Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό

Μια διαγνωστική μέθοδος για τη μελέτη των εσωτερικών συστημάτων και δομών του σώματος είναι η μαγνητική τομογραφία. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, τις ενδείξεις για την αντίθεση.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μη επεμβατική και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων διαταραχών και σοβαρών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η συσκευή λαμβάνει σαφείς και λεπτομερείς εικόνες των δομών που μελετώνται και η εισαγωγή σκιαγραφικού επιτρέπει την απεικόνιση ακόμη και των παραμικρών αποκλίσεων.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό βασίζονται στο υψηλό πληροφοριακό της περιεχόμενο σε σύγκριση με την τυπική μαγνητική τομογραφία:

• Εντοπίζει την βλάβη με υψηλή ακρίβεια και δείχνει το μέγεθός της.
• Προσδιορίζει τον βαθμό κακοήθειας του όγκου και τις μικρότερες εστίες μετάστασής του. [ 1 ],
• Επιτρέπει την ανίχνευση παθολογιών σε πρώιμο στάδιο και την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής τους.

Πριν από την εξέταση, στον ασθενή εγχέονται ειδικές ουσίες που τονίζουν και απεικονίζουν τις δομές του εγκεφάλου. Οι χρωστικές ουσίες έχουν ελάχιστες αντενδείξεις, δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και αποβάλλονται γρήγορα από τον οργανισμό. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές μετά τη χρήση σκιαγραφικού εμφανίζονται στο 0,1% των περιπτώσεων.

Σήμερα, περισσότερο από το 20% όλων των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιούνται με χρήση σκιαγραφικού. Η ανάγκη χρήσης σκιαγραφικού καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται για υποψία ογκολογίας, αγγειακών διαταραχών, για την ανίχνευση σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου, επιπλοκών μετά από τραυματισμούς. [ 2 ]

Είναι επικίνδυνη η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό;

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με χρήση σκιαγραφικού έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς φοβούνται την ενδοφλέβια/από του στόματος χορήγηση σκιαγραφικού λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό και η εμφάνιση παρενεργειών σχετίζεται με ατομική δυσανεξία στον επιλεγμένο παράγοντα.

Η δυνατότητα χρήσης σκιαγραφικού έχει φέρει την μαγνητική τομογραφία σε ένα νέο επίπεδο μη επεμβατικών διαδικασιών, επιτρέποντας την πιο αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση και την πραγματοποίηση οξέων καταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, φάρμακα με ενδο-σύμπλεγμα ιόντων γαδολινίου χρησιμοποιούνται για σκιαγραφικό:

• Άσχημο. [ 3 ]
• Ντόταρεμ. [ 4 ]
• Πρίμοβιστ. [ 5 ], [ 6 ]
• Γαδολίνιο. [ 7 ]

Αυτές οι ουσίες έχουν περάσει όλες τις κλινικές δοκιμές, επομένως εάν η δοσολογία υπολογιστεί σωστά, δεν αποτελούν απειλή για τον οργανισμό. Η αντίθεση επηρεάζει τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα της συσκευής, γεγονός που σας επιτρέπει να έχετε την πιο ακριβή εικόνα.

Ταυτόχρονα, το ισότοπο που χρησιμοποιείται ως δείκτης μπορεί να γίνει τοξικό εάν υπάρχουν προβλήματα με την αποβολή του από τον οργανισμό. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται για νεφρική ανεπάρκεια και υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται. [ 8 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε πολλές διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Οι κύριες ενδείξεις για τον διαγνωστικό χειρισμό είναι:

• Όγκες της υπόφυσης και των ιστών που περιβάλλουν το τουρκικό εφίππιο.
• Όγκοι εγκεφάλου και μεταστάσεις. [ 9 ]
• Όγκοι της παρεγκεφαλιδικής γωνίας.
• Οξέα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια αιμορραγικού ή ισχαιμικού τύπου.
• Αγγειακές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Λοιμώδη νοσήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Χρόνιες παθήσεις του νευρικού συστήματος αυτοάνοσης αιτιολογίας (σκλήρυνση κατά πλάκας, [ 10 ] λευκοδυστροφία, λευκοεγκεφαλοπάθεια, κ.λπ.).
• Λεπτομερής μελέτη της δομής των εντοπισμένων νεοπλασμάτων.
• Αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών δομών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς.
• Ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο.
• Νόσος Αλτσχάιμερ.
• Εγκεφαλική αιμορραγία.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα συμπτώματα που αποτελούν ένδειξη για μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό:

• Ημικρανίες και πονοκέφαλοι.
• Συχνή ζάλη και λιποθυμία.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Σπασμωδικές και επιληπτικές κρίσεις.
• Εμβοές.
• Προοδευτική επιδείνωση της ακοής και της όρασης.
• Μειωμένη ευαισθησία (αφή, πόνος, θερμοκρασία).
• Μια αίσθηση έρπυσης στο δέρμα.

Η μέθοδος της στρωματικής εξέτασης οργάνων και ιστών με χρήση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τις μικρότερες μεταστάσεις, σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών και να αξιολογήσουμε τον όγκο του χειρουργικού πεδίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. [ 11 ]

Παρασκευή

Ένα από τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου με ενισχυμένο σκιαγραφικό είναι ότι η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Δεν χρειάζεται να ακολουθείτε αυστηρές δίαιτες, να απέχετε από το φαγητό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να ακολουθείτε οποιουσδήποτε άλλους κανόνες.

Η προετοιμασία για διαγνωστικούς χειρισμούς βασίζεται στη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και στις ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός διεξάγει μια έρευνα και διευκρινίζει την παρουσία παθολογιών, μελετά τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν σφάλματα κατά τη διάρκεια της μελέτης και να αποκρυπτογραφηθούν αξιόπιστα τα αποτελέσματα που ελήφθησαν.

Πριν από την έναρξη της σάρωσης, θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και τα ρούχα. Οι γυναίκες θα πρέπει να θυμούνται ότι είναι καλύτερο να μην εφαρμόζουν μακιγιάζ πριν από τη διάγνωση, καθώς τα καλλυντικά μπορεί να περιέχουν μικροσωματίδια μετάλλου. Αυτές οι προφυλάξεις σχετίζονται με τον κίνδυνο παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή του σκιαγραφικού μέσου. Το ισότοπο που χρησιμοποιείται ως δείκτης μπορεί να είναι υδρόφιλες σύνθετες ενώσεις με υψηλή συγκέντρωση κατιόντων γαδολινίου. Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των μαγνητοφαρμακευτικών διαφέρουν από αυτά που χρησιμοποιούνται στην ακτινογραφία. Είναι λιγότερο τοξικά από το σκιαγραφικό μέσο σε ιωδιούχο άλας, το οποίο χρησιμοποιείται για φθοριογραφία και αξονική τομογραφία. [ 12 ]

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό

Η μαγνητική τομογραφία ξεκινά με την κατάλληλη προετοιμασία για τη διαδικασία. Εάν ακολουθηθούν όλοι οι κανόνες και επιλεγεί σκιαγραφικό μέσο, ο γιατρός ξεκινά την εξέταση. Υπάρχουν πολλά σκιαγραφικά μέσα, αλλά όλα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Ενδοαγγειακά – η χρωστική ουσία εγχέεται πλήρως στη φλέβα με ρυθμό 0,2 mg/kg βάρους. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση οξείδιο του σιδήρου ή ενώσεις μαγγανίου, οι οποίες έχουν υπερπαραμαγνητικές ιδιότητες.
• Bolus – ενδοφλέβια χορήγηση με στάγδην χορήγηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πορεία της διαγνωστικής διαδικασίας συγχρονίζεται με την παροχή σκιαγραφικού. [ 13 ]
• Στοματική – χρησιμοποιείται για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Ενώσεις μαγγανίου και γαδολινίου, ορισμένα φυσικά προϊόντα με αυξημένη περιεκτικότητα σε μαγγάνιο, χρησιμοποιούνται ως ισότοπα.

Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή εγχυτήρα (που ρυθμίζει αυτόματα τη δόση του φαρμάκου), στον ασθενή εγχέεται ένα σκιαγραφικό μέσο. Στη συνέχεια, ο ασθενής οδηγείται στη σήραγγα του τομογράφου και η κεφαλή στερεώνεται για να ακινητοποιηθεί. Η διάρκεια της σάρωσης είναι από 10 έως 30 λεπτά.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, κνίδωση) στις ενώσεις γαδολινίου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Βελτιωμένη οπτικοποίηση των εξεταζόμενων ιστών επιτυγχάνεται χάρη στη διέλευση της ουσίας από τα αιμοφόρα αγγεία και τη συσσώρευση στους μαλακούς ιστούς. Το γαδολίνιο ενισχύει το μαγνητικό σήμα του τομογράφου, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα των εικόνων.

Ο διαγνωστικός χειρισμός επιτρέπει τον εντοπισμό και την έκταση των προσβεβλημένων κυττάρων ήδη από τις πρώτες ώρες ανάπτυξης του εγκεφαλικού επεισοδίου. [ 14 ] Προσδιορίζει το μέγεθος των νεοπλασμάτων, τη δομή τους, την τοποθεσία τους και την παρουσία μεταστάσεων. Το ισότοπο διεισδύει στα ελαττωματικά κύτταρα, επισημαίνοντάς τα σε σχέση με τα υγιή. [ 15 ]

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό 1,5, 3 Tesla

Η μέθοδος της στρωματικής εξέτασης οργάνων και ιστών με χρήση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ενίσχυσης αντίθεσης είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και αξιόπιστες στη σύγχρονη ιατρική. Η βάση της μαγνητικής τομογραφίας είναι η αλλαγή στη συμπεριφορά των πυρήνων των ατόμων υδρογόνου υπό την επίδραση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων στο πεδίο του τομογράφου, δηλαδή ο μαγνητικός συντονισμός. Το μαγνητικό πεδίο είναι ακίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα, σε αντίθεση με την ιονίζουσα ακτινοβολία που χρησιμοποιείται στην αξονική τομογραφία.

Υπάρχει η εσφαλμένη αντίληψη ότι η αντίθεση επηρεάζει σημαντικά τη συνολική ποιότητα της προκύπτουσας εικόνας (φωτεινότητα, αντίθεση, ανάλυση, καθαρότητα). Αλλά η αντίθεση συσσωρεύεται μόνο σε περιοχές του εγκεφάλου με παθολογικές αλλαγές και δεν μπορεί να επηρεάσει τη καθαρότητα των εικόνων. Στην πραγματικότητα, η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται αποκλειστικά από την ένταση του μαγνητικού πεδίου.

Συμβατικά, όλες οι τομογραφίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Χαμηλό δάπεδο – 0,23-0,35 T.
• Μεσαίος όροφος – 2 T.
• Υψηλού πεδίου – 1,5-3 T.
• Εξαιρετικά υψηλό πεδίο – πάνω από 3 T.

Η μονάδα μέτρησης της έντασης του μαγνητικού πεδίου (T) πήρε το όνομά της από τον επιστήμονα Νίκολα Τέσλα. Τα περισσότερα διαγνωστικά κέντρα διαθέτουν τομογράφους ισχύος 1-2 T. Οι συσκευές χαμηλού πεδίου χρησιμοποιούνται σπάνια, καθώς τα αποτελέσματά τους δεν είναι 100% αξιόπιστα και ακριβή. Δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η ένταση του πεδίου, τόσο πιο ακριβές είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης. [ 16 ]

Το χρυσό πρότυπο της μαγνητικής τομογραφίας είναι η διάγνωση σε συσκευές ισχύος 1,5-3 T. Εκτός από την ποιότητα των εικόνων, η ένταση του τομογράφου επηρεάζει την ταχύτητα σάρωσης. Η εξέταση του εγκεφάλου σε τομογράφο με 1 T διαρκεί περίπου 20 λεπτά, σε συσκευή 1,5 T - 10-15 λεπτά και σε συσκευή 3 T - έως και 10 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι σημαντικό, για παράδειγμα, κατά τη διάγνωση ασθενών σε σοβαρή κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου με αντίθεση 1,5-3 Tesla:

• Αυξημένη ευκρίνεια και λεπτομέρεια των εικόνων.
• Η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση.
• Μελέτη δομών λεπτών ιστών.
• Αποτελεσματική αναζήτηση για τις μικρότερες μεταστάσεις και διαταραχές.

Παρά την αποτελεσματικότητα των τομογραφιών υψηλού πεδίου, η χρήση τους για ορισμένους ασθενείς είναι περιορισμένη. Τέτοιες συσκευές είναι μόνο κλειστού τύπου, επομένως δεν είναι κατάλληλες για άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, κλειστοφοβία, δυσανεξία σε υψηλά επίπεδα θορύβου. Τέτοιες συσκευές δεν έχουν τη δυνατότητα παρακολούθησης της λειτουργίας των οργάνων.

Η τομογραφία χαμηλού πεδίου είναι λιγότερο ακριβή από τεχνικής άποψης και φθηνότερη για τον ασθενή. Η μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο για προκαταρκτική διάγνωση. Συσκευές με ισχύ άνω των 5 T χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για επιστημονικούς ερευνητικούς σκοπούς.

Μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων με σκιαγραφικό

Η σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων με χρήση σκιαγραφικού ονομάζεται μαγνητική αγγειογραφία. Ο τομογράφος εκπέμπει έναν συγκεκριμένο συνδυασμό ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων που προκαλούν την ταλάντωση των πυρήνων των ατόμων υδρογόνου στα μόρια του ανθρώπινου σώματος. Το εισαγόμενο σκιαγραφικό βελτιώνει την ποιότητα της διαδικασίας, επιτρέποντας την απεικόνιση των μικρότερων δομών και συστατικών της υπό μελέτη περιοχής. [ 17 ]

Οι πολλαπλές μαγνητικές τομογραφίες είναι ασφαλείς για το σώμα. Οι κύριες ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων με χρήση σκιαγραφικού είναι:

• Οξύ εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο.
• Αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω του εγκεφαλικού ιστού.
• Ανίχνευση αιμορραγιών.
• Διάγνωση μεταβολικών διαταραχών.
• Συγγενείς ανωμαλίες.
• Αξιολόγηση του εύρους της χειρουργικής επέμβασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ανίχνευση μεταστάσεων και όγκων.
• Χαρτογράφηση του εγκεφαλικού φλοιού.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Αθηροσκλήρωση, φλεγμονή των τοιχωμάτων ή παθολογική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Πονοκέφαλοι άγνωστης αιτιολογίας.
• Στένωση του αυλού των αρτηριών.
• Λοιμώδη νοσήματα
• Οξείες μολυσματικές διεργασίες.
• Βλάβη στα όργανα της ακοής και της όρασης.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Επιληψία και άλλες παθολογίες.

Για τη σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιούνται τομογράφοι ισχύος 0,3 T. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των ρούχων με μεταλλικά ένθετα. Στον ασθενή γίνεται ένεση με σκιαγραφικό, στη συνέχεια τοποθετείται σε ένα κρεβάτι, το κεφάλι σταθεροποιείται και τοποθετείται στον τομογράφο.

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ισχύ της συσκευής, κατά μέσο όρο δεν διαρκεί περισσότερο από 45 λεπτά. Εάν εκτός από την αγγειογραφία πραγματοποιείται φασματοσκοπία (μελέτη βιοχημικών διεργασιών στο εσωτερικό των κυττάρων), τότε αυτό απαιτεί επιπλέον χρόνο. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο ακτινολόγος αποκρυπτογραφεί τις εικόνες που λαμβάνονται και καταλήγει στο συμπέρασμά του. [ 18 ]

Η μαγνητική αγγειογραφία έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Η διαδικασία απαγορεύεται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο σκιαγραφικό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ασθενείς με βηματοδότες, ηλεκτρονικά ή μεταλλικά εμφυτεύματα, ακόμη και σιδεράκια. [ 19 ]

Μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης με σκιαγραφικό

Η υπόφυση είναι ένα εξάρτημα του εγκεφάλου. Ο αδένας βρίσκεται σε μια οστέινη θήκη (turcica sella). Οι διαστάσεις του είναι 5-13 mm σε μήκος, 3-5 mm σε πλάτος και περίπου 6-8 mm σε ύψος. Παρά τις τόσο μικροσκοπικές διαστάσεις του, η υπόφυση είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Παράγει ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της λειτουργίας ολόκληρου του σώματος.

Οι κύριες λειτουργίες της υπόφυσης:

• Παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, των σεξουαλικών αδένων και των επινεφριδίων.
• Παραγωγή σωματοστατίνης (αυξητικής ορμόνης).
• Ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, επίπεδο στρες, όρεξη).
• Επηρεάζει το ενδοκρινικό, ουρογεννητικό και αναπαραγωγικό σύστημα.
• Ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.
• Υπεύθυνος για τη μελάγχρωση.
• Ρυθμίζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.
• Υπεύθυνος για τα μητρικά ένστικτα.
• Διεγείρει τη διαδικασία γαλουχίας.

Η μέθοδος της στρωματικής εξέτασης της υπόφυσης με χρήση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ενίσχυσης αντίθεσης πραγματοποιείται για την απεικόνιση του ίδιου του αδένα και της θέσης του - του τουρκικού εφιππίου του σφηνοειδούς οστού.

Τις περισσότερες φορές, οι διαγνωστικοί χειρισμοί συνταγογραφούνται για τακτικές ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από συγγενείς παθολογίες, τραυματισμούς, όγκους. Η σάρωση ενδείκνυται για ασθενείς με διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές. [ 20 ]

Οι κύριες ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης με σκιαγραφικό είναι:

• Πονοκέφαλοι άγνωστης αιτιολογίας.
• Ζάλη.
• Οπτική βλάβη.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• Ορμονικές παθολογίες (σύνδρομο Itsenko-Cushing, ακρομεγαλία).
• Αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα (θυρεοτροπίνη, προλακτίνη, σωματοτροπίνη).

Για τη βελτίωση της ποιότητας της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά μέσα. Το σκιαγραφικό επιτρέπει την επαλήθευση της παρουσίας μικροαδενωμάτων και άλλων παθολογιών που δεν είναι ορατές στην τυπική μαγνητική τομογραφία.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται παραμαγνητικά σκιαγραφικά μέσα, τα οποία χορηγούνται αμέσως πριν από τη διαδικασία. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο. Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες παθήσεις των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, τότε θα πρέπει να γίνει μια σειρά εξετάσεων πριν από τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί ο ρυθμός απομάκρυνσης του σκιαγραφικού από το σώμα. [ 21 ]

Όπως κάθε διαγνωστική διαδικασία, η μαγνητική τομογραφία έχει ορισμένες αντενδείξεις. Συνήθως χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• Ο ασθενής έχει βηματοδότη.
• Μεταλλικά εμφυτεύματα, θραύσματα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του ασθενούς.
• Οδοντικά σιδεράκια.

Σχετικός:

• Πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• Κλειστοφοβία (απαιτείται τομογραφία ανοιχτού τύπου για τη διάγνωση).
• Επιληψία.
• Αδυναμία του ασθενούς να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή.
• Αλλεργία στο χρησιμοποιούμενο σκιαγραφικό.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης. Συνιστάται να μην τρώτε για 5-6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Είναι καλύτερο να χορηγείτε το σκιαγραφικό με άδειο στομάχι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρενεργειών. Πριν από την είσοδο στο ιατρείο, ο ασθενής αφαιρεί όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Η σάρωση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Για να διασφαλιστεί η μέγιστη ακινησία της κεφαλής, αυτή στερεώνεται στον καναπέ. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-60 λεπτά.

Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από έναν ακτινολόγο, ο οποίος συντάσσει επίσης ένα συμπέρασμα. Κανονικά, σε μια τομή στο μετωπιαίο επίπεδο, το σχήμα της υπόφυσης είναι παρόμοιο με ένα ορθογώνιο. Σε μια μετωπιαία τομή, η υπόφυση είναι συμμετρική, αλλά μια μικρή ασυμμετρία είναι επίσης μια φυσιολογική παραλλαγή.

Παθολογίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας:

1. Σύνδρομο κενού εφιππίου - οι εικόνες δείχνουν την υπόφυση απλωμένη κατά μήκος του πυθμένα του τουρκικού εφιππίου. Η οπτική χιαστική δεξαμενή προπίπτει στην κοιλότητα του οστικού σχηματισμού. Στις εικόνες με πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση, η υπόφυση μοιάζει με δρεπάνι και το πάχος της είναι 2-3 mm.

Οι όγκοι στο τουρκικό εφίππιο διαφοροποιούνται ανάλογα με το μέγεθος. Με διάμετρο έως 10 mm θεωρείται μικροαδένωμα, με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm θεωρείται μακροαδένωμα. Όγκοι μεγαλύτεροι από 22 mm θεωρούνται μεσοαδένωμα και μεγαλύτεροι από 30 mm θεωρούνται γιγάντια αδενώματα. Μπορούν επίσης να διαγνωστούν όγκοι στην χιασματο-εφιγγιακή περιοχή.

Οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στα σπηλαιώδη ιγμόρεια, στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον σφηνοειδή κόλπο, στις ρινικές διόδους και σε άλλες δομές.

2. Άποιος διαβήτης – αναπτύσσεται λόγω έλλειψης της ορμόνης βασοπρεσσίνη, η οποία παράγεται από τα κύτταρα του υποθαλάμου, εισέρχεται στην υπόφυση και από εκεί στο αίμα. Η ανεπάρκεια ορμονών προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στο υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα και την εμφάνιση νεοπλασμάτων.
3. Ανεπάρκεια σωματοτροπικής ορμόνης – κατά την τομογραφία, μπορεί να ανιχνευθεί έκτοπη νευροϋπόφυση, υποπλασία της αδενοϋπόφυσης, υποπλασία/απλασία του μίσχου της υπόφυσης. Η ανεπάρκεια STH εκδηλώνεται επίσης ως σύνδρομο κενού εφιππίου.

Ο διαγνωστικός χειρισμός με ενίσχυση της αντίθεσης είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος στη διάγνωση παθολογιών της υπόφυσης. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση των μικρότερων όγκων και αποκλίσεων από τον κανόνα. [ 22 ] Έχει ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Επιτρέπει την έγκαιρη και σωστή διάγνωση, η οποία είναι το κλειδί για την επιτυχία της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό για ένα παιδί

Τα παιδιά έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών που σχετίζονται άμεσα με αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία. Για αξιόπιστη διάγνωση οποιωνδήποτε διαταραχών, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τις μικρότερες αποκλίσεις στη δομή των ιστών του οργάνου.

Η χρήση του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού σε παιδιά έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Η εξέταση του εγκεφάλου είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Συχνές ζαλάδες και πονοκέφαλοι.
• Απώλεια συνείδησης.
• Επιδείνωση της ακοής και της όρασης.
• Μειωμένη ευαισθησία.
• Σπασμοί.
• Καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι.
• Συναισθηματική αστάθεια.

Τα παραπάνω συμπτώματα αποτελούν λόγο για τομογραφία. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό τέτοιων ασθενειών και διαταραχών:

• Αιμορραγίες εγκεφάλου.
• Αγγειακές παθολογίες.
  Βλάβες της υπόφυσης.
• Επιληψία.
• Υποξία.
• Σκλήρωση.
• Κυστικά και νεοπλάσματα όγκων.

Η διαδικασία δεν απαιτεί κάποια ειδική προετοιμασία. Όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από τον ασθενή και εγχέεται σκιαγραφικό. Αλλά το πιο δύσκολο έργο είναι να διατηρηθεί το μωρό ακίνητο καθ' όλη τη διάρκεια της σάρωσης. Επιπλέον, ο τομογράφος είναι αρκετά θορυβώδης, κάτι που αποτελεί πρόκληση για παιδιά κάτω των 5 ετών. Συνιστάται αναισθησία για μια ποιοτική εξέταση.

Ο κύριος σκοπός της αναισθησίας είναι να απενεργοποιήσει τη συνείδηση του παιδιού. Ο τύπος της αναισθησίας και η μέθοδος χορήγησής της καθορίζονται από τον αναισθησιολόγο μετά από μελέτη των πληροφοριών σχετικά με την υγεία του μωρού. Η αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί παρεντερικά ή με εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί παρακολουθούν την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς. Και μετά τη διαδικασία, παρατηρούν το παιδί μέχρι να ανακτήσει τις αισθήσεις του. [ 23 ]

Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι επιβλαβής για τα παιδιά. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν τεκμηριωθεί περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων του πυρηνικού συντονισμού στο σώμα ενός παιδιού. Όσον αφορά τα μειονεκτήματα της μεθόδου, αυτά περιλαμβάνουν τον φόβο παρατεταμένης παραμονής σε περιορισμένο χώρο και αλλεργικές αντιδράσεις σε σκιαγραφικά μέσα. Απόλυτη αντένδειξη για τη διαγνωστική είναι οι ηλεκτρονικές συσκευές που εμφυτεύονται στο σώμα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια προηγμένη διαγνωστική διαδικασία. Ωστόσο, παρά ταύτα, η εξέταση με χρήση σκιαγραφικού έχει ορισμένες αντενδείξεις:

• Μεταλλικά εμφυτεύματα και άλλα ξένα αντικείμενα στο σώμα.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του παράγοντα αντίθεσης.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Πάχυνση του δέρματος.
• Παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Ασθένειες του αίματος, αναιμία.
• Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Θηλασμός.
• Διαφορετικοί τύποι άσθματος.

Τις περισσότερες φορές, το γαδολίνιο χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό μέσο. Περιέχει ένα ασφαλές μέταλλο που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο παρενεργειών. Ωστόσο, το 2% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει ερεθισμό του δέρματος και κνησμό, καθώς και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καθώς το σκιαγραφικό μέσο αποβάλλεται από το σώμα, η ευεξία του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Δεν μπορείτε να προσέλθετε στην εξέταση με γεμάτο στομάχι ή αφού έχετε πιει πολύ νερό. Επίσης, δεν θα σας επιτραπεί να υποβληθείτε σε τομογραφία εάν βρίσκεστε σε κατάσταση μέθης.

Κανονική απόδοση

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης οργάνων και ιστών σε επίπεδο προς επίπεδο χρησιμοποιώντας πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Για να αυξηθεί η ακρίβεια της διαδικασίας, είναι δυνατή η εισαγωγή ενίσχυσης της αντίθεσης. Στην πραγματικότητα, τέτοια διαγνωστικά σας επιτρέπουν να δείτε τυχόν διαταραχές στη δομή των ιστών, νεοπλάσματα, παθολογικές διεργασίες, αγγειακές παραμορφώσεις, φυσικές και χημικές διαταραχές. [ 24 ]

Η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης ιστών αποκαλύπτει τις ακόλουθες εγκεφαλικές διαταραχές:

• Παθολογίες εγκεφαλικών αγγείων.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Τραυματισμοί και μώλωπες στον εγκέφαλο.
• Νεοπλάσματα όγκων.
• Όγκοι του γεφυροπαρεγκεφαλιδικού γαγγλίου.
• Σημάδια μολυσματικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Πρακτικές καταστάσεις.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
• Όγκοι υπόφυσης.
• Νευροεκφυλιστικές και άλλες ασθένειες.

Τα παρασκευάσματα με γαδολίνιο χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικό μέσο. Όταν εισέρχεται στον μεσοκυττάριο χώρο, η ουσία σχηματίζει ασθενείς δεσμούς με το υδρογόνο των μορίων του νερού. Το παρασκεύασμα δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν επηρεάζει την αντίθεση των ιστών. Ωστόσο, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, αιμορραγίες, νέκρωση εγκεφαλικών κυττάρων, νεοπλάσματα και μεταστάσεις προκαλούν παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, λόγω της οποίας το γαδολίνιο εισέρχεται ελεύθερα στους παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς, χρωματίζοντάς τους. [ 25 ]

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις τιμές του ρυθμού και του βαθμού συσσώρευσης σκιαγραφικού στους ιστούς των νεοπλασμάτων. Οι καλοήθεις όγκοι απορροφούν αργά και απελευθερώνουν μια μικρή ποσότητα σκιαγραφικού. Τα κακοήθη νεοπλάσματα έχουν ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, επομένως συλλαμβάνουν μια μεγάλη ποσότητα σκιαγραφικού και την απελευθερώνουν γρήγορα. Αυτό μας επιτρέπει να εξαγάγουμε προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τη φύση του όγκου. [ 26 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Παρά τη μοναδικότητα, την ασφάλεια και τη διαγνωστική αξία της μαγνητικής τομογραφίας, εξακολουθούν να υπάρχουν ασθενείς που είναι πεπεισμένοι ότι η σάρωση είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών επιπλοκών για τον οργανισμό.

• Ακτινοβολία – κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι 5 φορές χαμηλότερη από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο.
• Εγκυμοσύνη – δεν υπάρχουν προς το παρόν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας στο έμβρυο. Η διαδικασία εκτελείται για μέλλουσες μητέρες. Η μόνη προειδοποίηση αφορά τη γαλουχία. Κατά την εισαγωγή του σκιαγραφικού, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται για 24 ώρες.
• Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων - ο μαγνητικός συντονισμός δεν επηρεάζει τις χρόνιες παθήσεις.
• Αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα – η συσκευή δεν επηρεάζει την ψυχή. Υπάρχουν όμως περιορισμοί στη διαδικασία για άτομα με ασταθές νευρικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε ακίνητοι, επομένως συνιστάται ο φαρμακευτικός ύπνος σε αυτούς τους ασθενείς.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα. Δεν είναι η μαγνητική τομογραφία που είναι επικίνδυνη για τα νεφρά, αλλά το χρησιμοποιούμενο σκιαγραφικό. Λόγω προβλημάτων με την απέκκριση, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις ή να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου. Για το λόγο αυτό, η σάρωση με σκιαγραφικό δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οι διαγνωστικοί χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με τη μη τήρηση των ιατρικών συστάσεων. Για παράδειγμα, η εισαγωγή σκιαγραφικού μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως πριν από τη διαδικασία ο ασθενής υποβάλλεται σε δοκιμή ευαισθησίας στο επιλεγμένο φάρμακο. [ 27 ]

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Ένα δυσάρεστο σύμπτωμα εμφανίζεται εάν υπήρχαν αντικείμενα με μεταλλικά μέρη στο σώμα ή στα ρούχα κατά τη διάρκεια της σάρωσης. Εξαιτίας αυτού, ορισμένα ιατρικά κέντρα εκδίδουν σετ ρούχων μιας χρήσης για την εξέταση.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι μια δυσάρεστη μεταλλική γεύση στο στόμα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν ασθενείς που έχουν σφραγίσματα και κολώνες. Μετά από λίγο καιρό, η γεύση εξαφανίζεται από μόνη της. [ 28 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μόνες πιθανές συνέπειες της μαγνητικής τομογραφίας σκιαγραφικού περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η λανθασμένη χορήγηση σκιαγραφικού είναι επίσης επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αέρα.
• Λοιμώδης μόλυνση (φλεβίτιδα, σοκ, σήψη).
• Τοπική φλεγμονή όταν το φάρμακο χορηγείται εκτός της φλέβας.

Η πιο προβληματική και σοβαρή παρενέργεια της χρήσης σκιαγραφικού είναι η νεφρογενής συστηματική ίνωση. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει βλάβη στο δέρμα και τον παρεγχυματικό ιστό των εσωτερικών οργάνων. Παρατηρείται ενεργός πολλαπλασιασμός ινώδους ιστού. [ 29 ]

Η εμφάνιση αυτής της νόσου σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση, νεφρική ανεπάρκεια και μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό. Για την πρόληψη της ίνωσης λόγω διαγνωστικής σάρωσης, πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των νεφρών και διεξάγει ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. [ 30 ], [ 31 ]

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον υπολογισμό της δόσης του σκιαγραφικού για κάθε συγκεκριμένη μελέτη.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό δεν έχει περιορισμούς μετά την επέμβαση. Αμέσως μετά τη σάρωση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Η μόνη προειδοποίηση είναι οι ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις στο σκιαγραφικό. Για την ανακούφιση της δυσάρεστης κατάστασης, συνιστάται η λήψη αντιισταμινικών και η κατανάλωση πολλών υγρών. Εάν εμφανιστούν πονοκέφαλοι μετά τη σάρωση, μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο και να αναφέρετε το δυσάρεστο σύμπτωμα στον γιατρό.

Σύμφωνα με πολυάριθμες ανασκοπήσεις, η μέθοδος της στρωματικής εξέτασης οργάνων και ιστών με χρήση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ενίσχυσης αντίθεσης είναι μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες σήμερα.

Η μη επεμβατική απεικόνιση του εγκεφάλου εντοπίζει ακόμη και τις παραμικρές αλλαγές στη δομή των ιστών του. Η σάρωση αποκαλύπτει κακοήθη νεοπλάσματα και τις μεταστάσεις τους, τις συνέπειες τραυματισμών, ισχαιμία, αιμορραγίες, διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες και πολλά άλλα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν ενέχει κανέναν κίνδυνο για τον ασθενή.

Ποια είναι καλύτερη; Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με ή χωρίς σκιαγραφικό;

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογιών όπως:

• Κακοήθη/καλοήθη νεοπλάσματα.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Κυστικοί σχηματισμοί.
• Μεταστάσεις.
• Αγγειακές παθολογίες.
• Τραυματικοί τραυματισμοί.
• Αιμορραγίες.
• Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τακτική μαγνητική τομογραφία δεν είναι αρκετή, επομένως ενδείκνυται η ενίσχυση της αντίθεσης. Τις περισσότερες φορές, η αντίθεση χρησιμοποιείται για την εξέταση του εγκεφάλου και των αγγείων του. Παρασκευάσματα με βάση τα άλατα γαδολινίου χρησιμοποιούνται ως αντίθεση. Η ουσία που εισάγεται στο σώμα λειτουργεί ως ένα είδος δείκτη, καθώς συσσωρεύεται στους αλλοιωμένους ιστούς.

Η χρήση του σκιαγραφικού είναι ανώδυνη και ακίνδυνη για τον οργανισμό. Η μόνη αντένδειξη στη χρήση του είναι η ατομική δυσανεξία. Η ενίσχυση του σκιαγραφικού επιτρέπει την ανίχνευση των μικρότερων νεοπλασμάτων στις δομές του εγκεφάλου, προσδιορίζει πρώιμα σημάδια της νόσου Αλτσχάιμερ, του εγκεφαλικού επεισοδίου και πολλών άλλων παθολογιών. Πολύ συχνά, το σκιαγραφικό συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της υπόφυσης.

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό και η διαδικασία χωρίς χρωστική διαφέρουν στο ότι στην πρώτη περίπτωση είναι δυνατή μια πιο σαφής απεικόνιση του εξεταζόμενου οργάνου. Η απόφαση για την επιλογή μιας ή της άλλης μεθόδου λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, αξιολογώντας τις ενδείξεις και όλες τις πιθανές επιπλοκές.