Αγγειογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Πρώτα προτάθηκε από τη Monica το 1927, αλλά η ευρεία χρήση της στην κλινική πρακτική άρχισε μόνο στη δεκαετία του 1940.

Βελτίωση του εξοπλισμού ακτίνων Χ, δημιουργία ενδαγγειακή συστημάτων καθετήρα, το rentgenooperatsionnyh εμφάνιση και νέοι παράγοντες αντίθεσης επιτρέπεται να πάει σε ένα απομονωμένο αντίθεση πισίνες πρώτη κορμό, και στη συνέχεια οι ενδοκρανιακές αρτηρίες. Έχει γίνει δυνατή η διεξαγωγή επιλεκτική αγγειογραφία - μέθοδο, κατά την οποία ο καθετήρας μετά παρακέντησης και μια σημαντική καθετήρα αρτηρίας (τυπικά η μηριαία) διεξάγεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο με ακτίνες Χ σε ορισμένα πισίνα αγγειακή εγκεφάλου (επιλεκτική αγγειογραφία) ή ένα ξεχωριστό δοχείο (υπερεκλεκτική αγγειογραφία), οπότε ενδοαρτηριακά χορηγείται αντίθεσης ουσίας με ένα μονό ξέσπασμα του κρανίου στην αντίστοιχη προεξοχή. Σύγχρονη αγγειογραφικό εγκατάσταση - τηλεοπτικό σύστημα στο οποίο η καταχώριση δέσμη ακτίνων Χ εκτελείται με ένα ενισχυτή ειδώλου και τηλεοπτικής κάμερας ή θέση-χρέωση σύστημα. Εγγεγραμμένοι ψηφιοποιημένα σήματα βίντεο με υψηλή ανάλυση, και ο υπολογιστής πραγματοποιεί την μαθηματική επεξεργασία ολόκληρης της σειράς των ψηφιακών εικόνων που συνίσταται στην αφαίρεση από κάθε παρτίδα λεγόμενο μάσκα εικόνας - μια πρώτη εικόνα της σειράς που παρασκευάζεται πριν από τη χορήγηση των παραγόντων αντίθεσης. Μετά την αφαίρεση του «μάσκα» ένα αγγειακό περιγράμματα παραμένουν στις εικόνες που είναι γεμάτα με παράγοντα αντίθεσης καθώς περνά μέσω του αγγειακού συστήματος. Οι οστικές δομές δεν είναι σχεδόν ορατές. Η μέθοδος αυτή ονομάζεται «ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία.»

Επί του παρόντος εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες αρτηριακού ανευρύσματος ή αρτηριοφλεβώδους σκάφη του εγκεφάλου, ως μέθοδος για την προεγχειρητική διάγνωση και τη μετεγχειρητική παρακολούθηση, καθώς και τους ορισμούς της θρόμβωσης ή στένωσης των μειζόνων αγγείων στο λαιμό. Παραμένει σημαντική εφαρμογή εγκεφαλική αγγειογραφία κατά τον προσδιορισμό των πηγών παροχής αίματος και τη σχέση με τις μεγάλες αρτηρίες των διαφόρων όγκων του εγκεφάλου κατά κύριο λόγο βρίσκεται basally στη βάση του κρανίου, το οποίο επιτρέπει την πρόσβαση και τον όγκο επιχειρησιακό σχέδιο απομάκρυνσης (μηνιγγίωμα, αδένωμα της υπόφυσης, κλπ). Μεταξύ των ενδείξεων για την ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης παραμένει το σχεδιασμό της θεραπείας με ακτινοβολία με μικρό αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες.

Νέες ευκαιρίες στην απεικόνιση της αγγειακής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος άνοιξαν με την εισαγωγή κλινικών μεθόδων ανακατασκευής του ZD. Έγινε δυνατός ο συνδυασμός αγγειογραφίας υψηλής ανάλυσης και η κατασκευή τρισδιάστατων μοντέλων εγκεφαλικών αγγείων.

Η μέθοδος της αγγειογραφίας της ψηφιακής αφαίρεσης στηρίζεται στις επεμβατικές μεθόδους ενδοαγγειακής θεραπείας των αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η οποία στη νευροχειρουργική θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Αυτή η κατεύθυνση είναι αυτή τη στιγμή χωρισμένη σε ξεχωριστή ειδικότητα - επεμβατική νευροενδολογία.

Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στο νωτιαίο μυελό. Η διαδικασία για τη μελέτη είναι παρόμοια με την εγκεφαλική αγγειογραφία. Μέσω ενός καθετήρα στη μηριαία αρτηρία καθετηριασμού εκτελούνται αρτηρία στην πισίνα οι οποίες περιλαμβάνουν την αγγειακή παθολογία (καπάκι τυπικά είναι μεσοπλεύριο αρτηρίες). Επιλεκτική αγγειογραφία νωτιαίο - πρωτογενούς διαγνωστικής δυσμορφίες μέθοδος αρτηριοφλεβικής νωτιαίου μυελού επιτρέπει την ανίχνευση δύο απαγωγές και προσαγωγές σκάφη δυσμορφίες. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος ορισμένων τύπων όγκων της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, για παράδειγμα, αιμαγγειώματα και αιμαγγειοβλάστες. Καθετηριασμός των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό και στη σπονδυλική στήλη, όχι μόνο για την ταυτοποίηση αγγειακή παθολογία, αλλά την ίδια στιγμή για να εκτελέσει τον εμβολισμό των αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και τα μεγάλα αγγεία που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον όγκο.

Στη σύγχρονη νευροενδογονική πρακτική, εξακολουθούν να υπάρχουν μέθοδοι με θετική αντίθεση μεταξύ των υποαραχνοειδών χώρων και του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, η αντίθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρησιμοποιείται με ακτινοπροστατευτικά παρασκευάσματα με βάση το ιώδιο. Από την εμφάνιση του πρώτου παρασκευάσματος αντίθεσης το 1925, οι εργασίες συνέχισαν να μειώνουν την τοξικότητα τέτοιων ουσιών.

Η κοιλιογραφία με μη ιοντικές ακτινοπροστατευτικές ουσίες είναι μια επεμβατική μέθοδος διάγνωσης, χρησιμοποιείται τώρα πολύ σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές κλινικές ενδείξεις. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή του μέσου αντίθεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του πλευρικού παρακέντηση, συνήθως μία από τις εμπρός κέρατα. Ενδείξεις για την έρευνα περιλαμβάνει τον προσδιορισμό οπές βατότητας μεσοκοιλιακό δηλώνουν εγκεφαλική υδραγωγείο, III και IV των κοιλιών, κυρίως σε περίπλοκες συγγενείς ανωμαλίες και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χώρους του εγκεφάλου. Ως τροποποίηση του απομονωμένου kistografiyu (έγχυση μέσων αντίθεσης μέσα στην κοιλότητα του ενδοκρανιακά βρίσκεται κύστεων, κύστη σε λιγότερο κρανιοφαρυγγίωμα να προσδιοριστεί η σχέση του με τις εγκεφαλονωτιαίο υγρό χώρους του εγκεφάλου). Στη σημερινή νευροχειρουργικές νοσοκομείο, εξοπλισμένο με αξονική τομογραφία, που χρησιμοποιείται συχνά ένα συνδυασμό της πλευρικής κοιλίας παρακέντηση με εισαγωγή του μέσου αντίθεσης σε αυτό και τις δυνατότητες των CT - CT κοιλιογραφία.

Μυελογραφία - μέθοδος για τη μελέτη του συστήματος του νωτιαίου μυελού ΚΠΣ. Πραγματοποιήθηκε με παρακέντηση του χώρου νωτιαίου μυελού υπαραχνοειδή και εισάγοντας το σε ένα υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης. Η μέθοδος ανήκει στην ομάδα των επεμβατική και δεν χρησιμοποιούν σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Κατανείμετε καθοδική μυελογραφία, όταν χώροι παρακέντηση podobolochechnyh λειτουργούν σε υψηλές δεξαμενή ινιακό (τώρα πρακτικά χρησιμοποιείται), και το μυελογραφία αύξουσα - παρακέντηση διεξάγεται σε χαμηλή-οσφυϊκή κάρτα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στο παρελθόν, αλλά με την έλευση της μαγνητικής τομογραφίας, που σχεδόν εξαλειφθεί από την καθημερινή πρακτική. Χρησιμοποιείται κυρίως στις παρούσες συνθήκες, προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός της συμπίεσης των χώρων νωτιαίου υπαραχνοειδή μυελού κάτω από δύσκολες κήλη των μεσοσπονδυλίων δίσκων στη διάγνωση των φλεγμονωδών αλλαγών σε μεμβράνες νωτιαίου μυελού (αραχνοειδίτιδα) στην μετεγχειρητική περίοδο να λύσει το πρόβλημα της πολλαπλής υπαραχνοειδούς χώρων για επαναλαμβανόμενες κήλης δίσκος ή ένας όγκος, μετεγχειρητική ουλή-συμφύσεις. Η ένδειξη για μυελογραφία παραμένει μια υποψία δυσπλασία του νωτιαίου μυελού χώρους υγρού εγκεφαλονωτιαίο (μηνιγγοκήλη). Με την παρουσία της CT μυελογραφία, συνήθως μόνο το πρωταρχικό στάδιο είναι η διεξαγωγή περαιτέρω CT μυελογραφία ή των παραλλαγών του - CT cisternography (εγκεφαλονωτιαίο υγρό συριγγίου για οπτικοποίηση στην κρανιακή κοιλότητα).

[1], [2]