενδοσκοπικός και μικροχειρουργικός εξοπλισμός, μέθοδοι ακτινολογικής απεικόνισης, συσκευές νευροπλοήγησης και διεγχειρητικός έλεγχος της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος.

Πρόληψη

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι ένα ελάττωμα που σχηματίζεται στην ενδομήτρια περίοδο. Μπορεί να σχετίζεται με γενετικούς, περιβαλλοντικούς, τοξικούς ή μολυσματικούς παράγοντες.

Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής μπορεί να αποφευχθεί εάν μια γυναίκα είναι κατάλληλα προετοιμασμένη για εγκυμοσύνη, θα επισκεφθεί έγκαιρα γιατρούς και θα θεραπεύσει αναδυόμενες ασθένειες, θα έχει ανοσοποιηθεί εκ των προτέρων, θα τρώει ορθολογικά, θα λάβει σύνθετα σκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που συνιστά ο γιατρός, φολικό οξύ, ιώδιο κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να επιτρέπει την επαφή με επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, νιτρικά άλατα κ.λπ.), μην παίρνετε φάρμακα χωρίς προηγούμενη συμβουλή με γιατρό, μην πίνετε αλκοόλ και μην καπνίζετε.

Ακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, το ζευγάρι πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί έγκαιρα σε έναν γυναικολόγο, να κάνει έναν υπερηχογράφημα ρουτίνας.

Η διατροφή κατά τη μεταφορά ενός μωρού πρέπει να είναι ισορροπημένη, ώστε το έμβρυο να λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μικροθρεπτικά συστατικά για τη σωστή ανάπτυξη των οργάνων.

Πρόβλεψη

Η ίδια η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μετά τη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων, στους ασθενείς συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σχεδόν συνεχώς, έτσι οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν ορισμένες παρενέργειες: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια, διαταραχές ύπνου κ.λπ. Για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών, η θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα, ελάχιστα δυνατά διαλείμματα και αντικατάσταση ομάδων φαρμάκων (εάν είναι απαραίτητο).

Με την ανάπτυξη μιας κρίσιμης κατάστασης - για παράδειγμα, εάν η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να περιπλέκεται από οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια - ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία (αγγειοπλαστική) για να διασφαλιστεί η πλήρης ροή του αίματος μέσω του στενωμένου αγγείου.

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας και του στρατού

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας συχνά ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ρουτίνας. Δεδομένου ότι η διαταραχή είναι μη ανιχνεύσιμη για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογική στένωση της αρτηρίας σε νεαρή ηλικία μπορεί να εκληφθεί ως φυσιολογική.

Εάν ο στρατεύσιμος έχει νευρολογικά συμπτώματα ενδεικτικά της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη διάγνωση και θεραπεία. Έτσι, η υποψία προκαλείται από τέτοια συμπτώματα όπως:

• τακτικοί πονοκέφαλοι και ζάλη.
• τακτικές διακοπές ρεύματος?
• αλλαγές στην ευαισθησία των άκρων.
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο εντοπισμός χρόνιων διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού καθώς και δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι σε νεαρή ηλικία, τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες, επομένως η ασυμπτωματική ή μέτρια υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν αποτελεί εμπόδιο για τη στρατιωτική θητεία. Η αναγνώριση ως περιορισμένης ή ακατάλληλης για στρατιωτική θητεία είναι δυνατή εάν εντοπιστούν σοβαρές δυσλειτουργίες και επιπλοκές.