Σινναριζίνη

Η Cinnarizine (Cinnarizine) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά μέσα στο αυτί και τον εγκέφαλο. Αυτό το φάρμακο έχει αντιισταμινικές και τοπικές αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Σινναριζίνη

Η σινναριζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά στο αυτί και τον εγκέφαλο. Ακολουθούν οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της κινναριζίνης:

1. Ίλιγγος και αιθουσαίες διαταραχές : Η σινναριζίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων μορφών ιλίγγου, συμπεριλαμβανομένης της υπερπλασίας του λαβυρινθίου και άλλων αιθουσαίων διαταραχών.
2. Νόσος του Meniere : Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων ζάλης, ναυτίας και εμέτου σε ασθενείς με νόσο του Meniere.
3. Εμβοές : Η σινναριζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της έντασης των εμβοών (εμβοές), ειδικά εάν σχετίζεται με κυκλοφορικά προβλήματα μέσα στο αυτί.
4. Ημικρανία : Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένου του πονοκεφάλου και της ναυτίας.
5. Πρόληψη της ναυτίας της κίνησης: Η σινναριζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ναυτίας κατά τη διάρκεια του ταξιδιού ή άλλων καταστάσεων που περιλαμβάνουν κίνηση.

Τύπος απελευθέρωσης

Η σινναριζίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι:

1. Δισκία : Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή απελευθέρωσης της κινναριζίνης. Τα δισκία συνήθως περιέχουν 25 mg ή 75 mg του δραστικού συστατικού. Τα δισκία επιτρέπουν την ακριβή δοσολογία του φαρμάκου και είναι βολικά στη χρήση.
2. Κάψουλες : Σε ορισμένες χώρες, η κινναριζίνη μπορεί να είναι διαθέσιμη σε μορφή κάψουλας, η οποία παρέχει επίσης ακριβή δοσολογία και ευκολία χορήγησης. Οι κάψουλες, όπως και τα δισκία, μπορεί να περιέχουν ποικίλες ποσότητες δραστικού συστατικού.

Φαρμακοδυναμική

Η σινναριζίνη είναι ένα φάρμακο νιτροϊμιδαζόλης με μια σειρά από φαρμακοδυναμικές επιδράσεις που το καθιστούν χρήσιμο στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων:

1. Αναστολή της αγγειοσυστολής και βελτίωση της μικροκυκλοφορίας : Η κινναριζίνη δρα ως αναστολέας διαύλων ασβεστίου εμποδίζοντας την είσοδο Ca2+ στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του τόνου των λείων μυών των αγγείων και βελτιωμένη ροή αίματος, ειδικά στο μικροαγγειακό σύστημα. Αυτό το αποτέλεσμα το καθιστά χρήσιμο για τη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και αγγειοσυστολή.
2. Δράση κατά του ιλίγγου και της ημικρανίας : Η κινναριζίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του ιλίγγου και του ιλίγγου λόγω της ικανότητάς της να βελτιώνει τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί και λόγω της ανταγωνιστικής της δράσης στους υποδοχείς Η1-ισταμίνης.
3. Αντιασθματική δράση : Σε μια μελέτη, η κινναριζίνη αποδείχθηκε ότι έχει αντιασθματική δράση, γεγονός που την καθιστά πιθανή θεραπεία για το χρόνιο άσθμα.
4. Επιδράσεις στους νευροδιαβιβαστές : Η κινναριζίνη μπορεί να επηρεάσει τα συστήματα νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένου του ντοπαμινεργικού συστήματος, το οποίο είναι κλινικής σημασίας για τη θεραπεία ορισμένων νευρολογικών και ψυχιατρικών διαταραχών. Ωστόσο, αυτή η ίδια ιδιότητα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρενεργειών όπως ο παρκινσονισμός.
5. Αντιοξειδωτική δράση : Μελέτες έχουν δείξει ότι η κινναριζίνη έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην προστατευτική της δράση έναντι των κυττάρων και των ιστών.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της κινναριζίνης, όπως και με τα περισσότερα φάρμακα, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη μορφή του φαρμάκου. Ακολουθούν τα γενικά χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής της κινναριζίνης:

1. Απορρόφηση : Η σινναριζίνη συνήθως απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται συνήθως 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση.
2. Κατανομή : Η κινναριζίνη έχει υψηλή συγγένεια με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 90%). Κατανέμεται σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αυτιού.
3. Μεταβολισμός : Η κινναριζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό διαφόρων μεταβολιτών. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η δεκινναριζίνη και η παραμεθοξυφαινυλαιθυλπιπεραζίνη. Οι μεταβολίτες έχουν επίσης φαρμακολογική δράση.
4. Απέκκριση : Η κινναριζίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως με τα ούρα ως συζυγή.
5. Μισή απέκκριση : Η μισή απέκκριση της κινναριζίνης από τον οργανισμό είναι περίπου 3-6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Ο τρόπος χορήγησης και οι δόσεις της κινναριζίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις συγκεκριμένες ενδείξεις χρήσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Οι παρακάτω είναι γενικές συστάσεις για τη δοσολογία της κινναριζίνης, τις οποίες μπορεί να προσαρμόσει ο γιατρός σας.

Δοσολογία για ενήλικες:

• Για τη θεραπεία της ζάλης, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του Meniere και του αιθουσαίου συστήματος : Γενικά συνιστάται η λήψη 25-75 mg (1-3 δισκία των 25 mg) τρεις φορές την ημέρα.
• Για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας της κίνησης (ασθένεια κίνησης) : Συνιστάται να ξεκινήσετε λαμβάνοντας 30 λεπτά πριν από την αναμενόμενη έναρξη του ταξιδιού με δόση 25-50 mg, εάν είναι απαραίτητο η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.
• Για τη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας (π.χ. στην αποφρακτική αθηροσκλήρωση) : Η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 150 mg την ημέρα, χωρισμένη σε πολλές δόσεις.

Δοσολογία για παιδιά:

Η χρήση της κινναριζίνης στα παιδιά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η δοσολογία για τα παιδιά θα εξαρτηθεί από το βάρος και την ηλικία τους, καθώς και από τις συγκεκριμένες ενδείξεις χρήσης.

Τρόπος Εφαρμογής:

Η σινναριζίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για να βελτιωθεί η απορρόφησή της. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, πίνοντας αρκετό νερό.

Σημαντικές σημειώσεις:

• Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη σινναριζίνη, ειδικά εάν έχετε μια χρόνια πάθηση ή παίρνετε άλλα φάρμακα.
• Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας για τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.
• Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ξαφνικά χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ειδικά εάν το παίρνετε σε τακτική βάση.
• Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την όσο το δυνατόν συντομότερα, αλλά εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε όπως έχει προγραμματιστεί. Μην διπλασιάσετε μια δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.

Χρήση Σινναριζίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της κινναριζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, λόγω έλλειψης επαρκών δεδομένων για την ασφάλειά της για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η σινναριζίνη είναι ανταγωνιστής ασβεστίου και μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και άλλες πτυχές της φυσιολογίας της εγκυμοσύνης. Η σινναριζίνη θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς δεν είναι γνωστό εάν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Εάν καταστεί απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να αντιμετωπιστούν καταστάσεις για τις οποίες χρησιμοποιείται συνήθως η κινναριζίνη (π.χ. ζάλη ή ημικρανία), θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές εναλλακτικές λύσεις με το γιατρό σας και να αξιολογήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη οποιασδήποτε θεραπείας για τη μητέρα και το έμβρυο.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην κινναριζίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου : Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη σινναριζίνη θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Παρκινσονισμός : Η σινναριζίνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον ή του παρκινσονισμού, επομένως δεν συνιστάται η χρήση της σε ασθενείς με αυτήν την πάθηση.
3. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια : Επειδή η κινναριζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, η χρήση της μπορεί να περιοριστεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
4. Κύηση και γαλουχία : Η χρήση της κινναριζίνης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια της χρήσης της κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. Ο γιατρός θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη του φαρμάκου για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
5. Παιδιατρική ηλικία : Η χρήση της κινναριζίνης σε παιδιά μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω της έλλειψης μελετών που να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Παρενέργειες Σινναριζίνη

Η σινναριζίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή, αλλά όπως κάθε άλλο φάρμακο, μπορεί να έχει παρενέργειες. Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες της κινναριζίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Υπνηλία : Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες της κινναριζίνης είναι η υπνηλία ή η κόπωση. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση της συγκέντρωσης και του χρόνου αντίδρασης, ιδιαίτερα στην αρχή του φαρμάκου.
2. Ξηροστομία : Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αίσθηση ξηροστομίας όταν λαμβάνουν κινναριζίνη.
3. Πονοκέφαλος : Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους ή ζάλη.
4. Έμετος ή δυσφορία στο στομάχι : Σπάνια, η σινναριζίνη μπορεί να προκαλέσει δυσπεπτικά συμπτώματα όπως ναυτία ή στομαχική ενόχληση.
5. Αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους : Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους μετά τη λήψη σινναριζίνης.
6. Σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις : Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κινναριζίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή πρήξιμο του προσώπου.
7. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα : Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα όπως τρόμος, μυϊκή ακαμψία ή αδυναμία ελέγχου των κινήσεων.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της κινναριζίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών της. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Έντονη υπνηλία και κόπωση.
2. Αυξημένη ζάλη και πονοκέφαλος.
3. Διαταραχές συντονισμού κίνησης και μειωμένος χρόνος αντίδρασης.
4. Ξερό στόμα.
5. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.
6. Τρόμος ή μυϊκή αδυναμία.
7. Έμετος και ναυτία.

Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας με κινναριζίνη, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ο γιατρός μπορεί να λάβει μέτρα για την αφαίρεση μέρους του φαρμάκου από τη γαστρεντερική οδό και τη διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας για την εξάλειψη των εκδηλώσεων υπερδοσολογίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η σινναριζίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα άλλα φάρμακα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν τις επιδράσεις τους και να αυξήσουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Πριν ξεκινήσετε τη σινναριζίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, των συμπληρωμάτων βιταμινών και των φυτικών σκευασμάτων. Ακολουθούν ορισμένες αλληλεπιδράσεις της κινναριζίνης με άλλα φάρμακα:

Ενισχυμένη ηρεμιστική δράση

• Ηρεμιστικά και ηρεμιστικά : Η ταυτόχρονη χρήση της κινναριζίνης με ηρεμιστικά, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να αυξήσει την καταπραϋντική τους δράση.
• Αλκοόλ : Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κινναριζίνη μπορεί να αυξήσει την ηρεμιστική δράση και να μειώσει την ικανότητα συγκέντρωσης και γρήγορης αντίδρασης.

Αλληλεπίδραση με αντιυπερτασικά φάρμακα

• Αντιυπερτασικά φάρμακα: Η κινναριζίνη μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, κάτι που θα απαιτήσει προσαρμογή της δοσολογίας τους.

Αλληλεπίδραση με άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου : Δεδομένου ότι η κινναριζίνη δρα και ως αναστολέας διαύλων ασβεστίου, η ταυτόχρονη χρήση της με άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας (π.χ. βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες επιδράσεις και παρενέργειες όπως υπόταση ή βραδυκαρδία.

Άλλες αλληλεπιδράσεις

• Φάρμακα κατά του Πάρκινσον : Η κινναριζίνη μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον λόγω των πιθανών επιδράσεών της στους νευροδιαβιβαστές.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η σινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και τις συστάσεις του γιατρού σας. Συνήθως συνιστώνται τα ακόλουθα:

1. Θερμοκρασία αποθήκευσης : Η σινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία από 15°C έως 30°C. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη του φαρμάκου.
2. Προστασία από το φως : Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο προστατευμένο από το φως για να αποφευχθεί η αποσύνθεση της δραστικής ουσίας από το φως.
3. Προστασία από την υγρασία : Η σινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η υγρασία στη συσκευασία ή στο δοχείο του φαρμάκου.
4. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά : Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά ή σε συσκευασία που δεν μπορούν να ανοιχθούν από παιδιά.
5. Συνθήκες αποθήκευσης ανάλογα με τον τύπο συσκευασίας : Εάν στη συσκευασία του φαρμάκου αναγράφονται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης (π.χ. αποθήκευση σε ψυγείο ή προστασία από την υγρασία), θα πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες.