Σκονισμένη βρογχίτιδα

Σκόνη βρογχικό βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία αυτοί διαχέονται βλάβη δεν εμφανίζεται λόγω μιας μόλυνσης, και λόγω της μηχανικής ή χημικής δράσης για την βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δένδρου των σωματιδίων σκόνης που βρίσκονται στον εισπνεόμενο αέρα. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματιών και έχει μια χρόνια μορφή.

Επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνη συχνά διαγιγνώσκεται σε ανθρακωρύχους στα ορυχεία άνθρακα και σιδηρομεταλλεύματος λάκκους, τους υπαλλήλους της μεταλλουργικές και χημικές βιομηχανίες, εταιρείες κατασκευής δομικών υλικών, όπου οι παραγωγικές διαδικασίες που σχετίζονται με τα υλικά λείανσης και να χτυπήσει ένα μεγάλο ποσό των αιωρούμενων σωματιδίων στην ατμόσφαιρα. Οι εργασίες για τα κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα, τις επιχειρήσεις φρεζαρίσματος και ξυλουργικής διαφέρουν από τη σκόνη.

Η ασθένεια αυτή έχει δύο αιτιολογικές ποικιλίες: σκονισμένη βρογχίτιδα και βρογχίτιδα τοξικής σκόνης (παρουσία διαφόρων τοξικών συστατικών στη σκόνη).

[1], [2]

Αιτίες βρογχίτιδας σκόνης

Έτσι, όπως φαίνεται από το ίδιο το όνομα της νόσου, η αιτία της βρογχίτιδας σκόνης είναι σκόνη, δηλαδή στερεά μικροσκοπικά σωματίδια διαφορετικής προέλευσης. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός που επηρεάζει τους βρόγχους φαίνεται ως εξής. Όταν ο αέρας εισπνέεται, σωματίδια σκόνης διαμέσου του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα εισέρχονται στο σωληνοειδές σύστημα κλάδων αεραγωγών της τραχείας - βρόγχων. Το λειτουργικό έργο των βρόγχων συνίσταται όχι μόνο στην παροχή αέρα στους πνεύμονες και στην αφαίρεση ενός μείγματος αερίων από το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και στον καθαρισμό του εισπνεόμενου αέρα.

Τα τοιχώματα των βρόγχων καλύπτονται με βλεννογόνο μεμβράνη αποτελούμενη από πηκτωτό επιθήλιο και σε βαθύτερο στρώμα υπάρχουν αδένες που παράγουν βλέννα. Τα σωματίδια σκόνης που αποτίθεται επί της βλεφαρίδες και λαχνών επιθηλιακών και βλέννας με φάκελο απομακρύνθηκε μειώνοντας βρογχικό πλάκες των μυών - όταν ένα άτομο βήχα (βήχα και φλέγμα).

Όταν η περιεκτικότητα σε σκόνη στον αέρα υπερβαίνει τις φυσιολογικές δυνατότητες των βρόγχων, η σκόνη κατακρημνίζεται πάνω στα βλεφαρίδες του επιθηλίου, μειώνοντας ή αποκλειστικά τις συσπάσεις τους. Αυτό οδηγεί σε δυστροφία και sluschvaniyu ολόκληρες θέσεις του πηκτωμένου επιθηλίου και λειτουργική απογοήτευση των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, η βλέννα που συσσωρεύεται στους αυλούς των βρόγχων γίνεται παχύτερη και συνεχώς ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις των αντανακλαστικών ζωνών των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας βήχας.

Μια σημαντική βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου εμποδίζει την έγκαιρη απομάκρυνση της βλέννας και αρχίζει να καλύπτει τους αυλούς τους. Στην κλινική ιατρική, αυτό ονομάζεται αποκόλληση ή απόφραξη των βρόγχων και συχνά ανιχνεύεται με μια ασθένεια όπως η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα της σκονισμένης βρογχίτιδας

Η σαφής ταξινόμηση αυτής της παθολογίας δεν είναι, αλλά σύμφωνα με τα τυπικά σημάδια διαφόρων βαθμών βρογχικών βλαβών, οι ειδικοί κατανέμουν χρόνια βρογχίτιδα σκόνης τριών βαθμών.

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του πρώτου (εύκολου) βαθμού:

• Αντιμετωπίστε επιθέσεις ξηρού βήχα (τα πτύελα είναι πολύ μικρά, είναι δύσκολο να βήξετε).
• 1-2 φορές κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχουν επιδείνωση των παρατεταμένων περιόδων βήχα?
• με σημαντική σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια.
• Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των βρόγχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου, ακούγεται πιο έντονη αναπνοή, κατά καιρούς - στεγνά συριγμό.

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του δεύτερου (μεσαίου) βαθμού:

• επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα μακρά βήχα βήχας, συνοδευόμενα από ελαφρά διαχωρισμό των πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή κατά την κανονική σωματική άσκηση.
• πιθανώς ένα αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή και επιθέσεις ασφυξίας.
• η ακρόαση της αναπνοής καθορίζει τη δυσκαμψία και την αδυναμία του, καθώς και την ύπαρξη συριγμού στο κάτω μέρος των πνευμόνων.
• επιτάχυνση των παροξυσμών έως και 3-4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.
• κατά την έξαρση αυξάνεται ο όγκος του πτυέλου (μπορεί να υπάρξει ασήμαντη ποσότητα παρουσίας πύου).
• αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία με μείωση του όγκου της αναγκαστικής λήξης στο 70-80%.
• ακτινοσκόπηση αποκάλυψε μια μέτρια μεταβολή του τρόπου διεξαγωγής των κάτω τμήματα των πνευμόνων, των βρόγχων παθολογική πάχυνση του τοιχώματος, οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης και διάχυτη διεύρυνση των χώρων αέρα άπω βρογχιόλια, η οποία είναι χαρακτηριστική του πνευμονικού εμφυσήματος?
• σημάδια της πνευμονικής καρδιάς (διεύρυνση και επέκταση της δεξιάς καρδιάς).

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του τρίτου (σοβαρού) βαθμού

• Ο βήχας γίνεται μόνιμος και παραγωγικός (με φλέγμα).
• Η δυσκολία στην αναπνοή δεν είναι μόνο με ελάχιστη φυσική καταπόνηση, αλλά και σε ηρεμία.
• μια σημαντική αλλαγή στο σχήμα των βασικών και κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων.
• υπάρχει ένα ασθματικό σύνδρομο και σημάδια περιφερικής πνευμονίας (εστιακή μη-φλεγμονώδης πνευμονική βλάβη).
• Σύνδρομο διάχυτου πνευμονικού εμφυσήματος με απόφραξη (στένωση ή πλήρη απόφραξη ορισμένων περιοχών του βρογχικού δένδρου).
• οι περίοδοι παροξυσμού είναι συχνές και διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται σημαντικά (ο όγκος της αναγκαστικής λήξης μειώνεται στο 50% ή λιγότερο), η μείωση του οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) στο 85%.
• εκδηλώνεται εμφανή σημάδια της μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιοπάθεια (κόπωση, αυξημένη υπνηλία, εξάνθημα, κοιλιακό παλμό στην κορυφή, πιέζοντας αίσθημα στο στήθος, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού).

Συμπτώματα βρογχίτιδας τοξικής σκόνης

βρογχίτιδα Τοξικό-σκόνης - ως ποικιλία επαγγελματικών βρογχίτιδας σκόνης - περιπλέκεται από το γεγονός ότι στον εισπνεόμενο αέρα, εκτός από τη σκόνη, είναι τοξικές ουσίες όπως η φορμαλδεΰδη, ενώσεις θείου, χλωριωμένους υδρογονάνθρακες, αιθυλενογλυκόλη, νιτρώδη, οξείδια μετάλλων, κλπ Το να τα βγάλετε στη βλεννογόνο μεμβράνη οδηγεί στον ερεθισμό και τη φλεγμονή του.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας τοξικής σκόνης εκφράζονται όχι μόνο σε επιθέσεις βήχα, αλλά και με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, πρήξιμο στα πτύελα, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Στη διαδικασία της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, οι τοίχοι τους παραμορφώνονται, οι αυλοί στενεύουν και μπορεί να υπάρχουν ουλές που σπάζουν τις δίοδοι του αέρα στους πνεύμονες.

Διάγνωση βρογχίτιδας σκόνης

Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης βασίζεται σε ένα πλήρες ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παράπονα των ασθενών και τη φύση των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
• βιοχημική και βακτηριολογική ανάλυση πτύων.
• Ακτινογραφία του θώρακα (βρόγχοι και πνεύμονες σε δύο προβολές, κατά την εκπνοή και την έμπνευση).
• σπιρογραφία (η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων καθιερώνεται και καταγράφεται γραφικά).
• σπιρομετρία (προσδιορίζεται ο όγκος της εξαναγκασμένης εκπνοής).
• οξυγομετρία (προσδιορίζεται το επίπεδο κορεσμού του αίματος οξυγόνου).
• Capnography (καθορίζεται η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που γεμίζει τις κυψελίδες των πνευμόνων).
• πνευμο-πνευμογραφία (προσδιορίζεται ο βαθμός βρογχικής αντοχής και η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού).
• ηλεκτρομυογραφία (προσδιορίζεται η βιοηλεκτρική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών).
• βρογχογραφία (με μέσο αντίθεσης).
• CT και MRI των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης βρογχίτιδα αναγκαία σκόνης να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, ειδικότερα, χρόνια πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, κακόηθες νεόπλασμα (σαρκοείδωση, lifogranulematoz), διάχυτη Είνβοΐίΐίδ, βρογχιεκτασία και άλλα. Κατά συνέπεια, είναι πολύ σημαντικό η διαφορική διάγνωση βρογχίτιδα σκόνης. Για το σκοπό αυτό, βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ταυτόχρονη διαβρογχική βιοψία πνεύμονα και η ιστολογική εξέταση, καθώς και παρακέντηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στις ρίζες του πνεύμονα.

[9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της βρογχίτιδας σκόνης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της σκονισμένης βρογχίτιδας είναι μακρά και, πρώτα απ 'όλα, αποσκοπεί στην αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων και στην απομάκρυνση των σπασμών τους.

Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για να διευκολύνει την απόχρεμψη, δηλαδή αποχρεμπτικά βότανα Thermopsis, αφήνει τη μητέρα και τη θετή μητέρα, ρίζα marshmallow και γλυκόριζα - με τη μορφή των έτοιμων σιρόπια, χυμούς ή σπιτικά παρασκευές.

Για τη βελτίωση πτύελα σκόνης απαλλαγή στη χρόνια βρογχίτιδα γιατροί συνταγογραφούν αλκαλικής εισπνοή: 100 ml απεσταγμένου ή βραστό νερό - 3 g όξινου ανθρακικού νατρίου και 1 g τετραβορικού νατρίου και χλωριούχου νατρίου. Η εισπνοή πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα (15-20 ml ανά διαδικασία).

Με τον ίδιο σκοπό εφαρμόζονται σκευάσματα ακετυλοκυστεΐνη, η Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) κλπ ακετυλοκυστεϊνη (συνώνυμα -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, FLUIMUCIL κλπ). Έχει εκχωρηθεί σε 0,2 g τρεις φορές την ημέρα (ή 0,6 g μία φορά). Πιθανές παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, θορύβου στα αυτιά και της κνίδωσης. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή βρογχόσπασμο, ήπατος, νεφρού, επινεφριδίων δυσλειτουργία, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση της εγκυμοσύνης.

Bisolvon Δισκία (συνώνυμα - βρωμοεξίνη, Solvin, Flegamin) των 0,008 g της 8 mg χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα για την υγροποίηση των πτυέλων. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, και δυσπεψία και το πεπτικό έλκος επιδείνωση της νόσου. Ένα φάρμακο Ambroxol (συνώνυμα -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, μυστικό Viskomtsil και άλλοι) υιοθετείται για μείωση του ιξώδους των πτυέλων και καλύτερη αφαίρεση του των βρόγχων - ένα δισκίο (30 mg) δεν είναι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια πρόσληψη τροφής). Μεταξύ των ανεπιθύμητων, αλλά πιθανών επιπτώσεων είναι η ναυτία και ο εμετός.

Για την απομάκρυνση των βρογχικών σπασμών με επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνης, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά όπως Teopec και Terbutaline.

Το φάρμακο Teopek (ανάλογα - θεοφυλλίνη, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) δεν επεκτείνεται μόνο τους βρόγχους και μειώνει την ένταση των αναπνευστικών μυών, αλλά επίσης ενεργοποιεί την κροσσωτό επιθήλιο των βρόγχων. Δοσολογία αυστηρά προσδιορίζεται από τον ιατρό ατομικά, και η δόση μονάδας είναι τα εξής: τις πρώτες 1-2 ημέρες - poltabletki (0.15 g), 1-2 φορές την ημέρα (μετά από ένα γεύμα, με ένα διάστημα 12 ωρών μεταξύ των δόσεων)? στη συνέχεια 0,2-0,3 g δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες. Teopek δεν συνταγογραφούνται για υπερθυρεοειδισμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία. Μεταξύ των παρενεργειών της: ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ταχυκαρδία, άγχος, διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Η ομάδα δημοσκοπήσεις β2-αγωνιστές τερβουταλίνη σχετίζεται (συνώνυμα - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et αϊ.), Διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg. Οι γιατροί του συνταγογραφούν ένα χάπι δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις στη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ταχυκαρδία, μολυσματικές ασθένειες της μήτρας, χρόνιες πυελίτιδα. Και οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με αίσθημα παλμών και τρόμου.

Διεύρυνση της κάθαρσης των βρογχικών αποκλειστών του M-holinoretseptorov. Για παράδειγμα, κατασκευάζονται στην μορφή ενός αεροζόλ για εισπνοή, βρωμιούχο ιπρατρόπιο (συνώνυμα - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) συνιστάται από τους γιατρούς για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, της βρογχίτιδας, της χρόνιας σκόνη - 1-2 δόσεις (μία δόση - 0.02 mg ) τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο προκαλεί ξηροστομία και αυξάνει το ιξώδες του φλέγματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα) και τα μαρκάρισμα ουροφόρων παθολογίες βατότητα του προστάτη.

Θεραπεία βρογχίτιδας σκόνη εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις αναπνοής, υπό πίεση οξυγόνου στους θαλάμους πιέσεως (η μέθοδος της υπερβαρικό οξυγόνωσης). Η θετική επίδραση δίνεται φυσιοθεραπεία όπως ηλεκτροφόρηση με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (το στήθος), UHF και μικροκύματα ρεύματα (σχετικά με τη ζώνη της ρίζας του πνεύμονα), και διαθερμία βραχέων κυμάτων στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλατών.

Πρόληψη βρογχίτιδας σκόνης

Η κύρια πρόληψη της βρογχίτιδας της σκόνης είναι η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκες σκόνης, μάσκες πετάλου κ.λπ.) σε σκόνη. Και η υποχρεωτική παρουσία στους βιομηχανικούς χώρους του εξαερισμού ανεφοδιασμού και εξαγωγής και άλλων μέσων συλλογικής προστασίας των εργαζομένων.

Είναι απαραίτητο να υποβληθούν εγκαίρως προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, που προβλέπονται για το προσωπικό παρόμοιων επιχειρήσεων και βιομηχανιών.

Πρόβλεψη για βρογχίτιδα σκόνης

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βρογχίτιδα σκόνης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες. Καθώς αναπτύσσεται από στάδιο σε στάδιο, η απειλή της πνευμονικής καρδιάς καθιστά την πρόβλεψη της βρογχίτιδας σκόνης πολύ απαισιόδοξη. Εξάλλου, καθώς το μέγεθος της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς αυξάνεται και οι μεταβολές στα μεγάλα αγγεία του μικρού κύκλου κυκλοφορίας, εμφανίζονται δυστροφικές και ακόμη και νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του καρδιακού μυός. Η βρογχίτιδα σκόνης του τρίτου βαθμού απειλεί με αναπηρία και αναπηρία.

[13], [14], [15], [16]