Cinnarizine

Η κινναριζίνη (Cinnarizine) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας παθήσεων που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά στο αυτί και τον εγκέφαλο. Αυτό το φάρμακο έχει αντιισταμινικές και τοπικές αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Cinnarizine

Η κινναριζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά στο αυτί και τον εγκέφαλο. Ακολουθούν οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της κινναριζίνης:

1. Ίλιγγος και αιθουσαίες διαταραχές: Η κινναριζίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων μορφών ιλίγγου, συμπεριλαμβανομένης της λαβυρινθικής υπερπλασίας και άλλων αιθουσαίων διαταραχών.
2. Νόσος του Meniere: Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων ζάλης, ναυτίας και εμέτου σε ασθενείς με νόσο του Meniere.
3. Εμβοές: Η κινναριζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της έντασης των εμβοών (εμβοών), ειδικά εάν σχετίζεται με κυκλοφορικά προβλήματα στο αυτί.
4. Ημικρανία: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένου του πονοκεφάλου και της ναυτίας.
5. Πρόληψη της ναυτίας κίνησης: Η κινναριζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ναυτίας κίνησης (ναυτία κίνησης) κατά τη διάρκεια ταξιδιού ή άλλων καταστάσεων που αφορούν την κίνηση.

Τύπος απελευθέρωσης

Η κινναριζίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι:

1. Δισκία: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή απελευθέρωσης κινναριζίνης. Τα δισκία συνήθως περιέχουν 25 mg ή 75 mg του δραστικού συστατικού. Τα δισκία επιτρέπουν την ακριβή δοσολογία του φαρμάκου και είναι βολικά στη χρήση.
2. Κάψουλες: Σε ορισμένες χώρες, η κινναριζίνη μπορεί να διατίθεται σε μορφή κάψουλας, η οποία παρέχει επίσης ακριβή δοσολογία και ευκολία χορήγησης. Οι κάψουλες, όπως και τα δισκία, μπορεί να περιέχουν ποικίλες ποσότητες δραστικού συστατικού.

Φαρμακοδυναμική

Η κινναριζίνη είναι ένα φάρμακο νιτροϊμιδαζόλης με μια σειρά φαρμακοδυναμικών δράσεων που την καθιστούν χρήσιμη στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων:

1. Αναστολή της αγγειοσύσπασης και βελτίωση της μικροκυκλοφορίας: Η κινναριζίνη δρα ως αναστολέας των διαύλων ασβεστίου εμποδίζοντας την είσοδο Ca2+ στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του τόνου των λείων μυών των αγγείων και βελτίωση της ροής του αίματος, ειδικά στη μικροαγγείωση. Αυτή η δράση την καθιστά χρήσιμη για τη θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές και αγγειοσύσπαση.
2. Αντιιλιγγιώδης και αντιημικρανική δράση: Η κινναριζίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του ιλίγγου και της ιλίγγου λόγω της ικανότητάς της να βελτιώνει τη ροή του αίματος στο έσω ους και λόγω της ανταγωνιστικής της δράσης στους υποδοχείς Η1-ισταμίνης.
3. Αντιασθματική δράση: Σε μία μελέτη, η κινναριζίνη αποδείχθηκε ότι έχει αντιασθματική δράση, γεγονός που την καθιστά πιθανή θεραπεία για το χρόνιο άσθμα.
4. Επιδράσεις στους νευροδιαβιβαστές: Η κινναριζίνη μπορεί να επηρεάσει τα συστήματα νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένου του ντοπαμινεργικού συστήματος, κάτι που έχει κλινική σημασία στη θεραπεία ορισμένων νευρολογικών και ψυχιατρικών διαταραχών. Ωστόσο, η ίδια αυτή ιδιότητα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρενεργειών όπως ο παρκινσονισμός.
5. Αντιοξειδωτική δράση: Μελέτες έχουν δείξει ότι η κινναριζίνη έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις προστατευτικές της επιδράσεις έναντι των κυττάρων και των ιστών.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της κινναριζίνης, όπως και των περισσότερων φαρμάκων, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς και τη μορφή του φαρμάκου. Ακολουθούν τα γενικά χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής της κινναριζίνης:

1. Απορρόφηση: Η κινναριζίνη απορροφάται συνήθως καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται συνήθως 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση.
2. Κατανομή: Η κινναριζίνη έχει υψηλή συγγένεια με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 90%). Κατανέμεται σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ωτός.
3. Μεταβολισμός: Η κινναριζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με σχηματισμό διαφόρων μεταβολιτών. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η δεκινναριζίνη και η παραμεθοξυφαινυλαιθυλπιπεραζίνη. Οι μεταβολίτες έχουν επίσης φαρμακολογική δράση.
4. Απέκκριση: Η κινναριζίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως με τα ούρα ως συζεύγματα.
5. Ημι-απέκκριση: Η ημι-απέκκριση της κινναριζίνης από τον οργανισμό είναι περίπου 3-6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης και οι δόσεις της κινναριζίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις συγκεκριμένες ενδείξεις χρήσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Ακολουθούν γενικές συστάσεις για τη δοσολογία της κινναριζίνης, οι οποίες μπορούν να προσαρμοστούν από τον γιατρό σας.

Δοσολογία για ενήλικες:

• Για τη θεραπεία της ζάλης, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του Meniere και του αιθουσαίου συστήματος: Συνιστάται γενικά η λήψη 25-75 mg (1-3 δισκία των 25 mg) τρεις φορές την ημέρα.
• Για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας κίνησης (ναυτία κίνησης): Συνιστάται να ξεκινήσετε λαμβάνοντας 30 λεπτά πριν από την αναμενόμενη έναρξη του ταξιδιού με δόση 25-50 mg, εάν είναι απαραίτητο η δόση μπορεί να επαναληφθεί κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.
• Για τη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας (π.χ. σε αποφρακτική αθηροσκλήρωση): Η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 150 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις.

Δοσολογία για παιδιά:

Η χρήση κινναριζίνης σε παιδιά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η δοσολογία για τα παιδιά θα εξαρτηθεί από το βάρος και την ηλικία τους, καθώς και από τις συγκεκριμένες ενδείξεις χρήσης.

Μέθοδος Εφαρμογής:

Η κινναριζίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για να βελτιωθεί η απορρόφησή της. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, πίνοντας αρκετό νερό.

Σημαντικές σημειώσεις:

• Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την κινναριζίνη, ειδικά εάν έχετε κάποια χρόνια πάθηση ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα.
• Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.
• Μην διακόπτετε ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ειδικά εάν το παίρνετε σε τακτική βάση.
• Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε σύμφωνα με το πρόγραμμα. Μην διπλασιάσετε μια δόση για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση.

Χρήση Cinnarizine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση κινναριζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, λόγω της έλλειψης επαρκών δεδομένων σχετικά με την ασφάλειά της για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η κινναριζίνη είναι ανταγωνιστής ασβεστίου και μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και άλλες πτυχές της φυσιολογίας της εγκυμοσύνης. Η κινναριζίνη πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς δεν είναι γνωστό εάν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταστεί απαραίτητο να αντιμετωπιστούν παθήσεις για τις οποίες χρησιμοποιείται συνήθως η κινναριζίνη (π.χ. ζάλη ή ημικρανία), θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές εναλλακτικές λύσεις με τον γιατρό σας και να αξιολογήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη οποιασδήποτε θεραπείας για τη μητέρα και το έμβρυο.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην κινναριζίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου: Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην κινναριζίνη πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Παρκινσονισμός: Η κινναριζίνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον ή του παρκινσονισμού, επομένως δεν συνιστάται η χρήση της σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.
3. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια: Επειδή η κινναριζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, η χρήση της μπορεί να είναι περιορισμένη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
4. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Η χρήση κινναριζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει να αποφεύγεται, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. Ο γιατρός θα πρέπει να σταθμίζει προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη του φαρμάκου για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
5. Παιδιατρική ηλικία: Η χρήση κινναριζίνης σε παιδιά μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω έλλειψης μελετών που να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρενέργειες Cinnarizine

Η κινναριζίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή, αλλά όπως και κάθε άλλο φάρμακο, μπορεί να έχει παρενέργειες. Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες της κινναριζίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Νωθρότητα: Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες της κινναριζίνης είναι η υπνηλία ή η κόπωση. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μειωμένη συγκέντρωση και χρόνο αντίδρασης, ειδικά στην αρχή του φαρμάκου.
2. Ξηροστομία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα ξηροστομίας κατά τη λήψη κινναριζίνης.
3. Πονοκέφαλος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους ή ζάλη.
4. Έμετος ή δυσφορία στο στομάχι: Σπάνια, η κινναριζίνη μπορεί να προκαλέσει δυσπεπτικά συμπτώματα όπως ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι.
5. Αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους μετά τη λήψη κινναριζίνης.
6. Σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κινναριζίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή πρήξιμο του προσώπου.
7. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα όπως τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία ή αδυναμία ελέγχου των κινήσεων.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία κινναριζίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών της. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Σοβαρή υπνηλία και κόπωση.
2. Αυξημένη ζάλη και πονοκέφαλος.
3. Διαταραχές συντονισμού κινήσεων και μειωμένος χρόνος αντίδρασης.
4. Ξηροστομία.
5. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.
6. Τρέμουλο ή μυϊκή αδυναμία.
7. Έμετος και ναυτία.

Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας κινναριζίνης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ο γιατρός μπορεί να λάβει μέτρα για την απομάκρυνση μέρους του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα και να διεξάγει συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη των εκδηλώσεων υπερδοσολογίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κινναριζίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια σειρά από άλλα φάρμακα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν τις επιδράσεις τους και να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Πριν ξεκινήσετε τη λήψη κινναριζίνης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των συμπληρωμάτων βιταμινών και των φυτικών σκευασμάτων. Ακολουθούν ορισμένες αλληλεπιδράσεις της κινναριζίνης με άλλα φάρμακα:

Ενισχυμένη ηρεμιστική δράση

• Ηρεμιστικά και καταπραϋντικά: Η χρήση κινναριζίνης ταυτόχρονα με ηρεμιστικά, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να αυξήσει την ηρεμιστική τους δράση.
• Αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κινναριζίνη μπορεί να αυξήσει την ηρεμιστική δράση και να μειώσει την ικανότητα συγκέντρωσης και γρήγορης αντίδρασης.

Αλληλεπίδραση με αντιυπερτασικά φάρμακα

• Αντιυπερτασικά φάρμακα: Η κινναριζίνη μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, γεγονός που θα απαιτήσει προσαρμογή της δοσολογίας τους.

Αλληλεπίδραση με άλλους αναστολείς διαύλων ασβεστίου

• Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου: Δεδομένου ότι η κινναριζίνη δρα επίσης ως αναστολέας διαύλων ασβεστίου, η ταυτόχρονη χρήση της με άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας (π.χ. βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες επιδράσεις και παρενέργειες όπως υπόταση ή βραδυκαρδία.

Άλλες αλληλεπιδράσεις

• Αντιπαρκινσονικά φάρμακα: Η κινναριζίνη μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον λόγω των πιθανών επιδράσεών της στους νευροδιαβιβαστές.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και τις συστάσεις του γιατρού σας. Συνήθως συνιστώνται τα ακόλουθα:

1. Θερμοκρασία αποθήκευσης: Η κινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία από 15°C έως 30°C. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη του φαρμάκου.
2. Προστασία από το φως: Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως για να αποφευχθεί η αποσύνθεση της δραστικής ουσίας από το φως.
3. Προστασία από την υγρασία: Η κινναριζίνη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η υγρασία στη συσκευασία ή τον περιέκτη του φαρμάκου.
4. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά: Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά ή σε συσκευασία που δεν μπορεί να ανοιχτεί από παιδιά.
5. Συνθήκες αποθήκευσης ανάλογα με τον τύπο συσκευασίας: Εάν στη συσκευασία του φαρμάκου αναγράφονται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης (π.χ. αποθήκευση σε ψυγείο ή προστασία από την υγρασία), θα πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες.